本次课程时长大约3分钟。

课程简介：

现在，我们开始伴侣训练的第六节课，
帮助大家练习爱的表达。这个任务请您练习如何给伴侣一个“惊喜”，这个“惊喜”的内容可以是您主动发起的任何表达爱意的行动。行动之前，您要考虑一下：什么样的“惊喜”会让伴侣开心？如果暂时缺乏什么灵感，您不妨试试。

当孩子夜里醒来，不要急于用抱或者喂奶制止哭闹，否则这些不合理的干预还可能导致孩子习惯性夜醒。

1. 分析夜醒的类型

频繁夜醒的三种情况：

• 前半夜醒得多，每隔一小时甚至 45 分钟就醒，后半夜反而睡踏实了。这可能和孩子胀气、消化不良、热、分离焦虑等心理因素有关。
• 前半夜有 4 小时以上的长觉，后半夜一两小时醒一次。可能是孩子养成了不好的睡眠习惯，比如不抱、不喂奶就不能入睡。这类情况比第一类常见。
• 整夜都多。

非正常觉醒的两种情况：

• 夜惊一般发生在晚间入睡后的 1～4 小时。
• 噩梦一般是下半夜发生。

2. 注意夜醒出现的时间长短

突然出现的夜醒：往往有生理（长牙、猛长期等）或心理（受惊吓等）上突发的原因。

长期存在的夜醒：一般是孩子先有生理上的影响因素，家长给予了额外的安抚，但后来没有及时调整，导致孩子养成了这种习惯。

针对原因改善夜醒

1. 生理因素导致的夜醒

首先要解决产生问题的生理因素。

尝试白天规律作息，保证白天要吃饱，别让孩子饿醒，还要避免孩子过度疲劳。

2. 夜惊、噩梦等非正常觉醒

夜惊和噩梦更容易发生在具有以下特点孩子身上：

• 作息不规律、睡眠自主性不强、严重依赖睡眠道具、睡眠偏少；
• 睡前摄入过多液体，有憋尿情况；
• 睡前过于兴奋，或父母和孩子互动很少，孩子有焦虑情绪。

如果婴儿夜里惊醒，突然大哭不止，无法完全辨识父母，必要时父母可以开灯或者声音叫醒他。孩子彻底醒来反而就不哭了，有的甚至还会笑。

有一些情况下宝宝醒后仍然有情绪，这时家长可以尝试：

• 用哺喂、抱等方式安抚孩子；
• 用言语、抚摸进行安抚；
• 用灯光、声音甚至换个地方进行唤醒；
• 什么也不做，等待孩子自己度过这个异常阶段（大概会用十几分钟）。

婴幼儿受发育阶段所限，很难完全避免夜惊。爸妈也不用太着急，随着孩子年龄的增长和睡眠的成熟，这种情况会逐渐减少。

3. 睡眠习惯导致的夜醒

如果是睡眠习惯导致的夜醒，家长可以尝试改变孩子睡前的条件。

可以逐渐减少喂奶喂到孩子睡着之后的次数，在喂到迷糊的时候尝试取出，留给孩子自主入睡的空间。

在相对比较容易入睡的时间点，用弱安抚（短暂抱、拍拍）替代强安抚（含奶），再逐渐用不干预（哼唱）替代弱安抚。这个转变的过程，需要家长保持充分的耐心，做好承受一定挫败的心理准备。

不同时间节点的夜醒，继续入睡的难度也不同。家长可以从更容易入睡的时间点切入，慢慢改善问题。

比如：

• 1 小时前刚喂过奶，不喂奶就能继续睡的可能性就比较要大；
• 半夜就比清晨容易安抚；
• 孩子只是哼唧而非大哭，有可能不需要任何安抚，过几分钟就能够继续睡。

睡眠占据了宝宝的大部分时间。在新生儿时期，宝宝的主要任务就是睡觉；但并不是每个宝宝都肯乖乖睡觉。新生儿睡眠问题让爸妈头疼，新生儿不爱睡觉，睡觉的时候哭闹不停等，都要及时处理好。

