展开更多
展开更多
七、拔牙术禁忌症,口腔恶性肿瘤,位于恶性肿瘤上的牙齿禁恶拔除,因拔牙可加速瘤细胞的分化和转移。有时候为了防止放射性骨坏死,在放射治疗前应按除照射区内的病牙。但若放射治疗只是为了暂时控制肿瘤的发展随后仍将手术,则不要拔牙。放射治疗后数年内,应尽量避免在放射区内拔牙。必须拔牙时,要应用较大剂量抗菌素以控制感染。
八、牙源性急性炎症期拔牙问题,应根据具体情况进行分析判定,这与患牙部位,炎症轻重,手术难易,操作技巧及患者全身情况有密切关系。对一般的牙齿,如手术并不复杂,只要在术前术后能适当应用消炎药物,术中尽量减少创伤,术后严密观察,拔牙是完全可以的。这样既可以早期除去病灶,建立引流,减轻疼痛,并可缩短疗程,加速痊愈。如已有脓肿形成,拔牙的同时,应予切开引流。但如估计牙齿拔除困难,创伤可能较大、手术时间较长,则应暂缓按牙。例如,阻生下颌第三磨牙患急性冠而炎时,因手术较复杂,组织损伤较大,易导致炎症扩散而造成深部感染,故应炎症控制后再拔除。老年人及全身状态不良者,急性炎定期拔牙亦应慎重。
九、各种类型的口炎,急性期应暂缓拔牙。
面肌痉挛的鉴别诊断有一下几种:
患者出现肢体抽搐,临床最常见的原因为癫痫,治疗癫痫的药物包括传统和新型抗癫痫药。
传统抗癫痫药是指丙戊酸及以前上市的药物,新型抗癫痫药是指丙戊酸以后上市的药物,两者之间总的疗效没有明显差异,新型抗癫痫药总体安全性要较好一些,具体情况如下:
1、传统抗癫痫药:
2、新型抗癫痫药物:
患者如果出现抽搐,诊断为癫痫,以目前的观点是需要尽早给予抗癫痫药治疗。
该病为急性感染,常在第一周病情逐步加重,如有以下情况请及时就医:
就诊时医生可能会问如下问题来初步了解病史,患者可提前准备好相应的回答:
就诊科室
发热门诊、感染科、重症监护室。
诊断标准
根据国家卫健委发布的《新型冠状病毒肺炎诊疗方案(试行第八版)》:
疑似病例
结合下述流行病学史和临床表现综合分析,有流行病学史中的任何 1 条,且符合临床表现中任意 2 条。无明确流行病学史的,符合临床表现中任意 2 条,同时新型冠状病毒特异性 IgM 抗体阳性;或符合临床表现中的 3 条。
流行病学史
霉菌性阴道炎一般 7-10 天症状就会明显好转,但是霉菌阴道炎容易反复发作,所以要积极的查找感染源。
如果对方有霉菌,要及时夫妻同治,停用一些广谱的抗生素、雌激素等,查血糖,有无血糖的增高,用过的器具,一些生活用品、内裤,要用开水烫洗,太阳下暴晒,注意做好消毒卫生。
如果出现反复感染,可以做真菌的培养,同时行药敏试验,巩固强化治疗。积极的治疗霉菌性阴道炎,一般情况下 1-2 个疗程,可以彻底治愈。
规范治疗 2 个疗程,坚持用药,2 个疗程后复查白带常规看看,如果白带常规正常就看看报告单中阴道内优势菌少不少,少了就用乳酸杆菌调节菌群微生态。如果这样处理还复发,那就做个真菌培养。
经常使用紧急避孕药副作用:
第一,由于所含的孕激素量特别大,所以很可能会造成肝肾功能的损害。
第三,紧急避孕药会导致子宫内膜出现撤退性出血,出现撤退性出血,就有可能会出现感染的可能性,所以危害还是非常大的。
因此,一般建议一年内使用紧急避孕药不得超过三次。
当患者出现哮喘的常见症状、夜间苏醒、每年两次以上的哮喘加重、日常活动受到一些限制时,为哮喘控制不佳或中度哮喘。随着指南的频繁修改,以及新药物和给药设备的不断发展,选择一个合适的治疗策略可能会给临床实践带来挑战。下文重点介绍了临床指南中对哮喘控制不佳成人患者的最新建议。
