#中耳炎 #医学科普 #耳鼻喉王林娥

糖尿病的乌云中

究竟藏着哪些可怕雨滴？

 

“一定要注意自己身体，特别是眼睛啊”在一次几乎失明的经历之后，陈阿姨多次向周围的同龄人们叮嘱着。

 

“多亏了眼底打针这个疗法，才让我的糖尿病眼病变好起来，才让我这个老年人能多看看这热热闹闹的世界呀！”

 

年近70岁的陈阿姨是一位多年的糖尿病患者。但是平素就乐观的阿姨从来没因为这个发过愁。“困难时候都过去了，现在身体好着呢！“，日常注意饮食调节，再加上规律的作息和足够的运动量，近十年来陈阿姨的糖尿病都控制的很好，没有任何并发症的出现，生活也是幸福美满。

 

不过就在一年前，陈阿姨忽然觉得眼前开始出现了模糊，遛弯路上的小草小花看不清了，晚上要讲给外孙听的故事书，也慢慢地看不清楚上面的字了。

 

最初陈阿姨并没有把这些放在心上，总是安慰着自己“人老了就是会眼花的”。

 

 

不过后来情况愈演愈烈，陈阿姨开始看不清近在咫尺的电视，也因为事物扭曲变形

而几次跌倒，甚至在车水马龙的街头也出现过几次危险。在这之后陈阿姨就慢慢的不爱出门了，也因为缺乏锻炼，糖尿病也加重了。

 

年底儿女们都回来之后，了解到了这个情况，就马上带陈阿姨去了医院做诊断。

 

诊断的结果却出人意料。医生说“老人家不是眼花了，而是糖尿病引起的黄斑水肿，现在左眼的视力不足0.3，右眼更是完全无光，要做好失明的准备”

 

 

寻求光明

抗VEGF疗法拨开迷雾

 

确诊之后之后，儿女们马上带着陈阿姨去了更好的眼科医院寻求治疗。所幸不负所望，陈阿姨的眼睛在这里找到了重见光明的希望。

 

主治医师在了解了陈阿姨多年的糖尿病史之后，提出了针对左眼“眼底打针”的治疗方法。

 

医生说，所谓眼底打针，也就是抗VEGF疗法。

 

血管内皮生长因子（VEGF）是糖尿病性黄斑水肿的主要“元凶”。VEGF在眼底浓度升高，诱导了视网膜新生血管的形成，患者黄斑部视网膜下或视网膜内间隙内液体的异常积聚，可导致中心视力严重受损，最后导致患者失明。

 

“眼底打针”，即玻璃体腔注药术，就是将抗VEGF药物注入眼球，抵抗或减少眼球内VEGF的浓度，进而达到治疗眼底疾病的目的。

 

由于眼睛有自身屏障，进而导致血液用药困难，也就是说常用的口服药、静脉注射以及眼药水等方法，都很难达到期望的疗效。而玻璃体腔注射药物的疗法直接解决了这个问题。有效的治疗成分直接到达眼底，并作用在生病的部位，保证了良好的治疗效果。

 

“国际上比较有知名度的大型临床试验都建议的是DME（糖尿病性黄斑水肿）每一个月打一针，连续5-6针，然后再根据病情变化和需要选择什么时候继续打针。”医生说，“等结束最初的疗程之后，再根据视力恢复情况调整未来的治疗方案。”手术很快被安排好，六个月里逐步恢复的视力，也让陈阿姨和全家人又惊又喜，也坚定了继续治疗的信心。

 

早发现早治疗

眼底打针战DME

 

 

研究表明，约有 1 /3 的糖尿病患者会出现糖尿病视网膜病变的症状，这其中1/3 的人又明确患有严重的视网膜病变或黄斑水肿[1]。如果不能及时予以治疗，严重的糖尿病性黄斑水肿（DME）患者将在5年内失明[2]。

 

