手外科推荐医生
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刘宇洲
刘宇洲

刘宇洲,男,副主任医师,医学博士,毕业于复旦大学上海医学院。目前供职于复旦大学附属华山医院手外科。擅长臂丛神经损伤修复,周围神经损伤或卡压疾病的诊治,上肢先天畸形的诊疗,手部骨折内外固定,腕关节疾病的诊治等。

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擅长外伤性臂丛损伤精准修复,肘管综合征,腕管综合征及正中神经、尺神经、桡神经、腓总神经的损伤治疗,骨关节疾病的微创治疗、多指并指屈指症等畸形诊治
张成钢
张成钢

男,副主任医师,副教授。1997上海医科大学医疗系本科毕业,2002年华山医院手外科博士毕业,2002-2006经复旦大学遴选公派赴瑞典Umea大学医学院手外科,师从瑞典著名的手外科教授Michael Wiberg从事上肢周围神经损伤诊治的研究,通过瑞典研究生各常规基础课程考试,2006年6月完成论文答辩获取瑞典医学博士学位后返回华山医院手外科工作至今,先后担任手外科住院医生 主治医生及副主任医师(2009至今)曾在国外学术期刊上发表多篇英语论文并在国际手外科会议上作大会发言交流。擅长手麻及肌肉萎缩--各种周围神经卡压性疾病(腕管综合征,肘管综合征,胸廓出口综合征等);手指关节疼痛腱鞘炎;车祸及各种外伤导致的上肢活动障碍--臂丛神经损伤;上肢神经损伤修复及功能重建,手部骨折,肿瘤,肌腱损伤等疾病的诊治。

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擅长车祸/外伤导致的上肢功能障碍--臂丛神经损伤;臂丛神经肿瘤;手部发麻肌肉萎缩--周围神经卡压包括 腕管综合征,肘管综合征,胸廓出口综合征等;上肢神经炎,上肢神经损伤修复及功能重建,手部骨折,上肢肿瘤,肌腱损伤,腱鞘炎......
顾施辉
顾施辉

顾施辉,男,医学博士,副主任医师,任中华医学会手外科分会青年委员会委员。2009年毕业于复旦大学上海医学院,并获得博士学位。曾先后在美国梅奥诊所(Mayo Clinic),哈佛大学附属麻省总院(MGH)和Beth Israel Deaconess Medical Center(BIDMC),Wake Forest Baptist Medical Center等医院交流学习,重点学习手部先天畸形和骨关节相关疾病的诊治。同时,长期从事臂丛神经和周围神经损伤方面的诊治工作。目前任职于复旦大学附属华山医院手外科。主持完成国家自然科学青年基金项目,复旦大学创新基金等项目,以第一作者发表SCI文章2篇,国内核心期刊论文3篇,其他专业期刊论文数篇。曾获得上海市三学会中青年论文竞赛一等奖,华东地区手外科学术大会二等奖等。

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擅长1、外伤导致手、上肢功能障碍:臂丛、周围神经、肌肉损伤及其后遗症 2、神经卡压性疾病:腕管、肘管综合征,坐骨神经,腓总神经卡压等 3、手、上肢骨关节疾病:骨折、关节僵硬、畸形愈合等 4、四肢软组织与神经疾病:肿瘤、神经炎,其他各位神经疾患 5、上肢畸形:多指、并指、风湿、痛风引起的肢体畸形等
宋捷
宋捷

医学博士,师从陈亮教授。目前是中国修复重建专委会第三届周围神经学组青年委员,上海市医学会第八届显微外科学会青年委员。主持并参与包括国家自然科学基金面上项目、新疆科技厅、上海市卫健委等在内5项基金资助课题,以第一作者或通讯作者发表论文6篇,其中SCI论文3篇,发表省部级科普期刊论文1篇。曾获得上海市三学会论文竞赛二等奖,华东地区手外科学术大会论文竞赛二等奖

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擅长擅长成人臂丛损伤及分娩性臂丛损伤(产瘫)的神经功能重建,上下肢周围神经损伤及卡压的诊治,严重上肢外伤后功能重建,手部骨折及先天性手部畸形纠正等
侯春梅
侯春梅

主任医师 ,1983年毕业于北京大学医学部,在北京积水潭医院从事显微外科、手外科专业工作近40年,在中华医学的杂志上发表多篇医学论文,多次参加医学学术会议。参加编写了《积水潭骨科教程》、《手外科手术图谱》、《积水潭实用骨科学》、《骨科手术精要与并发症》等专业书籍。曾获得北京市科学技术进步三等奖。为中华医学会骨科学会会员,中国老年学学会骨质疏松委员会委员,中华药中华药理学会会员。曾从师于韦加宁教授。

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擅长四肢周围神经损伤、四肢皮肤缺损的治疗,手部皮肤、神经、血管、肌腱的修复与功能重建,手部烧伤后的晚期整形与功能重建,手部先天畸形的矫形,手部各种骨折,骨关节疾患、骨肿瘤及骨质疏松等的治疗
蒋军健
蒋军健

蒋军健,男,副教授,复旦大学附属华山医院手外科 博士,中国科学院上海生命科学研究院健康科学研究所免疫学,博士后;师从徐建光教授和张雁云教授,目前从事周围神经损伤及卡压的诊治,四肢的创面修复,上肢骨关节疾病的诊治。2009年公派美国Wake-Forest医学中心学习;2019年公派日本国立成育研究中心学习。