睡眠时间的长短在不同的宝宝身上可能差别很大。在最初的几周里，宝宝每天大约要睡 16 个小时；到 3 个月大时，每天要睡 14～15 个小时。而且在最初的几周里，不管白天还是晚上，宝宝每次睡眠的时间不会超过 3～4 个小时。

也就是说，作为父母你很难睡个整宿觉。晚上，你要起来给宝宝喂奶、换尿布；白天，你还要陪他(她)玩耍。虽然有些宝宝早在 6 周大时就能睡整夜觉，但是大多数宝宝在 5～6 个月之前，还不能整夜安睡。你可以从一开始就教你的宝宝养成良好的睡眠习惯，帮助他(她)早些达到这个成长里程碑。

1、了解宝宝表示疲倦的表现

在最初的 6～8 周，你的宝宝一次醒着的时间通常不会超过 2 个小时。如果宝宝醒来后，过了太久才让他(她)睡觉，可能会因为过度疲倦而难以入睡。注意观察宝宝困倦的表现。看看他(她)是不是在揉眼睛、拉自己的耳朵，或者出现了淡淡的黑眼圈。

如果宝宝有这些表现，或者其他疲倦的表现，就应该让他(她)睡觉了。很快，你就能对宝宝每天的生活节奏和习惯形成第六感——你的直觉会告诉你宝宝什么时候要睡觉了。

2、开始让宝宝了解白天和夜晚的不同

有些宝宝是小夜猫子(怀孕时你可能就感觉到了)，在你想要睡觉的时候，他(她)却清醒得很。在最初的几天里，你也没有什么办法。但是等宝宝 2 周大时，你就可以开始教他(她)区分白天和夜晚了。

宝宝白天醒着的时候，尽量多跟他(她)一起玩耍，让他(她)的房间有充足的光线，也不用特意减少日常的生活噪音，比如电话铃声、电视音量，或洗衣机嗡鸣声。如果宝宝在需要吃奶的时候仍然在睡觉，你要叫醒他(她)。

晚上，小家伙醒来吃奶时，不要跟他(她)玩，屋里的光线调暗一点，保持四周安静，不要跟他(她)多说话。不久，宝宝就会开始意识到是晚上睡觉的时间了。

3、让宝宝有机会自己入睡

等宝宝长到 6～8 周时，开始让他(她)有机会自己入睡。在宝宝困倦但还清醒的时候把他(她)放到床上。不建议摇晃着哄宝宝入睡，或让他(她)边吃奶边入睡(即使在 6～8 周这个阶段)。

如果你在最初的 8 周里每晚都是摇晃着哄他(她)入睡的话，那么他(她)以后也会习以为常地要用同样的方式才能入睡。这就意味着，当以后你的宝宝不再像现在这样轻巧时，哄他(她)睡觉就会成为你和家人每天要执行的一项“艰巨”的任务了。

在饮食上,高血压患者需要

1、限盐

钠盐可显著升高血压以及高血压的发病风险,而钾盐则可对抗钠盐升高血压的作用。根据世界卫生组织推荐, 每日饮食中食盐应少于 6g。高血压患者可选用低钠 盐,降低钠的摄入,增加钾的摄入量。

2、低脂饮食

动物性脂肪中的饱和脂肪酸具有升压作用,因而要控制动物性脂肪的摄入，如猪牛羊肉、动物内脏、蛋黄等。

3、禁烟忌酒

长期大量饮酒可导致血压升高,限制饮酒量则可显著降低高血压的发病风险。香烟中尼古丁能刺激心脏,使心 跳加快,血管收缩,血压升高。吸一支普通的香烟,可 使收缩压升高 10~25mmHg。因此禁烟忌酒对血压的 控制具有重要的作用。