糖网在任何时期都有可能引起糖尿病性黄斑水肿（DME），这就需要眼底打针了。玻璃体腔注射抗VEGF类药物可减轻毛细血管渗漏，减少新生血管的形成，是治疗糖尿病性黄斑水肿（DME）首选方案^[3]。

 

 

这时候可能有糖友要问，糖尿病性黄斑水肿（DME）都可以进行眼底打针吗？

 

由于糖尿病性黄斑水肿（DME）机制复杂，目前对其原因还没有明确定论，病情因人而异，不同的发病情况所需要的治疗方案也不尽相同。但糖尿病性黄斑水肿（DME）发病率高且具有强危害性，发生快、恶化快，治疗过程需要争分夺秒。

 

所以，如果家中有亲人一旦出现视力下降，中心部分事物扭曲变形，黑影，看不清等情况，请马上到医院做诊断，由医生给出专业且适合的治疗方案与建议，适不适合眼底打针，能用哪些药，就全明白了。除此之外，及时进行糖网筛查，早发现早治疗，也能降低视觉损伤及致盲率。

 

 

也只有这样，才能离黑暗远一点，离光明近一些。

 

参考文献

[1] Antonetti D A，Klein R，Gardner T W． Diabetic retinopathy［J］． N Engl J Med，2012，366( 13) : 1227 － 39．
[2] Pandova, M.G., Diabetic Retinopathy and Blindness: An Epidemiological Overview. Visual Impairment and Blindness-What We Know and What We Have to Know, 2019．
[3] Choudhuri S，Chowdhury I H，Das S，et al． Role of NF-kappaB activation and VEGF gene polymorphisms in VEGF up regulation in non-proliferative and proliferative diabetic retinopathy［J］． Mol Cell Biochem，2015，405( 1 － 2) : 265 － 79． 

※文章由北京诺华制药有限公司支持

MCC号LUC21092645有效期2022-09-29，资料过期，视同作废。

　　世界卫生日，主题是健康的母亲和儿童。世界卫生组织今日在日内瓦总部召开新闻发布会时对全球妇女儿童的生存状况表示严重忧虑。中国室内环境监测委员会发布的室内环境警示说，今年2月美国专家的最新一项研究表明，吸入污染程度较重空气的孕妇，其新生儿发生的持久性基因变异比正常水平增加大约50%。这是世界上第一次发现空气污染能造成胎儿染色体发生变化的证据。

　　据了解，2002年美国一个生育缺陷监控项目组科研人员通过对9000名新生儿进行跟踪研究发现，妇女在怀孕期间吸入被污染的空气，日后所生出的孩子患上心脏方面的疾病可能性是呼吸最清新空气的孕妇所生孩子的3倍。

　　环境专家介绍，在发达国家，每10万儿童中患白血病的人数平均为4人。而我国每年新增的白血病患者达到4至5万人，发病比例超过发达国家，平均每10万人中就有5至8人。

　　专家分析,室内环境污染已经成为危害儿童健康的重要因素主要来自三个方面：建筑、装饰和家具中的有害物质;玩具里的有害物质;特殊环境里的有害物质，如居住在加油站和汽车修理厂附近的儿童患白血病的几率较高，居住在公路沿线和街道附近的儿童铅中毒的可能性较大，儿童还容易受到电磁污染、噪声污染、光污染等的伤害。

　　专家提醒家长在家庭装修中要注意，弹性地板、沙发和床垫的复合面料以及皮革涂饰剂等物品中含有大量重金属，在儿童房应该避免使用;新买家具用前先通风;儿童房间的装饰设计不要片面地追求设计效果，不要使用大量颜色的涂料，因为五彩缤纷的涂料重金属含量就越多

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1. 少吃盐：每人每天吃盐不宜超过6克（相当于一啤酒瓶盖）。

 

2.适量补充蛋白质：富含蛋白质的食物包括牛奶、鱼类、鸡蛋清、瘦肉、豆制品等。

 

3.适量增加新鲜蔬菜和水果：每天食用400～500克（8两～1斤）新鲜蔬菜，1～2个水果。

 