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擅长周围神经损伤(臂丛神经损伤、正中神经损伤、桡神经损伤等;腰骶丛神经损伤、腓总神经损伤等)周围神经卡压(腕管综合征、肘管综合征、腕尺管综合征、胸廓出口综合征等)手部肌腱损伤(锤状指、肌腱挛缩等)上肢关节损伤的微创治疗(肩关节镜手术治疗肩周炎、肩袖损伤;肘关节僵硬、网球肘;腕关节镜手术治疗TFCC损伤、腕骨损伤等)其他手部疾病(手指畸形、手部肿块、关节滑膜炎等)
尹华伟
尹华伟

复旦大学附属华山医院手外科教学秘书,硕士生导师;复旦大学附属华山医院静安分院手及上肢外科副主任;复旦大学附属华山医院福建医院骨科与手外科副主任;上海市医学会手外科专科分会青年委员会副主任委员;中华医学会手外科学分会腕关节镜学组委员兼秘书长;亚太腕关节协会APWA会议委员会主席;国际腕关节镜学会IWAS社交媒体委员会委员

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擅长上肢神经损伤,手外伤,腕关节疼痛等诊治;手、腕、臂等上肢区域麻木、疼痛、肌肉麻痹、肿瘤等疾病。具体包括:腕关节三角纤维软骨复合体损伤,即TFCC损伤、舟月韧带损伤、尺骨撞击综合征;臂丛神经损伤,上下肢神经损伤;肢体偏瘫;周围神经卡压,肘管综合征、腕管综合征、腱鞘炎;神经瘤、血管瘤;桡骨远端骨折,尺骨骨折,腕舟骨骨折、舟骨骨不连
张哲敏
张哲敏

张哲敏,河北医科大学第三医院手外科主任医师,教授,硕士研究生导师,中华医学会手外科学会华北地区手外科学会委员,中国医师协会手外科医师分会骨关节学组委员,.中国康复医学会修复重建外科专业委员会周围神经外科学组委员,河北省医学会手外科学分会委员。特长:手外伤的诊治与手外伤晚期功能重建,各种皮瓣修复四肢皮肤缺损,显微外科技术拇、手指再造。臂丛损伤及产瘫诊治。发表国家级及省级论文20余篇,省级科研立项3项,获省科技厅三等奖2项,省卫生厅一等奖2项,培养硕士研究生9名。

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擅长手外伤的诊治与手外伤晚期功能重建,各种皮瓣修复四肢皮肤缺损,显微外科技术拇、手指再造,臂丛神经损伤诊治,小儿产瘫
张红新
张红新

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擅长擅长手部疾病外伤的诊断及治疗。
赵新
赵新

赵新,男,主任医师,教授,博士,擅长治疗臂丛神经损伤、四肢神经损伤、卡压和肿瘤、小儿先天性上肢畸形和分娩性臂丛神经损伤,上肢各种创伤和修复,上肢关节疼痛和功能障碍,类风湿性上肢关节畸形、神经损伤后的上肢功能重建。

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擅长臂丛神经损伤、四肢神经损伤、卡压和肿瘤、小儿先天性上肢畸形和分娩性臂丛神经损伤,上肢各种创伤和修复,上肢关节疼痛和功能障碍,类风湿性上肢关节畸形的上肢功能重建
手外科患者评价
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手外科问诊记录
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  • 小肚隐疼有二十来天了,小肚隐疼有二十来天了
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  • t区和鼻子下面和嘴唇旁边的皮肤 长了粉刺和闭口应该怎么治疗是那种没有冒白头但是摸着凸起的
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  • 过敏性鼻炎
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  • 糖尿病人喝那种奶粉
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  • 你好,男10岁身上瘙痒
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  • 我妈胳膊肘和脚踝都有癣痒,时间长不摸药膏还掉屑
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  • 消化不良,不喜欢吃东西
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  • 我记录的是昨天是排卵期 昨天中午开始 左边小腹就坠痛 腰也有点酸 就跟来事 血下不来的感觉是的
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  • 脸部,天热就起小硬包,凉快点就下去
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  • 我的指大拇指甲前边空了一点
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手外科科普文章
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    据不完全统计,我国每年有五万儿童因意外伤害死亡,其中因气管异物堵塞引起意外窒息而死亡的儿童有近3000名。
    “海姆立克急救法”是全球抢救异物误入气管患者的标准方法,被称为“生命的拥抱”。
    海姆立克急救法又名“海氏急救法”,是美国医师亨利·海姆立克1974年发明的,主要针对异物卡喉的急救方法。

    该方法是利用冲击腹部——膈肌下软组织,被突然的冲击产生向上的压力,压迫两肺下部,从而驱使肺部残留空气形成一股气流。这股带有冲击性、方向性的长驱直入于气管的气流,就能将堵住气管、喉部的食物硬块等异物驱除,使人获救。

     

     

     
    根据适应人群和方法分为:海姆立克腹部冲击法、海姆立克胸部冲击法、婴幼儿海姆立克法三种。发现身边人在吃饭或进食时,突然出现海姆立克征象,应立即询问是否发生了噎食,回答肯定后立即展开施救。
     
    一、1岁以内婴儿手法
    首先,施救者一只手固定住患儿头部,将其面部朝下,保持头低脚高,用另一只手掌根部连续叩击肩胛骨连线中点处5次。
    然后,将患儿翻转成面部朝上,保持头低脚高,检查有无异物排出;如未发现异物,立即用中指和食指按压患儿两乳头连线中点处5次。
    反复交替操作上述两个步骤,直到异物排出。