4、补充维生素 B、维生素 C

B 族维生素参与机体的各种酶促活动,维生素 C 可参与血管壁胶原的形成,因此补充维生素 B、维生素 C 对血压的控制具有重要的作用。

（改变高血压患者饮食习惯是治疗基础，也是最容易让人忽视的地方，基础做好，合理使用药物，让血压降低到正常水范围！）

1. 空腹吃药：相对而言，空腹一般是指餐前 1 小时和餐后 2 小时。一般来说，没有特殊规定的药物空腹吃好，因为可以延缓药物吸收，所以一般尽量空腹吃。

完全空腹：是指清晨空腹将药服下，因为此时胃和小肠内的食物经过一夜的消化基本不存在了，又因空腹时，药物在胃内刺激胃液分泌，引起胃的蠕动，胃粘膜供血多，具备使药物充分吸收的条件，能快速发挥药效。

2. 饭前服药：这并不意味着吃了药就可以吃饭，而是至少离进餐 15～30 分钟时间，因为如果离进餐时间太近，食物在胃肠道内停留会阻碍药物在体内流动和吸收，从而影响药效发挥。

3. 饭中服药：避免药物和胃接触，减少胃肠道刺激和不良反应。有的药物与食物同服反而有利于药物的吸收或增加药物的生物利用度。

4. 饭后服药：饭后服用的药物利用食物的混合，能减少药物刺激。

5. 早晨服药

6. 睡前服药

【常见口服药服用适宜时间如下：仅作参考】

1. 空腹：驱虫药、鞣酸蛋白、降压药、甲状腺激素药（左甲状腺素钠等）；预防骨质疏松药（阿仑膦酸钠等）；抗结核药（利福平、异烟肼等）；盐类导泄药（硫酸镁、蓖麻油等）；利尿剂（氢氯噻嗪、安体舒通等）；治疗乙型肝炎药（恩替卡韦等）

2. 饭前：胃粘膜保护剂（硫糖铝等）；促胃肠动力药（甲氧氯普胺、多潘立酮、莫沙必利等）；磺脲类降糖药（格列本脲片、格列吡嗪、格列齐特等）；瑞格列奈；抗酸药（碳酸氢钠、胃舒平等）；部分抗菌药物（阿莫西林、诺氟沙星、头孢克洛、克拉霉素、环丙沙星、阿奇霉素、罗红霉素等）；钙磷调节药；广谱抗线虫类。

3. 饭中：助消化药（多酶片等）；降糖药（二甲双胍、阿卡波糖）；肝胆辅助药（熊去氧胆酸）；胰酶、丁胺乙醇、美洛昔康、奥利司他、曲美他嗪、卡马西平。

4. 饭后：助消化药（碳酸镁等）；维生素类（维生素 B12、维生素 C、复合维生素 B 等）；慢作用抗风湿药（柳氮磺吡啶、来氟米特、白芍总苷、硫酸氢氯奎等）；免疫抑制剂（环孢素、硫唑嘌呤、环磷酰胺、雷公藤多苷、甲氨蝶呤等）；抑制尿酸生成药（别嘌呤、秋水仙碱等）；促尿酸排泄药（苯溴马隆）；H2 受体阻断药（西咪替丁、雷尼替丁）；抗贫血药；非甾体抗炎药（布洛芬、消炎痛等）；阿司匹林、对乙酰氨基酚、溴己新、草乌甲素、软骨保护剂、碳酸钙、骨化三醇、双氯芬酸钠、洋地黄、黄连素、硫酸亚铁、盐酸小檗碱。

5. 晨起：激素（早上 7～8 点服用）、抗高血压（若为一日两次，宜早上 7 点，下午 4 点服药，不可临睡前服用，以免夜间血压下降，清晨日间血压波动现象）、抗抑郁药、利尿剂（氢氯噻嗪一般为早 7 点，速尿为早 10 点）、驱虫药、导泄药、治疗骨质疏松药。

6. 睡前：催眠药（睡前半小时）；血脂调节药；缓泻药（睡前半小时）；平喘药（睡前半小时）；抗肿瘤药；铁剂（硫酸亚铁等，晚 7 点服用较适宜）；阿片类镇痛药（二氢唉托啡、美沙酮、曲马多）；驱虫药；沙利度胺。

