真性两性畸形指的是一个人同时具有男性和女性的内外生殖器官，通常伴有不典型的生殖器性别特征，使得第二性征介于两性之间。这种情况通常是由于在胚胎发育过程中出现性器官畸形所致。真性两性畸形患者具有双重性腺性别，即同时有卵巢和睾丸，但也可能存在发育不完全的情况，如睾丸或卵巢发育不良。

患者的副性征可为男性或女性，即可能出现类似男性或女性的身体特征。对于真性两性畸形，需要通过染色体组型分析、内分泌检测、尿生殖窦造影等检查来确定诊断。治疗方面，可以根据患者的具体情况选择相应的治疗方案，包括激素治疗、手术等。如果确诊为真性两性畸形，患者可以就医，咨询专业的医生，及早进行治疗，避免影响生活质量。

牙齿拥挤是一种常见的牙齿排列畸形情况，可采用正畸治疗的方式，但需要结合牙齿拥挤的类型以及严重程度分析。

1.乳牙列牙齿拥挤：现象较少见，一般不需要特殊处理。

2.恒牙列牙齿拥挤：拥挤程度较轻，可以采用单纯的正畸治疗来排齐牙齿，一般需要1-2年的时间。如果拥挤程度较严重，需要通过拔牙后进行正畸治疗，拔牙后第2天就可以开始矫正，如果伤口不出血，甚至可以当天进行正畸。在拔牙后，可以根据剩余牙齿的拥挤情况来决定是否需要进行正畸治疗。

3.多生牙引起牙齿拥挤：牙齿拥挤是由多生牙所引起的，需要先拔除多生牙，然后再根据剩余牙齿的拥挤情况来决定是否需要进行正畸治疗。如果拔出多生牙后牙齿排列较为整齐，可暂不进行正畸治疗，牙齿可自行恢复。如果牙齿拥挤仍较为严重，则需进行正畸矫正，改善牙齿拥挤的情况。

针对牙齿拥挤的治疗方法需要根据具体的牙齿情况和患者的需求进行综合考虑。在选择治疗方法时，需要认真听取医生的治疗建议，并配合医生的治疗方案进行治疗。

#斜视 不仅仅会影响外观，还会影响孩子立体视功能的发育，影响孩子身心健康！#北大眼科朱大夫 #斜视手术 @抖音小助手

肠绦虫病主要是各类绦虫感染引起，是感染科常见的疾病。肠绦虫病指的是绦虫在人体内寄生导致的疾病，是由各类绦虫感染引起，感染猪或牛带绦虫病的患者是这种疾病的传染源。肠绦虫病主要是经口感染而引起传播，人群普遍易感，通常猪或牛绦虫病以青壮年居多，男性多于女性，而短膜壳绦虫病在儿童当中比较多见。

感染肠绦虫病后可无明显症状，常见的有腹痛、恶心、食欲不振、消化不良或发现粪便中有白色节片等。感染肠绦虫病要及时到医院就医，在医生指导下进行规范的治疗，以免延误病情。

@食管表浅癌内镜切除术后预防术后狭窄的建议是什么？

推荐声明：有强烈证据推荐口服泼尼松治疗、黏膜下注射曲安西龙或同时口服泼尼松联合黏膜下注射曲安西龙来预防内镜切除术后狭窄。(共识率:85.2% [23/27]，证据强度:C)。

@对于临床分期为 I期(T1bN0M0)胸段食管癌患者，食管切除术和根治性放化疗哪个更好？

推荐声明：低级别证据推荐对临床分期为 I期(T1bN0M0)胸段食管癌患者进行食管切除术；同样低级别证据推荐对临床分期I期但希望保留食管的患者进行根治性同步放化疗，但需进行密切的随访和及时的挽救治疗。(共识率:92.3% [24/26]，证据强度:C)。

@对于浅表性食管癌内镜治疗发现pT1a-MM病变侵犯血管或发现pT1b-SM的病变，建议将哪种治疗方法作为补充——食管切除术或化放疗？

推荐声明：有证据表明，对于经内镜治疗食管浅表癌后明确为pT1a-MM病变伴血管侵犯或证实为pT1b-SM病变的患者，建议将食管切除术或放化疗作为补充治疗方式；然而，目前还没有足够的证据证明哪一种更优。(共识率:89.3%[25/28]；证据强度:C)。

@对于Ⅱ期或Ⅲ期食管癌患者，应该推荐手术为主还是根治性放化疗为主？

推荐声明：低级别证据推荐对Ⅱ期或Ⅲ期食管癌患者以外科手术为主要治疗方式。(共识率:100% [28/28]，证据强度:C)。

@对于手术作为主要治疗手段的Ⅱ期或Ⅲ期食管癌患者，是推荐术前化疗还是术前放化疗？

推荐声明：对于手术作为主要治疗手段的Ⅱ期或Ⅲ期食管癌患者，高级别证据推荐术前采用多西他赛+顺铂+5-FU三联化疗方案。(共识率:84% [21/25]，证据强度:A)