     

     
    二、1岁以上或成人手法
    若患者意识清醒,可以站立时,首先让患者站立,施救者站在患者身后,儿童身高较矮者,施救者可跪在其身后,然后施救者一条腿在前,插入患者两腿之间呈弓步,另一条腿在后伸直,双臂环抱患者腰部,使其上身前倾。
    最后施救者一只手握拳,拳眼放在患者脐上两横指上方,另一只手包住拳头,并连续、快速、用力向患者的后上方冲击,直到异物吐出。
    若患者意识不清或站立位不便于施救时,可让患者平躺,首先开放患者的呼吸道,然后施救者骑跨在患者大腿外侧,一手以掌根按压脐上两横指的部位,两手掌交叉重叠,连续、快速、用力向患者的后上方冲击,直到异物排出。

     

     
    自救手法:
    当自己被异物堵塞气道,且四周无人时可进行自救,一只手握拳,拳眼置于脐上两横指上方,另一只手包住拳头,双手急速冲击性地、向内上方压迫自己的腹部,反复有节奏、有力地进行。
    或稍稍弯下腰,靠在一固定物体上(如桌子边缘、椅背、扶手栏杆等),用物体边缘压迫自己的上腹部,快速向上冲击,重复进行上述操作,直到异物排出。

    特别提示:
     
    1.进餐时避免说话、大笑、打闹;
     
    2.对于婴幼儿来说,不要将细小物品放入口中;

    3.发生噎食后不要喂食任何东西,尤其是想将异物用水顺下去的错误方法及用手指抠掏行为;

    4.不管异物是否取出,都建议到正规医院检查确诊。

  • 对于 高尿酸血症患者,提倡均衡饮食,限制每日总热量的摄入,控制饮食中的嘌呤含量。包括以下几方面,一、应维持每日尿量2千到3千毫升。二、适当进食富含钾元素及维生素c的水果,从而可降低痛风发作的风险;使用含果糖较少的一些食物,如草莓、菠萝、西瓜、桃子、樱桃等。三、关于运动,建议每周至少进行150分钟的中等强度的有氧运动,运动中避免剧烈运动或突然受凉会诱发痛风的发作。四、控制体重在正常范围内,使BMI控制在18.5到24毫克每平方米之间。五、限制酒精的摄入,禁止饮用黄酒、啤酒和白酒。六、吸烟和被动吸烟增加高尿酸血症和痛风发作的风险,所以要禁烟。七、减少高嘌呤食物的摄入,如蔬菜类和豆类的有黄豆,扁豆,紫菜,香菇,肉类和家禽类的有肝,肠,胃,肺,脑,肉汁,肉馅等,水产类的,比如鱼,蟹,海参,海虾等等。

     

  • 有一位家住天津市宝坻区的女士在线上问诊平台联系到我,她最近在当地医院拍片子,发现肺部有一个结节。这位女士年龄并不大,今年才50岁,她把自己在当地医院做检查的资料发给了我,想听听我的治疗意见。
     
    我看到报告中描述肺部有磨玻璃结节,并且这个直径是需要引起关注的,我想看一下具体的片子,但是她手里边并没有电子图像,拍过来的胶片特别的模糊,根本也看不清这个肺结节的细节,我建议她过来找我当面看一看片子。
     
    她问我自己的肺结节如果想进一步检查,是不是需要做一个强化核磁?她这个问题让我想起了在大学时读临床课。在考试的时候有问题就是这样问的,有某一种占位性的疾病,都有什么样的检查方式?学生们通常都会这样回答,B超,CT,强化CT,核磁,增强核磁。在初学者的眼里,这几个检查是逐步递进的关系,越来越精确,因为那时候的医学生和普通老百姓是一个水平的,并不是真正的医生。觉得好像有什么病,一做到增强核磁也就是强化核磁,那肯定是最准确了。
     
    其实不是这样,肺磨玻璃结节在影像学诊断领域,门诊做一个普通平扫就可以了,是不需要做核磁乃至强化核磁的。
     
     

     

  • #口咽部 #健康科普 #咽炎 #医学知识科普

  • 有一位家住天津六十六岁的男士因为其他疾病到医院就诊,接诊的医生给他安排做了一个胸部CT,发现了肺部有结节。他带着片子找我来看,我仔细阅读他的CT,这个肺结节位于右肺下叶,磨玻璃性质的,直径14mm,看上去有早期肺癌的可能性,建议手术。他说自己四年前曾经拍过CT,当时肺里一点事也没有。我请他把四年前的片子找出来给我看一下。他又带着片子过来找我,四年前的报告里确实没有问题,但看片子,发现在现在这个肺磨玻璃结节的位置,是有一个很小的磨玻璃结节,只不过当时直径不大,并且密度很浅淡,放射科医生没有给提示出来。我把他两次片子有关肺磨玻璃结节的层面拍了一下,大家可以具体看看片子。
     
    通过这个病例我们可以知道,有时肺里很小的肺磨玻璃结节,开始时有可能不容易看出来,CT报告上没有写,大家就觉得没有事,连续很多年就不来医院复查。这位患者是幸运的,因为接诊医生考虑很周全,安排做了胸部CT,发现了这个逐渐长大的肺磨玻璃结节,假设有和这位患者一样的情况,十几年没有得其他疾病也不体检拍CT,有可能这个肺磨玻璃结节十几年后就变成比较大的结节了。
     
