第一，冠心病患者需要加强生活管理:

• 在饮食上一般需低盐低脂饮食，限制刺激性以及兴奋性食物摄入。
• 在情绪上需要保持情绪平稳，避免大喜大悲、抑郁、焦虑等异常情绪。
• 在活动上需要根据自身活动耐量，循序渐进进行体育运动锻炼，避免劳累。

第二，去除不良生活习惯:戒烟、戒酒！控制体重。

第三，需要规范服用药物，一般需根据自身合并症情况，在医生指导下规范服用药物，以维持各项指标平稳。

第四，需要定期复查，一般如无明显临床不适症状，需要每半年到一年进行心电图、心脏彩超等检查。

第五，可随身携带缓解心绞痛的药物药物（消心痛、硝酸甘油、速效救心丸等），如出现心绞痛症状可及时服药。

视频简介：

作者：首都医科大学附属北京朝阳医院 眼科 主任医师 李月华

配戴合适的眼镜一般不会加重近视。

戴上合适的眼镜可以把物体在眼内的成像向后移动，正好落在视网膜上可以辅助视力让我们看得更清楚，这对眼睛来说是有益的，我们不会因为看不清东西，而努力用眼让眼睛产生疲劳，而如果近视的患者不戴眼镜会感到用眼越来越吃力，从而使眼睛近视度数加深。

当然，如果近视患者配了眼镜，但在用眼卫生方面不注意，也会使眼睛的度数加深，而且如果患者近视度数较大，不戴眼镜会导致近视度数的加深。如果近视患者配戴的近视眼镜是适合自己的，平时又注意用眼卫生，近视度数就会稳定在一定的水平。

在临床上有些儿童和青少年，由于正处在发育阶段，眼球会像身体一样随着年龄增长而变化，所以近视也会慢慢的加深，这就是很多孩子眼镜越戴越厚的原因，其实这跟是否配戴眼镜是无关的。

尖锐湿疣是由人类乳头瘤病毒简称 HPV 病毒，引起的性传播疾病，又称为生殖器疣。它是一种全球范围内最常见的性病之一，主要的传播途径是性途径，也有少数患者通过其他途径感染。它是一种根据症状表现来命名的疾病，典型的症状是在生殖器、肛门等部位，皮肤或者黏膜上出现一种赘生物，表现为顶部尖尖像鸡冠一样，表面潮湿。有的尖锐湿疣没有典型的症状，需要靠医生的临床经验以及借助于辅助检查来确诊。和其他的传染病一样，它有一定的潜伏期，一般是 1 到 8 个月，主要发生在哪些人群？主要是中青年人群。

尖锐湿疣诊断比较容易，治疗起来有一定难度，难在哪里？它特别容易反复发作，给患者带来身心的痛苦，更为重要的是 HPV 病毒与肿瘤的发生密切相关，一旦确诊要积极的到医院诊治。但是也不必过分的担心，因为大部分的患者都是完全治好的。

尖锐湿疣正常人群如果没有外来诸多原因是不会自己患病的，只有在以下几种情况下才有可能被感染皮肤性疾病尖锐湿疣。

• 正常人和患有尖锐湿疣的病人与 hpv 病毒携带者在一起生活，互相之间生活用品、衣物、便具没有分开，密切接触者就可能交叉感染。
• 第二，正常人群如果和 hpv 病毒携带者或者被诊断就是尖锐湿疣患者有过一次或者多次性生活，而且皮肤黏膜破损就可能被传染尖锐湿疣。
• 第三，就是正常人和这类病人进行反复多次的不正常性生活，或者使用了被患者使用过的各种物品，例如浴巾、毛巾、马桶等等。
• 第四，就是各种情况的医源性被动感染等都可能被传染尖锐湿疣疾病的。

一般治疗

• 饮食调整
• 嘱患者卧床休息，并给予清淡的流食或半流质饮食，如腹痛剧烈者还要暂时禁食，以利于胃肠道的组织损伤、功能恢复。

• 补液
• 患者身体虚弱，且腹泻、呕吐会丢失大量电解质，多饮糖盐水，补充能量，和电解质，减少电解质紊乱的发生。如出现电解质或酸碱平衡紊乱，医生会通过口服或注射方式调节。

