王新茹,女,副主任医师,副教授,眼科副主任,1993年毕业于新乡医学院,擅长眼科常见病及疑难眼病的诊疗。在广州中山医科大学中山眼科中心进修青光眼、白内障、眼底病、角膜移植疾病。荣获新乡市科技进步二等奖一项。发表国家级眼科论文十余篇。
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中国有近十万麻醉医生,意味着高学历组成的十个师的大部队,一个庞大的专业人群,每年完成至少6千万例手术麻醉,不仅避免了这些手术病人围术期的疼痛,在恶心和失眠的控制方面也发挥了积极作用,成就了外科学和外科医生。但即使是近三年来声势浩大的麻醉宣传工作后,社会上有多少人了解和关注麻醉医生的工作?凭什么麻醉学科没有院士?麻醉医生能治好一个病吗?这些问题其实一直困扰着无数的麻醉学从业者。
1997年我曾在郑州一次全国疼痛会议上做个一个报告,把麻醉医生描述为外科医生通向成功的一座桥,今天看来这个比喻仍然是有道理的,但并不能精确反应麻醉在外科甚至医学中的确切作用,透彻地说,麻醉措施的临时性(temporariness)和非重复性。 比如,我们麻醉医师建立气道的特点是快,但都是临时性的,而耳鼻喉科医生就不一样,前一阵一位朋友家孩子患有腺样体肥大,喉科医生切除腺样体后,气道堵塞及其所致的缺氧和影响发育问题就彻底解决了,肿瘤或者异物堵塞也一样;再如呼吸支持用的呼吸机,支持循环的体外循环技术等,这些所谓麻醉学核心技术,都是基于临时措施,并不是长期性问题解决方案。至于麻醉最原始的初衷-镇静(意识丧失和抗焦虑)和镇痛更是典型的临时性措施。这样看来,麻醉医生在围手术期建立的措施仍然是桥,但这座桥是临时搭建的浮桥!
说到这里你可能会质疑: 内科医生很多措施也是临时性的,为什么社会认知度并不低?不错,内科很多支持疗法也是临时性的,但当我们仔细思考,发现他们的方法有不断重复性的特点,如高血压、冠心病和糖尿病等慢性疾病,通常需要终身评估和服药,需要内科医生不断指导和调理。这种重复性在医疗技术持续改进,医患关系维系,提高对医生认知等方面,显然都有巨大促进作用。
麻醉的亚学科发展部分解决了这个问题,如疼痛医学主要是对付慢性疼痛。起初麻醉医生用局部麻醉药反复注射而达到疼痛更持久缓解的目的,某种意义上避免了临时性和非重复性,但也有一段时间(化学或物理性)损毁或阻断神经传导功能非常流行,由于神经破坏并不是基于解决疼痛发生发展的病理学基础,不仅会破坏了痛觉以外的感觉功能,有时甚至损伤了运动功能,更重要的我们多年反复研究证实,除外丘脑痛等中枢疼痛外,多数神经病理性疼痛的病理学基础都具有“全神经性(total nerve injury or damage),即从皮层、丘脑、脊髓和神经节等整个神经系统都有损伤并参与了疼痛的形成,神经阻断法的疗效不仅伴有其他神经功能损伤,而且复发几乎不可避免。更糟糕的是复发后医生和病人都可能无路可走。心肺复苏术和重症医学本质也是帮助病人度过危重状态,而不是根治一个疾病;上世纪末麻醉医生们尝试的麻醉下快速脱毒,甚至早年的输血和现代麻醉学的血液保护,都有浓重的临时性医学措施色彩。
