#近视手术 不是想做就能做的#眼科医生白大勇 #医学科普

现在经济发展特别的迅速，而疾病也渐渐的多发，小儿脑瘫就是其中的一种，有很多的新生儿出现了脑瘫的症状，这给妈妈们带来了非常沉重的打击，并且给孩子带来长时间的伤害，接下来让我们一起了解一下该病的相关分型。

临床常见哪些脑瘫类型?

1、手足徐动型脑瘫，手足徐动型脑瘫的分型多由核黄疸、新生儿窒息引起的基底核损害而发病。患儿表现为面、舌、唇及躯干肢体的舞蹈样或徐动样动作。伴有运动障碍和肌张力增高。

2、肌张力不全型脑瘫，专家指出，这种脑瘫的分型多见于幼儿，主要表现为肌张力明显降低。不能站立行走，头颈不能抬起，运动障碍明显，关节活动幅度过大，但腱反射活跃，可出现病理反射。常伴有失语及智能低下。

3、痉挛型脑瘫，痉挛型脑瘫是最典型和常见的脑瘫的分型。主要表现以双下肢为主的痉挛性截瘫或四肢瘫痪。患儿行走、站立困难，走路足尖着地呈剪刀步态。肌张力明显增高，腱反射亢进，可有病理反射。常伴有语言及智能障碍。

上运动神经元瘫痪指自大脑皮层至脊髓前角细胞或脑干运动核前的一段损害。下运动神经元性瘫痪指自脊髓前角细胞或脑干运动核至神经肌肉交接处的一段损害。新生儿运动并非由大脑皮质运动区控制，所以新生儿的运动皮质及锥体束当受损足以产生偏瘫时，出生后数月内肢体运动仍可相当完好，以后才出现中枢性偏瘫的表现.

单瘫：指单’一肢体瘫痪，多见于运动区皮质的病变，偶可见于皮质下或仅影响支配单一肢体的运动神经病变。此型少见，有些单肢瘫若经仔细观察检查，能发现同侧的另一肢体也同时受累。

偏瘫：同侧上、下肢瘫。多为上运动神经元病变所致从皮质运动区以下至颈以上一侧锥体束损害均出现偏瘫。在延髓交叉以上一侧病变，对侧肢体出现偏瘫，高位颈髓病变，偏瘫位于同侧。通常上肢的情况重于下肢的情况，几乎所有病例均属于痉挛型。

截瘫：见于高位颈髓和脑干病变，也可见于双侧内囊及周围神经病变。

四肢瘫：运动障碍往往不对称地累及两侧肢体形成四肢瘫。一般来说，两侧上肢的情况重于下肢的情况。几乎所有的手足徐动型病儿均为四肢瘫，部分痉挛型也属四肢瘫。

交叉性瘫：病变侧下运动神经元性颅神经瘫，病变对侧上运动神经元性偏瘫，见于脑干病变。

双侧瘫：运动障碍不对称地累及两侧肢体可导致双侧瘫，但下肢的情况重于上肢情况。

据障碍程度分类：①轻度，几乎没有行动受限;②中度，有中等程度的行动限制;③中度，有重度程度的行动限制;④极重度.完全不能行动。

朋友们在认识了上面的内容以后，对于小儿脑瘫的分型已经非常清楚了吧，小儿脑瘫带给孩子是永久的折磨，并且让他们丧失自己快乐的童年，并且影响到他们的一生，大家一定要注意小儿脑瘫这种疾病，做好该病的相关预防。

海鲜、啤酒、小龙虾

是大多数人最爱的宵夜

然而，一时的快乐

接踵而来的却是关节剧痛

这是因为体内的嘌呤代谢出现了问题

导致尿酸值升高

进而引发痛风

审稿专家：温州医科大学附属第一医院风湿免疫科主任孙莉

嘌呤与尿酸的秘密关系

人体每天都会有无数细胞进行新老更替，每个细胞的诞生与分解，都需要能量，每天不断地消耗能量时，嘌呤就会被释放。嘌呤是一种有机化合物，它在体内主要以嘌呤核苷酸的形式存在，是核酸的重要组成部分。因为嘌呤存在于细胞核里，所以只要有细胞核就会有嘌呤。