• 药物治疗
• 由于个体差异大，用药不存在绝对的最好、最快、最有效，除常用非处方药外，应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。

• 对症治疗
• 腹部绞痛者，医生会开具颠茄片口服，或注射 654-2 等药物，缓解胃肠道平滑肌痉挛、缓解腹痛。
• 呕吐、腹泻大量丢失体液可能引起低血压，神经型食物中毒自主神经受影响，也会引起血压异常，医生会给予相应的药物，维持血压正常。
• 个别食物中毒可引起过敏，医生会应用抗组胺药物，如苯海拉明、氯雷他定等治疗，严重者还可加用糖皮质激素。
• 腹泻剧烈者，还可口服蒙脱石散，以缓解症状。

• 病因治疗
• 胃肠型食物中毒和神经型食物中毒在病因治疗方面处理方式不同。

胃肠型食物中毒

• 本型食物中毒大多较轻，经对症治疗后即可治愈，但较重者，需要用抗生素杀灭致病菌，促进康复。
• 对葡萄球菌可使用青霉素类、一二代头孢菌素等抗生素，对其他细菌可用喹诺酮类抗生素。

神经型食物中毒

• 针对毒素的治疗
• 肉毒杆菌毒素在碱性溶液中容易被破坏，在氧化剂作用下毒力会减弱，因此，医生会尽早用 5%碳酸氢钠或 1: 4000 高锰酸钾溶液对患者洗胃、灌肠，破坏驻留在消化道内的肉毒杆菌毒素，减少其进一步的损害。
• 另外，抗毒素血清对神经型食物中毒有特效。在毒素类型未明确时，使用多价抗毒素血清，当毒素类型明确后，则改用相应的抗毒素血清。

• 针对肉毒杆菌的治疗
• 神经型食物中毒患者肠道内可能仍残存有食物中的肉毒杆菌。医生会应用青霉素消灭这些细菌，以免它们产生更多的毒素。

• 其他治疗
• 神经型食物中毒者，如出现呼吸困难，医生会及时做气管切开和机械通气支持治疗。

HPV 就是病毒感染了，然后影响到了细胞，所以做TCT的时候就能检测出来，根本上是细胞学的检查。病毒如果影响到了细胞。细胞就会出现有问题，做TCT的时候，就可以查出来细胞有问题，查出来细胞有问题以后，就会接着做下一步的检查。

单眼或双眼发病，一天到晚眼泪汪汪、眼屎糊满眼睛，这是婴幼儿泪道阻塞性疾病最常见的临床表现，但有时急性结膜炎和倒睫也会有类似的症状和体征，鉴别的要点主要在病史病程和体征。急性结膜炎往往某一天突然开始起病，病程较短，多数病例结膜充血体征明显；而很多泪道阻塞性疾病患儿的家长则不能说出开始出现症状的确切时间，病程也相对较长，结膜充血不明显或仅局限于鼻侧；倒睫常见双眼发病，在裂隙灯或肉眼下可明显查见睫毛贴附眼球，但泪道阻塞，泪液潴留时也可濡湿睫毛而造成假性倒睫外观，需仔细甄别。判断困难时，泪道冲洗可帮助鉴别。需要指出的是，泪道阻塞可能是结膜炎反复发作的深层诱因，而结膜的炎性物质或上皮碎屑也可能成为泪道阻塞的罪魁祸首，两者可以互为因果，临床判断时需结合病史体征，综合分析。

• ＜4 月龄患儿，因自愈率很高，建议观察为主，可辅以泪囊按压，眼屎多的话可以短期应用抗菌药物滴眼液（如托百士）；
• ＞6 月龄患儿，自愈率明显降低，经泪道冲洗证实泪道阻塞后，首选泪道探通治疗；

• 对于探通失败或不适宜行泪道探通的病例（如急性泪囊炎），可选择鼻内窥镜下鼻腔泪囊吻合手术。泪道置管术虽然损伤更小，但成功率不如鼻腔泪囊吻合术，且对于这个年龄段的婴幼儿，容易因揉眼而使置管移位或脱出，不建议常规选择。而泪道激光因无法解决高热能量对周围组织的损伤而造成的后续并发症问题，严重制约着在这个领域的发展，如果能研发出一种不发热的“冷激光”，则前景可期。

