中国有近十万麻醉医生，意味着高学历组成的十个师的大部队，一个庞大的专业人群，每年完成至少6千万例手术麻醉，不仅避免了这些手术病人围术期的疼痛，在恶心和失眠的控制方面也发挥了积极作用，成就了外科学和外科医生。但即使是近三年来声势浩大的麻醉宣传工作后，社会上有多少人了解和关注麻醉医生的工作？凭什么麻醉学科没有院士？麻醉医生能治好一个病吗？这些问题其实一直困扰着无数的麻醉学从业者。

1997年我曾在郑州一次全国疼痛会议上做个一个报告，把麻醉医生描述为外科医生通向成功的一座桥，今天看来这个比喻仍然是有道理的，但并不能精确反应麻醉在外科甚至医学中的确切作用，透彻地说，麻醉措施的临时性（temporariness）和非重复性。 比如，我们麻醉医师建立气道的特点是快，但都是临时性的，而耳鼻喉科医生就不一样，前一阵一位朋友家孩子患有腺样体肥大，喉科医生切除腺样体后，气道堵塞及其所致的缺氧和影响发育问题就彻底解决了，肿瘤或者异物堵塞也一样；再如呼吸支持用的呼吸机，支持循环的体外循环技术等，这些所谓麻醉学核心技术，都是基于临时措施，并不是长期性问题解决方案。至于麻醉最原始的初衷-镇静（意识丧失和抗焦虑）和镇痛更是典型的临时性措施。这样看来，麻醉医生在围手术期建立的措施仍然是桥，但这座桥是临时搭建的浮桥！

说到这里你可能会质疑： 内科医生很多措施也是临时性的，为什么社会认知度并不低？不错，内科很多支持疗法也是临时性的，但当我们仔细思考，发现他们的方法有不断重复性的特点，如高血压、冠心病和糖尿病等慢性疾病，通常需要终身评估和服药，需要内科医生不断指导和调理。这种重复性在医疗技术持续改进，医患关系维系，提高对医生认知等方面，显然都有巨大促进作用。

麻醉的亚学科发展部分解决了这个问题，如疼痛医学主要是对付慢性疼痛。起初麻醉医生用局部麻醉药反复注射而达到疼痛更持久缓解的目的，某种意义上避免了临时性和非重复性，但也有一段时间（化学或物理性）损毁或阻断神经传导功能非常流行，由于神经破坏并不是基于解决疼痛发生发展的病理学基础，不仅会破坏了痛觉以外的感觉功能，有时甚至损伤了运动功能，更重要的我们多年反复研究证实，除外丘脑痛等中枢疼痛外，多数神经病理性疼痛的病理学基础都具有“全神经性（total nerve injury or damage），即从皮层、丘脑、脊髓和神经节等整个神经系统都有损伤并参与了疼痛的形成，神经阻断法的疗效不仅伴有其他神经功能损伤，而且复发几乎不可避免。更糟糕的是复发后医生和病人都可能无路可走。心肺复苏术和重症医学本质也是帮助病人度过危重状态，而不是根治一个疾病；上世纪末麻醉医生们尝试的麻醉下快速脱毒，甚至早年的输血和现代麻醉学的血液保护，都有浓重的临时性医学措施色彩。

麻醉医生尝试治疗失眠由来已久，但简单地认为通过反复药物诱导麻醉或镇静就可以治疗慢性失眠纯属想象，慢性失眠病人都已经有神经细胞结构损伤，需要长期、反复纠正为自然睡眠或仿生睡眠，神经损伤才能得以纠正。不幸的是与常用的安眠类药物一样，多数麻醉药物包括常用的安定类和异丙酚，反复使用均可导致神经系统损伤，并容易依赖和成瘾。用麻醉学原理治疗失眠需要创新，选用方法不仅可以诱导出自然睡眠，而且长期反复使用也不导致依赖和成瘾。病人自控睡眠技术已经基本符合上述要求，但遗憾的是病人自控睡眠不能解决所有慢性失眠问题。