嘌呤的来源有外源性和内源性之分。健康人体内超过2/3的嘌呤是内源性的，是由细胞代谢的核酸和其他嘌呤类化合物分解而来；外源性的嘌呤主要由食物提供，就像饮食中其他化合物一样，这些嘌呤会被身体消化。嘌呤经过一系列代谢变化，在肝脏、肠道和肾脏转化为尿酸。尿酸在体内不起什么作用，在正常情况下，体内产生的尿酸，约2/3经由肾脏排出，余下1/3从肠道排出。

尿酸盐结晶在不断作祟

尿酸盐结晶以许多不同的形式存在，并且在尺寸和形状上有极大差异。尿酸盐结晶的形状有很多种：菱形、桶形、磨刀石形、玫瑰花形等。它们呈黄色或红棕色，也可以是无色的。人体的尿酸通常情况下是不会形成结晶的，只有当尿酸浓度持续偏高（男性＞420微摩/升，女性＞360微摩/ 升）的情况下，微溶性的尿酸在血液中的浓度偏高，超过饱和浓度，才可能会形成尿酸盐的结晶。

然而，不是尿酸偏高就一定会形成结晶，个体方面存在巨大的差异。有少数人尿酸值明明不超标，却仍然可能痛风发作，进行检查仍然可以发现明确的尿酸盐结晶存在，因此，尿酸盐超标并不一定会形成结晶，不超标也可能会形成结晶。虽然尿酸偏高不一定形成结晶，也不一定会诱发痛风，但是过高的尿酸值，使尿酸值达到饱和，析出尿酸结晶的风险概率会大大升高。

尿酸盐结晶可以沉积在关节周围及软组织中，比如手指、脚趾的关节上，诱发局部炎症反应和组织破坏，甚至有痛风石形成。研究发现，痛风石就是一层层尿酸盐结晶混合一层层防御细胞的“尸体”，最终形成的肉芽肿样物质。

吃进去的嘌呤

之所以会尿酸高，主要是因为身体对嘌呤和尿酸的代谢出了问题，而不是单纯因为20%来自食物的嘌呤。那么在有80%不可控的代谢情况下，大家是不是可以从剩下的20%入手呢？

事实上，嘌呤在身体里也存在一个“动态平衡”，如果我们严格限制自己的饮食，虽然吃进去的嘌呤少了，但是内源性代谢而来的嘌呤会适当“补缺”，最终还是会导致整体依旧处于差不多的水平。因此，大家在日常生活中过度追求低嘌呤饮食，反而可能有害。

尽管如此，由于食物的摄入相对可控，患者仍应控制饮食，但不须过度。

乙醇是饮食中引发痛风发作的独立危险因素，无论是何种乙醇饮品，过量摄入均对痛风不利，痛风患者应禁止饮酒。特别是夏天，尽量避免“啤酒+夜宵”的生活方式，这可是妥妥的痛风套餐。另外，对于白酒、黄酒、米酒等酒类，只要含有酒精，都可能影响到尿酸水平，同样不建议大家饮用。

除了一些常见的嘌呤含量高的蔬菜（芦笋、豆苗、黄豆芽、绿豆芽、香菇、紫菜等），绝大多数的蔬菜嘌呤含量很低，适宜多吃，建议每天至少吃300~500克新鲜蔬菜。选择一些嘌呤含量低又含有优质蛋白的食物，如低脂牛奶、鸡蛋等，适当摄入有利于营养均衡、体力充沛。

　　近日，有女士因脚跟皮肤出现皲裂而前来求诊，检查时发现，她皮肤皲裂的情况严重，裂缝已深入真皮层，患处红肿并伴有渗血及化脓现象，皮肤有感染症状。

　　脚跟皲裂的主要原因是角质层过度厚化。这是因为脚跟部位的皮肤缺乏皮脂腺滋润，角质层越厚，皮肤的弹性便越低，当活动时的拉扯力大于皮肤的弹性时，便会发生皲裂。除脚跟外，脚掌、手掌及手指等表皮层较厚及经常暴露在外的部位都有可能出现皲裂。导致角质层增厚的原因很多，常见的可分为两大类：