很多患者经常问我，痔疮犯了，但又不想手术，或者没有时间手术，有什么好的方法能够快速缓解症状。今天方医生就教大家三个小妙招，赶紧收藏备用。

第一，可以买点药用一用，以外用的药物为主，例如各大品牌的痔疮膏、痔疮栓，效果都差不多，用的时候先抹点药膏，再把栓剂塞进肛门，效果还是不错的，另外还可以搭配一点静脉活性药物口服，例如地奥司明。

第二，可以用温水坐浴，早晚各一次，先用热水熏一熏，水温降了以后再泡一泡洗一洗肛门，促进局部血液循环，缩小曲张的痔静脉。

第三，痔疮犯了以后肯定要注意饮食生活习惯的调整，辛辣刺激的少吃，酒少喝，少熬夜，少久坐久站，多休息，身心放松。以上方法仅适用于轻中度的痔疮，只要坚持一至两周，一般都能缓解。

如果你的痔疮很重，比如便血量很大，喷射出血，或者痔疮脱出嵌顿水肿坏死，剧烈疼痛，那就不建议保守治疗了，应该尽早手术。

微创技术从 20 世纪 90 年代开始引人到人工膝关节置换术中，Repicci 等对单髁膝关节置换术的研究加强了人们对微创手术和部分膝关节成形术的兴趣。

Tria 等在微创单髁膝关节置换基础上首次提出微创 TKA 的概念，将微创技术及理念运用到人工膝关节置换领域。微创人工全膝关节置换术的发展经历了从传统手术方式转换到初期的小切口手术方式，进而演变为不损伤股四头肌的微创 TKA。Tria 也指出微创的概念不仅仅是皮肤切口小或手术暴露少，而是指达到不破坏伸膝装置、髌上囊，不翻转髌骨。近年来，随着假体设计、器械工具和手术技术的改进，以及导航技术的应用，微创 TKA 正受到越来越多医师的重视。

Berger 等于 2001 年首先报道了微创 THA，文献报道小切口能够减少疼痛和出血，缩短康复时间和住院时间，已成为目前的潮流。

微创 THA 的手术入路包括单切口和双切口，单切口的手术入路与传统手术一致，但皮肤切口较传统切口小；与单切口相比，双切口技术需要更多的手术经验、影像学配合，且并发症较多。微创技术常导致假体植人时视野不足，计算机导航辅助系统可以弥补这一缺陷，其应用效果有待进一步临床评估。

近日，广东省卫健委发布《新冠病毒疫苗接种技术指南（第一版）》，根据广东省各地已有一些疑似预防接种异常反应（Adverse Event Following Immunization，AEFI）的报告，制订了接种暂缓情形专家共识。

这 17 种情形暂缓接种新冠疫苗

• 对疫苗的活性成分、任何一种非活性成分、生产工艺中使用的物质过敏者（新冠病毒灭活疫苗的辅料主要包括磷酸氢二钠、氯化钠、磷酸二氢钠、氢氧化铝等），或以前接种同类疫苗时出现过敏者。
• 既往发生过疫苗严重过敏反应者（如急性过敏反应、过敏性休克、血管神经性水肿、呼吸困难等）。
• 任何原因（如感冒、局部炎症、肿瘤、风湿免疫性疾病等）引起发热（腋下体温≥37.3℃）者；结核病活动期者。
• 急性脑病（脑炎、梗塞、出血等），或有惊厥、精神疾病史或家族史者；癫痫和其他严重神经系统疾病者（如横贯性脊髓炎、格林巴利综合症、脱髓鞘疾病等）未控制的患者，或其他进行性神经系统疾病患者。
• 呼吸系统急性感染、慢性阻塞性肺疾病急性发作期、支气管哮喘急性发作或临床未控制、胸膜疾病急性期等患者。
• 血压≤90/60mmHg（原因不明），高血压通过生活方式调整和（或）药物治疗、血压仍≥160/100mmHg，严重冠心病，心律失常，心率低于 60 次/分或大于 100 次/分，严重心脏瓣膜病变，主动脉夹层，静脉血栓形成，严重心力衰竭，严重心律失常，急性冠脉综合征，急性主动脉综合征等患者。
• 消化道出血、急性胰腺炎、急性肠梗阻，炎症性肠病活动期，急性肝炎或慢性肝炎活动期等患者。
• 急性泌尿、生殖系统感染，严重肾病患者（未控制的急慢性肾炎患者，正在使用糖皮质激素、免疫抑制剂或生物制剂的肾脏病患者，急性肾功能不全患者或慢性肾脏病 3 期以上即肾小球滤过率 eGFR<60ml/min 的患者）。
• 糖尿病急性并发症（酮症酸中毒、高渗状态、乳酸酸中毒）或患有上述急性并发症痊愈未满 2 周的糖尿病患者；空腹血糖＞13.9mmol/L 者；甲状腺功能减退 TSH＞10μIU/L，且 T3、T4 低于正常值者；未控制的甲状腺功能亢进或甲亢性突眼患者。

