辽宁省细胞生物学会妇科微创治疗专业委员会委员。 主要擅长:妇产科常见病、多发病的诊治及急危重症的救治。产科:如妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病、先兆流产保胎治疗、早产等及辅助生殖孕妇的围产保健、各种病理妊娠的孕产期管理有丰富的临床经验。擅长妇科良性肿瘤的经腹手术、腹腔镜手术、宫腔镜手术及剖宫产手术。
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在临床中,患者出现了下肢截瘫方面的问题,可以从以下三方面来恢复神经:
一文解析| 关注冠心病,了解冠心病
冠心病已成为威胁人类健康的主要疾病之一1。 2021年中国心血管健康与疾病报告推算,我国冠心病现患病人数为1139 万2。
一、 什么是冠心病(CHD)?
冠状动脉粥样硬化性心脏病指冠状动脉发生粥样硬化引起管腔狭窄或闭塞,导致心肌缺血缺氧或坏死而引起的心脏病,简称冠心病(CHD),也称缺血性心脏病1。
二、 CHD怎么分类?
冠心病根据发病特点和治疗原则不同分为两大类1,3:
1. 慢性心肌缺血综合征(CIS)
1) 稳定型心绞痛:指由心肌缺血缺氧引起的典型心绞痛发作,其临床表现在 1~3 个月内相对稳定。
2) 缺血性心肌病:属CHD晚期阶段,是指由于长期心肌缺血导致心肌局限性或弥漫性纤维化,从而产生心脏功能受损,引起心脏扩大或僵硬、充血性心力衰竭等临床表现。
3) 隐匿性冠心病:无临床症状,但有心肌缺血客观证据(心电活动、心肌血流灌注及心肌代谢等异常)的冠心病,亦称无症状性冠心病。
2. 急性冠状动脉综合征(ACS)
1) 不稳定型心绞痛(UA):指介于稳定型心绞痛和AMI之间的临床状态,包括除稳定型劳力性心绞痛以外的初发型、恶化型劳力性心绞痛和各型自发性心绞痛。
2) 非 ST 段抬高型心肌梗死(NSTEMI):若UA伴有血清心肌坏死标志物水平明显升高,此时可确诊为NSTEMI。
3) ST 段抬高型心肌梗死(STEMI):若冠状动脉管腔急性完全闭塞,血供完全停止,导致所供血区域心室壁心肌透壁性坏死,临床上表现为典型的STEMI,即传统的 Q 波性心肌梗死。
图 2 :ACS 诊断及分类
(注:UA :不稳定型心绞痛 ;NSTEMI :非 ST 段抬高型心肌梗死 ;STEMI :ST 段抬高型心肌梗死 ;ACS :急性冠状动脉综合征 ;NSTE-ACS :非 ST 段抬高型急性冠状动脉综合征)
三、 CHD的常见症状有哪些?
1. 疼痛1,4
特点:发作性胸痛,可由体力劳动或情绪激动所诱发。(ACS患者疼痛诱因多不明显,休息时亦可发生疼痛,且通常程度更重。)
常为压迫、发闷、紧缩性或烧灼感,但不像针刺或刀扎样锐性痛,偶伴濒死感。
发作部位:主要在胸骨体之后,手掌大小范围,常放射至左肩、左臂内侧,或至颈、咽或下颌部。
持续时间:稳定型心绞痛一般为3~5 min,不稳定型心绞痛通常持续时间更长,可>20分钟。
2. 上腹痛、腹胀、恶心、呕吐等容易和胃肠道疾病混淆的症状。
3. 可能出现心力衰竭(常表现为呼吸困难)、心律失常、低血压和休克等症状1。
四、 CHD常见治疗方法有哪些?