     
     
     

     

     

  • 这个结节纵横比大于1,但是结节还很小,没有什么影响。#甲状腺 #甲状腺结节

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    手术治疗
    以下情况医生可能建议手术治疗:
    因子宫肌瘤导致月经多、异常出血、贫血,经药物治疗无效者;
    因肌瘤造成不孕、反复流产;
    肌瘤直径≥4cm,但有生育需求;
    肌瘤过大,压迫膀胱、直肠,引发系列症状严重影响正常生活;
    严重腹痛、性交痛或长期慢性腹痛、子宫肌瘤蒂扭转引起的急性腹痛;
    绝经后肌瘤继续生长着,疑有恶变。
     
    妊娠合并子宫肌瘤,绝大多数孕妇无需特殊处理,但应定期监测肌瘤大小、与胎盘的关系及母儿状况。若出现以下情况需要进行手术治疗:
    肌瘤生长迅速,怀疑恶变;
    肌瘤红色变性坏死,保守治疗无效;
    发生肌瘤蒂扭转、继发感染,保守治疗无效;
    肌瘤增大压迫邻近器官,出现严重症状。
    肌瘤切除术
    对于适用于希望保留生育功能患者,多开腹或腹腔镜下进行切除。
    黏膜下肌瘤多采用子宫镜下切除。
    子宫切除术
    适用于不需保留生育功能或怀疑恶变者,必要时可于术中行冷冻切片组织学检查。术前应排除宫颈上皮内病变、宫颈癌、子宫内膜癌。
    肌瘤数目多、肌瘤直径大(>10cm)、特殊部位的肌瘤、盆腔严重粘连手术难度增大、未来妊娠有子宫破裂风险者及可能存在肌瘤恶变者,需进行开腹手术。
     

  • 高血压相关的实验室检查可帮助其诊断和分型,了解靶器官的功能状态以及有无合并的疾病,有利于治疗时选择恰当的药物。

    1.血常规:红细胞和血红蛋白一般无异常。

    2.尿常规:早期患者尿常规正常,当出现尿蛋白时,则说明已有肾脏损害。

    3.肾功能:多采用血尿素氮和肌酐来评估。早期患者检查并无异常,当肾实质受损到一定程度才开始升高。

    4.胸部X线检查:应常规摄片检查,以便随访比较。

    5.心电图:可见左心室肥大或劳损。

    6.超声心动图:诊断左心室肥厚更敏感和可靠。

    7.动态血压监测:可观察被测试者24小时的血压变化,一般白昼每15~20分钟,夜间每20~30分钟测定血压一次,并可将各时间点测得的血压值连成曲线或取不同时段均值观察。24小时平均血压>130/80mmHg,可诊断为高血压。

    8.家庭血压监测:对于初诊高血压或血压不稳定的患者,建议连续家庭测量血压7天,每天早、晚各一次,每次测量2~3遍,取后6天血压平均值作为参考值。

    9.眼底检查:测量视网膜中心动脉压可见增高,在病情发展的不同阶段可见不同的眼底变化。

    10.其他检查:血脂,血糖,血尿酸等。

    总之,发现高血压后要及时评估心脑肾等靶器官情况,根据相关辅查选用最合适的药物。

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    生长缓慢可能是由于缺乏营养、睡眠或运动等生理性因素导致,建议规范饮食作息,适当运动;也可能是由于生长激素缺乏症等病理性原因导致,需要对因治疗。

    1.规范饮食作息:加强营养,养成良好的饮食习惯,不挑食偏食。饮食上要吃富含蛋白质、维生素的食物,例如,可以多吃瘦肉、牛奶、米饭新鲜蔬果等。要保证充足的睡眠,因为在睡眠时生长激素的分泌会增加,有助于身体的长高。

    2.适当运动:促进骨骼的纵向压力,从而刺激骨骼生长。例如,慢跑、跳绳、打篮球及打排球等有氧运动都有助于身体的纵向生长。

    3.对因治疗:病理性原因例如生长激素缺乏症等都可能导致生长缓慢。如果是生长激素缺乏导致,可以考虑使用生长激素治疗。生长激素的使用需在医生指导下,根据孩子的具体情况进行个性化治疗,切勿滥用。

    此外,建议患者保持良好的心态,避免焦虑和压力,如果发现生长缓慢,在排除生理性因素的情况下,建议及时就医,对因治疗。

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    高度近视,后巩膜加固31讲

    北京美和眼科张秀医生

    高度近视,后巩膜加固手术语音31讲

    一.病理性近视的六种严重的并发症?

    已经近似发展到后期有严重的并发症,例如:1.视网膜脱离:2.黄斑裂孔:3.视网膜、脉络膜萎缩4.巩膜、后巩膜葡萄肿:5.限制性内斜视:6.继发青光眼、白内障。病理性近视由于孩子的高度近视,眼球变长,导致眼底的脉络膜视网膜萎缩,最后出现严重的并发症,很多严重的并发症,极易导致儿童的眼睛失明,病理性近视已经是我们国内第二大致盲眼病,有病理性近视的家长和孩子一定要高度重视。

    二.儿童单眼高度近视视功能的损伤要重视

    对儿童是功能的损伤是非常严重的,最常见1.双眼弱视;2.立体视丧失;3.单眼重度弱视;4.融合力丧失。5,斜视 。大家对成年人的高度近视的各种眼底危害比较了解,对于儿童单眼的病理性近视对于视力发育的危害知晓不多,我40年的从医经验,见过了很多高度近视伴有孩子眼睛视觉功能的损伤,由于孩子小不会表达,早期很多的危害是查不出来的,等到了该上学的时候发现了,但是,已经为时尚晚,因此提醒大家对于儿童高度近视应该早期干预,早期治疗。必要的时候,早期进行后巩膜加固手术,然后进行非常必要的斜视手术,弱视治疗。

    三,后巩膜加固手术的科学道理?