急性心肌梗死主要表现是突然较剧烈胸痛，这种胸痛需要与部分疾病鉴别。急性心肌梗死需要鉴别，如肺栓塞、心包积液、急性心包炎或主动脉夹层等，这些都可以引起急性胸痛。

急性心肌梗死胸痛多半表现为剧烈持续，伴有濒死感、出汗，心电图表现为典型心肌梗死演变过程，此时可进行明确诊断。

急性心包炎患者一般有近期发热，感染表现，出现明显胸部持续疼痛，通过超声心动图可进行鉴别。如果超声心动图提示明显心包积液，可考虑急性心包炎，但还需要与急性肺栓塞进行鉴别。

急性肺栓塞可以表现为明显胸痛，伴有呼吸困难或咯血表现。肺栓塞表现为低氧，血气分析可看到血氧分压降低，进行心电图检查，发现肺栓塞右心负荷增重特异性表现，同时超声心动图可提示右心负荷增重，右心扩大，肺动脉压增高以及可进行肺动脉 CT，明确肺栓塞存在。

与主动脉夹层鉴别，主动脉夹层剧烈撕裂样疼痛，要比其它胸痛更加凶猛，且可迅速危及生命，鉴别主要通过大血管 CT 或核磁共振进行鉴别。

以上为常见的胸痛鉴别要点，一些没有医学基础的朋友不一定都能看得很明白，到您需要知道，胸痛可能是大问题，需要及时就诊鉴别和处理。另外，很多胸痛相关疾病也和心理状态有关系，所以如果您出现胸痛症状，也不要特别担心和抓狂，尽可能少动的同时，也尽可能心情平静下来，及时就近就医就好。

最后也祝您永远保持身体健康，心情愉快！

我最近在网上看到了一个京东互联网医院，可以在线问诊，觉得挺方便的，于是决定试试。因为我最近得了痛风，病友推荐我吃二十五味驴血丸，我就买来吃了。吃了三次后痛风竟然犯了，真是让我很困扰。

我在问诊时，医生对我的情况进行了详细的询问，询问了我的舌体情况、小便情况、大便情况、情绪压力等等，让我感到很贴心。医生告诉我，二十五味驴血丸其实是用于风湿关节的，对痛风并没有治疗作用，所以痛风犯了跟这个药没有太大关系。

医生根据我的具体情况，诊断出我属于肝郁脾虚、气血不足的情况，建议我用中药汤药进行全方位的调理。我对中药能够接受，于是医生为我开具了五天的中药，共10袋，早晚饭后半小时各一袋，服药期间要注意观察恢复情况，第四天找医生复诊。

在问诊结束后，我还收到了医生赠送的追问包，觉得这种贴心的服务真的很棒。总的来说，这次的线上问诊体验非常愉快，医生的专业、耐心和贴心让我对互联网医院有了更多的信心。

