李怀玉,男,儿科副主任医师。1996年7月毕业于宁夏医学院临床医学系,2007年硕士毕业于宁夏医科大学。2008年进修于上海儿童医学中心儿童重症监护(PICU)。
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1、如何判断心理健康?
“在了解心理健康的概念以后,我们要怎样来判断它呢?”
这里带来美国心理学家马斯洛和米特尔曼曾提出十条标准,曾被公认为是心理健康“最经典的标准”:
2、精神体也会“生病”
上文已经说到,健康的定义不只是我们的机体,还包括我们的心灵。我们的身体如果着凉了会感冒,而如果不注重心理卫生的话,我们的精神体也会“生病”。
精神疾病:是在各种生物学、心理学以及社会环境因素影响下,大脑功能失调,导致认知、情感、意志和行为等精神活动出现不同程度障碍。
它大致分为十个类型,包括:
3、常见病症科普
01 抑郁症
抑郁症是最常见的抑郁障碍,以显著而持久的心境低落为主要临床特征,它是心境障碍的经典类型。
目前,据世界卫生组织调查,目前全球有 3.5 亿名抑郁症患者,抑郁症已超过冠心病,成为了世界第二大负担疾病。它的病理成因非常复杂,涉及到生物学、性格特征、后天环境等多方面因素。
症状与表现:
02 焦虑症
另外一个常见的病症就是焦虑症了,它是神经症这一大类疾病中的代表,主要分为“急性焦虑”与“慢性焦虑”两种。
急性焦虑又称惊恐发作,它来势汹汹,让人猝不及防,患者在发作间歇期无明显症状,但发作时时无明显诱因,不可预测,并且迅速达到高峰。在发作时,患者会有非常强烈的恐惧、焦虑等痛苦体验。以上症状需要在一个月内至少三次发作,或在首次发作后,对其再次出现的害怕感持续一个月。
慢性焦虑则是持续的、广泛的,慢性焦虑会使患者持续的,无缘由的提心吊胆,身体紧张、局促不安,甚至会延伸到神经系统,引起头晕、心慌、坐立不安等一系列生理上的不适,这些过于紧绷的情绪会影响他们的社交与生活,并至少持续六个月。
4、不要给自己贴标签
可不知道大家是否了解一个著名的效应——
自证式预言:
人并非被动地任从环境影响,而是主动地根据个人的期望,作出相对性的思想及行为反应,而使期望得以实践。
即当我们渴望某一件好事情发生时,会倾向于找寻符合该期望的正面讯息,而那些正面讯息又诱发我们找寻更多的正面讯息,使我们变得越来越乐观和充满自信,行为上也变得更积极。
人的想法可以影响到很多东西,如果一直在心里觉得自己很差的话,大脑一直接受类似的信息,可能真的会让你越来越差。
因此,请大家记住: 不要给自己贴标签。如果感觉自己状态不太对,千万不要胡思乱想,乱贴标签,及时去找医生或专业人士帮助。
同时,在这里教给大家一些可以调节情绪的小方法,在日常生活中可以辅助自己,平稳心态。
# 如何与确诊患者相处?
假如我们生活中出现了精神疾病患者,我们该如何与其相处呢?