麻醉医生尝试治疗失眠由来已久,但简单地认为通过反复药物诱导麻醉或镇静就可以治疗慢性失眠纯属想象,慢性失眠病人都已经有神经细胞结构损伤,需要长期、反复纠正为自然睡眠或仿生睡眠,神经损伤才能得以纠正。不幸的是与常用的安眠类药物一样,多数麻醉药物包括常用的安定类和异丙酚,反复使用均可导致神经系统损伤,并容易依赖和成瘾。用麻醉学原理治疗失眠需要创新,选用方法不仅可以诱导出自然睡眠,而且长期反复使用也不导致依赖和成瘾。病人自控睡眠技术已经基本符合上述要求,但遗憾的是病人自控睡眠不能解决所有慢性失眠问题。
利用麻醉学知识和技能探索根治某种疾病可能是提高麻醉认知的另外一条途径。现代医学普遍认为,股骨头坏死是一个股骨头“必死无疑“的疾病,有良心的骨科医生通常的结论是等到坏死到一定程度,也就是丧失关节功能时进行人工关节置换。多数保守疗法都被认为是欺骗,实际情况也是如此。幸运的是,我们近十年的探索已经证实,三氧介入治疗确实可以逆转大部分股骨头坏死进程,核磁检查证实,二期内的病人甚至可以完全康复。这种治疗可以完全颠传统麻醉学暂时性和非重复性临床实践,不仅极大地丰富了麻醉学的临床实践内容,也为社会对麻醉学科(家)刮目相看。
建立初级麻醉保健制度可能是提高社会对麻醉学科和麻醉医生认知的另外一个良好途径,也就是让老百姓不仅在接受大手术前可以接触到麻醉医生,在常规的诊疗如胃肠镜检查,短效微创治疗镇静镇痛前都能接触到麻醉医生,大医院的麻醉门诊主要是为大手术病人服务,伴随门诊手术和舒适医疗的普及,创新麻醉工作制度,让麻醉医生更早地参与初级保健工作,更早地介入人群保健服务,可能是提高社会对麻醉学认知最有效途径。
革命尚未成功,同志还需努力!
声明:作者安建雄仅授权《麻沸散俱乐部》刊发本文。
作者 | 于晓云
文章首发于 | 中医美容产后调养于大夫微博
新生儿宝宝智力开发时间可以从新生儿出生开始,此时婴儿大脑的发育速度大大超过身体发育的速度。
由于大脑的内容和外界环境密切相关,所以,如果要发挥大脑的最大潜能,就应该进行新生儿期智力开发。如果宝宝不配合,建议在宝宝满月后再进行。
感知觉训练
1. 视觉训练
(1)室内光线柔和,不能直接照新生儿眼睛。
(2)在小床周围贴色彩明快的图案,或父母的黑白照片,过一段时间要更换内容。(一般为7天更换一次)
(3)拿色彩鲜艳的物体放在距眼睛20厘米处,并固定1分钟并告诉他这种东西的名称。
(4)追视训练,拿一个红色的球让宝宝注意到,然后移动红球,让宝宝的视线跟随红球移动。注意追视训练每天1-2次,每次1-2分钟,不要让宝宝产生视觉疲劳。
(5)将玩具移动、旋转或抖动,记录新生儿注视时间,几天后若不在注视,换另一颜色玩具。
2.听觉训练
(1)叫新生儿的名字,为新生儿换上尿布、喂奶和穿衣时,边做边叫宝宝名字:“小XX,你尿湿了,妈妈给你换上干净的,你就舒服啦。”
(2)用带响声的玩具,先在耳朵一侧摇动,停片刻,再移到另一侧耳朵,新生儿会随声音转头。
(3)播放几种不同风格的音乐,从中选取新生儿喜欢听的一种,在新生儿醒时播放,尤其是做抚触、睡前放适合的音乐。
3. 嗅觉训练
新生儿醒时,拿香蕉、苹果等发出气味的物体放在其鼻前让其闻,并告诉宝宝这种东西的名称、颜色、味道,若宝宝有反应,证明他喜欢这种水果。
4. 触觉训练
1. 经常抚摸、拥抱新生儿,使其获得满足感和安全感,这对稳定新生儿的情绪和良好的人格形成很重要。
2.经常抚摸和按摩手、脚等,进行皮肤之间的接触,边摸边说:“你的小手真可爱,多漂亮。”
3.用手指轻轻触摸嘴唇两边,观察头是否随之转动。
智力开发游戏的注意事项有哪些?