    大家就记住三个关键点,我用三个非常简单的句子告诉大家,便于大家记忆,

    1, 增血管,

    2,加营养,

    3,控长度,手术后有点积极作用有

    1)刺激巩膜新生血管网再生成,改善巩膜及脉胳膜营养

    2)给变薄的巩膜上打了一个补丁,巩膜就变结实了。

    3)有效控制眼球的变长,延缓近视发展,进一步改善视力。

    病理性高度近视的儿童需要早做手术。

    后巩膜加固手术,一般要半年以后才产生效果,因为半年以后新材料和巩膜就长为一体了。

    四,后巩膜加固手术多长时间见效?

    很多家长关心, 后巩膜加固手术以后,多久才能看出效果,由于生物材料需要和巩膜慢慢的长在一起,因此一般加固手术后需要一定时间才能看出效果,目前国内我们用于高度近视后巩膜加固的材料越来越少,多见两种,异体巩膜需要一年左右的时间才能见效,新生物材料需要半年以后才能见效,每个孩子的组织结构不同,生长环境不同,产生疗效的时间也不尽相同。

    五,严格选择儿童后巩膜加固手术适应症

    1. 确诊病理性近视;

    2. 每年近视度数增长-1.00D;

    3. 成人眼轴超过24mm(低龄儿童眼轴21mm以上);

    4. 3~5岁近视超过500度,6岁超过600度,7岁超过700度,8岁超过800度,9岁超过900度

    5. 儿童眼轴比成人要短,小孩的眼轴需要参考近视度数。

    6.儿童单眼高度近视,双眼差距超过500度。

    家族中有病理性高度近视的家长,手术可能要提前。

    六.美和眼科病理性近视高度近视手术做了多少年了?

    由于儿童的眼科检查,手术,术后护理困难,国内儿童病理性近视后巩膜加固手术的医生、医院不多,于刚专家团队做后巩膜加固手术手术快30多年了,儿童病理性近视后巩膜加固手术也做了快有14年了,已经有350个孩子成功接受了手术。

    我们现在北京美和眼科做手术。

    7. 儿童后巩膜加固手术有几种方法??

    后巩膜加固手术的术式非常多,一般现在主流的术式有两种,第一种,后巩膜加固术。第二种,后巩膜缩短术,这两种手术方式他们针对的病人是不一样的,后巩膜加固术可以用于各种病理性近视,后巩膜缩短术主要针对于已经有了眼底病变,视网膜脱离,以及视网膜囊变的晚期的病,儿童不能做后巩膜缩短术,后巩膜加固术是未雨绸缪,后巩膜缩短术是亡羊补牢。

    八.后巩膜加固植入材料有哪些?

    1.手术材料有:人体巩膜组织、硬脑膜组织、牛心包瓣膜材料等等。

    近年来我们与国内生物学专家合作研究,对后异体巩膜加固材料做了新的评估,选择。我们发现普遍使用的异体巩膜材料存在一些不足。

    (1)没有使用去交联技术,植入材料容易被吸收,影响长期效果

    (2)由于异体巩膜取自于不同年龄的眼球,弹性问题,刚性问题,断裂强度,钙化情况不能标准化的控制。

    (3)异体巩膜来源越来越困难。

    九,选择不同后巩膜加固材料的利与弊

    1.手术材料有:其中异体巩膜用的最早,大家很熟悉。

    近年来我们与国内生物学专家合作研究,对异体巩膜加固材料做了新的评估,我们普遍使用的异体巩膜材料存在一些不足。

    (1)没有使用去交联技术,植入材料容易被吸收,容易钙化,影响长期效果

    (2)由于异体巩膜取自于不同年龄的眼球,弹性问题,刚性问题,断裂强度,钙化情况不能标准化的控制。

    (3)巩膜来源越来越困难。

    因此,我们国内几个医院的专家形成共识,在临床上使用新生物材料植入,代替异体巩膜植入,取得了良好的植入效果。

    十.后巩膜加固材料最新研究进展

    儿童后巩膜加固手术的研究前景非常远大,同时也任重道远。所以,儿童的加固材料的选择非常重要,10年前对材料选择的概念就是材料与人的眼睛兼容,排斥反应少,如今这个理念已经落后了。

    我们做后巩加固手术,专家选择材料更注重的是:

    (1)使用交联技术,不被吸收;

    (2)材料弹性问题;

    (3)钙化问题——决定未来的巩膜弹性;

    我们手术的时候,选择对孩子来说是最理想的材料,做到既能控制近视发展,又能够一生有助于孩子眼睛健康的发育、生长。

    我们专家团队使用新型动物源性植入材料,在治疗后巩膜加固手术上取得了令人欣慰的效果

    十一.病理性高度近视选择哪种手术好?