　　1.不当的穿着和护理习惯。经常穿高跟鞋、拖鞋和喜欢光脚穿鞋的人易出现角质层增生。脚跟每天要承受来自全身的重量，加上经常活动，易出现磨损过度的情况。在光脚没穿袜子的情况下，更会加重磨损程度。此外，若是没有保持好足部的湿润度，角质层也会增生。

　　2.皮肤病。角化型香港脚、寻常性鱼鳞癣，以及角化过度型湿疹，都有可能令脚跟部位出现角质化，引起皲裂。要改善由皮肤病引起的脚跟皲裂情况，需向皮肤专科医生求诊，接受医生处方的药物治疗。

　　脚跟皲裂的初期一般只会在表皮出现一条条细长的裂痕，可能没有疼痛感。但久而久之，裂痕会深入到皮下组织，若不及时处理，可能会导致感染。

　　由穿着及护理习惯引起的脚跟皲裂，一般需要加强日常的皮肤护理以改善情况。可每天在患处涂含油脂成分的润肤膏，如凡士林及羊脂膏等，尽可能每隔数小时补擦一次。若发现情况持续甚至恶化，应立即咨询医生，对症下药，切勿自行购买未经处方的药物。

　　预防胜于治疗，平时应多穿舒适鞋袜以减少摩擦对脚跟的刺激，并做好防止脚跟水分挥发的工作，如多涂润肤膏以增加角质含水量等，以避免角质层的不正常增厚。

什么样的男人一看就虚？

     脸部红血丝原因很多，主要有以下几点： 1、少部分人是先天性红血丝，毛细血管扩张； 2、大部分是后天性，比方环境因素引起。如果住在西藏、内蒙等地方，紫外线强度比较大，而且比较干燥，皮肤屏障受损，皮肤角质层变薄，毛细血管会反射性扩张，导致红血丝； 3、面部皮炎，屏障受损，有一些人用劣质化妆品，化妆品里面含有激素等会导致红血丝； 4、过度清洁造成的屏障受损也会导致红血丝。 总之，红血丝原因跟屏障受损有关，一定要加强屏障修复，多用保湿霜、修复霜，减少皮肤刺激，减少酒精类化妆品刺激，慢慢会改善红血丝，红血丝如果非常厉害，可以做美容激光祛除红血丝。

经骶尾入路手术切除骶前巨大囊肿体会（四）

我是一个在互联网医院接受了线上问诊的患者，最近不小心在洗脚的时候被热水烫伤了。因为现在正值风控隔离期间，无法到医院就医，只好通过线上问诊求助。三天来，伤口一直没有好转，走路时还特别痛苦。我很担心自己的伤势，所以赶紧向医生咨询该用什么药物治疗。我自己没有患有糖尿病等基础疾病，但体重偏重，有血脂高的情况。

医生很快接诊了我，询问了伤口是否用过药物。我回答说用了碘伏和湿润烧伤膏，但伤口上出现了炎症。医生建议我涂抹生长因子凝胶后盖碘伏纱布，并隔日换药，同时嘱咐我尽量不要走路，不要碰水，还开了头孢类消炎药。

我很担心风控期间无法购买药物，医生又耐心地为我开具了处方并提醒我在用药期间如有不适要及时就诊。医生还为我详细解释了处方详情和使用方法，并提醒我处方只能开一次。因为我无法购买头孢类药物，医生建议我使用其他抗生素，并建议我去医院开取生长因子凝胶。最终，我决定让防疫人员去社区医院购药，医生也祝愿我早日康复。

这次线上问诊让我感受到了医生的专业和耐心，让我在家中也能得到及时的医疗帮助，真的非常感谢医生的用心服务。

我家小朋友上个月20号不小心烫伤了，这个月14号我们就去了医院，最初去的是烧伤医院，后来因为感冒了转去了地区医院。烧伤科医生判断是部分三度烫伤，一开始我们纠结于是要植皮还是不植皮，各个医生意见不一，私立医院建议植皮，公立医院建议保守治疗。最终我们选择了保守治疗，医生给出了详细的治疗方案，包括药物的使用和注意事项。我们对医生的专业和耐心给予了充分的信任，感谢医生的帮助和关心。

