尹析凡,女,主治医师,2009年毕业于首都医科大学,2009年至今一直在湖州市第三人民医院从事精神科临床和心理治疗工作。擅长青少年情绪和行为问题的认知行为,图式治疗及失眠、抑郁症、躁狂症、双相情感障碍、焦虑症、躯体形式障碍的心理及药物治疗。
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几乎存在这个世界上的每一个人都有可能患上抑郁情绪。
想要判断自己的抑郁程度,你先要知道的需要说明的是“抑郁情绪”和“抑郁症”之间的区别。
抑郁情绪特点:每个人都有,短暂、偶发,并且不能造成特别严重伤害
抑郁症:持续、长时间、消极、悲观等等,属于心理疾病的范畴
我们再说的具体一些,比如你说今天做工作老板不满意,把你骂了一顿,你回家特别低沉,把自己蒙在被子里哭了半天还深夜失眠了,但是之后你还是可以正常上班,而且这件事过几天你就忘了。
——这是抑郁情绪。
但是因为你在工作上受挫,导致你开始怀疑自己的人生,开始觉得自己一事无成,甚至每天早上起来都觉得这辈子生活的好失败,这样的状态持续了很久。
——这就是抑郁症。
那么我们第一个判断就已经有了:
如果是抑郁情绪,那么还不是十分的严重,“想开点”还对你来说真的有用;但是如果是抑郁症的话,事情就比较严重了,你要接受心理治疗了。
我们先来一个感性的认识,如果你出现了以下这样的状况,那么你基本上就可以确定你是抑郁症了,而且你抑郁症的程度在随着这些症状的增多来加深。
1.情绪低落,对任何事情都没有兴趣,对生活失去了积极性
2.对未来过度的担忧,并且伴随着强烈的焦虑感,甚至一想到未来的事情,就感觉到慌乱和手足无措
3.回避人群和交际,恐惧见人,每天不愿意起床,不愿意出门。
4.睡眠情况出现波动,要么是彻夜难眠,要么是特别嗜睡,不能维持正常的作息
5.性格偏激,要么是无端的愤怒,要么是彻头彻尾的难过和悲伤,每次情绪上头时,自控力特别差
6.丧失食欲,无法进食,甚至都没有吃饭的概念
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低龄#宝宝植入#人工耳蜗后还要#康复吗?#龚树生 #听力#医学科普
作者:赵路红 主治医师 长治市妇幼保健院 普通外科
奶嘴多长时间换一次,这是每个宝妈妈都要知道的事情,有粗心的宝妈妈只要奶嘴不换就一直给宝宝用一个奶嘴,知道坏的不像样子了才给宝宝环奶嘴,这样是不对的,宝宝奶嘴是每天都要放在嘴里的东西,所以宝妈妈一定要更加严格的注意更换,才能给宝宝的健康得以保障。
很多宝宝是不食用母乳的,从出生就使用奶嘴吃奶粉,使用奶嘴的时间比较长,还有就是在宝宝长牙的时候比较喜欢咬奶嘴,奶嘴容易破,这样的话宝妈妈一定要细心观察,如果奶嘴破了,或者使用时间长了,就要给宝宝换奶嘴的,千万不要给宝宝使用破损的和时间较长的奶嘴,这样对宝宝的健康不利,下面我们就来了解一下奶嘴在什么情况下需要更换吧。
奶嘴多久换一次 通常来说,奶嘴分为乳胶奶嘴和硅胶奶嘴两种。乳胶奶嘴以天然橡胶为制品,与乳头非常接近,柔软,宝宝比较喜欢,它的使用寿命是3-4周;硅胶奶嘴没有橡胶的异味,容易被宝宝接受,而且不易老化,抗热,抗腐蚀。它的使用寿命是2个月左右。如果出现奶嘴破损、腐蚀等特殊情况,请及时更换奶嘴,以保障宝宝的饮食安全。 妈妈平时也需要经常检查宝宝的奶嘴,如果有破损裂口或以下情况,就必须更换:
1. 奶嘴已被宝宝破坏。
2. 如果孩子吃的很费力,吃奶时间超过十五分钟以上,那么奶嘴就是小了或是堵塞了。这时候妈妈可以帮宝宝换一个或把奶嘴孔弄大点。
3. 奶嘴变薄,这说明奶嘴开始不结实了。检查奶嘴强度的方法是,用力拽奶嘴头。好奶嘴应该弹回原状,如果没有弹回,就不该再用了。
4. 奶嘴发粘或膨胀,这也有可能是奶嘴老化造成的。
5. 奶嘴有裂缝、破损,万一碎片掉了,有可能让宝宝窒息。
6. 奶嘴变色,这可能说明奶嘴老化了。
7. 宝宝按月龄分,不同阶段用不同类型的奶嘴。
奶嘴多长时间换一次都是需要宝妈妈细心观察的,一般奶嘴分为橡胶和硅胶两种,相对来说橡胶的奶嘴稍有天然橡胶味,容易老化,更换的要勤一些,硅胶的奶嘴不易老化,没有味道,比橡胶的奶嘴使用时间稍长一点。
这么大的#扁桃体你见过吗?