临床实践中，我们还要不断加强服药时间的学习与经验积累，使药物的治疗作用发挥到最佳，毒副作用降至到最低。

如果患者是年轻的女性，比如绝经前的女性，三类的结节建议半年，最晚一年复查一次，半年是最好的。如果是绝经后的女性，可以考虑一年复查一次。从目前来讲，乳房的体检推荐指南都是推荐一年做一次，正常的人群都是一年做一次乳房的彩超检查。实际上如果患有乳房结节的女性，根据情况的不同，有的是一个月，有的是三个月、半年的频率进行监测。

2.高纤维食物

• 纤维含量丰富的食物能有效抑制人的胃口，这类食物主要包括新鲜水果、蔬菜、粗谷类和豆制品，。因为纤维含量高的食物消化慢，与脂肪、糖类食物相比，纤维含量高的食物在胃里滞留时间长，所以能抑制食欲。

3.流质食物

• 流质食物与固态食物相比，密度小，含热量低，容易给人以饱腹感，饭前喝汤可以减少进食量。

所以如果减肥可以试试下面的减肥餐。

早餐：把煎鸡蛋换成煮鸡蛋，把油条、油饼换成全麦面包或者粗粮小馒头，再加上一个水果，就可以补充一条所需的纤维和维生素啦。

午餐：工作繁忙的上班族午饭经常会选择热量很高的快餐，所以最好记得给自己加一碗蔬菜汤，或者一杯酸奶，机能达到平衡膳食的要求，又能帮助身体更快地排出脂肪。

晚餐：晚饭最好安排在下午五点半或者六点，这时身体的新陈代谢速率比起晚上 9 点来要高出 10%左右，摄入的卡路里在睡觉之前早就消耗光了。

糖尿病患者多重心血管危险因素综合管理中国专家共识

利尿剂、β受体阻断剂及а受体阻断剂在高血压伴糖尿病中的治疗地位

从降压疗效、对糖代谢的影响、靶器官保护、选用推荐四个方面分别介绍

1、利尿剂

• 噻嗪类与 ARB/ACEI 联合时可增进降压效果
• 大剂量具有潜在不良影响
• 小剂量影响甚微，与 ARB/ACEI 联合可减少不良反应
• 对糖尿病患者存在争论
• 不推荐用于首选治疗

2、β受体阻断剂

• 有效降压
• 可能具有不良影响
• 对糖尿病患者存在争论
• 对联合使用前述*药物仍不达标时，考虑联合应用

3、а受体阻滞剂

• 有效降压
• 可能具有有益影响
• 弱于其它 5 类降压药
• 对联合使用前述*药物仍不达标时，考虑联合应用

*ARB/ACEI、CCB 及利尿剂

颈椎间盘突出是临床常见而病情不是很严重的一种疾病，出现了这方面的问题可以从以下三方面来治疗：

1. 药物对症处理：建议服用血塞通片，甲钴胺片这两种药物，两种都用，有活血化瘀和营养周围神经方面的作用。当然，药物的选择还是需要考虑患者具体的临床症状，并不是所有的病人都需要服用这两种药物的，药物治疗是基础。
2. 康复治疗：需要配合做颈部方面的康复治疗，比如说颈部针灸，推拿，穴位注射，中频，牵引等治疗，综合性的处理，这样治疗才有效果。
3. 改掉不良的生活习惯：少用手机电脑，减少伏案工作学习的时间，枕头不要太高了。出现了颈椎间盘突出方面的问题，需要及时到当地三甲医院的康复科或者是针灸科治疗，早发现，早处理，这样预后要更好一点，如果时间都比较久了，恢复起来就比较困难。

视频简介

作者信息：中国科学技术大学附属第一医院 消化内科 副主任医师 李烨

十二指肠溃疡的预防方法是大家比较关注的，其中比较常见的预防方法有三点。

首先十二指肠溃疡人生活要有一定规律，不可过分疲劳，劳累过度不但会影响食物的消化，还会妨碍溃疡的愈合。十二指肠溃疡发作还与气候变化有一定的关系，因此十二指肠溃疡人必须注意气候变化，根据节气冷暖，及时添减衣物。