精神疾病患者——有多少人还觉得这是一个刺眼的词汇,而接受和正视,才能更好地帮助疾病的痊愈。
很多人会觉得所有的精神疾病患者都会伤人,便全部敬而远之,其实这是错误的。会伤人的精神疾病患者只是少数,即使是盛传的精分患者,也并非一言不合就会伤人。相反,因为精分患者容易分不清现实与幻想,他们有的甚至没空搭理你,而是沉浸在自己的世界当中。
下面就与大家讨论一下,应该如何与部分常见的几类精神疾病患者相处。
对于心境障碍患者,我们需要根据其状态来相处:
若是抑郁悲观的患者,我们要给予一定的理解与鼓励,他们的自我评价普遍较低,并且十分沮丧。我们可以重点尝试去理解他们的情绪感受,他们当下是怎样低落的心情,为什么会低落等等。我们真诚的理解与鼓励,对他们来说,或许会是一股微弱但不可或缺的力量;
若是狂躁而精力旺盛的患者,我们需要保持平和的状态与其相处,不能盲目反驳,也不能盲目支持,尽量安抚他们的情绪,情况严重可以考虑寻求专业的帮助。
对于精神分裂患者,由于他们认知功能障碍的出现率较高,所以不能盲目附和他们,以免他们做出不符社会规范的行为,即使我们知道他们所看见的的是幻觉,也不要一味否决,更不要歧视他们,我们应当帮助患者平复心情,按时就医。
……
总而言之,我们并不要去歧视或是排斥精神疾病患者,更不要去强调他们有多特殊。
因为人体会生病,心灵自然也会,他们和小时候感冒发烧的你我一样,可能只是心灵上“着凉了”,这是一样的道理。
对于正在治疗的精神疾病患者来说,无知和刻薄是伤人的利箭,我们的关心、理解与尊重才是帮助他们更好痊愈的陪伴。能有些同学在看完以上关于精神疾病的科普,会觉得有几条和自己很像。
这里要特别提醒大家——
千万不要给自己贴标签。
第一,正确认识自己,努力培养自信心。
第二,锻炼自己的心理承受能力。
第三,努力形成积极的良好性格。
第四,摆正自己的心态。
第五,不要给自己过多的压力,凡事要量力而行。
想从自卑中走出来并不难,一定要能正确的认识自己,能全面的看待他人和自己,就会感觉自己也不差。
实际上,他人的看法也往往存在片面性。
只要将做不好的事,反复多做几次,你就会慢慢掌握技巧,事情也就能完成得很好。
多给自己鼓励,相信自己。
很多患者经常问我,痔疮犯了,但又不想手术,或者没有时间手术,有什么好的方法能够快速缓解症状。今天方医生就教大家三个小妙招,赶紧收藏备用。
第一,可以买点药用一用,以外用的药物为主,例如各大品牌的痔疮膏、痔疮栓,效果都差不多,用的时候先抹点药膏,再把栓剂塞进肛门,效果还是不错的,另外还可以搭配一点静脉活性药物口服,例如地奥司明。
第二,可以用温水坐浴,早晚各一次,先用热水熏一熏,水温降了以后再泡一泡洗一洗肛门,促进局部血液循环,缩小曲张的痔静脉。
第三,痔疮犯了以后肯定要注意饮食生活习惯的调整,辛辣刺激的少吃,酒少喝,少熬夜,少久坐久站,多休息,身心放松。以上方法仅适用于轻中度的痔疮,只要坚持一至两周,一般都能缓解。
如果你的痔疮很重,比如便血量很大,喷射出血,或者痔疮脱出嵌顿水肿坏死,剧烈疼痛,那就不建议保守治疗了,应该尽早手术。
轻型、静止型珠蛋白生成障碍性贫血一般无需治疗;
对于血红蛋白大于 75g/L 的轻型或中型珠蛋白生成障碍性贫血患者,若无明显发育障碍,则无需特殊治疗;
重型、中间型珠蛋白生成障碍性贫血患者可补充叶酸;当患者严重贫血或出现溶血危象时,需对症治疗。输血治疗可减少与贫血和无效红细胞成相关的症状及并发症。接受长期输血疗法或定期输血的患者需要定期评估并治疗铁过载,必要时使用铁螯合剂治疗。异基因造血干细胞移植(HSCT)对部分患者有效,可能适用于重度疾病患者。
总体而言,其治疗目的是维持血红蛋白浓度,保证患儿的生活质量,同时防治并发症。
治疗前需要进行铁负荷评估:
当满足以下三种情况其中之一时,即需要用药:
珠蛋白生成障碍性贫血急性期如何治疗?
急性期治疗主要是对于重度和极重度贫血的患者,需要输血治疗。研究表明维持 Hb>90g/L 才能基本保证患儿正常生长发育,允许正常日常活动。
已经确诊为重型β地贫患儿,推荐:当 Hb<90g/L 的时候可以输血;每 2~5 周输血一次,每次输浓缩红细胞 0.5~1.0 个单位/10kg,每次输血时间大于 3~4 小时;输血后,Hb 需要维持在 90~140g/L;重度贫血的患儿可少量多次。
另外,一旦患者发生的急性失代偿性心力衰竭,需要密切监测心电图和血流动力学;纠正电解质异常;维持严密的血糖调控;优化肾、肝和甲状腺功能;寻找其他的诱发因素(如感染等);启动铁螯合治疗等。
1、酒店毛巾、床单这些会传染尖锐湿疣吗?