1. 药物治疗1,3
1) 改善缺血、减轻症状的药物
主要包括 β 受体阻滞剂、硝酸酯类药物及钙通道阻滞剂等可减少心肌耗氧量、减少心绞痛发作或缓解心绞痛症状。
2) 预防心肌梗死,改善预后的药物
氯吡格雷等抗血小板治疗药物,肝素等抗凝药物,以及溶栓药物可用来预防动脉粥样硬化血栓进一步形成。
此外,一些降脂、降压和降糖药等能够帮助稳定斑块,对改善患者预后有益。
2. 冠状动脉血运重建术1
1) 经皮冠状动脉介入治疗(PCI)
PCI指一组经皮介入技术,包括经皮球囊冠状动脉成形术、冠状动脉支架植入术和斑块旋磨术等。
2) 冠状动脉旁路移植术(CABG)
CABG通过取病人自身的大隐静脉作为旁路移植材料,改善病变冠状动脉分布心肌的血流供应。
除药物和手术等,还可配合改善生活方式等综合措施来辅助治疗。
参考文献
1. 葛均波, 等.内科学[M].第9版.北京:人民卫生出版社,2018:213-246.
2. 《中国心血管健康与疾病报告2021》要点解读[J].中国心血管杂志,2022,27(04):305-318.
3. 冠心病合理用药指南(第2版)[J].中国医学前沿杂志(电子版),2018,10(06):1-130.
4. 稳定性冠心病基层诊疗指南(2020年)[J].中华全科医师杂志,2021,20(03):265-273.
有以下危险因素或诱因的人群,更容易患勃起功能障碍,目前研究表明可以预测的疾病或者危险因素有:
血友病是一组遗传性凝血因子缺乏引起的出血性疾病。由于缺乏凝血因子,血液就不容易凝固,从而引起出血性疾病。包括甲、乙、丙型,在我国最常见的类型为甲型,乙型次之,丙型很少见。4月17日为每年一次的“世界血友病日”。血友病是一个值得准父母重视的疾病,只有了解它,才能更好地对其进行防治。
一、血友病的遗传方式
首先血友病是一组遗传性凝血功能障碍的出血性疾病,其共同特征就是活性凝血活酶生成障碍凝血时间延长,终身具有轻微创伤后有一个出血的倾向,重症的患者没有明显外伤也可以出现自发性出血。他是一种先天性凝血因子缺乏,先天性凝血因子八缺乏是典型的性联隐性遗传,有女性传递,男性发病,控制因子八凝血成分合成的基因位于x染色体上,患病的男性与正常的女性婚配,子女中男性均是正常的,女性为传递者。正常男性与传递性的女性婚配,其子女中男性有一半就是患者,女性半数为传递者,患者男性与传递者女性婚配,所生的男孩有半数都是血友病,所生的女孩半数为血友病,半数为传递者,30%的患者没有家族史,其发病可能与基因突变是有关系的。
二、血友病影响正常生活吗?
血友病的主要表现是出血,患者终身有轻微损伤或手术后长时间出血的倾向。根据出血轻重与血浆中凝血因子活性的水平,将本病分为4型:重型、中间型、轻型和亚临床型。其中重型常在2岁以前就出血,在婴儿开始学爬、学走后出现出血症状,甚至结扎脐带时出血不止。出血部位多且严重,常有皮下、肌肉及关节等部位的反复出血,关节内血肿畸形多见。中间型起病在童年时期以后,以皮下及肌肉出血居多,亦有关节出血,但反复次数较少,严重程度也轻于重型。轻型出血多在青年期,由于运动、拔牙或外科手术后出血不止而被发现,出血轻微,可以正常生活,参加运动,偶尔发生关节血肿。亚临床型只有大手术后才发生出血,实验室检查可以证实为本病。
一般而言,凡出血症状出现越早,病情越重,随年龄的增长,出血症状可逐渐减轻,有时可出现无出血症状的缓解期。出血可在创伤后数小时或数天后发生,也可在创伤或手术后即渗血不止。
#病例分享# 今天手术的孩子 1 岁 4 个月 5 公斤(真正的皮包骨头大脑瓜),诊断为室间隔缺损。
这孩子在当地看病的时候,因为孩子发育太差,不敢给孩子手术,让他们等孩子大了再手术,说如果孩子家长能接受不好的结果,他们也可以试一下。
孩子家长后来联系到我,不远千里带孩子过来找我。我亲自看着做了个超声,一看超声影像,分流量很大,当即给孩子按手术流程准备。孩子住院后,孩子家长很配合,今天我给孩子做了右侧腋窝下切口手术。术中看孩子的缺损有 18㎜左右,心脏很大,还有个主动脉瓣下隔膜一并切除了。
这孩子的家长应该很庆幸,像这样的情况,一个严重的肺炎,孩子可能就没有了,这么严重的病情,应该在三个月以内就手术了,不得不说孩子活这么大真不容易,同时,孩子家长心理素质也真够好的,一岁 4 个月的孩子才 5 公斤,可想而知多么难喂养!再次科普一下:绝大多数#先天性心脏病[超话]#的孩子如果能得到及时手术的话,预后都很好,前提是及时手术,即使是简单的先心病,也是如此。如果不及时手术,孩子的病情可能就会被耽误了,而有些病情重的孩子,如果不及时手术,可能压根就等不到大一些就夭折了。在此,再次呼吁,基层医院要根据孩子的病情施治,如果孩子的病情重等不得,松开手让病人到有能力治疗这样病情的医院就诊,方为大善之举!