吸入性糖皮质激素(ICS,如丙酸倍氯米松、布地奈德、糠酸氟替卡松等)和长效β受体激动剂(LABA,如福莫特罗、沙美特罗、维兰特罗等)是治疗控制不佳或中度哮喘的主要方法。ICS 抑制气道炎症,降低支气管高反应性;LABA 作用于支气管平滑肌β肾上腺素受体,引起支气管扩张。ICS 和 LABA 通常作为一个固定剂量的组合吸入器,而不是单独的吸入器,以获得更好的疗效、安全性、依从性和便利性。
全球哮喘倡议(GINA)、英国国家健康与护理卓越研究所(NICE)、英国胸科协会/苏格兰校际指南网络、和美国哮喘教育和预防计划建议对中度持续性哮喘开始 ICS 和 LABA 治疗的两种方案。单一吸入器维持和缓解治疗方案(SMART 或 MART)推荐 ICS 和快速作用 LABA 同时作为维持治疗和缓解症状的抢救治疗(如小剂量布地奈德-福莫特罗或倍氯米松-福莫特罗)。另一种方案,可根据需要将 ICS+LABA 与短效β受体激动剂(SABA)联合用于缓解治疗。
孟鲁司特是一种白三烯受体拮抗剂(LTRA)。它能阻断半胱氨酸白三烯的产生,而白三烯是强有力的支气管收缩和促炎症介质。治疗后可导致支气管扩张增强,气道粘液分泌减少。
哮喘严重且用上述药物控制不佳的患者,可以考虑采用新型附加治疗,这些药物包括长效毒蕈碱拮抗剂(LAMA)、阿奇霉素和生物疗法。这些药物通常是在仔细评估患者的症状并考虑风险和益处后,由专科医生处方。
系统综述显示,SMART 方案与要求住院或急诊的哮喘加重减少、口服糖皮质激素量和总体 ICS 每日总剂量的降低相关。SMART 方案可减少住院或急诊就诊的证据强度较弱(每治疗 100 名患者,相比对照组减少 1 人住院或急诊就诊)。
2013 年发表的两项随机对照试验(RCTs)显示,使用 SMART 方案有类似的效果,不过大多数研究没有纳入儿童和青少年。一项试验的事后分析报告了 SMART 方案在青少年(12-17 岁)中的相似疗效和安全性。
孟鲁司特用于控制不佳的哮喘患者的证据有限。一项开放标签的试验(n=1681)报告说,在 ICS 或 ICS+LABA 的基础上增加口服孟鲁司特,可在 6 个月内改善哮喘控制不佳成人的哮喘控制和生活质量。LTRAs 已被证明可减少痰中的嗜酸粒细胞、呼出气一氧化氮分数、气道炎症和支气管高反应性,但这些结果的临床相关性尚未确定。LTRAs 可能在运动诱发的哮喘、阿司匹林加重的呼吸道疾病、以及 BMI 高的哮喘患者中发挥作用,但这些证据多来自小型研究。
一项 Cochrane 系统综述发现,在使用 ICS+沙美特罗的患者中,严重不良事件(如住院、重症监护、插管)的发生率为 23/1000,而单独用 ICS 的患者为 21/1000。一般认为,ICS 在低到中等剂量下是安全的。局部副作用包括发音障碍和口腔念珠菌病,这些副作用可以通过注意口腔或咽喉部卫生、良好的吸入器技术以及优先使用间隔装置等来减少口咽部的沉积而得到缓解。
较高剂量的 ICS 与全身性不良作用有关,特别是肾上腺功能不全。根据一项系统综述,大约 6.8%使用 ICS 的患者会出现肾上腺功能不全,这些剂量并不常规用于治疗轻度至中度哮喘,但一些患者在治疗升级前可能会因持续症状而导致较高的累积剂量。NICE 指南建议使用大剂量 ICS 的患者注意激素副作用。