我在京东互联网医院进行了线上问诊，首次体验真是让人眼前一亮。医生非常专业，给予了我详细的诊疗建议。

刚开始，医生助理提醒我医生可能会辅助医生了解病情，方便医生更快地给出诊疗建议，让我感到很贴心。

医生非常友好地向我介绍了他自己，告诉我他需要收集一下我的病情信息，然后开始了问诊。他先询问了我的舌苔情况，并根据我的回答做出了初步诊断。

在询问我的情绪和睡眠情况后，医生给出了针对性的诊疗建议，并解释了我的病情原因，让我对病情有了更清晰的认识。

医生为我开具了中药处方，并在问诊结束后送达给药师审核。同时，他告诉我可以一键预约药品，用药期间如有不适请及时线下就诊。

整个问诊过程非常顺利，医生给予了我充分的关注和专业的诊疗建议。我对这次线上问诊非常满意。

另外，医生还让我做了一个简短的文字评价，希望我能给个好评，对他的服务非常满意。

总的来说，这次线上问诊让我感受到了医生的专业素养和关怀，让我对线上医院有了更多的信任。

我在一家互联网医院进行了线上问诊，医生助理提醒我可能会辅助医生了解我的病情，以便医生更快地给出诊疗建议。问诊已开始，持续2天。我和医生进行了沟通，医生给出了诊疗建议，并送达了处方给药师审核。医生建议我选择中药颗粒剂型，以便我服药更加便捷。在购买药品时，医生提醒我可以先不要购买，看看是否有其他厂家的药品及价格情况。最终，我感谢医生的建议，购买了药品，问诊结束，服务也已结束。

我在一家互联网医院进行了线上问诊，向医生咨询了控制血糖的问题。我向医生描述了自己的病史，包括血糖水平为11.2并且已有一年的病史，希望能够服用司格美鲁肽，同时正在使用二甲双胍。医生非常耐心地进行了问诊，并提供了专业的建议。医生助理也很周到地提醒我配合医生了解病情，方便医生更快地给出诊疗建议。

医生很关心我的用药安全，询问了我的药物过敏史、肝肾功能是否正常、是否有其他病史以及是否正在使用该药品。在确认一切正常后，医生为我开具了处方，并提醒我按照医嘱用药，同时也提供了便捷复诊的服务。医生还发送了处方详情，让我可以直接预约药品，并提醒我用药期间如有不适要及时就诊。

在整个问诊过程中，医生非常细心地关注我的病情，并且非常友善地与我沟通。我对医生的建议和服务感到非常满意，同时也感到自己得到了专业的医疗支持。

我是一位16岁女孩的家长，在网上找到了一家互联网医院，希望能够为孩子的高血糖问题寻求专业的医疗建议。通过和医生的在线问诊，我了解到孩子的血糖偏高，但并不是糖尿病，医生建议通过控制饮食和运动，配合中药调理来改善症状。医生给出了详细的用药方案，还为孩子开具了中药处方，我通过互联网医院的便捷复诊服务，可以在家直接预约药品，非常方便快捷。这次的线上问诊体验让我感到很满意，医生的耐心细致和专业的诊疗建议给予了我很大的信心。

我在网上问诊了一位医生，他非常耐心地听取了我的主诉，并按照规定完整查看了我的病例。在诊疗过程中，医生提醒我需要确认患儿有监护人和专业医师陪伴才能为6岁以下儿童开具处方。医生还告诉我，根据相关规定，互联网医院不得开具特殊管理药品的处方。

在问诊开始后，医生告诉我这次问诊可以持续2天，这让我感到非常贴心。我向医生诉说了我的需求，希望他能够为我开具处方或给予用药建议。尽管医生非常忙碌，但他告诉我已经为我开具了处方，并提醒我按医嘱用药，并可提前预约医生复诊。医生还为我提供了便捷复诊卡片，让我可以在本次问诊结束后便捷预约复诊。

然而，在我预约药品时遇到了一些问题，我向医生咨询，他很耐心地向我解释并提出建议。尽管我遇到了一些困难，但医生始终坚持告诉我，他的回复仅为建议，如果需要诊疗，我还是需要前往医院就诊。