@经历过术前新辅助治疗加手术的Ⅱ期或Ⅲ期食管癌患者是否还推荐术后辅助治疗？

推荐声明：

(1)对于接受术前放化疗联合根治性切除术后达到病理完全缓解的II或III期食管癌患者，高级别证据推荐术后nivolumab治疗，无论组织学类型或 PD-L1表达水平如何。(共识率:81% [21/26]，证据强度:A) 

(2)对于接受术前化疗后行根治性切除手术，但未能达到病理完全缓解的II或III期食管癌患者，目前没有证据推荐术后nivolumab治疗。(共识率:92% [24/26]，证据强度:D)

@未接受手术的食管癌患者，经根治性放化疗后有残留或复发，是否建议进行挽救性手术？推荐声明：对于未接受手术的食管癌患者，低级别证据推荐对放化疗后的残留或复发病灶进行挽救性手术。(共识率:96.4% [27/28]，证据强度:C)。

@对于不能切除的IVA期食管癌推荐放化疗吗？

推荐声明：仅仅有低级别证据推荐根治性化放疗来处理不能切除的IVA期食管癌。(共识率:100%[28/28]；证据强度:C)。

@根治性化放疗后完全缓解的Ⅱ期、Ⅲ期或IVA期食管癌患者，是否建议巩固化疗？

推荐声明：仅仅有低级别证据推荐对根治性化放疗后完全缓解的Ⅱ期、Ⅲ期或IVA期食管癌患者行巩固化疗。(共识率:96.4%[27/28]；证据强度:C)。

@对于不可切除的局部晚期食管癌(cT4[例如，侵犯主动脉、气管、支气管] N0-3M0)患者，根治性放化疗或诱导化疗后转化为可切除，是否建议手术切除？

推荐声明:对于不可切除的局部晚期食管癌(cT4[例如，侵犯主动脉、气管、支气管] N0-3M0)患者，在根治性放化疗或诱导化疗后转化为可切除的，低级别证据推荐进行外科手术。(共识率:89.3%[25/28]；证据强度:C)。

@对于不能切除的晚期/复发性食管癌患者，推荐什么一线治疗方案？

推荐声明：

①   高级别证据推荐pembrolizumab +顺铂+5-FU疗法作为不能切除的晚期/复发食管癌患者的一线方案。(共识率:92.3%[24/26]；证据强度:A)。

②高级别证据推荐nivolumab+顺铂+5-FU治疗或nivolumab+ipilimumab治疗作为不可切除、晚期/复发性食管癌的一线治疗，但应考虑患者的一般情况、肿瘤PD-L1表达水平(TPS)和治疗耐受性。(共识率:88.0%[22/25]；证据强度:A)

@对于不能手术切除的晚期/复发性食管癌患者，推荐什么二线治疗方案？

推荐声明：

无PD-1抗体治疗史的患者：

a.       对于无PD-1治疗史的患者，高级别证据推荐使用nivolumab治疗鳞状细胞癌。(共识率:100%[25/25]；证据强度:A)

b.       对于无PD-1治疗史的患者，低级别证据推荐Pembrolizumab治疗CPS≥10或MSI-H或TMB-H的鳞状细胞癌。(共识率:96.2%[25/26]；证据强度:B)

无紫杉类治疗史的患者

c.       对于无PD-1治疗史且没有紫杉类治疗史的患者，低级别证据推荐紫杉醇治疗。(共识率:96.4%[27/28]；证据强度:C)

d.       对于有抗PD-1治疗史，但没有紫杉类治疗史的患者，低级别证据推荐紫杉醇治疗。(共识率:100%[28/28]；证据强度:C)

@对于不能切除的晚期/复发性食管癌患者，如果氟尿嘧啶+铂类作为一线治疗，抗PD-1抗体治疗作为二线治疗，三线治疗的推荐是什么？

推荐声明：对于没有紫杉类治疗史的患者，低级别证据推荐紫杉醇治疗。(共识率:100% [28/28]，证据强度:C)

@是否推荐姑息性放疗用于治疗IVB期食管癌伴梗阻的患者？

推荐声明：低级别证据推荐姑息性放疗用于IVB期食管癌伴梗阻的患者。(共识:100%[28/28]；证据强度:C)

参考：https://doi.org/10.1007/s10388-023-00993-2

内镜监测

对于食管癌放化疗后完全缓解的患者，应进行CT或内镜以监测复发。由于如果早期发现食管腔内复发可以通过挽救性治疗治愈，因此从生活质量(QOL)和预后的角度来看，内镜监测是非常重要的。