利用麻醉学知识和技能探索根治某种疾病可能是提高麻醉认知的另外一条途径。现代医学普遍认为，股骨头坏死是一个股骨头“必死无疑“的疾病，有良心的骨科医生通常的结论是等到坏死到一定程度，也就是丧失关节功能时进行人工关节置换。多数保守疗法都被认为是欺骗，实际情况也是如此。幸运的是，我们近十年的探索已经证实，三氧介入治疗确实可以逆转大部分股骨头坏死进程，核磁检查证实，二期内的病人甚至可以完全康复。这种治疗可以完全颠传统麻醉学暂时性和非重复性临床实践，不仅极大地丰富了麻醉学的临床实践内容，也为社会对麻醉学科（家）刮目相看。

建立初级麻醉保健制度可能是提高社会对麻醉学科和麻醉医生认知的另外一个良好途径，也就是让老百姓不仅在接受大手术前可以接触到麻醉医生，在常规的诊疗如胃肠镜检查，短效微创治疗镇静镇痛前都能接触到麻醉医生，大医院的麻醉门诊主要是为大手术病人服务，伴随门诊手术和舒适医疗的普及，创新麻醉工作制度，让麻醉医生更早地参与初级保健工作，更早地介入人群保健服务，可能是提高社会对麻醉学认知最有效途径。

革命尚未成功，同志还需努力！

声明：作者安建雄仅授权《麻沸散俱乐部》刊发本文。

腕骨软骨病根据病程分为早期、中期和晚期等表现。

1.早期：早期，患者可能会出现手腕疼痛，特别是在手腕背部伸直时，有明显疼痛感。在进行X线片检查时，X线片无明显变化。

2.中期：中期，患者手腕疼痛明显加重，握力度降低，在X线检查时，发现月骨密度有所升高，骨小梁有不规则变化，但月骨形态正常。

3.晚期：晚期，患者手腕可能会有明显的肿痛，疼痛可向前壁放射，腕背伸明显受限。在X线检查时，月骨受压变扁，骨密度明显不均匀。

患者发生腕骨软骨病后建议及时就医诊治，进行X线等相关检查，明确病程，在专业医生的指导建议下进行科学治疗。

外耳道癌是一种相对较为严重的恶性肿瘤。应积极就医治疗。如果不及时治疗，病情可能会持续加重，甚至危及生命。

外耳道癌的发病可能与慢性炎症、外耳道损伤、长期紫外线照射等因素有关。患者在发病初期可能会出现耳痛、听力下降、耳道肿物等症状，随着病情的加重，可能会出现耳鸣、耳聋等症状，对身体健康造成不利的影响。

对于外耳道癌的治疗，需要通过病理学检查、影像学检查等方式明确诊断，并根据病情严重程度选择合适的治疗方案，如手术治疗、放疗、化疗等。在日常生活中，患者需要注意避免过度用耳，以免引起耳部不适症状。同时，患者还需要注意保持耳道清洁干燥，以免引起感染的情况。确诊为外耳道癌，需要及时就医治疗，以免延误病情。

天气冷了,年轻人约会的口头禅也从“一起喝奶茶吗？” 变成了“一起吃火锅吗？” 可是，接二连三地吃火锅, 嗓子就可能出现“小状况”,那么，爱吃火锅的朋友们，如何避免咽炎的发作呢？

首先，吃 火锅是一种偏燥的吃法，因为火锅的佐料——干姜、花椒、胡椒、小茴香都是温里药，用它们煮出来的汤底本就是温补燥烈的，再加上吃火锅时涮上的鸡肉、羊肉等都偏温，这就是“燥上加燥”。 而且火锅食材不仅要趁热吃，还得沾上蒜米辣椒才够味，如果太咸或者太辣，喝一杯冰啤酒又是另一个极端的快乐。殊不知，这“一烫一冰”加重了对黏膜的刺激，咽喉部黏膜脆弱，受刺激后容易充血、增厚，淋巴滤泡增生。这时，咽部就会感觉有异物感，在吞咽时会有疼痛的感觉。 持续吃火锅导致的突发急性咽炎有一个特点，病人可能感觉有鼻涕样的黏液附着在咽喉上壁，却咳不出来，又需要不停地清嗓，咽喉痛，吃东西、喝水的时候更痛。