脂溢性皮炎是很常见的皮肤疾病,发病率占总人口的3%,年轻人的发病率更高,可达到5%[1]。脂溢性皮炎以头屑、头油反复发作为主要表现,严重影响了个人形象。脂溢性皮炎病情加重时,可诱发脂溢性脱发,甚至会诱发心理疾病,威胁患者的生命安全,务必要加以重视,积极治疗。
脂溢性皮炎(图片源自网络,侵删)
出现类似症状,应明确诊断对症治疗
脂溢性皮炎以头屑、头油为典型性症状,但其他头皮疾病亦会导致脱屑,也会使头发看起来油腻,一定要注意区分。由脂溢性皮炎引起的头屑、头油症状,具有独特的表现,只要掌握了症状特点,患者多可自行辨别[2]。
常见头皮疾病的临床表现[2]
疾病类型
临床症状
与脂溢性皮炎的区别
脂溢性皮炎
常见黄色、暗红色油腻鳞屑、结痂,可见渗出、瘙痒。
——
银屑病
常见银白色云母状鳞屑性斑片,强行剥离斑片可见点状出血。
鳞屑颜色、质地不同
湿疹
常见头痒、水疱、糜烂、渗出。
少见鳞屑
由上表可知,能导致脱屑的头皮疾病很多,但不同疾病造成的皮屑形态不同,可作为自行区分的主要依据。此外,能够诱发头油的头皮疾病较少,但有部分疾病可使头皮渗液,与头皮生态环境中自然存在的油脂混合,造成类似头油的表现,需要注意鉴别。
银屑病(图片源自网络,侵删)
同时出现头屑、头油症状,是脂溢性皮炎的典型症状,马拉色菌的过度增殖是发病的重要环节,所以需介入抗真菌药物治疗。若排除脂溢性皮炎,需及时就医检查,并对症治疗。
脂溢性皮炎与哪些因素有关
脂溢性皮炎的发生与多种因素有关,可大致分为生理性因素、病理性因素两种。
1、生理性因素
生理性因素主要通过影响内分泌、降低体质、改变头皮微生态环境等方式,刺激马拉色菌增殖,诱发马拉色菌感染,常见潮湿、多汗、吸烟、辛辣饮食、甜腻饮食、饮酒、运动不足、睡眠不足、营养不良等。
有研究纳入脂溢性皮炎患者作为样本,统计不同易感因素涉及人数的总体占比,有下表:
不同易感因素涉及人数的总体占比[3][4]
易感因素
潮湿
多汗
吸烟
辛辣饮食
甜腻饮食
饮酒
运动不足
睡眠不足
营养不良
涉及人数的总体占比
29.55
47.73
20.45
95.45
88.63
20.46
52.9
58.3
24.5
图片源自网络,侵删
2、病理性因素
研究发现,脂溢性皮炎与某些疾病多合并发生,例如:
l 免疫抑制疾病:艾滋病、慢性酒精中毒、丙型肝炎、恶性肿瘤;
l 神经精神病:帕金森病、迟发性运动障碍、情绪抑郁;
l 遗传病:Down综合征、家族性慢性良性天疱疮、心面皮肤综合征[2]。
总而言之,涉及到上述生理性因素、病理性因素者,要加强脂溢性皮炎的预防。
正确选用洗剂,应对脂溢性皮炎引起的头屑、头油
马拉色菌的异常过度增殖是脂溢性皮炎的重要病机,因此,予以药效持久、抑菌能力强的抗真菌药物非常重要。
1、有研究对常见抗真菌药物对不同马拉色菌的抑制能力进行研究,得下表:
常见抗真菌药物对不同菌种马拉色菌的抑菌最低浓度(mg/ml)[5]
菌种
酮康唑
联苯苄唑
氟康唑
咪康唑
特比萘芬
环吡酮氨
球形马拉色菌
<0.125
1
32
32
2
32
厚皮马拉色菌
<0.125
0.5
16
8
1
16
合轴马拉色菌
<0.125
0.5
16
16
4
16
糠秕马拉色菌
<0.125
0.5
16
8
1
16
抑菌最低浓度越小,证明该药物的抑菌能力越强。
由上表可知,酮康唑在抑菌方面有两点优势。
l 其一,抑菌能力强,以其他药物1/4,甚至是1/256的浓度,即可达到有效抑菌效果;
l 其二,抑菌能力稳定,针对不同马拉色菌,抗菌能力差别不大[5]。
上述优势证明,酮康唑具有广谱抗菌功效,适用范围广,有推广价值。
图片源自网络,侵删
2、有研究对常见抗真菌药物的抑菌时效性进行分析,有下表:
常见抗真菌药物的抑菌时效性(天)[6]
药物成分
酮康唑
二硫化硒
吡啶硫酮锌
抑菌实效
28
