最为一个内镜医生，工作中经常会碰见一些意外的（其实工作中见得多了）的病历。近几天前一位胃部不舒服的病人来到我的内镜诊室要求胃镜检查，我提前了解了一下情况，这个病人有长期饮酒史、吸烟史，平常不怎么关注健康体检。根据我们科室的诊疗流程首先进行消化道早癌筛查登记，结果提示该患者为高危患者。按照流程检查时我选择了放大胃镜（便于及时准确发现消化道早癌），结合NBI功能，出乎意料的在食管后壁发现了一处直径不到1cm的浅溃疡型病变，结合手中的放大胃镜反复观察，初步考虑食管早癌。进入胃内仔细观察查找，没有发现明显的肿瘤迹象。最后我在食管壁取了活检，后来病理提示是个食管高级别瘤变（就是我们常说的食管早癌，只是在萌芽阶段就被检查出来了）。这是不幸中的万幸。后来我们建议患者住院，行内镜下食管粘膜剥离术（ESD）。得到了彻底治愈。

医生建议：

1、在胃不舒服时候，要立即做胃镜检查，并要取活检；

2、在吃药也不能缓解不适症状时，就务必通过肠胃镜找出原因；

3、本病胃镜漏诊、误诊率>30%,需要慎重选择肠胃镜检查机构。

4、对于疑似病灶，取活检一定要凿洞取检，多点取检。

5、对于病理医生建议：遇到疑似病例时。

究竟哪些人易患胃癌？

随着癌症的发病率升高和大家的防癌意识的增强，很多人都很关心到医院做什么检查可以相对有效的筛查癌症？

血化验：肿瘤标志物

静脉抽血化验肿瘤标志物是肿瘤筛查的常用手段。

通过抽血化验，肿瘤标志物有很多种，比如胃肠道/呼吸道/妇科肿瘤等，这个需要根据身体情况有选择化验。当然也可以都化验。需要明白的是，肿瘤标志物仅仅起到提示作用，一般明显异常时，需要针对性的进一步筛查。但是，异常不代表一定有癌症，正常也不代表没有癌症。

肺癌的筛查：胸片和或胸部增强CT

胸片是体检做常用的，简单，经济，快捷。

一般用于初步筛查，对于45岁以上，有吸烟史，或者有肺癌家族史，建议做薄层螺旋增强CT，分辨率高，可以筛查出肺部小的癌灶。当胸片发现肺部结节，一般需要进一步做增强CT明确，高度怀疑肺癌时，需要穿刺活检明确。

甲状腺癌筛查：甲状腺超声检查

超声常见是颈部超声，了解甲状腺大小有无结节；如果超声怀疑结节癌变时，需要穿刺活检或者切除活检。

腹部CT检查是筛查腹腔肿瘤有效手段

腹部超声主要了解肝胆胰脾肾等实在脏器有无占位或者其它病变或者有无腹腔内实性肿瘤。但是超声对于腹部胃肠道检查有局限性，受胃肠道气体影响，容易忽略，可以做腹部增强CT明确。

盆腔脏器肿瘤筛查：超声或CT

盆腔超声可以了解膀胱和子宫卵巢情况（女性）及膀胱前列腺（男性）。当超声怀疑时，可以做腹盆增强CT或者核磁共振，可以进一步明确占位大小，可能性质。必要时需要超声引导下穿刺活检。

乳腺癌筛查

乳腺超声可以了解有无乳腺肿物。

一般是超声配合乳腺X线（钼靶）筛查乳腺癌，如果怀疑乳腺结节癌变，需要增强核磁共振进一步明确大小，范围，淋巴结转移情况，最终需要性穿刺活检，明确性质。

食管癌、胃癌、十二指肠癌筛查和结直肠癌筛查

最直接有效的手段就是胃镜和结肠镜。

可以明确病变的位置，大小，形状，更重要的是可以取活检做病理检查，明确疾病性质；比如腺癌的分化程度（高分化、中分化、低分化、印戒细胞癌，恶性度依次递增）。

诊断不孕症关键：通过男女双方全面检查找出不孕原因。

1、男方检查：不孕夫妇第一步检查是精液常规。正常精液量2-6ml,平均3ml;PH7.0-7.8;室温中放置30分钟内液化；精子密度（20-200）x109/L; 精子活率＞50%；正常形态精子占66%-88%。

2、女方检查：

（1）询问病史；（2）体格检查：（3）女性不孕特殊检查：1）卵巢功能检查：包括排卵检测和黄体功能检查。

2）输卵管通畅试验：

家庭教育是一项任重道远的任务。智慧的父母会抓住生活中的每一个时刻来和孩子进行互动，建立良好的亲子关系，培养孩子的健康人格。

前天是一个休班的日子。下午陪着儿子去小区转转玩玩。后来，儿子碰上了自己的小朋友，他们一起玩了起来。我就打算撤了。（父母要适当退出孩子的世界，给他们与小伙伴相互玩耍的空间。）我给儿子说了一声，经其同意后，我就踏上了回家的路。哈哈……