最终，问诊结束了，但我对医生的服务印象非常深刻。他的耐心、细心和专业让我感到非常满意。我对这次线上问诊非常满意，我相信我会选择这位医生进行复诊。

我在京东互联网医院进行了线上问诊，主诉是肥胖、脂肪肝和尿蛋白高。医生助理提示我，医生可能会辅助了解我的病情，方便医生更快地给出诊疗建议，让我感谢我的配合。问诊已开始，本次问诊可持续2天。医生向我表示问候，并为了我服药更方便，优先选择中药颗粒剂型，并提醒我，如果对药品剂型有特殊要求，要及时告知医生。然后，处方已送达药师审核，我点击卡片后可以直接预约药品，用药期间如有不适，要及时线下就诊。医生告诉我整理了一下方子，但还是有一些脾虚，提醒我在秋天易伤脾气，要注意饮食。处方审核通过后，我可以一键预约药品，用药期间如有不适要及时线下就诊。医生还提醒我要尽量避免辛辣油腻的食物，并给我发送了量表卡片。医生建议我继续保持，避免食用凉性食物。我向医生询问是否可以转诊到当地医院，医生答复我已赠送追问包，服务结束后我可以继续追问3次。医生提醒我要及时沟通，然后告诉我有明显好转，我表示感谢，医生回应不客气。服务结束后，医生询问我是否还有其他问题，我表示没有了。问诊结束后，我感到非常满意。

我在京东互联网医院进行了线上问诊，医生助理对我表示了感谢并开始了问诊。问诊持续了2天，期间医生询问了我的主诉，并询问我是否需要开具处方或用药建议。医生询问了我需要几幅处方以及是否选择自煎或代煎。医生告知我优先选择中药颗粒剂型，我选择了代煎7副。医生表示处方已送达药师审核，并提醒我可以点击卡片直接预约药品。经过审核，医生告知处方已通过，我可以一键预约药品。最后，医生为我开具了7幅代煎处方，并告知我后续可以直接扫码开具处方。问诊结束后，医生表示服务已结束，我表示了感谢并医生也提醒我可以给个好评评价。

在整个问诊过程中，医生展现出了丰富的医疗行业知识和良好的沟通能力。医生耐心地倾听我的主诉，并为我提供了专业的诊疗建议。医生在开具处方时也考虑了我的个人需求，为我选择了最合适的药品剂型。整个问诊体验让我感受到了医生的细心和关怀，让我对互联网医院的服务印象深刻。

总的来说，我对这次线上问诊的体验非常满意。医生在诊疗过程中表现出了专业的医疗知识和良好的沟通能力，让我感受到了医生对患者的关心和专业素养。

我是一名在京东互联网医院内分泌科接受在线问诊的患者，最近因为血糖略高、肥胖和睡觉打鼾的问题，特意咨询了医生。问诊一开始，医生非常友善地向我介绍了医生助理的作用，让我更快地了解整个问诊流程，让我感到很贴心和专业。

在问诊过程中，医生第一时间向我介绍了自己，让我感到很温暖。他耐心地询问了我的病情信息，并给出了专业的诊疗建议。医生还根据我的主诉，指导我上传了舌象，并根据舌象上的情况给出了针对性的调理建议。

在询问用药方面，医生向我详细介绍了中药汤药的针对性调理方式，让我感到非常安心和放心。即使我提出了自己的需求，医生也非常耐心地向我解释了具体的用药情况，并为我开具了处方，让我感到非常满意。

最后，医生还为我提供了便捷复诊卡片，并提示了用药期间的注意事项。整个问诊过程非常顺利，让我感到很满意。

总的来说，我对这次在线问诊非常满意。医生的专业和耐心让我感到很安心，也让我对中医内分泌科有了更深的了解。希望我能很快恢复健康，感谢医生的用心和付出。

我最近在网上进行了一次医疗咨询，因为最近身体出现了一些不适，特别是晚上睡觉时头部出汗特别多，不知道是不是到了更年期，还是和糖尿病有关系。另外，右手又开始出现麻木的情况，上次医生开的药效果很好，但是今天又开始了。于是我就在网上找了一家互联网医院进行了咨询。

医生助理提示我，医生助理可能会辅助医生了解我的病情，方便医生更快地给我诊疗建议，感谢我的配合。问诊已开始，本次问诊可持续14天。

医生问候我，然后询问了我的舌苔情况和出汗情况。我向医生描述了我的症状，还询问了关于药品的使用情况。医生建议我选择中药颗粒剂型，并为我开具了处方，还给了我便捷复诊卡片。

医生告诉我，处方已送达药师审核，审核通过后我可以一键预约药品。医生还调整了一下方子，并提醒我这些药品属于保健品药物一类，建议少用。我听完医生的建议，决定尽快预约药品并按医嘱用药，同时注意身体状况，及时就诊。