1. 给宝宝做智力开发时间不要过长,5-10分钟为宜,以免宝宝疲劳。尤其是追视训练每天1-2次,每次1-2分钟,不要让宝宝产生视觉疲劳。
2.让宝宝每次听音乐时间3-5分钟,最常不要超过10分钟。录音机不要离宝宝太近,声音要低,要柔和。禁止用手机让宝宝听音乐
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人至中年以后,身体的各个器官开始走下坡路。
此时,最容易找上门的就是心脑血管疾病,“脑梗”就是常见的一种。长年累月的积攒,血管内垃圾会逐渐增多,容易形成血栓,诱发脑梗。
不论男女,一旦头部出现3个表现,小心脑梗上身!
表现1、频频出现头晕头痛
头痛是脑梗最常见、也最容易被忽视的的症状之一,若发现自己突然出现不明原因的头痛,很可能是大脑发出的求救信号。
当血栓堵塞血管严重时,会导致大脑缺氧缺血,导致头晕、头痛,当血液循环正常时,这种状况就会消失。
表现2、视物模糊
随着年龄的增长,视力有所退化是在所难免的,如果突然出现眼前一黑,数秒后恢复正常,很可能是脑梗导致的。
这是因为血栓影响到视觉神经和视网膜血液循环,导致视野模糊或者发黑的情况发生。
表现3、流口水
在排除了睡姿错误等外因后,若睡觉时经常发生流口水,且总是偏向一侧的话,很可能是脑梗的前兆。
这是因为,当大脑发生梗塞时,会导致肌肉神经不协调,容易导致流口水、吞咽困难等表现。
提醒:脑梗帮凶不止是酒,3种食物多吃一口,血管多堵一分!
食物1、高糖食物
其实大多的糖类食物中都含有不饱和脂肪酸,它会使我们的血管负担越来越大,严重的甚至会引起血管堵塞。
而且,这种食物中还含有大量的糖分,食用过多,会导致体内多余的糖分转化为脂肪,使得血液粘稠,加速动脉粥样硬化。
食物2、高盐食物
脑梗的出现与我们平时摄入的食盐量也是有关的。
食盐中的主要成分是氯化钠,食用过多,会导致体内水分潴留,血液粘稠,使得血压升高,诱发脑梗。
食物3、动物内脏
动物内脏中含有很高的胆固醇和脂肪,如果食用过多的动物内脏,容易导致动脉血栓、以及动脉硬化,增加血管堵塞的风险。
3件事做太多,小心血管堵死!
1、长期熬夜
熬夜的过程中,身体处于应激状态,会增加肾上腺激素和去甲状腺激素的分泌,导致血管收缩,血流速度减缓,增加血液的粘稠度。
相关数据指出,一个每天都熬夜的人,要比按时作息的人发生脑梗和心梗的概率高出一倍之多。
2、久坐不动
长时间保持一个姿势,容易导致相应部位的血管受到压迫,血流速度减慢,血液循环不畅通。
长此以往,会使血液粘稠度增加,加速血栓的发生,而血管内脱落的栓子,会随着血液流动到达脑部,引发脑梗塞。
3、吸烟
吸烟时会产生一氧化碳,进入血液后,与血液中血红蛋白结合,降低血液中的含氧量, 使动脉血管壁受损、血小板聚集增加,诱发血栓形成,引起脑梗。
另外,香烟中的尼古丁,也会促进红细胞聚集,白细胞沉积,易形成血栓,诱发血管堵塞。
预防脑梗,做好2件事,保护血管健康!