远离咽喉疾病，火锅应该怎么吃？

1. 多吃蔬菜

蔬菜多偏寒凉，不仅能消除油腻，补充人体维生素，还有清凉、解毒、去火的作用，所以吃火锅时不妨搭配冬瓜、菠菜、白菜、金针菇、蘑菇、莲藕、茭白、笋等利咽去腻的蔬菜。

导致小孩子视网膜脱落的原因比较多，如眼部创伤、近视、先天性眼部疾病等。

1.眼部创伤：如果小孩子不小心受到严重的眼部创伤，如剧烈的撞击或者穿透性的伤害，都可导致视网膜脱落。

2.近视：高度近视的小孩子，出现视网膜脱落的风险可增加，因为高度近视可导致眼球的形状改变进而导致视网膜薄弱易脱落。

3.先天性眼部疾病：如果小孩子存在某些先天性的眼部疾病，如先天性视网膜发育不良，也可导致视网膜出现脱落的现象。

此外，眼内炎症或感染也可导致视网膜出现脱落的现象，需尽快到医院就诊，明确诊断，在医生指导下进行合理治疗。

出现舌头不灵活的现象可能是生理性原因，也有可能是病理性原因导致的，如舌乳头炎、脑出血等。

1.生理性原因：若机体食用过量刺激性食物而致使植物神经功能紊乱，从而可能会出现舌头不灵活的现象。属于正常生理现象，一般不需要特殊处理。

2.病理性原因：(1)舌乳头炎：由于舌部乳头受到外界刺激、感染导致发炎，从而可能会出现舌头不灵活的现象。(2)脑出血：若出血量较大或压迫神经而导致意识障碍，从而可能会出现说话不清、舌头不灵活的现象。

除此之外，也有可能是舌系带过短、错颌畸形等原因导致的，建议及时进院查明病因并积极配合医生治疗。

十二指肠溃疡可能会引起后背痛。十二指肠溃疡是指胃液消化作用而引起的十二指肠黏膜的炎性缺损。对于患有十二指肠溃疡的患者，一般可能会引起后背疼的现象。十二指肠溃疡引起后背疼的主要原因是溃疡本身引起的穿孔或神经的牵涉痛。大部分患者常表现为饥饿痛及夜间痛，一般进食后可缓解。若溃疡发生严重穿孔时，可损伤黏膜下血管或穿透肠壁肌层引起出血或穿孔，危及患者的生命安全。若出现上述症状，建议及时进院就诊并采取相对应的治疗措施，保证生命的安全。

昨天带着宝宝去***互联网医院做了一次问诊，医生非常细心地询问了宝宝的症状，了解了我们的主诉黄疸情况。医生给出了专业的建议，让我感到非常放心。

医生告诉我，从宝宝的检查结果来看，问题并不大，主要是胆汁酸稍高，但并不严重，黄疸也不严重。医生建议继续服用目前的药物，一个月后再复查肝功能。我对医生的建议感到非常满意。

在问诊过程中，医生耐心解答了我的各种疑问，让我对宝宝的病情有了更清晰的了解。医生的细心和专业让我对***互联网医院的服务印象非常深刻，我会继续信任并选择他们。

在这个特殊的时期，我们身边的医疗资源显得格外宝贵。最近，我在线上问诊了一位医生，对我的病情给予了专业的建议，让我感到非常安心。

我主要是因为肚脐里有渗出液这个问题向医生咨询。医生非常耐心地询问了我的症状和病史，然后给出了详细的诊疗方案。他建议我每天消毒并擦抗生素软膏，注意保持干燥清洁，避免感染，还提醒我洗澡后及时擦拭肚脐，给予了很多实用的建议。