仅单独使用 LABA 治疗与严重哮喘发作导致住院和哮喘相关死亡风险增加相关,所有主流的哮喘指南都不鼓励单独使用 LABA。在所有固定剂量的复合吸入器中,LABA 与 ICS 联合使用,以防止用 LABA 单一疗法替代 ICS 维持治疗。
孟鲁司特可产生神经精神方面的不良反应,包括恶梦、攻击性和抑郁症。一个病例系列报道了使用 LTRA 后出现嗜酸性肉芽肿伴多血管炎的情况,有时与停用糖皮质激素有关,但因果关系尚未确定。
对出现任何症状恶化的患者,首先确认哮喘诊断,最好是通过观察可逆的气流受限。如果需要改变药物治疗,应联合处方 ICS/LABA,并尽可能用最低剂量的 ICS 来达到控制症状的目的。 治疗的目的是尽量减少破坏性症状,改善患者哮喘相关的生活质量,并防止病情加重和恶化。
大多数吸入性皮质类固醇的处方是每天使用两次。 环索奈德是每日一次的制剂,与同等剂量的氟替卡松相比,口腔念珠菌病的发生率较低。 糠酸氟替卡松是每日一次的制剂,在一些国家,包括美国和日本,可作为独立的 ICS 使用,更广泛地是作为 ICS/LABA 组合吸入剂使用。应安排患者定期复查以评估症状控制情况。
为患者选择合适的吸入装置对于优化给药计划、提高依从性和避免吸入器技术的关键错误非常重要。当从单一吸入器转换到复合吸入器时,要确保 ICS 的剂量不低于患者目前的治疗。在 SMART 方案中,每日使用剂量应随症状而变化。指南推荐的最大安全日剂量, 布地奈德-福莫特罗的剂量上限为 72μg,倍氯米松-福莫特罗的剂量上限为 48μg。
尖锐湿疣是由人类乳头瘤病毒简称 HPV 病毒,引起的性传播疾病,又称为生殖器疣。它是一种全球范围内最常见的性病之一,主要的传播途径是性途径,也有少数患者通过其他途径感染。它是一种根据症状表现来命名的疾病,典型的症状是在生殖器、肛门等部位,皮肤或者黏膜上出现一种赘生物,表现为顶部尖尖像鸡冠一样,表面潮湿。有的尖锐湿疣没有典型的症状,需要靠医生的临床经验以及借助于辅助检查来确诊。和其他的传染病一样,它有一定的潜伏期,一般是 1 到 8 个月,主要发生在哪些人群?主要是中青年人群。
尖锐湿疣诊断比较容易,治疗起来有一定难度,难在哪里?它特别容易反复发作,给患者带来身心的痛苦,更为重要的是 HPV 病毒与肿瘤的发生密切相关,一旦确诊要积极的到医院诊治。但是也不必过分的担心,因为大部分的患者都是完全治好的。
尖锐湿疣正常人群如果没有外来诸多原因是不会自己患病的,只有在以下几种情况下才有可能被感染皮肤性疾病尖锐湿疣。
微创技术从 20 世纪 90 年代开始引人到人工膝关节置换术中,Repicci 等对单髁膝关节置换术的研究加强了人们对微创手术和部分膝关节成形术的兴趣。
Tria 等在微创单髁膝关节置换基础上首次提出微创 TKA 的概念,将微创技术及理念运用到人工膝关节置换领域。微创人工全膝关节置换术的发展经历了从传统手术方式转换到初期的小切口手术方式,进而演变为不损伤股四头肌的微创 TKA。Tria 也指出微创的概念不仅仅是皮肤切口小或手术暴露少,而是指达到不破坏伸膝装置、髌上囊,不翻转髌骨。近年来,随着假体设计、器械工具和手术技术的改进,以及导航技术的应用,微创 TKA 正受到越来越多医师的重视。