    现在后巩膜加固手术可专家认可的两种常用术式是

    1.后巩膜加固术。

    2.后巩膜缩短术。

    3,儿童小切口微创后巩膜加固术。

    这两种手术方式都可以实施,我的专家组团队两种手术术式都做了大量的病人,我认为选用哪种手术术式,临床上需要根据孩子、成人的年龄,近视的程度决定用哪种。

    十二.后巩膜加固手术那种效果好

    1.儿童最好使用微创小切口后巩膜加固术。

    2.成人可以使用后巩膜加固和后巩膜缩短术。

    3.要根据孩子的病情不同,选择不同的手术方法。

    我们的体会是,年龄较大的孩子,选择后巩膜加固术,比较小的孩子选用微创小切后巩膜加固术。

    十三.儿童高度近视测眼轴重要性

    儿童每增加近视300度,眼轴就会增加1mm

    1.儿童眼轴与成人不一样,孩子的眼球没有发育完全,每个年龄段的孩子,眼轴对于手术适应症是不一样的;

    2.不同年龄的儿童眼轴,长短是不一样的,如果双眼的眼轴相差1.5mm以上就要增加预警措施了,因为每增加300度近视,眼轴增长1mm。

    说明儿童后巩膜加固的手术指征不能与成人24mm的眼轴“界限”相提并论,儿童的眼轴应该有个更符合儿童的标准。全国视光产业大会上我提出观点:儿童不能按成人高度近视的眼轴选择手术时间。要综合考虑眼轴、近视度数、眼底、家族史来综合考量和综合治疗。

    十四.病理性近视手术后视觉训练

    1.儿童单眼病理性近视绝大多数是先天的;

    2.往往伴有视功能损害,如斜视、弱视、眼底发育不良等;

    3.如不积极治疗弱视,视力的预后很差;

    4.对于已经形成的眼底病理性损害是无法消除的,所以后巩膜加固手术宜早做;

    5.后巩膜加固术不能提高视力,高度近视伴弱视的患儿,术后要积极做弱视治疗;

    6.我们针对高度近视儿童开展了RGP+网络弱视训练,这样让孩子眼睛的视力能得到有效的提高。

    十五.国内有哪些三甲医院做后巩膜加固手术

    北京同仁医院,北京301医院,北京人民医院,北医三院,上海五官科医院,深圳眼科医院,温州眼视光医院,北京美和眼科医院。

    以上眼科医院做成人后巩膜加固多一些,我们北京美和眼科医院是专门有儿童病理性近视治疗中心,因此,病理性近视近视我们做我加固手术经验多一些,手术量也是最多的。

    十六,儿童高度近视多维网络弱视训练

    1.儿童手术的目的是防止眼轴变长,近视加重,由于有大度数近视,所以孩子有弱视,手术后必须立刻结合训练,才能提高视力;

    2.视琦这种网络训练专门设计了刺激高度近视的视觉模块,家长要坚持每天为孩子训练;

    3.并不是每个孩子都有效,但是确实是大部分孩子都有效,主要看孩子眼睛视网膜被高度近视损伤的情况;

    4.我们视琦视觉弱视训练团队为病理性近视的孩子定制了网络弱视训练课程,孩子手术后需在家长的帮助下每天做弱视训练。训练过程中,近视的进展监测是非常重要的。

    十七.单眼高度近视孩子不愿戴眼镜

    儿童单眼高度近视多是先天性,孩子配了眼镜以后,孩子不愿意戴,这是怎么回事呢?比双眼相差500度以上,孩子看东西的物像一个大一个小,在大脑里不能容下,所以孩子感觉特别不舒服,另外单眼病理性近视孩子有一只眼睛是好的,这样他就更不愿意使用的是幻影看的东西。病理性近视一只眼睛往往有若是,那么孩子呢,不习惯用这只弱视的眼睛看东西。是单眼高度近视的眼镜,一个厚一个薄,一个轻一个重,孩子戴着非常不舒服。所以这个时候最好给孩子戴rgp眼镜。

    眼高度近视的孩子为什么戴rgp眼镜好?

    配戴接触镜的弊端

    1.配戴接触镜,需要家长配合;

    2.接触镜对孩子的视觉质量好。

    3,儿RGP眼镜能缩小两只眼睛的像差。

    对于单眼高度近视还是不配合治疗的,我们现在给孩子专门制作了一个手肘限制带,但是这个限制在以后孩子手能动,但是摸不着眼睛,所以他就不会揉眼睛把镜片取下来,这个时候再给孩子治疗效果非常好。

    十八.单眼高度近视佩戴RGP的优点

    儿童配戴RGP的优点

    1.超高透氧;

    2.放大率小7%-12%;

    3.依从性好;

    4.促进双眼视功能发育;

    5,良好的光学性能,

    我们在临床上使用rgp治疗高度近视,让孩子视力取得了非常有意义的进步,很多低龄的儿童通过rgp视力提升的很快,家长非常有信心,因此和大家讲,低龄儿童的单眼高度近视,一定要尽早配rgp眼镜,家长要坚持每天为孩子佩戴。

    十九.儿童高度近视佩戴RGP视力评估

    儿童配戴接触镜对于高度近视儿童的视力发育是非常有效的,10年前在北京我带着专家团队开展这项工作的。近10年的时间,我和我的团队为近6300例高度近视儿童配戴接触镜,其中一部分是做完了近视眼后巩膜加工手术的孩子,一部分是没有做近视眼手术的孩子,大部分孩子配戴后视力提高理想,视觉质量的改变是非常明显的。

    家长会问,我们给小宝宝配RGP,孩子不会查视力,如何评估眼镜是否配的合适不合适?