1、补充营养元素
除了降压药,美国加州大学有研究发现,高血压患者血管长期受人体自由基侵害,导致血管内皮被持续破坏,弹性变差、脂质更容易沉积,随之升高血压。
多摄入自由基的天敌-抗氧化剂,可以对抗自由基对血管的攻击,增加血管壁弹性及冠脉血流量,减慢血管老化速度,稳定血压。
生活中,多酚类、花青素、硫辛酸、黄酮类、维生素E、C等,都是不错的对抗自由基的抗氧化剂。
2、坚持运动
适当的运动可以促进身体的血液循环,加速新陈代谢,有利于血管内废物的排出,增强血管弹性,有利于控制体重。
坚持运动还可以有效的消耗脂肪,起到预防肥胖的作用。平时可以多做一些有氧运动,如:慢跑、游泳、太极拳等。
建议:每周运动3-5次,每次运动30分钟左右,运动量因人而异,以不感到疲倦、劳累为主。
做3个小测试,出现一个,也需警惕脑梗,尽早就医
1、语言测试:请患者复述一句短语,如说话不清楚或者无法说话;
2、微笑测试:请患者“露齿”或微笑,一侧面部表情不正常;
3、举手测试:请患者闭眼,如双臂平举10秒钟,一只手臂无法维持。
下一个57岁就诊患者,声音铿锵,举步生风,既往体健,混合痔IV度,大便偶带鲜血,近1月偶发右侧腹部轻度疼痛不适,1~2分钟即缓解,在家属的强烈劝说下勉强来医院检查,一边查一边嘟囔:大便带血,我这是痔疮,我都知道,肚子不舒服就这几天,我还种着十多亩地呢!能有啥事,非得让查。辗转进镜,升结肠溃疡性巨大肿物,表面沟沟壑壑,渗着血,腔狭窄,僵硬,镜子是过不去了,就剩下直径0.7cm的小窟窿肠腔能隐隐约约望见远处的肠皱襞。病理:腺癌。面临即将不得不接受的一切,她还会唠叨这次的体检吗?
痔疮
· 分为内痔、外痔和混合痔
· 随年龄增长发病率增加
· 表现为出血、疼痛及肛门不适、潮湿不洁
· 中老年人、长期坐立者、长期便秘者易患病
典型症状
胃肠功能紊乱患者可遵医嘱使用多潘立酮、铝碳酸镁、奥美拉唑等药物进行治疗。
胃肠功能紊乱在医学上又称功能性胃肠病,是一种临床常见的消化科疾病,胃肠功能紊乱的病因比较复杂,可能与生物、精神心理、社会和疾病等因素有关,患者可表现为反酸、嗳气、恶心、呕吐等症状,部分患者可伴有烦躁、焦虑等心理异常表现。可在医生的指导下服用促胃肠动力药,如多潘立酮等;抑酸药,如奥美拉唑等;抗酸药,如铝碳酸镁等;铋剂,如枸橼酸铋钾等;解痉止痛药,如阿托品等;抗生素,如克拉霉素等进行治疗,以改善病情。
建议养成良好的生活及卫生习惯,饭前洗手,不暴饮暴食,细嚼慢咽,注意休息,同时注意观察用药后反应,如有异常,及时就医诊治。
我是一位来自新疆阿克苏地区的患者,最近因为眼睛不舒服,决定在互联网医院进行线上问诊。我很庆幸自己遇到了一位专业的医生,他在诊疗中展现出了丰富的医疗知识和良好的沟通能力。
在和医生的交流中,我发现他非常细心耐心地倾听我的主诉,并给予了我专业的建议。他准确评估了我的病情,并为我制定了合适的治疗方案。在整个问诊过程中,他始终尊重我的意见和选择,让我感受到了医生对患者的关怀和尊重。
医生告诉我,我的眼睛出现了干眼症的症状,需要进行相应的治疗。他为我详细介绍了需要使用的药物,并教导我如何正确使用。在结束问诊时,医生还为我提供了一些注意事项,让我感受到了他对患者的贴心关怀。
通过这次线上问诊,我深深感受到了医生的专业素养和对患者的关爱,让我对互联网医院的服务更加信任和满意。