我是一个年轻的妈妈，最近发现宝宝的手指出现了发炎脱皮的情况，让我非常担心。我通过***互联网医院上传了宝宝的病历，医生很快就接诊了。医生非常耐心地询问了宝宝是否有呼吸道感染的情况，以及手指是否有疼痛和痒的症状。在我回答完所有问题后，医生建议我给宝宝使用百多邦和润肤霜来治疗手指的脱皮情况。医生解释说，这可能是由于上呼吸道感染或接触刺激性物质导致的。

医生还提醒我注意减少使用肥皂和泡水的时间，以免加重皮肤脱皮的症状。对于宝宝的肩关节和脚关节干燥的问题，医生建议我多涂抹润肤霜，并保持皮肤的湿润。

我对医生的建议感到非常满意，感觉这次线上问诊非常及时和有效。我会按照医生的建议给宝宝进行治疗，希望宝宝的手指能够尽快康复。

今天早上我带着孩子去***互联网医院进行了在线问诊，孩子最近洗澡后发现胸口腹部出现了很多红点点，情况有些让人担忧。我向医生描述了孩子洗澡的情况，水温大约在37℃左右，洗完澡后用抚触油抹了全身。在与医生的沟通中，医生非常耐心地倾听了我的描述，并提出了对症的建议。

医生建议我观察孩子的情况，如果红点不严重的话，可以不使用药物，尽量保持清爽，避免穿着太厚。医生还提醒我，如果情况持续或加重，建议使用地奈德软膏+莫匹罗星软膏等比例混合外涂，一天两次。在结束问诊后，医生还特别嘱咐我希望他的建议能够帮助到我，非常感谢我对他的信任。

通过这次问诊，我深深感受到了医生对患者的关心和细心，他们不仅具备了丰富的医疗知识，还能够以友善的方式与患者交流，并给予专业的建议。我对***互联网医院的服务感到非常满意，感谢医生们为患者健康所做出的努力，让我们在家就能得到及时的医疗帮助。

我家宝宝屁股上有湿疹5天了一直没好，我很着急。我在宝妈群里听说了***互联网医院，于是决定在线问诊。医生***非常耐心地询问了宝宝的病情，给出了专业的建议，并详细解释了治疗方案。***医生不仅给予了我宝宝的治疗方案，还耐心地回答了我的各种疑问，让我感到很放心。最后，***医生还嘱咐我要注意避免潮湿燥热，还告诉了我该药物的服用时间和注意事项。非常感谢***医生的耐心和专业，让我对互联网医院的服务印象深刻。

我儿子十五岁，初三，长痘痘已经三年时间，最近吃了一个月的药，有所好转，但是停了一周的药又严重起来了。下巴上很严重，有脓包，肿块。

主任助手询问病情，询问患者是否方便拍照，表示将联系主任咨询。医生根据病情给出了具体的治疗方案，并告知患者可食用的食物。最后提醒患者配合治疗，但也考虑患者的日常生活，给予合理建议。

最近，我一直在苦恼着湿疹反复发作的问题。每次发作都让我非常难受，尤其是在这个特殊的时期，去医院实在是不太方便。于是我决定尝试线上问诊，希望能够得到一些专业的建议和治疗方案。

在问诊过程中，医生非常细心地询问了我的病情，耐心地听取了我的主诉，并给出了专业的建议。他告诉我，湿疹是一种很常见的皮肤病，需要注意保持皮肤的湿润，同时还给我推荐了一些药品和润肤乳。在医生的指导下，我终于找到了一些缓解湿疹的方法，让我感到非常欣慰。

通过这次线上问诊，我不仅得到了专业的医疗建议，也感受到了医生的耐心和细心。我相信，在医生的指导下，我的湿疹问题一定会得到有效的控制，让我能够重新拥有健康的皮肤。

我是一位年轻的妈妈，最近发现宝宝脸上长了一个小小的痣，心里总是有些担心。于是我决定通过线上问诊平台寻求医生的建议。在问诊开始时，医生助理向我解释了问诊流程并征得了我的配合，让我感到很放心。

我向医生描述了宝宝的病情，包括发病原因、症状持续时间、之前的治疗情况等。助理非常细心地记录下来，并告知我主任医生会在24小时内给我答复。这让我感到很受到重视。

在问诊过程中，医生还询问了我宝宝的年龄和打算就诊的医院，并给予了专业的建议。医生非常耐心地解答了我的疑问，让我对宝宝的病情有了更清晰的了解。

最终，医生给出了针对宝宝皮脂腺痣的治疗建议，并解答了我对手术治疗的疑虑。整个问诊过程让我感受到了医生的专业和耐心，让我对宝宝的治疗充满信心。

通过这次线上问诊，我对宝宝的病情有了更清晰的认识，也对治疗方案有了更明确的了解。我对医生的专业素养和耐心沟通感到非常满意，对宝宝的治疗充满信心。

我是一位拥有丰富医疗知识的专业人员，在京东互联网医院与患者进行了一次在线问诊。在这次问诊中，我通过与患者的沟通和了解，对宝宝身上起红疹的病情进行了评估和分析。

患者描述宝宝身上起红疹，不痒，持续时间超过半个月，服用口服药物超过半个月，现在起新的症状。我向患者询问了详细的病史和药物使用情况，并在24小时内给出了针对性的诊疗建议。