这锅酒店毛巾床单背太久了,得为它们洗白一下,这是出去偷嘴吃而不幸中招的人的常用挡箭牌。尖锐湿疣之所以叫归为性病,主要是因其主要通过性接触传播,所以才叫性病,当然类似性行为也是可以传播的,这就是为什么偶尔可见到口腔发生尖锐湿疣的。间接接触传染概率是比较低的。
2、尖锐湿疣会长到体内吗?
不会,尖锐湿疣好发的部位是皮肤和黏膜的交界部位,也就是腔口附近及周围:口腔、外阴、尿道口、肛周等部位好发。引起尖锐湿疣的 HPV 病毒并不会进入血液,更不会进入人体的身体里面,它仅存在于表皮细胞的棘层、基底层。
3、尖锐湿疣能抽血检查到吗?
不能,正如第 2 点所说,HPV 是一种嗜上皮性病毒,它只感染我们的皮肤和黏膜处,并不会进入血液。所以没有抽血能检查尖锐湿疣的办法。
4、戴套能预防尖锐湿疣吗?
不能完全预防,戴套套只能降低感染 HPV 的风险,降低传染尖锐湿疣的可能,但不是百分之百预防,就像戴上安全帽也不能保证你的安全。譬如同房过程中,出现套套滑落或病毒感染到未被遮挡的皮肤黏膜,都可能感染发病。
5、尖锐湿疣一直复发,是不是不能根治?
可以根治,尖锐湿疣治好的标准是持续观察一年未复发。尖锐湿疣治疗两个步骤:去疣和清毒。目前通过 2011101665723 号国家发明专利中医组方治疗尖锐湿疣,只要感染者本身没有免疫系统疾病都是可以治好的。性伴侣中一人感染,两人需要一起检查,如果有也应该同时接受治疗。治疗期间应该忌酒、避免熬夜、劳累等,注意休息,禁止同房。
如果在排尿时突然发现尿液呈现红色或粉色,估计绝大多数的人会心跳加速,血压升高。尿血,这是在门诊中常见的就诊原因之一。碰到这种情况怎么办?
首先,明确是不是真的尿血了。生活中我们可能摄入的一些食物(如甜菜、辣椒、番茄叶、红心火龙果等)和某些药物及其代谢产物(如利福平、苯妥英钠、酚噻嗪等) 可导致红色尿液。所以发现尿色变红首先想一想是否服用了上述药物或食物。此外女性还要看看是否处在经期,是否有经血混在了尿中。
如果没有上述情况,那有可能真的是尿血了。血尿由于病因不同,因而所伴随的症状、体征和实验室检查结果也不尽相同。血尿短期出现同时有尿路刺激症状,如尿频尿急尿痛可为下尿路感染,如膀胱炎;如同时出现发热、寒战、腰痛等全身症状,可考虑急性肾盂肾炎等。如长期存在血尿伴有低热,抗感染久治不愈者,要考虑慢性炎症,并除外泌尿系结核病等。如血尿伴腰腹部疼痛,有可能是尿路结石。老年人无痛性血尿,间断发作,时有时无,或持续性无痛性肉眼血尿,伴血块,腰警惕泌尿系肿瘤的可能,如膀胱癌,输尿管癌,肾盂癌或肾癌等。年轻人(或儿童)瘦长体型,剧烈活动、或长时间站立后出现血尿,可能是由于因肠系膜上动脉压迫左肾静脉,引起左肾静脉压力增高而出现血尿。这种情况临床上叫做胡桃夹现象。
血尿的发生方式可以大体上提示出血的部位:排尿初血尿多为前尿道病变,如炎症、异物、结石、阴茎段尿道损伤;排尿终末血尿或滴血常见于后尿道、精囊、膀胱三角区和前列腺的炎症、息肉和肿瘤等;全程血尿提示出血点在肾、输尿管或膀胱,常见于肾炎、肾脏、输尿管和膀胱的炎症、结石和肿瘤。
发现了血尿之后该如何检查呢?最基本的检查包括尿常规(同时检查尿中的红细胞畸形率),泌尿系超声,简单的判断是肾内科疾病还是肾外科疾病。如果尿中的红细胞畸形率很高,提示肾内科疾病的可能性大,如果畸形率不高,大部分是形态正常的红细胞,提示肾外科的疾病。超声能够发现泌尿系的结石,肿瘤,肾积水等,可以作为诊断的重要参考。