其次要避免食用一些对胃粘膜造成损伤的药物，如阿司匹林、地塞米松、消炎痛等，对胃粘膜有刺激作用，可加重十二指肠溃疡的病情。

最后就是要保持轻松愉快的心情。十二指肠溃疡是一种典型的身心疾病。精神紧张、情绪激动，或过分忧虑对大脑皮层产生不良的刺激，使得丘脑下中枢的调节作用减弱或丧失，引起植物神经功能紊乱，不利于食物的消化和溃疡的愈合。

最近，我在网上向一位医生进行了线上问诊。医生非常专业，对我的病情进行了详细的询问，并给予了耐心的解答和建议。医生通过问诊了解到我的症状后，给出了合理的诊断和治疗方案，让我感到非常放心。

在与医生的沟通中，我感受到了医生的专业素养和耐心细致。医生不仅关注我的主诉，还仔细询问了我的症状和生活习惯，给予了个性化的建议。医生的专业知识和良好的沟通能力让我对线上问诊有了全新的认识。

在结束问诊后，医生还为我开具了合适的处方药，并提供了用药建议。整个问诊过程非常顺利，让我感到非常满意。我对互联网医院的服务感到非常满意，也对医生的专业水平和服务态度表示由衷的肯定。

我在京东互联网医院进行了线上问诊，医生助理很贴心地提醒我，医生可能需要了解我的病情，方便医生更快地给出诊疗建议，让我感到很温暖。

医生很快开始了问诊，整个过程持续了2天，医生非常耐心地倾听我的主诉，并给予了充分的关注。

我向医生描述了我的症状，后背两边锤一下会疼，吃饭之后肚子也会疼，医生很快就开始询问我具体情况，并建议我做一些检查。

医生通过问诊和沟通，给出了可能性比较大的腰部问题，让我觉得医生非常专业。

在医生的建议下，我决定去医院看看，我感到非常感激医生的关心和专业建议。

最终，我前往医院就诊，医生的专业诊疗让我感到非常满意，疼痛也得到了有效的缓解。

整个线上问诊的体验让我感受到医生的专业素养和关怀，让我对医疗行业充满了信心。

我最近感觉身体不舒服，尤其是排尿的时候总是有些不适，还出现了肉眼可见的血尿，让我非常担心。因此我决定通过互联网医院进行线上问诊，希望能够得到专业的建议和治疗方案。

在和医生助理的交流中，我了解到问诊将持续两天，这让我对互联网医院的效率和专业性有了更多的信心。医生助理张晓医生非常耐心地询问了我的病情情况，包括发病/损伤诱因、症状持续时间、检查情况、曾进行的治疗、目前使用的药物等，并详细地做了汇总，让我感到非常被重视。

在和医生的交流中，我提到了我的症状和疑虑，医生也非常细心地询问了我的症状，给予我专业的分析和建议。尽管我有些急躁，但医生给予了我耐心的解答和指导，让我感到非常安心和放心。

最终，在医生的建议下，我决定找主治医生进一步检查我的情况，希望能够尽快得到治疗。整个问诊过程非常顺利，医生的专业和耐心让我对互联网医院的服务有了更多的信心，我相信在这里能够得到更好的医疗服务和关怀。

我是一名33岁的患者，9月30日做了输尿管碎石水术，放置了双J管。最近几天，我的尿液中明显带有血丝，并且偶尔感到腰部和膀胱有异物感觉，有些酸酸的。我每天喝水正常，约3000毫升，打算在忙完这两天后去拔管。我很担心这种情况是否需要用药来改善，希望得到医生的建议和支持。

我最近有一些不舒服，尿道总是刺痒，尿尿的时候感觉尿道里有异物，有时候还会分叉尿斜，很不舒服。我在网上找了一家互联网医院进行了问诊，医生非常专业，详细询问了我的症状和生活习惯，然后给出了合理的诊断和治疗方案。