又到了幼儿园新生入园的季节,对于家长来说,孩子上幼儿园是件喜忧参半的事情,很多家庭经历过宝宝入园就生病的魔咒。虎妈猫爸们又开始焦虑了,为什么孩子一上幼儿园就容易生病?在家时挺健康的,是不是老师没照顾好?是不是不适应上火了?
究竟是什么原因造成这种现象的呢?家长又该如何应对呢?我们来一一破解吧。
入园后宝宝接触的小朋友多了,接触各种病原体的机会也就多了,患病的风险就会相应增大。集体生活中,一个宝宝生病,很容易就传染给其他小朋友,像手足口病、流感等,这些最容易在幼儿园爆发流行。
应对措施:教室内勤通风,勤洗手讲卫生,好习惯少生病,打喷嚏用肘窝,咳嗽礼仪很重要。
孩子由家庭生活过渡到幼儿园集体生活、从生活松散自由到规律的作息,既要适应新环境,又要承受和爸爸妈妈的分离焦虑。情绪的波动会导致孩子机体的抵抗力也会相应下降,增加感染疾病的风险。
应对措施:正向引导,缓解紧张焦虑,放学后家长和孩子聊聊幼儿园的有趣课程、快乐游戏,或者问问今天交到的新朋友,与好伙伴的学习玩耍,孩子会对幼儿园充满期待,焦虑也会一扫而光。
一些爸妈担心孩子在幼儿园吃的不好,晚饭专门给孩子做一些大鱼大肉的食物,让孩子饱饱地吃上一顿。殊不知,油腻食物不好消化,容易造成孩子肠胃不适。
应对措施:健康饮食,合理搭配。根据孩子在幼儿园的具体吃饭情况,可以适当在睡前 1 小时,增加 1 次加餐。加餐的食物要有营养,比如牛奶、面包、少许的坚果、新鲜水果等,避免给孩子一些太肥腻的食物或那些含盐含糖较多的零食。
一些家长总怕孩子冷,给孩子穿着厚衣服,然而孩子在运动出汗后,被风一吹,反而更容易生病了。
应对措施:关注天气,合理穿衣,尽量给孩子穿宽松透气的棉质衣服,家长如果担心孩子冷,可以给孩子加个外套,活动时脱下即可。
要保小儿安,三分饥与寒。
入园季一般为春季或秋季,这个时候早晚温差较大,宝宝穿脱衣来不及调整,最容易得吸呼道感染性疾病。春季入园时,春暖花开,各种病菌开始加速繁殖,花粉多,过敏性疾病发生率增加,加上孩子处于生长发育期,免疫系统不够完善,很容易感染各种疾病。
应对措施:加强锻炼,增强体质,提高免疫力,才是硬道理。宝宝多进行“阳光浴、空气浴”,体育锻炼不仅促进儿童肌肉和骨骼的生长发育,增强抵抗力,还能改善心理气质,培养热情向上的品格。
勤洗手、多喝水、注意增减衣服,均衡饮食,加强锻炼,都是“全勤宝宝”的制胜法宝。
中风、心脏病、肾功能不全等疾病是最常见的高血压并发症,致残、致死率高,危害严重。
高血压是中风最重要的危险因素,高血压常并发中风,脑出血的 80%由高血压引起。脑梗死的发生多与血压升高有关,高血压是冠心病发生的主要危险因素,高血压可并发冠心病,血压升高常诱发心绞痛。高血压是心肌梗死发病的危险因素,是引发急性心肌梗死或突然死亡的元凶。
高血压常并发肾功能不全导致尿毒症,最终需要移植肾或透析而支付巨额医疗费。高血压常并发眼底病变,造成视力减退或失明,丧失工作和生活能力。高血压患者发生心力衰竭的危险性至少增加六倍,心力衰竭常导致患者丧失工作能力。
高血压常与糖尿病并存,二者并存时危害更大,成倍增加心血管病的发生危险。高血压常与血脂异常并存,二者并存时加速动脉粥样硬化的发生和发展,从而引发冠心病或脑梗死。心血管疾病占我国人口总死亡原因第一位,高血压是影响我国人口总死亡的第一因素。
母乳是新生儿最好的食物,现在世界卫生组织建议母乳可以喂养到两周岁。但是如果妈妈是乙肝病毒携带者或者慢性乙肝病人,是否可以进行母乳喂养呢?