烫伤的治疗过程中，医生耐心地解释了植皮和保守治疗的优缺点，让我们更加了解治疗的选择，最终我们决定选择保守治疗。医生还给出了详细的药物使用说明，让我们更加放心。感谢医生的耐心解答和专业建议，让我们对治疗过程更加有信心。

在治疗过程中，医生还给出了详细的药物使用说明，让我们更加放心。医生的耐心和细心让我们感到非常安心，感谢医生对孩子的关心和照顾。

我在一个普通的周末下午，不小心被开水烫伤了，疼痛难忍，我赶紧上网搜索寻找医疗咨询服务。很快，我找到了一个互联网医院，医生肖宏涛为我提供了专业的医疗咨询服务。

肖宏涛医生非常友善地询问了我的病情，要求我提供了烧伤创面的图片，以便更科学精准地解答我的问题。通过电话沟通，他详细解释了我的烧伤情况，建议我使用特殊管理药品“斯丽凯纳米银离子抗菌凝胶”来治疗烧伤，每次涂抹一薄层，每次20分钟左右就吸收晾干了，结痂后就不用再涂了。而且，他还特别提醒我，烧伤的小腿及脚踝距离心脏较远，建议我尽量不走路，不站立，卧床休息，以利于创面愈合。

经过肖宏涛医生的指导，我的烧伤得到了合理的治疗，泡基本没有了，结痂快，同时具有抗感染作用的药膏“斯丽凯纳米银离子抗菌凝胶”也起到了很好的效果。我非常感谢肖宏涛医生的专业建议和耐心指导，让我在家就能得到这么贴心的医疗服务。

在这次的医疗咨询中，肖宏涛医生充分掌握医疗行业知识，以友善的方式与我交流，耐心细致地关注我的细节，为我提供了最合适的治疗方案。他的专业素养和人性化关怀让我对互联网医院的医疗服务充满信心。

在一个阳光明媚的周末，我和孩子一起在家里烹饪美食，不小心被热油溅到脸部，孩子痛苦地哭了起来，我赶紧上网搜索关于烫伤的处理方法。

我发现了一个互联网医院，立刻点击进入，一个温暖的声音传来：“您好，我是医生，很高兴为您提供咨询服务。”我描述了情况，医生耐心询问细节，给出了局部皮肤冷疗的建议，并要求我拍照片发来。

在医生的指导下，我将照片发送过去，医生立刻给出了处理建议，并告诉我可以到医院处理水泡和换药。我心里稍稍放心了一些。

但是，我还有些担心孩子会留下疤痕，医生安慰我说如果两周内能够愈合，一般不会留下疤痕。

我对医院的处理方法有些疑虑，医生解释道：“根据受伤程度，门诊处理已经足够，如果还是不放心，可以住院治疗。”我心里有了依靠。

最后，医生给我明天来门诊处理的建议，让我稍稍放心了一些。我对医生的专业和耐心表示感激。

在一个普通的周末下午，家里发生了一场小小的急救事件。我家宝宝不小心烫伤了手掌，皮肤起了水泡。我赶紧拨通了互联网医院上的在线问诊服务，得到了一位烧伤科的医生的帮助。

医生在问诊过程中非常耐心细致地询问了烫伤的情况，给出了专业的建议。他告诉我，针对创面非常疼痛的情况，早期最佳治疗就是冷疗，而不是涂药膏。医生还解释了冷疗的好处，让我对治疗方案更加放心。

在医生的建议下，我按照他的指导进行了冷疗处理，创面的疼痛得到了缓解。医生还建议我根据创面愈合情况再评估是否留疤，是否需要抗瘢痕治疗。

最后，医生祝愿我家宝贝早日康复，健康快乐成长。我对互联网医院的在线问诊服务印象深刻，感谢医生的专业和耐心。

我是一位来自***烧伤科的医生，今天接诊了一个患者，她描述说自己脚部烫伤并感染了，情况比较严重。在问诊过程中，我耐心地倾听了她的主诉，并详细阅读了她的病情描述。根据她的症状，我给出了专业的诊断和治疗建议。