近期,我左眼角多次出现出血的情况,让我感到十分困扰。每次出血都持续了好几天,让我非常担心。我在京东互联网医院进行了问诊,医生助理提醒我,医生助理可能会辅助医生了解您的病情,方便医生更快的给您诊疗建议,感谢您的配合。
问诊已开始,医生告诉我,结膜下出血可能有很多原因,比如揉眼睛、咳嗽、便秘、饮酒、吃辣椒等,一般不会有太大的危害,会自己慢慢吸收,不需要特别的治疗。医生建议我反复查查血压、血糖,因为前段时间血压有点高,吃药后才恢复正常,而血糖前几天验了5.7。我提到自己还做了核磁共振检查,医生告诉我与眼部出血无关,而且还验了凝血4项也没有异常。医生告诉我,还可以查查血常规看看血小板,以及查查凝血因子,以排除其他可能的问题。
我虽然感觉左眼角出血,但自己前3个月刚做了体检,没有发现问题。医生说,这种情况可能原因不明确,查不出来。我有些担心,但医生安慰我说,这种情况一般不需要特别治疗,过几天就会好转,没准过几天就不会再出现了。听了医生的建议,我心情放松了许多,决定暂时不再过分担心这个问题。
最终,医生告诉我,问诊已经结束,服务已经结束。我感到非常感激医生的耐心解答和专业建议,让我对自己的症状有了更清晰的认识。我决定遵照医生的建议,暂时放下这个问题,相信自己很快就会好起来。
在一个寒冷的冬日下午,我坐在家里突然感到眼睛有些不适,于是我决定通过互联网医院进行线上问诊。
医生很快回复了我的消息,询问了我的症状并要求我描述得更详细一些。在我详细描述完症状后,医生给予了专业的建议,并建议我尽快到医院就诊。
我感受到了医生的耐心和细心,他不仅给予了我治疗方案,还提醒我注意事项。在交流中,我感受到了医生的专业性和责任感。
最终,我按照医生的建议前往医院就诊,得到了及时的治疗,我的眼睛问题也得到了有效的解决。这次线上问诊让我深刻感受到了医生的专业素养和关心,让我对互联网医院的服务有了更深的了解和信任。
我最近眼睛总是感到不舒服,经常看东西时总觉得有飞蚊虫在眼前飘来飘去,而且眼睛也容易疲劳,经常流眼泪。这让我非常困扰,所以我决定在网上进行了一次问诊。
问诊开始后,医生助理很快就和我联系上了。他很友善地告诉我,医生助理可能会辅助医生了解我的病情,方便医生更快地给我诊疗建议,让我感到很放心。
医生很快就开始了问诊,并告诉我这次问诊可以持续2天,这让我感到很贴心。我向医生描述了我的症状,医生告诉我可能是玻璃体混浊,没有危害,也没有特效药。我问医生可以用什么治疗,医生建议我注意眼睛休息,点氨碘肽滴眼液试试。我又问能根除吗,医生告诉我这种情况不容易完全消除,需要用两周。我还问医生是否需要吃其他药,医生告诉我没有特效药,已经说过,但可以开眼药水。
医生很有耐心地回答了我的问题,还给我开了处方并告诉我可以一键预约药品。在结束问诊时,医生提醒我用药期间如有不适请及时线下就诊,让我感到很贴心。我对这次问诊非常满意,医生的专业、耐心和细心让我深受感动,我相信我会很快康复的。
我家孩子的眼睛已经有三四个月了,一直反复,之前去医院看了两次也没好转。最近在京东互联网医院进行了线上问诊,医生说可能是干眼症或过敏性结膜炎,让我给孩子进行热敷和配合人工泪液的治疗。
我当时有些担心,于是向医生咨询了很多问题,比如孩子眼睛红不红、痒不痒,以及是否有流眼泪的情况。医生很耐心地听我描述孩子的症状,并给了我很多建议,让我觉得很安心。
医生还提醒我,孩子最好的治疗方式是家长的安抚和陪伴玩耍,转移注意力,不要给他生病的感觉和压力。这让我觉得医生不仅关注孩子的身体健康,还关注到了孩子的心理健康,让我对医生的专业素养有了更深的认识。