    很多孩子配镜前,孩子反应迟钝,表情淡漠,不喜欢看电视,不喜欢小朋友玩,配镜后,性格活泼了,喜欢看电视,看手机了,其实这就是视力提高的表现,家长一定要多观察。

    二十.儿童RGP可以连续配戴多少天

    RGP的认识,儿童配戴可以连续配戴塑形镜多少天呢?

    日本厚生:1995年被批准7天连续配戴

    欧洲CE:2000年被批准连续30天配戴

    美国FDA:2002年被批准30天连续配戴

    中国:05年被CFDA批准日戴许可,但是没有连续配戴的时间规定。

    接触镜的配戴时间各国都有标准,最长可以配戴30天,由于儿童没有配戴时间的标准,我们建议家长每天为孩子摘戴一次。这样既能解决孩子的视力问题,同时又能够确保安全。

    很多家长反映,每天摘戴确实有难度,我们现在正在和北京的家长一起尝试,逐渐增加为孩子佩戴时间从两天到三天,让孩子有更多的依从性和治疗有效性。

    二十一.儿童硬性角膜接触镜的安全性

    说到安全性,我首先要给大家介绍一个知识点,安全性决定于DK值的多少,

    D代表气体弥散系数;K代表气体溶解系数

    上个世纪70年代,:Dk值=70 很低的,也就是说安全性还是较低的。

    2017年:Dk值≥150,

    儿童安全性在硅与氟中的较量

    1.接触镜含硅多,塑形效果好2.接触镜含氟多,戴镜安全;

    3.日本美尼康塑形镜的设计师解决了氟与硅的合理比例;

    4.美尼康的塑形镜既能很好的矫正视力,又能够确保安全,我们已经成功配戴了数百只,并摸索出各种佩戴的经验,对高度近视眼的治疗效果,家长反应还是不错的。

    二十二,美和眼科成立儿童病理性近视治疗中心?

    组长:张丰院长

    副组长:庞秀洁主任 于刚院长 张秀主任

    外聘总顾问兼手术专家 褚任远教授

    手术专家:张丰 庞秀洁 于刚

    角膜接触镜治疗组长:陈勇华主任 张杰英

    我们成立专家组的目的是调动全国的专家,为疑难高度近视的儿童会诊,为他们施行手术,为他们解决并发症。

    二十三,儿童高度近视后巩膜加固手术年龄?

    后巩膜加固手术年龄,我根据多年的经验总结如下:

    需要看一下孩子是重还是轻,单眼还是双眼?度数是不是已经严重超标?是否已经合并严重弱视?

    我们要综合考虑这些问题,然后决定手术的时间,手术的方式

    北京美和专家团队现在两岁半就开始做后巩膜加固了。目前应该是全国做病理性近视手术比较早的医院。

    二十四,后巩膜加固手术早做好还是晚做好?

    很多家长纠结的一个问题就是,孩子高度近视已经超过500度,后过敏加固手术是早做还是晚做?

    孩子高度近视非常严重,眼底的情况也非常符合病理性近视近视的改变,眼轴已经非常长了。

    手术我建议尽快做,这种病理性近视,早做早收获,早做早控制。

    我和家长经常在讲,病理性近视后巩膜加固手术就像给一个有严重心脏病的人做心脏手术是一样的,同样两个病人都是需要做手术,一个心脏病的病人手术前他能打篮球,那么做完手术以后他仍然能打篮球,一个心脏病的病人由于心脏病的影响,手术前他已经卧床了,那做完手术以后,他也只能卧床了。

    孩子可塑性强,做完手术以后,有孩子会向好的方面转变,有些孩子做完手术以后,近视度数反而减少了。我们考虑后巩膜加固手术以后孩子眼睛可塑性强,眼球不向前后方向长,横向生长,这样角膜就变得扁平了,眼轴也短了,近视度数反而减少了。

    二十五.高度近视孩子要避免六种危险运动

    如果是高度近视,孩子眼睛的视网膜会特别薄,运动中眼睛受伤的几率会很大,所以我也要特别提醒你,如果孩子有高度近视,跳水、蹦极、篮球、足球、拳击、过山车这种比较极端的运动项目,一定要格外慎重。像打篮球这种有伤害动作、跳跃性大的运动,也要做好防护。

    在我37年的门诊中,遇了到很多患高度近视的孩子打篮球误伤,造成视网膜脱落的案例,我还遇见很多高度近视,跳水,导致视网膜脱离的病例。

    二十六, 高度近视的遗传几率有多大呢?

    首先,我要跟各位家长明确,高度近视是有遗传风险的。

    高度近视的遗传几率有多大呢?分几种情况来看:

    第一种情况,如果父母两人都是高度近视,子女近视发生率通常在99%以上。如果是这种情况,你要对孩子的视力情况格外关注。

    第二种情况,如果父母中一方为高度近视,另一方有近视基因,也就是父母本人没有高度近视,但是父母的直系亲属有高度近视,我们叫做近视基因携带者,这种情况,子女近视发生率大概是50%的几率。

    第三种情况,如父母双方只携带近视基因,但是没有高度近视,子女近视的发生率是25%的几率。

    二十七,后巩膜加固手术控制近视的疗效

    很多家长总会问我问我,高度近视手疗效有多少

    通过后巩膜加固手术,对高度近视的眼睛会有以上积极的帮助作用,很多儿童、青少年病理性近视近视增长速度每年超过100度,经过后巩膜加固手术后,大部分病例,75~85%近视的度数得以较好的控制,有效果好的孩子,3—4年之间近视度数增长没有超过100度,当然,这种手术并不是100%的,病理性近视是遗传性疾病,至今发病机理没有搞明白,有一部分孩子近视度数,手术后仍然会增加,但是增加的速度要远远低于不做手术的孩子。