11.4
18.8
由上表可见,酮康唑的抑菌时效性更久,说明该药物可起到长效抗菌的作用,证明该药物在症状控制、疾病预防、复发抑制方面有广泛应用价值。
脂溢性皮炎引起的头屑、头油是一种切实存在的病理改变,需要患者加以重视,正式介入药物治疗。如果仅依赖清水洗头等保守治疗,可能会导致病情加重,造成严重的后果。建议患者积极选用酮康唑洗剂,坚持用药4周,症状即可得到有效控制。
[1] Hywel C.Williams.循证皮肤病学第3版[M]. 2018 ;174-181
[2] 赵辨.脂溢性皮炎.中国临床皮肤病学第2版上册.南京江苏科学技术出版社;2017;774-778.
[3] 戴若以,顾小红.脂溢性皮炎患者健康相关生命质量研究及影响因素调查.中华全科医学. 2017(02)290-296.
[4] 许雪,李红宾,黄云丽.花斑癣、马拉色菌毛囊炎、脂溢性皮炎马拉色菌诱发因素分析,皮肤病与性病,2014.04.001.187-189.
[5] 郑晓晖, 夏修蛟, 王志东,等. 七种抗真菌药物对马拉色菌的体外抑菌试验研究[J]. 中国皮肤性病学杂志, 2006, 20(2):75-76
[6] Pierard G E, Arrese J E, Pierard-Franchimont C, et al. International Journal of Cosmetic Science, 1997, 19(3):111–117.
1、“打鼾”人群有哪些呢?
胸腺位于前上纵隔,两侧胸腔中间,心脏上面的这一部分,这就是胸腺。胸腺瘤是来源于胸腺的肿瘤,是前纵隔最常见的肿瘤,以中年人发病率最高。
良性胸腺瘤有完整的包膜,侵袭性胸腺瘤可侵及周围组织。胸腺癌包膜不完整,肿瘤突破包膜向邻近组织侵犯。
传统上根据细胞成分,胸腺瘤分为上皮细胞型、淋巴细胞型和混合型。为更好的反映胸腺瘤的性质,目前世界卫生组织将胸腺瘤分为A型、AB型、B型(包括B1、B2、B3)和C型,其中C型胸腺瘤细胞恶性行为明显,常被称为胸腺癌。
临床上把胸腺瘤分成Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期,主要根据它外侵程度来分,越往后恶性程度越高。
Ⅰ期是没有外侵,包膜很完整的胸腺瘤,这叫Ⅰ期。
Ⅱ期的胸腺瘤是周围很有限的外侵,像侵到包膜,侵到周围的脂肪组织等等。但是它不会超过纵隔的范畴,这是Ⅱ期。
Ⅲ期就侵犯到周围的器官,甚至大血管了,这是Ⅲ期胸腺瘤。
Ⅳ期就是心包、胸膜,还有远处的转移。
早期可无症状,多于体检时发现。随着肿瘤增大、压迫周围组织,或肿瘤的外侵,患者会表现出以下症状:
· 胸壁受累时,病人会出现程度不等的胸部不适、钝痛;
· 气管受压时,病人会出现咳嗽、气促、胸闷、心悸等呼吸困难症状;
· 喉返神经受侵时,可出现声音嘶哑;
· 膈神经受压时,可出现膈肌麻痹;
· 上腔静脉梗阻时,表现为面部青紫、颈静脉怒张。
有时还伴有全身症状,如出现乏力、盗汗、低热、消瘦、贫血、严重的胸痛以及心包积液、胸腔积液等体征,这些常提示为恶性病变或伴有局部转移。
重症肌无力是一种影响神经肌肉接头传递的自身免疫性疾病,常伴有胸腺增生或胸腺瘤。主要表现为部分或全身骨骼肌无力和易疲劳。
全身骨骼肌均可受累,以眼外肌受累最为常见,其次是面肌、咽喉肌以及四肢近端肌肉。呼吸肌受累往往会导致不良后果,出现严重的呼吸困难时称之为“危象”。
胸腺是引起重症肌无力病症的原因,在疾病发生发展的全过程中起重要的作用。手术切除胸腺是治疗重症肌无力的首选方法。
重症肌无力是胸腺瘤患者常伴随的疾病之一,约有1/3的胸腺瘤并发重症肌无力,患者会有眼皮下垂、全身无力、说话不清楚、饮水呛咳、吞咽困难、视物模糊等。很多胸腺瘤患者是以眼部眼睑无力而就诊。
首先,具有晨轻暮重的波动性,肌无力的症状在早晨或是休息好后会较轻,在下午或是傍晚劳累后会加重。