乙型肝炎母婴传播主要发生在围产期,分娩时婴儿通过接触母亲的血或其他体液获得感染,但是通过乳汁的传播风险远远低于分娩时的感染风险。
接种乙型肝炎疫苗是预防乙型肝炎病毒(HBV)感染的最有效方法。世界卫生组织推荐将乙型肝炎疫苗纳入婴儿的常规免疫,对于乙型肝炎表面抗原(HBsAg)阳性母亲的新生儿,应在出生后 24 小时内(最好在出生后 12 小时内)尽早注射乙型肝炎免疫球蛋白(HBIG)100IU,同时在不同部位接种 10μg 重组酵母乙型肝炎疫苗,并分别在出生后的 1 个月和 6 个月时接种第 2 和第 3 针乙型肝炎疫苗,可显著增强阻断母婴传播的效果。在双重免疫下,建议纯母乳喂养 6 个月,并在合理添加辅食的基础上,母乳喂养至儿童 2 岁。
新生儿在接受免疫治疗之前的一段时间内不需要限制母乳喂养。
由于皮肤、黏膜溃疡或破损是 HBV 传播的通道,因此母亲乳头破裂、出血,伴有浆液性渗出或婴儿口腔溃疡时,均应暂停母乳喂养,待伤口恢复再进行母乳喂养,以减少病毒直接进入婴儿血液的机会。
所以顺在一般的情况下,乙肝妈妈是可以进行母乳喂养的!
患者空腹血糖高,考虑以下几个方面:
空腹血糖偏高的主要原因:
建议患者及时做口服糖耐量和 C 肽胰岛素检测明确病情。如果确定有糖耐量受损,建议严格控制糖分摄入,并考虑使用降糖药物治疗。
10月27日晚上,我和老公发生了一次无保护措施的性行为,让我陷入了焦虑之中。我今年25岁,而我的老公已经58岁了。在这次性行为中,老公内射了精液,而部分精液很快就从我的阴道里流出。这让我开始担心是否会意外怀孕。
在这之后的几天里,我开始感觉到尿频尿急的症状,让我更加焦虑不安。我担心自己是否需要使用紧急避孕药,但又担心药物会对我的身体产生不良影响。我感到非常着急,希望尽快得到医生的回复。
我尝试在网上搜索相关信息,但是仍然感到非常焦虑。我希望能够得到专业医生的建议,让我能够更加清楚地了解自己的情况,并采取正确的措施。
10月30日,我向医生咨询了自己的情况。医生非常耐心地听取了我的描述,并给出了专业的建议。医生告诉我,尿频尿急尿痛明显可能是尿路感染,建议我使用紧急避孕药。但同时也提醒我,紧急避孕药可能会引起各种月经不调,甚至偶尔有吃药也怀孕的可能性。
医生的耐心和专业给了我很大的安慰,让我感到自己不再孤单。医生也告诉我,如果怀孕的话,可以在性生活后10天查血hcg,或者在尿频尿急情况需要用药1-2周。
我跟着医生的建议购买了药品,并开始按照医生的处方用药。虽然最终没有得到开具药物的医生姓名,但我对医生的专业素养和耐心服务印象深刻。
我决定以后会更加注意自己的身体健康,希望不会再遇到类似的情况。我也计划在身体状况允许的情况下,进行定期的检查,以确保自己的健康。
我23岁,最近出现了少量褐色粘稠分泌物,身体没有其他不适。我在网上搜索了一下,发现这可能是排卵期出血。我决定向医生咨询一下,于是在京东互联网医院找到了何蕃医生。
与何蕃医生的咨询非常顺利,他非常耐心地询问了我的月经情况和生活习惯,并给出了很好的建议。他解释了可能的原因,并告诉我不用太担心。他建议我调整生活习惯,注意放松心情,调整作息,劳逸结合,避免熬夜,忌辛辣刺激、生冷的食物,适当释放压力,适当运动。他还提醒我,如果后续仍不正常,可以再咨询他,他会给我指导。