4.增加膳食钙摄入：简单、安全和有效的补钙方法是选择适宜的高钙食物，特 别是保证奶类及其制品的摄入，即250～500毫升/天脱脂或低脂牛奶。

 

5. 少吃高热量食物：特别是肥肉等油腻性食物，精加工的主食和甜食也要尽量少吃。

 

6. 不饮酒或少饮酒：冠心病患者长期大量饮酒会显著增加心肌梗死和猝死的风险。

 

这么大的#扁桃体你见过吗？

昨天，我发现自己的牙疼得厉害，一颗烂牙掉了一半，疼痛让我无法入睡。我决定尝试在线问诊，寻求医生的建议。在问诊过程中，医生非常耐心地解答了我的问题，给予了专业的治疗建议。他告诉我需要进行根管治疗，详细解释了治疗过程和注意事项。我询问了治疗费用和止痛药物的使用方法，医生都给予了清晰的回复。

医生还提醒我要选择正规医院进行治疗，以确保技术和服务质量。最终，我对在线问诊的体验非常满意，感谢医生的专业和耐心。

在互联网医院进行了一次线上问诊，我向医生咨询了牙齿能否进行矫正的问题。医生经过细致的询问和评估，给出了详细的治疗方案和建议。医生耐心地解答了我的疑问，并提醒我可以前往医院就诊以获得更详细的诊疗服务。

我对医生的专业知识和耐心沟通感到非常满意，这次线上问诊让我对牙齿矫正有了更清晰的认识，也让我感受到了医生的用心和责任。

我在一家互联网医院进行了线上问诊，我非常担心自己的牙齿中线不齐导致脸部偏斜的问题。在问诊开始前，医生提醒了我一些重要的事项，比如医生必须完整查看我的病例后才能开始诊疗，以及为6岁以下儿童开具处方时需要确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴等。

开始问诊后，医生非常耐心地询问了我的症状，并告诉我需要拍头颅正位片和锥形束ct来做进一步的诊断。医生还告诉我，如果是牙性的问题可以通过正畸来治疗，如果是骨性的问题可能需要进行正颌手术治疗。我很担心自己的瘢痕体质会导致手术后留下瘢痕，但医生很贴心地告诉我可以在生完孩子后再检查治疗，并且口内手术后别人是看不到的，这让我感到很安心。

在问诊过程中，我还向医生询问了一些关于治疗过程和费用的问题。医生告诉我可能需要进行颞下颌关节手术，这种手术是在耳朵前进行的，费用大概在十几万左右。最后，医生非常耐心地和我解释了手术的相关细节，并且祝愿我早日康复。

整个问诊过程让我感受到了医生的专业和耐心，我对自己的治疗充满信心。互联网医院为我们提供了非常便利的线上问诊服务，让我们即使在家也能获得专业的医疗建议，这让我感到非常满意。

在一次线上问诊中，一位年轻的家长向医生咨询了孩子牙齿矫正的问题。医生通过严谨的态度和专业的知识，耐心地与家长沟通，详细了解了孩子的牙齿情况，并给出了专业的建议。他提醒家长，孩子的牙齿在闭合时看不到下齿，需要尽早矫正。医生建议使用功能矫治器，改善下颌的位置。家长对此表示赞同，并询问了治疗过程和费用等细节。医生在耐心解答家长的问题后，医生和家长达成了一致意见，家长表示会去医院进行进一步的咨询。整个问诊过程中，医生展现了专业的医疗知识和良好的沟通能力，为家长提供了专业的医疗建议。

我在印尼一个岛上，因为牙齿疼痛，决定在京东互联网医院进行线上问诊。医生非常耐心地询问了我的病情，了解到我吃了甲哨唑阿莫西林一天后牙齿仍然疼痛，尽管根部并不疼痛，是烤瓷牙内部的疼痛。医生建议我观察3天，如果没有好转，就去拍个牙片看看牙根的情况。我向医生解释这里是乡下，无法进行牙片检查，医生再次强调他的回复仅为建议，如需诊疗，请前往医院就诊。最终，问诊结束，我对医生的专业建议感到满意。