在大体上区分血尿归属肾内科或外科疾病之后需要进一步检查以获得更加准确的诊断。肾内科引起血尿的疾病包括肾实质性病变:各型原发性或继发性肾小球肾炎、肾小管间质性肾炎、遗传性肾炎、多囊肾、尿路感染,肾梗死、肾动脉硬化等。肾外科疾病包括:泌尿系统结石、肿瘤、结核、外伤、异物、血管变异等。在诊断清楚之后就可以去相关的科室进行有针对性的治疗了。
在临床中,做 CT 检查还是可以排除脊髓型颈椎病方面的问题,当然,如果要检查的更清晰做颈椎磁共振检查就更好了。
如果出现了疑似脊髓型颈椎病方面的问题,需要及时检查治疗,以免延误病情。需要做颈椎 CT 或者磁共振,详细的了解一下颈椎方面的情况,根据检查的结果看是药物保守治疗还是手术治疗,当然即使做了手术以后相关的药物治疗也是不能够少了,药物治疗是基础。
在药物治疗的基础上,患者病情稳定了就需要尽早介入康复治疗,比如说针灸,推拿,穴位注射,中频,超短波的治疗,综合性的处理,这样治疗才有效果。在日常生活中,需要减少伏案工作学习的时间,枕头不要太高了,少用手机电脑。
出现了颈椎病方面的问题,需要及时到当地三甲院的康复科或者是骨科治疗,以免延误病情。
大多数勃起功能障碍(ED,俗称阳痿)患者预后较好,在对自身心理性因素、器质性疾病的针对性治疗后,大部分患者会获得较满意的性生活。部分患者因疗效不满意,会转而相信民间偏方及不恰当的手术治疗,存在使疾病加重的风险。因此,患者应当对疾病有正确的认识,进行规范化和程序化的诊疗。
ED 会对男性及其伴侣产生较大的心理压力,造成夫妻关系不和睦。
对于单身男性而言,消极的影响更大。ED 患者同正常的男性相比,自尊心及自信心较低,同时伴有性生活焦虑感。当患者长期处在焦虑的情况下时,会产生性功能下降甚至进一步加重 ED。
治病总是因人而异,“中医望闻问切,西医视触动量”,医生必须详问病史、认真体格检查并且结合照片结果后才能精确地医治患者。
腰椎间盘突出到什么程度才需要手术?实际上说的就是手术适应征,首先我们看看专业书本上是怎么说的:
(骨科学高级教程 第三篇 脊柱外科 第 418 页):
如何初步判断自己是否属于上述的 10%~20%的人呢?简单一句话:严重影响生活质量!上面的顺序打乱一下第 1、2、4 点:重点在无效!
经过 6 个月保守治疗(包括牵引、按摩推拿、中医所谓的脊椎错位复位、红外线等)无效,或者治疗过程中不断反复、不断加重。这样痛苦的生活状态,相信不会有人满意,这样的生活也毫无质量可言。
第 3、5 点,重点在麻痹!
只要出现了下肢麻痹、大小便困难就必须警惕!表明神经已经压迫受损。当受压神经支配的肌肉肌力不断下降,手术能恢复的机会已不大。临床上见过不少病人首先是疼痛,熬了一段时间后不疼了改为了麻痹,最后连麻也消失了,结果就是脚也动不了。同样,这样的生活也毫无质量可言。
第 6 点,重点在走不远!
腰椎管狭窄症最大的特点就是间歇性跛行,何为间歇性跛行?就是每走一段小距离的路程(小于 100 米更甚者几米也走不到)就必须停下来休息一段时间才能继续行走。哪都去不了,还有什么生活质量可言?
所以只要没影响生活,是无需手术的。但不手术不代表可以忽略它,正常的腰背肌锻炼、减轻体重、游泳等养生保健还是十分必要的!
所有能吃进去的食物,对脾胃都有好处 。因为吃进去都是靠脾胃来吸收跟消化的。大多数对补脾胃来说,第一个要用的又好用用的食材,就是五谷。五谷杂粮这一类食材怎么去用,对脾胃的好坏其实起到很至关重要的作用。
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