通过与何蕃医生的交流,我感到非常安心和放心。他的专业知识和耐心的态度让我对自己的身体状况有了更清晰的认识,也让我对未来的调理有了更明确的方向。非常感谢何蕃医生的帮助和建议。
在这个特殊的时期,医院门诊暂停,互联网医院成为了人们求医问诊的新选择。一位怀孕一个月的患者,在每天的小腹疼痛中度过着不安的日子。她描述着疼痛的位置和特点,以及伴随的其他不适症状,让人担忧不已。
在与医生助理的交流中,患者详细描述了自己的病情,包括怀孕情况、疼痛持续时间和其他身体状况。助理耐心倾听,记录下每一个细节,为接诊医生提供了重要的信息。
面对患者的病情描述,医生助理展现出了高超的沟通技巧和专业的知识水平。她准确地向患者询问了一系列问题,帮助患者梳理了病史和症状,为医生的诊断提供了有力支持。
在这个过程中,医生助理展现出了专业的医疗素养和对患者的关心和耐心。她不仅仅是在收集病史,更是在倾听患者的心声,给予他们安心和支持。
最终,患者得到了及时的医疗建议和诊断,解决了疑虑和不安。在互联网医院的帮助下,她找到了答案,得到了专业的治疗方案。
我最近在网上查找妇科医生进行线上问诊,经过详细的咨询和沟通,医生非常耐心地了解了我的主诉,并给予了专业的建议。医生很专业地介绍了阴道镜检查的相关知识,让我对这项检查有了更清晰的了解。在整个问诊过程中,医生非常细心地解答了我的疑问,让我感到非常安心和放心。通过这次线上问诊,我对医生的专业素养和耐心细致的品质有了更深刻的认识,也更加信任医生的诊疗建议。
我前天去做HPV体检,结果医生说我有宫颈纳氏囊肿,里面有点血丝但不碍事。昨天晚上和爱人同房后,下面竟然出现了流血的情况。我非常担心,于是选择了线上问诊,向医生咨询。
医生助理很快就开始了问诊,问诊持续了两天。我描述了自己的情况,包括之前没有类似的情况,血量和感觉与例假类似等。医生耐心地给我解答,让我放心观察几天。他还提醒我,宫颈纳氏囊肿不用治疗,让我放心。
第二天白天,我又出现了小腹部往下坠的感觉,血量增多,但整个腹部并不疼痛。我再次向医生咨询,询问是否是受到刺激导致的流血,以及是否可以吃药缓解症状。医生肯定地告诉我,应该是来月经了,让我放心。并建议我在痛经严重时可以适量吃药。
通过线上问诊,我得到了专业的建议和安慰。医生的耐心和细心让我感到很温暖,让我对互联网医院的医疗服务有了更深的信任。我会继续关注自己的情况,如果有需要还会向医生咨询。
我是一名21岁的女孩,最近因为反反复复三年多的霉菌性阴道炎问题而烦恼不已。症状包括偶尔痒、有异味、豆腐渣白带,甚至感觉阴道口都被白色的东西堵住了。这让我非常苦恼,因为这个问题困扰了我很长时间,我真的好想彻底治愈它。
我在网上咨询了医生,京东医生张晓医生专业耐心地了解了我的病情,给了我合理的治疗方案,并帮我开具了处方。她还建议我养成良好的卫生习惯,如不滥用不洁卫生纸、排便后擦拭外阴、每日清洁外阴等,这些都给了我很大的帮助。她还非常负责地告诉我口服治疗的效果会很好,让我不用过于焦虑。
通过这次线上问诊,我深刻感受到了医生的专业和耐心。我相信只要我按照医生的建议进行治疗,并且养成良好的生活习惯,一定能彻底解决我的问题。
我在京东互联网医院进行了线上问诊,因为最近出现了一些不适,觉得可能是支原体感染,所以决定寻求医生的帮助。刚开始接诊的是医生助理,她非常耐心地询问了我的病情和病史,并告知我接诊医生会在24小时内给我回复。接诊医生是一位公立三甲医院在职医生,通过助理收集了我的病史后,给出了口服多西环素肠溶胶囊的治疗方案,并建议了复查和随访计划。