Berger 等于 2001 年首先报道了微创 THA,文献报道小切口能够减少疼痛和出血,缩短康复时间和住院时间,已成为目前的潮流。
微创 THA 的手术入路包括单切口和双切口,单切口的手术入路与传统手术一致,但皮肤切口较传统切口小;与单切口相比,双切口技术需要更多的手术经验、影像学配合,且并发症较多。微创技术常导致假体植人时视野不足,计算机导航辅助系统可以弥补这一缺陷,其应用效果有待进一步临床评估。
胆囊息肉分类:
非癌性病变
肿瘤性病变
我在网上找了一个医生进行问诊,因为左眼上眼睑干涩疼痛,时而模糊,约一周了,我有既往病史,是上眼睑角膜损伤,曾用小牛血凝露缓解。医生非常耐心地询问我的症状并给出了专业的建议,最后开具了一份处方,我也顺利购买了药品。在整个问诊过程中,医生给予了我充分的关注和支持,让我感到很温暖,也很放心。我对这次线上问诊非常满意,感谢医生的专业和耐心。
我在网上看到了一个医生的广告,说是可以在线咨询专业医生,于是我决定试一试。七八年前,我的眼睛就开始出现了充血和血丝,一开始是因为睡觉的时候压到了眼睛,第二天起床就发现眼睛红了。我用了两瓶妥布霉素滴眼液,可是一直没有好转。于是我向医生咨询了该怎么办。
医生很耐心地听取了我的情况,并给出了专业的建议,建议我去眼科门诊就诊,做个小手术,切除右眼翼状胬肉。医生说,可以试一下普拉洛芬滴眼液或者双氯芬酸钠滴眼液,但对于我来说效果可能不是很大。医生还提醒我,天气凉快点的时候,可以去眼科做个小手术,切掉翼状胬肉,基本没什么痕迹。我很感激医生的建议,觉得医生非常细心和专业。
最后,我按照医生的建议去了眼科门诊就诊,医生给我开了一些药物并进行了治疗,我的眼睛状况有了明显的改善。我觉得这次在线咨询非常有效,也让我对互联网医院的服务有了更深的了解。
在这个充满快节奏生活的时代,越来越多的人选择在互联网医院进行线上问诊,方便快捷。某天,一位患有病毒性角膜炎的患者来到了互联网医院,希望得到专业的治疗建议。患者描述了自己多年来反复发作的病情,心急如焚。
医生通过线上问诊看到患者的病历资料和检查结果,发现患者眼睛里存在角膜斑翳,导致视力下降。医生耐心地解释了病毒性角膜炎的病因和治疗方法,建议患者及时就医。
患者对医生的建议表示怀疑,认为之前就诊过的专家也无法解决问题。医生细心地告诉患者,角膜专家史伟云教授和爱尔李绍伟教授都是治疗角膜疾病的权威,建议患者前往中山医院复查。
最终,患者决定听从医生的建议,前往中山医院寻求进一步治疗。医生提醒患者注意控制炎症,避免劳累饮酒吸烟,增强免疫力。
通过线上问诊,患者得到了专业的治疗建议,为自己的健康保驾护航。
我是一名生活在广东广州的患者,最近因为眼睑出现了麦粒肿,感到很不舒服,于是决定通过线上问诊平台向眼科专家求助。在问诊过程中,医生非常耐心地询问我的病情,了解到我曾经做过数次小手术和激光治疗,但效果并不明显。医生要求我提供病历资料,并通过电脑录入的方式详细了解我的病情。在了解到我使用过多种药物后,医生对我的病情进行了深入评估,并给出了针对性的治疗方案。整个问诊过程非常顺利,医生的专业素养和细心关怀让我感到非常安心。
在与医生的沟通中,我深刻感受到了医生的专业知识和耐心细致。医生要求我提供病历资料,并详细询问了我的病史和用药情况,为我的治疗方案提供了重要参考。医生的专业建议让我对治疗的效果充满信心,我对他的专业素养和耐心细致的品质深表敬意。