我建议患者使用开瑞坦糖浆，同时询问患者是否需要忌口，对患者的血常规化验单进行了分析，并告知患者病毒感染不需要额外服药。最终，在我的建议下，患者得到了有效的解决方案。

在这次问诊中，我充分发挥了我的专业知识和沟通能力，与患者建立了良好的互动，为患者提供了专业、耐心的服务。我将继续努力学习，保持专业素养，为患者的健康保驾护航。

今天早上，我带着宝宝去了医院，因为宝宝上身长了一些疹子，而且还痒。我感到有些担心，不知道是怎么回事，于是决定去看一看医生。

刚到医院，医生助理很亲切地告诉我，医生可能会需要了解更多我的病情，方便医生更快地给我诊疗建议，让我感到很放心。

问诊开始后，医生问我身上长疹子的情况，我说疹子长了一月了，还痒。医生问我用过什么药，我说在医院看过开了一瓶洁尔阴洗液洗澡，但没有好转。医生考虑到可能是热疹，给我开了一些药，并嘱咐我注意涂抹润肤乳。

医生还很细心地告诉我，可以暂时不开一种药，因为我想备着以后用。我有些不放心，问医生喜辽妥要怎么买，医生很耐心地告诉我多磺酸粘多糖软膏可以替代。我还问医生润肤膏可以用湿润烧伤膏代替吗，医生也给予了建议。

最后，我还顺便问了医生一个关于宝宝鼻塞的问题，医生很细心地给我健康指导，并告诉我可以试一下红藻多糖提取物鼻喷剂。

整个问诊过程很顺利，医生给予了我很多专业的建议和指导，让我感到很满意。虽然服务已经结束了，但我对医生的专业素养和耐心仍然印象深刻。

总的来说，这次问诊让我深刻感受到了医生的专业和细心，让我对医院的服务更加信任和放心。

我最近发现我的女儿后背和大腿上不定时会起一些红色的疙瘩，我立刻带她去了***互联网医院，医生助理张晓医生很快就联系上了接诊医生，询问了我的女儿的病情情况，包括发病原因、症状持续时间、检查结果以及之前的治疗情况。然后，张晓医生告诉我，主任医生会在24小时内给我答复，并提醒我耐心等待。我很感激他们的专业和耐心。

我向医生助理张晓医生上传了病情照片，并详细描述了孩子的病情。通过张晓医生的协助，主任医生很快收到了我的信息，并在上线后立即给我回复，对我女儿的病情进行了分析和建议。医生很细心地询问了我女儿的病情，给出了详细的解释和治疗建议。我对医生的专业素养和细心关注感到非常满意。

医生给我解释了荨麻疹的病情特点，并对药物治疗进行了详细的说明。我对孩子的病情和治疗方案有了更清晰的认识。我向医生提出了一些关于药物使用和病情预后的问题，医生也很耐心地给我解答，并提出了一些关于提高免疫力的建议。最后，医生告诉我，如果有任何疑问可以随时向他咨询，我感到非常放心。

整个问诊过程非常顺利，医生助理的协助让我感到很贴心，医生的专业知识和耐心解答让我对孩子的治疗充满信心。我会按照医生的建议继续治疗，并严格按照医生的嘱咐进行护理。我对***互联网医院的服务感到非常满意，我相信我的女儿会很快康复。

我有一个孩子，他手上的疣一直反复出现，让我非常担心。我知道重组人干扰素a2b凝胶可以有效治疗这种疣，所以我想向医生咨询并开具处方。

我在京东互联网医院进行了线上问诊，医生助理告诉我医生可能会通过问诊了解我的病情，方便医生更快地给出诊疗建议，我觉得这样的服务非常贴心。

问诊开始的时候，医生告诉我本次问诊可以持续2天，这让我觉得有足够的时间和医生充分沟通和了解病情。

医生也提醒我，有时候医生因为工作原因可能回复不及时或者出现断断续续的情况，让我提前了解。我觉得医生很真诚地告诉我这些，让我感到很放心。

在问诊的过程中，我向医生咨询了能否开具处方单，医生很快地回复我问需要几支，并为我开具了处方。

医生还告诉我，我可以提前预约医生复诊，这样就可以避免等待时间，我觉得这个便捷的服务非常贴心。

最后，医生告诉我处方已送达药师审核，我可以一键预约药品，用药期间如果有不适可以及时线下就诊。这让我觉得医生非常关心我的用药情况，让我放心不少。

整个问诊过程结束后，我觉得医生的服务非常周到，让我感到很满意。