医生建议我进行治疗，并且非常耐心地解答了我的疑问，让我感到很安心。最后，医生还给我开了处方药，为了确保用药安全，医生还详细询问了我的过敏史和其他既往病史，非常负责任。

通过互联网医院的服务，我得到了及时有效的医疗建议和治疗方案，让我对医疗行业的专业素养和服务质量有了更深的认识和信任。

我在一家知名的互联网医院进行了线上问诊，向医生描述了我的不适症状。我感到阴部上方和小腹下面的部位不舒服，偶尔还有刺痛感。在医生的询问下，我详细描述了症状的位置和特点。接诊医生非常耐心地询问我的病情，让我感到很受关注。他建议我保持良好的生活习惯，并适量喝水，还告诉我切勿过于频繁性刺激，因为这可能会加重症状。医生还给我开了药物并告诉我在服药期间如有不适要及时就诊。我对医生的专业和耐心表示感谢，我会按医嘱用药，期待症状得到缓解。

今天早上，我在家里感到尿尿时突然刺疼，让我有些担心。我决定通过互联网医院进行问诊，希望能得到专业的建议和治疗方案。

经过专业医生的仔细询问和判断，我得知自己可能是患有慢性前列腺炎合并尿路感染的情况。医生认真负责，细心询问，并给出了详细的治疗方案。尽管我有一些担心，但医生的专业知识和细心沟通让我感到非常安心。

我最近有个小问题，小便刚开始分叉，已经有一两年了。同房后就会恢复正常，但是一天后又会出现这个情况。我感觉有点不舒服，所以想通过互联网医院进行咨询。

经过医生助理的问诊，我知道了自己可能患有前列腺炎，这让我有些担心。但是通过和医生的沟通，我对病情有了更清晰的认识，医生给我开了合适的药物治疗方案。整个问诊过程非常顺利，医生给予了我足够的关注和支持，让我感到非常满意。

我已经收到了医生开具的处方，并且可以方便地预约医生复诊。我对这次的线上问诊非常满意，也感谢医生给予我的专业建议和关怀。

今年，我的婆婆因为一次车祸住进了医院，整整待了七八个月。出院后，她总是喊着要上厕所，每隔5分钟就要去一次，结果却常常没有尿。这让我们非常着急，不知道是怎么回事。

于是，我们决定在网上咨询医生，希望能够得到一些帮助和建议。

在网上医院问诊的过程中，医生给予了我们非常专业的建议和诊疗方案。医生耐心倾听我们的描述，详细询问了婆婆的病情，给出了进一步检查和治疗的建议。医生的专业素养和耐心让我们感到非常安心和放心。

经过医生的指导，我们决定带婆婆去正规医院进行进一步的检查，寻求专业医生的治疗。

我最近感觉尿频、尿无力，甚至尿有余滴，特别是晚上，睡觉经常被频繁的小便所打扰，睡眠质量大大下降。我有点担心，是不是前列腺有问题？为了确认我的疑虑，我在京东互联网医院进行了线上问诊。医生在问诊中耐心倾听我的主诉，详细询问了我的症状和病史，并给予了我专业的建议。医生告诉我前列腺炎的表现包括尿频、尿急、尿不尽，下腹部以及会阴部坠胀不适，听了医生的解释，我对病情有了更清晰的认识。

由于最近疫情不好，我不方便去医院就诊，但医生为我提供了经验性用药建议，并告诉我在症状明显时可以口服经验性用药，同时注意饮食和生活习惯。医生还开具了处方并提供了便捷复诊服务，这让我感到很贴心和方便。

通过线上问诊，我不仅得到了专业的医疗建议和用药指导，还避免了不必要的外出，确保了自身和他人的安全。我相信在医生的指导下，我的病情会有所好转。

总的来说，这次线上问诊让我感受到了医生的专业和耐心，也让我更加信任互联网医院的医疗服务。我会按照医生的建议用药，并在需要时预约复诊，感谢医生的关心和帮助。