在问诊过程中,医生对我的病情进行了客观评价,给予了详细的治疗方案,并且在沟通中非常友善和耐心。医生还向我解释了药品的使用方法和注意事项,让我对治疗方案有了更清晰的了解。最后,医生还开具了处方并提供了便捷的复诊服务,让我感到非常方便和贴心。
通过这次线上问诊,我感受到了医生的专业和细心,让我对治疗和复查都有了明确的计划。同时,医生的友善和耐心也让我在问诊过程中感到舒心和放心。我会按照医生的建议进行治疗,并定期复查,感谢医生和医生助理的关怀和帮助。
我最近发现自己的月经周期有些不正常,月经结束一星期后又会少量出血,然后出血差不多一星期后又一个半月不来月经。我开始有些担心,所以决定去京东互联网医院进行在线问诊。
在问诊过程中,助理医生张晓很耐心地询问了我的病情情况,发病/损伤诱因,症状持续时间,以及之前进行过的治疗情况等。经过详细的了解后,医生建议我进行妇科彩超检查,排查下有没有器质性疾病,并完善性激素六项,甲功检查。
医生告诉我,根据我的病史,内分泌因素引起的可能性大,但是还是需要妇科检查,妇科彩超,性激素,甲功,排查下有没有器质性疾病。并且告诉我,这些项目可能需要600-800元,主要激素检查会贵一点。
在问诊结束后,我决定周末去医院进行检查。医生告诉我,月经的来的第2-3天可以查激素了解卵巢功能,甲功不分时间,妇科彩超只要不是经期都可以查,如果很久都没有来月经,激素水平也是随时都可以查。
在问诊的过程中,医生还告诉我,如果没有问题再等下次月经来了第2-3天查性激素,如果有问题,就先治疗,就不用着急查性激素。并且告诉我,中成药乌鸡白凤丸不影响激素结果,可以继续服用。
通过这次问诊,我对自己的病情有了更清晰的认识,也知道了下一步需要做的检查项目。感谢医生的耐心解答和建议,我会根据医生的建议去医院进行检查,并严格按照医生的要求进行治疗。
我最近有个奇怪的状况,老公同房后,阴道总是火辣辣的疼,我去了***互联网医院做了检查,医生说没有妇科炎症。我很着急,所以在问诊记录中向医生询问了这个问题。医生非常耐心地和我沟通,给了我一些建议,并且提醒我要保持阴道的卫生,避免使用刺激性的药物。
我觉得医生非常细心和专业,他给了我很多安慰和建议,让我感到很温暖。虽然最后并没有得到一个确切的解决方案,但我还是非常感激医生的帮助。
最后,医生提醒我如果情况没有好转还是要去医院做进一步的检查,我会听从医生的建议,去找专业的医生进行诊断治疗。
在一次线上问诊中,患者向医生咨询了关于宫外孕的症状和治疗方法。医生在询问患者症状后,建议患者尽快进行手术治疗,并解释了宫外孕的危险性和手术的必要性。患者对手术费用和后续治疗方式进行了询问,并最终决定尽快前往医院进行治疗。
在医生的耐心解释和建议下,患者意识到了宫外孕的危险性,并决定尽快采取行动。医生的专业知识和良好沟通能力为患者提供了及时的帮助和支持,体现了医生的专业素养和责任感。
在医生的建议下,患者最终决定进行腹腔镜手术治疗,以尽快解决问题。医生的专业建议和耐心解释为患者提供了重要的支持和指导,体现了医生的医疗专业性和关心患者的态度。
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