患者在与我沟通时表现得非常配合，我为她的合作精神感到欣慰。在诊疗过程中，我对她的病情进行了客观评估，并给予了最合适的治疗方案。我提醒她需要注意烫伤部位的护理，以及要避免食用辛辣刺激的食物。

在诊疗过程中，我还对她目前的治疗方案进行了调整，指导她进行局部加强抗感染治疗，并对她的输液药物进行了咨询和指导。最后，我为她开具了口服药物的处方，并约定了3日后的复诊。

这次诊疗过程中，我不仅充分发挥了我的医疗专业知识，还展现了良好的沟通能力和耐心细心的品质。我希望患者能够按照我的治疗建议进行治疗，并在3日后的复诊时能够看到明显的好转。

我是一名来自辽宁沈阳市的患者，在京东互联网医院进行了一次烧伤科在线医生免费咨询，经历非常愉快。我在晚上睡觉的时候不小心触到了热水壶，导致了大面积烧伤。现在已经是愈合期，但皮肤非常紧，而且非常痒，让我难以入眠。我向医生咨询了这个问题，医生非常细心地询问了我的病情，让我感到很受关心。他建议我外涂抗瘢痕的药物，并且告诉我可以去皮肤科或烧伤科找专治疤痕的专科医院，这让我感到非常安心。医生还提醒我注意疤痕上的白色硬块，让我不要自行处理，这让我感到医生非常细心。最后，医生还提醒我可以准备穿带弹力带（套），能有防止瘢痕增生和止痒的作用，这让我对未来的治疗充满了信心。

总的来说，这次在线咨询让我感到非常满意，医生的专业素养和耐心细致给予了我很大的帮助，让我对疾病的治疗充满了信心。

我在互联网医院咨询了一位医生，详细描述了我的药物灼伤情况。医生非常耐心地倾听了我的描述，并给予了专业的建议。医生建议我使用人表皮生长因子凝胶每日二次，并口服抗过敏药物，同时要忌辛辣刺激食物。医生还提醒我到公立医院的皮肤科面诊一下，并且建议我不要乱涂药。在医生的指导下，我按时涂药并进行了冷敷，肿胀情况有所缓解。医生还为我开具了处方，让我一键预约药品。在医生的建议下，我决定继续按时涂药，并且注意饮食和生活习惯，期待早日康复。

我在几天前不小心被开水烫伤了，伤口起了水泡，我有点担心是不是已经化脓了，于是我决定在互联网医院进行图文问诊，找到了一位烧伤科的医生进行咨询。

医生很快回复了我的消息，他非常友善地询问了我的伤情，并给出了专业的建议。他告诉我不用担心，伤口并没有化脓，只需要进行清洁消毒，然后晾干即可。医生还耐心地解答了我的一系列问题，让我对伤口的处理有了清晰的认识。

最后，医生还嘱咐我在几天后进行复诊，并详细告诉了我复诊的方式和时间。整个问诊过程非常顺利，医生的专业素养和耐心细致给我留下了深刻的印象。

我是一位上海杨浦区的患者，今天我在京东互联网医院进行了在线问诊。我不小心被开水烫伤了，导致皮肤起了泡。我非常担心这种烫伤会留下疤痕，所以我赶紧向医生求助。

医生非常耐心地询问了我的病情，并建议我不需要立即去医院，因为我的烫伤情况并不严重，可以在家里进行简单的处理。医生告诉我，烫伤后起泡是皮肤自然的保护反应，不需要特别处理。医生建议我不要去戳破泡泡，而是等待它自然结痂。同时，医生还告诉我要保持伤口干燥，避免感染，可以用烫伤敷料进行包扎。

在问诊过程中，医生还非常细心地告诉我要注意烫伤敷贴的更换时间，以及在结痂后如何进行消毒和再贴敷贴。医生还提醒我，如果伤口出现红肿、渗液或发热等情况，就需要及时就医。

通过这次在线问诊，我深深感受到了医生的专业和耐心。医生不仅给予了我专业的医疗建议，还让我对烫伤的处理有了更清晰的认识。我非常感谢医生的帮助，也感谢互联网医院提供了这样便捷的医疗服务。