医生的专业知识和细心关怀让我感到非常感激。他不仅给予了我治疗上的支持，还在药物选择和用药方法上给予了详细指导，确保了我的治疗效果。在医生的帮助下，我的病情得到了有效控制，让我对未来的康复充满信心。

这次线上问诊让我深刻感受到医生的责任和使命。他们不辞辛劳，为患者的健康负责，用自己的专业知识和关怀之心，为每一位患者提供最好的医疗服务。我为有这样优秀的医生感到自豪，并深信在医生的帮助下，我们一定能够战胜疾病，重获健康。

昨天晚上，我在网上询问了一个医生关于打狂犬疫苗是否可以哺乳的问题。医生很耐心地解答了我的疑问，告诉我狂犬疫苗是灭活疫苗，不会影响哺乳，而且疫苗的成分也不会对宝宝产生影响。我问医生是否需要间隔时间，医生告诉我不需要。但是我在医院听说不建议哺乳，医生解释说狂犬疫苗是适合所有人接种的疫苗，不会影响哺乳的。我很感谢医生的解答，对狂犬疫苗有了更深入的了解。

第二天，我又向医生咨询了关于破伤风疫苗是否可以哺乳的问题。医生告诉我，我接种的狂犬疫苗是可以哺乳的，但是如果接种了破伤风类毒素，需要暂停哺乳三天。医生询问了我宝宝的情况，我告诉他宝宝10个月，接种过百白破疫苗，并做过皮试。医生建议我暂停三天哺乳，等体内代谢掉后再继续哺乳。

通过这次在线问诊，我不仅解决了狂犬疫苗和破伤风疫苗对哺乳的疑惑，也学到了很多有关疫苗的知识。感谢医生的耐心解答和专业建议，让我对宝宝的健康更有把握。

在一个普通的夏日下午，一个年轻的妈妈带着她可爱的4岁半的女儿来到了互联网医院进行线上问诊。妈妈关心地描述着女儿的接种情况，提出了关于流感疫苗和甲肝疫苗的疑问。

医生通过细致的分析和耐心的解释，帮助妈妈理解了疫苗接种的原理和时间安排，消除了她的顾虑。医生还建议妈妈关注孩子的饮食和生活习惯，提出了增加锌元素的建议，以促进孩子的健康成长。

在交流中，医生展现出了专业的医疗知识和细心的态度，让妈妈感受到了安心和信任。最终，妈妈对医生的建议表示感谢，对孩子的健康充满信心。

我是一个早产儿的家长，在孩子出生后就一直担心他的健康问题。最近发现孩子的消化不太好，大便呈现绿色并带有奶瓣，让我非常担心。

为了给孩子找到最好的治疗方案，我决定通过互联网医院进行在线问诊。经过和医生的沟通，医生助理帮助我详细描述了孩子的症状，让医生更快地了解情况。问诊开始后，医生询问了孩子的喂养方式，我告诉他我们是奶粉喂养的。医生询问了孩子的精神状态和大便情况，我耐心地回答了他的问题。

医生建议我观察孩子的尿量，并要求我提供大便的图片。我告诉医生孩子的大便次数增多且有点稀，还有放屁的情况。医生安慰我说这种情况在小婴儿中很常见，可能是奶粉引起的，因为早产儿需要特殊关照。

我提到孩子曾经做过先天性心脏病新房缺失的手术，不敢轻易给孩子吃药。医生询问了手术的情况，并建议我可以尝试使用妈咪爱来改善孩子的消化问题。他告诉我妈咪爱可以和奶一起喝，不会影响体重。我感到非常放心，对医生的建议充满信心。