其次,肌无力的症状通常从眼部开始,再到面部、咽部、直至四肢,这与我们通常工作锻炼导致的疲劳无力不同。
胸部影像学检查是最重要的检查。X线检查是发现及诊断胸腺肿瘤的重要方法。而胸部CT能准确地显示肿瘤的部位、大小、突向一侧还是双侧、肿瘤的边缘、有无周围浸润以及外科可切除性的判断。
胸腺瘤一经诊断即应外科手术切除,因为肿瘤继续生长增大,产生明显压迫症状,而且良性肿瘤也可恶性变。因此,无论良性或恶性胸腺瘤都应尽早切除。
随着胸腔镜技术的发展,微创下胸腺瘤切除手术已在临床中广泛开展,目前胸腺瘤手术方式常分为经侧胸部三孔、经剑突下单孔等途径,达到彻底切除的要求。
胸腺瘤合并重症肌无力的患者,必须彻底切除胸腺、胸腺瘤体组织和前纵膈脂肪组织;胸腺癌患者一般可先通过手术切除胸腺癌,然后再进行以放疗为主的综合治疗。
总之,及时发现,早期治疗,是胸腺瘤最佳的治疗途径。大部分胸腺瘤切除后预后都限好,所以一旦发现胸腺有占位病变,尽快就医即可,无需过于紧张。
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我在2021年12月15日在一家医院线下确诊了抑郁症,同时在2021年11月26日也确诊了焦虑状态,还在2021年08月26日确诊了乏力。我使用了舒坦罗盐酸帕罗西汀片治疗各类型的抑郁症,共7盒,每盒21片。我已经在医生的指导下使用过这些药物,没有出现过过敏反应或其他不良反应。
我在半夜醒来总是睡不着,心情异常焦虑,无缘无故地发抖心慌。我感到很痛苦,各种怀疑猜测让我觉得人生没有希望了。我的情绪变得越来越糟糕,甚至影响到了我的日常生活。我找到了一个互联网医院进行线上问诊,希望能得到专业的建议和帮助。
在问诊中,医生非常耐心地倾听我的主诉,并给予了专业的评估和建议。医生给我做了焦虑抑郁的测试,结果显示我有严重的焦虑和抑郁症状。医生建议我去医院拿药物治疗,同时也给了我一些建议,帮助我重新审视自己的生活和情感问题。通过与医生的沟通,我感到得到了很大的安慰和支持,也找到了一些应对问题的方法。
总的来说,通过互联网医院的线上问诊,我得到了及时有效的帮助和指导,让我对自己的情况有了更清晰的认识,也更有信心面对自己的问题。
在一次线上问诊中,患者主诉抑郁症,已经服用药物6年多,其中包括奥氮平和阿立哌多口崩片。在与医生的沟通中,医生展现出了丰富的医疗知识和专业素养。医生通过详细询问和了解患者的病史,给予了专业的建议和处方。在整个问诊过程中,医生始终保持耐心和细心的态度,给予了患者足够的关心和支持。最终,医生为患者开具了合适的处方,并提醒患者在用药期间及时咨询或去医院就诊。整个问诊过程充分体现了医生良好的沟通能力和专业品质。
我在网上寻求医生的帮助,因为我已经在南华大学附属第一医院确诊为焦虑状态。我感到焦虑和抑郁,所以我需要一些药物来帮助我缓解症状。通过与医生的沟通,我得到了黛力新胶囊片的处方,并且得到了医生的专业建议。我很感激医生的耐心和细心,他给了我很多支持和帮助,让我感到很放心。在此之前,我对于在网上问诊还有些犹豫,但是这次的经历让我对互联网医院有了更多的信心。我会按照医生的建议用药,并且定期复诊,因为我知道医生的建议对我的健康很重要。
我最近在京东互联网医院进行了线上问诊,咨询了一个很私密的问题,我和妈妈一起洗澡是正常的吗?这对于我来说是一个很困扰的问题,因为我一直有这样的习惯,但是我不确定这是否合适。
医生非常耐心地听取了我的主诉,并给予了专业的建议。医生首先提醒我在接诊之前需要完整查看患者病例,然后进行诊疗行为,并且在为6岁以下儿童开具处方时,需要确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴。接着医生向我解释了一些相关规定,互联网医院不得开具特殊管理药品的处方。