在问诊结束时,医生还再次强调了不建议过度使用药物,让我感到医生真的是为了孩子的健康着想。虽然还没有完全好转,但我对医生的建议充满信心,会继续配合治疗。
我最近眼睛老是流水,感觉里面有东西,真是烦恼。于是我决定去网上问诊,希望能够得到一些帮助。
医生很快回复了我的消息,询问了我的症状和情况。医生非常细心地询问了我的病情,并给出了专业的建议。他告诉我可能是泪道有问题,需要去眼科进行进一步的检查。
我问医生可以去哪里检查,医生很快地给了我方向,让我可以去附近的医院眼科进行检查。
我有些担心,向医生询问是否可以联系他。医生很亲切地回答了我的问题,并且还介绍了一个能够帮助我的医生,让我感到很温暖。
最后,我感谢了医生的帮助,医生也很贴心地告诉我可以去一号诊室找维尼热医生就诊,并且可以说他介绍过来的。
通过这次线上问诊,我感受到了医生的耐心和细心,让我对医疗行业的专业素养有了更深的了解。
我是一位8周岁半的儿童家长,在网上咨询了关于孩子能否使用他克莫司滴眼液的问题。经过金医生的建议,我了解到这种眼药水可以短期使用,但需要注意监测眼压和使用方法。金医生还提到了氟米龙眼药水可以作为替代方案,建议我按照他的用药指导进行治疗。我对金医生的专业建议感到满意,让我对孩子的治疗更加放心。
在这次线上问诊中,我体验到了金医生的耐心和细心,他详细解答了我的问题,并给予了专业的治疗方案。我对互联网医院的便捷和高效服务感到满意,让我在家就能得到专业的医疗建议。感谢金医生的帮助,让我对孩子的治疗有了更清晰的认识。
在一次线上问诊中,患者向医生咨询孩子的复方托吡卡胺滴眼药是否需要开处方购买。医生提醒患者,6岁以下儿童开具处方时需确认有监护人和专业医师陪伴。患者因孩子年龄小而无法在网上购买,医生建议患者联系客服修改年龄。问诊结束后,医生赠送患者追问包,提醒医生的回复仅为建议,如需诊疗请前往医院就诊。
通过这次线上问诊,医生展现出专业知识和耐心细致的品质。他在与患者沟通中,始终以友善的态度倾听患者的需求,并为其提供专业建议。医生的服务态度让患者感到被尊重和关心,体现了医生对患者的关注和专业素养。
我是一位孕30周的准妈妈,在大排畸检查中发现了孩子的先天性白内障,这让我非常担心。我在网上咨询了医生,得知了一些关于手术时间和手术方式的信息。
医生告诉我,一般来说,白内障手术最好在生下来2周左右进行,需要先评估角膜和眼底情况。如果角膜不好,手术效果可能不会很好,甚至需要考虑其他手术方式。此外,提前2周以上预约手术比较合适。
医生还提醒我,新生儿麻醉比较麻烦,一般满月做手术比较安全。尽早手术和治疗弱视的话,有希望有一定的视力,但具体情况还要看角膜和眼底的情况。
在咨询中,我了解到了手术的费用大概在1-2万一只眼,这也让我有了一定的准备。
我在互联网医院进行了线上问诊,向医生咨询购买克法特贝美素噻吗洛尔滴眼液的情况。医生非常耐心地听取我的主诉,并全面了解了我的病情。在诊疗过程中,医生始终保持着良好的沟通,给予了我专业的建议,并为我准确开具了处方。在整个问诊过程中,医生给予了我充分的关注和支持,使我感到很温暖和放心。
在医生的指导下,我得到了及时的治疗,非常感谢医生的专业和细心。通过互联网医院线上问诊,我得到了及时有效的医疗服务,为我的健康保驾护航。
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