我是一位爱护孩子的妈妈，最近为了孩子的牙齿问题，在互联网医院向医生咨询了一下。医生在开始诊疗之前提醒了一些事项，看起来很专业。医生很快接诊了我，问诊时间很长，感觉很细心。医生很友善地回答了我的问题，还给了我一些建议。但是医生不建议我在网上购买牙套，说这样浪费钱。最后，医生的回复让我觉得很满意，我觉得可以在问诊记录中发起复诊了。

我是一名患者，最近牙齿疼痛难忍，于***京东互联网医院进行了线上问诊。医生非常耐心地询问我的症状，并给出了专业的建议。医生熟练掌握医疗行业知识，对我的病情进行了准确评估，并提出了针对性的治疗方案。在沟通过程中，医生友善地解答我的问题，让我感到非常舒心。医生还提醒我保护牙齿，及时就医，真是一位负责任的医生。

在医生的指导下，我对自己的病情有了更清晰的认识，也知道了应该如何进行治疗。医生的专业素养和耐心细心的品质让我对医疗行业充满信心，我会按照医生的建议及时就医，希望早日康复。

我在一个普通的周末下午，发现了一个让我有些困扰的问题。我女儿最近总是抱怨嘴张大就疼，但是张小的时候就不疼，平时也没有什么特别的不适。我有些担心，于是决定在网上咨询一下医生。

开始的时候，我按照提示提醒事项查看了医生的资质和相关规定，然后和医生进行了详细的描述。医生很有耐心地听我说完，并且给出了专业的建议。他告诉我，这种情况可能需要试试戴颌板来缓解，但是因为情况比较严重，可能还需要手术来解决。我问到手术的费用，医生也很真诚地告诉我大概需要10-20万，因为手术难度比较大，开展的医院比较少。

在结束咨询的时候，医生再次强调他的回复仅为建议，并且提醒我如有需要可以前往医院就诊。整个咨询过程中，医生都表现出了他的专业素养和耐心细心的品质，让我感到非常放心和安心。

我在京东互联网医院咨询了一位正畸科医生，因为戴牙套10个月了，嘴还是张不开。一开始我以为是正常现象，直到今天去复查，医生才发现了问题。医生非常耐心地询问了我的病情，了解到我之前拔了4颗智齿，戴的是美国进口托槽，矫正之前牙齿凸得很厉害。医生给出了专业的建议，说可能需要再拔除双尖牙或者内收前牙，还提到了可能需要打种植钉。在沟通中，医生也询问了我的症状，比如是否有关节疼痛，是否因为疼痛而张不开嘴。我感到医生非常细心，他还给我提供了一些治疗方案，比如削牙从牙缝里把两边削掉一点，以及是否戴有拉皮筋。最后，医生还提醒我要及时与医生沟通，因为有时复诊医生可能会检查不够细。

我最近一直在烦恼自己的牙齿问题，特别是下面的牙齿，感觉太小了，稀疏不齐。于是我决定在网上咨询一下专业医生，希望能得到一些建议。

我在网上找到了一家互联网医院，开始了我的线上问诊之旅。在医生的指导下，我了解到了一些关于牙齿正畸的知识，医生耐心地为我解答了我的疑惑，并提出了一些治疗方案和建议。

医生告诉我，我的牙齿问题并不严重，可以通过矫正器来改善，需要定期去医院进行加力，大概需要1-2年的时间。医生还详细地告诉我了治疗的费用和注意事项。

最后，医生还为我安排了线下就诊的时间和地点，让我可以更方便地去医院进行治疗。

通过这次线上问诊，我不仅得到了专业的医疗建议，也感受到了医生的耐心和细心。我对自己的牙齿问题有了更清晰的认识，也对治疗方案更加有信心。