医生友善地与我沟通,询问了一些细节问题,例如从多大年龄开始和母亲一起洗澡,以及洗澡的感受和动机。医生很细心地向我解释,指出和母亲一起洗澡不合适的原因,以及男女之间的差异,以及正确的性行为观念。
在医生的专业指导下,我意识到了自己的行为可能存在问题,并且接受了医生的建议。医生建议我寻找同年代的女生来解决性的冲动,帮助我摆脱这种不良习惯。虽然我还没有找到合适的对象,但是我会认真考虑医生的建议,努力改变自己。
整个问诊过程非常顺利,医生的专业素养和耐心细致让我感到非常满意。我相信通过医生的指导,我能够摆脱这种不良习惯,重新拥有健康的生活方式。
最近,我经历了一段备考的焦虑期,学校的事情特别繁忙,让我有些措手不及。前段时间甚至出现了放弃的念头,情绪低落了十多天。现在虽然想继续读下去,但每当要开始学习时,却感到需要做很大的心理准备,各种焦虑、拖延和放弃的念头不断纠缠。紧张焦虑的时候甚至会感到恶心,下体也会有些不舒服,总想夹着腿。这种感觉让我非常羞耻,但又不知道该怎么办。
我是一名患有疾病的患者,最近在互联网医院进行了线上问诊。在这里,我遇到了一位非常专业的医生,他给了我很多帮助和支持。
这位医生不仅对疾病诊断和治疗方法非常了解,还能够准确评估我的病情并给出专业建议。在我描述症状的时候,他能够耐心地倾听并提供支持和建议。
他非常注重患者的隐私和个人信息的保护,同时也遵守医疗行业的相关法规和道德规范。他还提醒我需要持续学习和更新医疗知识,保持专业素养。
在整个问诊过程中,他始终尊重我的意见和选择,让我感受到了他的耐心和细心。最终,他为我提供了最合适的治疗方案,让我感到非常满意。
通过这次线上问诊,我深刻感受到了医生的专业品质和良好沟通能力,让我对互联网医院的服务有了更多信心。
我在京东互联网医院进行了一次线上问诊,医生助理提醒我,医生助理可能会辅助医生了解我的病情,方便医生更快的给我诊疗建议。问诊已经开始,本次问诊可持续2天。
我向医生张医生报告了我的情况,我告诉他上次找他问诊过,由于疫情原因无法去医院,我继续服药。我请求医生帮我开具处方或用药建议。我还向医生咨询了关于乐元的舍曲林的用药情况。医生询问我是否存在药物、食物过敏史等情况,我回答了没有。医生在询问完之后告诉我已经开完了,问诊结束,服务结束。
处方详情已经送达药师审核,医生还提醒我,点击卡片后我可以直接预约药品,用药期间如有不适请及时线下就诊。处方审核通过后,我就可以一键预约药品了。
我在武汉市精神卫生中心线上进行了睡眠障碍的问诊。医生非常细心地询问我的病情和用药情况,对我的情况进行了全面的评估和建议。在沟通中,医生友善地与我交流,给予了我很大的支持和建议。
医生根据我的病情给出了详细的治疗方案和用药建议,同时还提供了心理治疗的建议,让我感到很贴心和温暖。
整个问诊过程非常顺利,医生给予了我很多专业的建议和支持,让我对自己的病情更加理解,同时也知道了应该如何调整自己的用药和生活方式。感谢医生的耐心和细心,让我在线上问诊中感受到了专业和温暖的关怀。
我在京东互联网医院进行了一次线上问诊,遇到了一个让我感到很不舒服的事情。公园里我在看书,突然发现一个暴露狂,他把隐私部位暴露给我看。当时周围没有其他人,我感到非常慌张,离开了现场并报了警。警察并没有给出明确的结论,这件事情让我感到很恶心和害怕。
在和医生交流的过程中,他给了我很多帮助和理解。医生告诉我,暴露狂是一种病,病人也是很痛苦的。医生还帮我分析了我的心理状态,让我意识到这是一次成长的机会,对我的人生态度产生了一些改变。
通过和医生的沟通,我逐渐接受了这个事实,并学会了更加保护自己。医生的耐心和理解给了我很大的帮助,让我重新认识了这个世界,也让我更加勇敢地面对未来。
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