我母亲左眼巩膜出血已经持续三四天,且红肿不退。这让我十分担心,于是我决定在网上寻找帮助。经过和医生的在线问诊,我得知这种情况可能与高血压有关,需要及时复查心内科。医生还告诉我,巩膜出血虽然不需要治疗,但要注意调节血压并定期检查动脉硬化相关指标。我母亲平时喜欢画画、上网,医生提醒眼睛容易受影响,建议适当休息。最后,我决定约定医生周一见面,并尽快复查。
我最近眼睛总是感觉干涩发痒,已经有两个星期了。开始的时候用左氧氟沙星滴眼有一些缓解,但是问题并没有完全解决。我联系了医生,医生很快接诊了我,询问了我的症状并给予了专业的建议。
医生询问了我关于眼睛干涩的情况,还询问了我是否有鼻子痒,经常打喷嚏等情况。通过我的描述,医生判断我可能是过敏症状,因为最近飞絮比较多,所以眼睛干涩发痒的情况可能是由过敏引起的。
医生给我开了抗过敏药,并提醒我及时就诊。我非常感谢医生的及时帮助,通过互联网医院的便利服务,我很快就得到了专业的诊疗建议。医生的耐心细致以及专业知识给我留下了深刻的印象,我对互联网医院的服务感到非常满意。
医生的回复仅为建议,如需要诊疗,请前往医院就诊。我会按照医生的建议进行治疗,并且如有需要会再次寻求医生的帮助。
我家宝宝眼睛红肿了3天,一直很担心,于是我决定在互联网医院进行线上问诊。医生立即接诊,非常耐心地询问了宝宝的症状和用药情况。医生建议我对宝宝的眼睛进行热敷,并给出了详细的用药指导。我非常感激医生的专业建议和耐心解答,也很庆幸能在互联网医院得到及时帮助。希望我的宝宝能早日康复。
我是一名居住在海南海口市的患者,最近在网上京东互联网医院咨询了一位医生关于眼睛受伤的问题。这次咨询让我感受到了医生的耐心和细心,医生对我的问题进行了详细的了解和解答,让我感到十分满意。
一开始,医生提醒我注意一些事项,比如医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为,还有关于儿童开具处方的相关规定等。这些提醒让我觉得医生非常负责任,对患者的安全和隐私十分重视。
在问诊过程中,医生不仅详细询问了我的病情,还耐心地解答了我的疑惑。医生非常细心地分析我的病情,给予了专业的建议和治疗方案,让我对眼睛受伤的情况有了更清楚的了解。
最让我感动的是,医生对我的问题进行了全面的解答,不仅给我开了药,还告诉我怎么使用药物,以及需要注意的事项。医生的细心指导让我对自己的病情有了更清晰的认识,并且对治疗过程更加放心。
总的来说,这次网上咨询让我感受到了医生的专业和耐心,让我对自己的病情有了更清楚的认识,并且对治疗过程更加放心。非常感谢这位医生为我提供的专业咨询服务,让我感受到了医生的认真和负责。
我最近眼睛出了点问题,眼球外侧部分红肿突出,有些疼,眼皮也有点肿。我觉得可能是巩膜炎。这种情况我以前没有遇到过,就是最近两个月才出现的。我没有受过外伤,也没有植物伤。现在这个眼睛看东西略有模糊了。医生建议最好再就诊看看,但是疫情期间我也无法去医院,只能是先用药治疗缓解一下。医生给我开了点妥布霉素地塞米松滴眼液和普拉洛芬滴眼液试试,还叮嘱我需要休息,避免辛辣饮食。我没有药物过敏,所以医生已为我开具了处方,请我遵医嘱用药,并可提前预约医生复诊。我已经预约了药品,用药期间如有不适我也会及时线下就诊。
展开更多