    二十八.后巩膜加固手术远期疗效讲解

    1后巩膜加固术是预防性手术,与准分子激光等治疗性手术不同,不会马上提高视力,家长不要和激光手术相比。

    2要等到植入物与眼球壁完全融合,新生血管长入,至少需要三个月到半年的时间,所以后巩膜加固术得益在半年至1年以后,近视的控制大约也在1年后显现。

    3.后巩膜加固术是预防性手术,所以手术宜早做。

    4.对于已经形成的眼底病变,病理性损害是无法消除的,即使做了后巩膜加固术,也只能阻止其进一步发展,现有的眼底病不会改变。

    5.儿童高度近视绝大多数都是先天的,这些先天性近视不但度数高。而且往往伴有视功能损害,有斜视、弱视、眼底发育不良,如不治疗往往预后差。因此儿童做后巩膜加固术对于高度近视,尤其是病理性近视,有着早期预防干预特殊的重要意义。

    二十九.后巩膜加固手术后近视还在增长?

    由于手术者都是高度近视眼的患者及儿童,因此即使做了后巩膜加固手术后,由于眼球是发育的,加上手术者生活,工作中仍需不断地用眼,一部分患者做完手术以后,眼轴仍然在变长,近视还会有不同程度的增长,手术前家长和患儿应该知晓。

    另外,对你像高度近视的发病原因至今没有找到,有些人即使做完手术以后,各种并发症还在增加,眼轴还在变长,所以,并不是说,后巩膜加固术手术以后就一劳永逸了。后巩膜加固手术,就像眼科其他手术一样也不是100%的都有效果,但是目前对于病理性高度近视,他是一个唯一有效的手术。

    三十,.后巩膜加固新生物材料最新研究

    儿童后巩膜加固手术的研究前景非常远大,同时也任重道远。所以,儿童的后巩膜加固材料的选择非常重要,10年前对材料选择的概念就是材料与人的眼睛兼容,不排斥,如今这个理念已经不能满足临床的需要了。

    近些年我们选用了生物源性材料,这种材料经过去胶原化,以及经过各种生物学方面的特殊处理,在临床上使用以后,效果远远要比异体巩膜好的多。

    我们目前选用的材料,是用于人类心脏瓣膜的材料,我们的材料和心瓣膜的材料是一致的,心瓣膜材料,因为关系到生命,所以他的各种生物学,物理学,材料动力学要求是非常严格的,而后我们近视眼所选用的植入材料,手术后生物材料的要求远远有没有没有心瓣膜植入材料的要求高。

    三十一,近视眼专家褚仁远教授介绍

    美和高度近视专家组外聘褚任远教授

    上海五官科医院著名近视眼专家

    北京美和儿童高度近视治疗专家组聘总顾问兼手术专家

    曾任复旦大学眼耳鼻喉科医院眼科主任、眼科研究所所长,上海市眼科学会主任委员,中华眼科学会眼科视光学组副组长,中华眼科学会常委,中华眼科杂志副主编。

    褚仁远教授被誉为我国隐形眼镜和屈光手术开拓者,后巩膜加固手术是他最早把这项引到国内的。

    近两年来,他提出建立儿童屈光发育档案监控儿童近视等多项先进理念,提倡医学验光。褚教授是我们国家后巩膜加固手术的倡导者和实践者,尤其擅长儿童,成人高度近视的后巩膜加固手术。

    褚教授会定期到美和会诊疑难病例,预约成人,儿童后巩膜加固手术。

    1)单眼病理性近视,手术时间要前提,否则因为高度近视导致孩子的重度弱视,孩子5岁以后弱视就不好治了,我们手术时间把握在两岁半,和褚仁远教授交流后,他很同意这个观点。针对单眼病理性近视的孩子,采用后巩膜加固手术+RGP眼镜治疗弱视的治疗方法,这是褚教授团队很早对于儿童单眼病理性近视的有效治疗方法,研究成果多次发表在国际眼科杂志。

    1,对近视度数比较高,岁数较大的孩子采用兜带式的后巩膜加固手术方式,手术后近视控制的效果比较理想,手术效果比较确定,他的难点是要求在显微镜下手术,手术操作难度大。

    2.四片式后巩膜加固手术方式,便于操作,并发症少,手术安全,对儿童高度近视进展有控制治疗效果,我们体会适用于年龄较小的近视发病较早的孩子手术。

    我们专家会根据孩子的具体病情,近视眼的程度,为儿童量身定制近视眼手术方案。

    三十二,国内为什么做儿童病理性近视的医院很少。

    一,传统后巩膜加固材料都使用的是异体膜,异体膜现在的来源非常少。二,儿童手术前后检查非常困难,三,手术后的护理也非常困难。四,近视儿童手术需要全身麻醉下实行,对麻醉师的要求也非常高。

    三十三,理性近视手术后孩子护理容易吗?

    近视手术以后孩子要输三天液,剩下的一个月时间里要连续点一个月的药,手术后不用拆线,做完手术以后,3~4个月要检查一下近视的度数,配合的孩子可以检查一下眼周CT。手术后的时间里不要过度的玩电子产品,要保护好眼睛,必要的时候吃一些叶黄素和DHA。

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