问诊结束后，我对医生表示了感谢。通过这次问诊，我对孩子的情况有了更清晰的了解，也找到了解决问题的方法。

我家宝宝最近肚子有点大，我有些担心，于是我决定在网上咨询医生。我进入了一家互联网医院的平台，跟医生进行了一次线上问诊。

医生助理提示我，医生会辅助了解宝宝的病情，方便医生更快的给出诊疗建议，并感谢我的配合。

问诊正式开始了，医生询问了宝宝的出生情况，我告诉医生宝宝是足月出生，一切都很正常。医生接着询问了宝宝的饮食和大便情况，我告诉医生宝宝吃奶次数多，大便有时候不规律，甚至有点水样便和一点点绿色。医生告诉我这都是正常现象，让我不要太担心。

接着，我向医生询问了宝宝吃奶的频次，医生告诉我母乳喂养一般都是按需喂养，不容易形成规律，所以宝宝哭闹或者妈妈奶胀了，都可以喂。医生还耐心地解答了我的关于痤疮的问题，并告诉我痤疮要保持凉爽，不要太热。

最后，医生告诉我宝宝肚子大可能是肠胀气的常见现象，不代表消化问题，服务结束后问诊也正式结束了。

我是一位拥有丰富医疗知识的妈妈，在网上咨询了一位预防保健科的医生，询问关于孩子疫苗接种的问题。医生非常耐心地回答了我的问题，让我对宝宝的疫苗接种有了更清晰的认识。

在咨询中，医生提醒我，疫苗的补种需要按照一定的程序进行，首先是补种一类疫苗，再补种二类疫苗，且提醒我要尽快补种手足口疫苗，以免效果不佳。医生还详细告知了我关于水痘疫苗的接种程序，让我对宝宝的疫苗接种有了更清晰的认识。

在咨询结束后，我对医生的服务感到非常满意，也更加确定了宝宝疫苗接种的方向。

我在京东互联网医院进行了一次线上问诊，咨询了宝宝疫苗接种的相关事宜。医生非常耐心地解答了我的问题，并给予了专业的建议。医生在询问宝宝的年龄和接种情况后，给出了详细的接种计划，并解释了不同疫苗之间的间隔时间和接种部位的要求。通过医生的解答，我对宝宝的疫苗接种有了更清晰的了解，也感到更加放心。

在整个问诊过程中，医生展现了丰富的医疗知识和良好的沟通能力，给予了我很大的帮助。我对医生的专业素养和细心关怀深表感谢。

我最近发现宝宝频繁夜醒，有点担心，于是在网上找了***互联网医院进行了问诊。

医生助理很快就和我联系上了，告诉我这次问诊会持续两天。之后医生开始问诊，询问宝宝是否在补维生素D，夜奶是否频繁等问题。

我回答说宝宝的夜奶一次，而且已经在补维生素D了。医生又问了一些关于宝宝状况的细节，然后建议我把宝宝吃的维生素D发给他看看。

我立刻照了一张照片发送给了医生，医生看完后建议如果宝宝频繁夜醒，可以查一下维生素D含量，缺乏的话需要增加补充量。

我问医生怎么补维生素D合适，医生告诉我应该每天吃一颗，如果缺乏，可以再加一种AD同时吃，吃一个月后再看症状缓解的情况。

最后医生叮嘱我不需要补充钙，只需要补维生素D或者AD。问诊结束后，我感到非常满意，对***互联网医院的服务印象深刻。

我是一位居住在鄂州市的患者，最近因为身体不适，在网上寻找了***医院的线上问诊服务。通过和医生的沟通，我得知自己的总胆汁酸偏高，需要及时进行治疗。医生十分耐心地询问我的病情，了解了我的主诉后，给出了详细的诊疗建议，并邀请我持续关注。我非常感激医生的专业建议和贴心关怀。

在问诊过程中，医生还提醒我需要尊重药品使用规范，不可随意更改药物剂量。医生还关心我的用药情况，询问了药品的购买和用药效果。我感到医生非常负责，对我的健康状况十分关注。

通过在线问诊，我不仅获得了及时的诊疗建议，还可以直接预约药品。这种便捷的服务让我倍感贴心。医生的专业素养和耐心细致的服务让我对***医院的线上问诊服务充满信心，我相信在医生的帮助下，我的身体一定会尽快康复。