即使根治性放化疗后达到完全缓解，原发性肿瘤的复发率仍然很高。达到完全缓解后的1个月进行一次内镜检查，第 1年内每2-3个月检查一次，随后每4-6个月检查一次，以及早发现食管原发灶的局部复发。即便没有达到完全缓解，治疗后定期内镜检查也很重要，这样可以早期发现残存病灶或复发灶，并通过内镜手段或手术进行挽救治疗。

手术治疗

颈段食管癌的手术治疗

在颈段食管癌的治疗中，经常需要同时进行喉切除术；因此，通常选择术前化放疗或根治性化放化疗来保喉。喉保留手术虽然能够保留发声功能，但可能会增加误吸和肺炎的风险，因此在选择这种治疗方法时需要谨慎。发声功能的丧失而导致的QOL的降低在经历了联合喉切除术的患者中造成了严重的问题。到目前为止，接受手术治疗的颈段食管癌患者与接受根治性化放疗的颈段食管癌患者在治疗后的预后方面没有显著差异。在选择这些患者的适当治疗时，应适当考虑QOL等因素。

胸段食管癌的手术治疗

胸段食管癌通常伴有颈部、胸部和腹部区域的广泛淋巴结转移，需要进行三野淋巴结清扫术。除了传统的右开胸开腹手术，最近还引入了胸腔镜手术、腹腔镜手术、机器人辅助手术、纵隔镜手术和其他新的术式，尽管需要进一步的研究来确定它们的有效性和安全性。

胃食管结合部癌的手术治疗

对于食管胃结合部癌，特别是Nishi分类的腺癌或Siewert II型癌的治疗策略和外科手术，目前还没有一致的意见。日本食管协会-日本胃癌协会联合工作组根据前瞻性研究中淋巴结组的转移率，提出了根据食管侵犯长度来确定最佳淋巴结清扫范围和手术方法。

围手术期管理及临床路径

合适的围手术期管理以防止术后并发症是非常重要的。尽管许多机构已经引入了食管癌患者围手术期管理的临床路径，但在不同机构间有所不同，其有效性尚未确定。在欧美，快速康复外科手术(ERAS)已经作为一种新的围手术期管理方案引入许多外科手术，并且已经证明它可以减少食管切除术后的并发症，缩短住院时间。食管癌患者通常营养不良，ERAS指南指出营养评估和肠内营养可降低术后并发症的风险。许多机构都提供早期下床活动的术后康复方案，并且研究了术前康复降低术后并发症风险的可能性。

化疗/放疗

术前/术后辅助治疗

晚期食管癌不能通过单纯手术来完全控制，目前经明确了新辅助/辅助治疗的有效性。根据早期JCOG9907研究的结果，术前顺铂+5-FU (CF方案)治疗是标准治疗；然而，近期的JCOG1109研究显示，与术前CF组相比，术前多西他赛+顺铂+5-FU (DCF)治疗组的生存期明显延长，术前DCF方案现在被认为是新的标准治疗选择。由于术前治疗会增加治疗相关毒性，因此应采取预防不良事件的措施，并谨慎选择合适的患者。

Checkmate-577研究证明了术后nivolumab治疗的有效性，术后没有达到病理完全缓解的患者中，使用nivolumab 1年延长了无病生存期。但本研究招募的是接受术前放化疗的腺癌或鳞癌患者，这种治疗对接受术前化疗的患者是否有效尚不清楚，因为术前化疗是日本的标准治疗方法；因此，应仔细考虑风险获益比之后考虑是否接受术后nivolumab治疗。

放化疗

对于局部晚期食管癌，放化疗比单纯放疗能提供更长的生存期，被作为非手术治疗的标准治疗手段，根治性化放疗适用于临床0      期至IVA期的患者。JCOG0502研究表明， 临床 I期患者放化疗的结果不劣于手术。尚没有研究直接比较临床II期或III期患者放化疗和手术孰优孰劣。如果患者拒绝手术，放化疗是最重要选择。在考虑最合适的治疗策略时，选择合适的放射剂量、靶区和化疗方案是很重要的，同时也要考虑放化疗后残留和复发病灶的挽救治疗。

单纯放疗

根治性放疗推荐同步放化疗；当因并发症、高龄、一般状况不佳或其他原因等因素而无法应用化疗时，通常选择单纯放疗。此外，应避免不必要的延长放疗持续时间。

食管癌根治术后随访/复发后的治疗

食管癌根治术后随访的目的是(1)早期发现和治疗复发灶，(2)在完成治疗后提供系统性管理并评估改善短期至中长期的QOL，以及(3)早期发现和治疗多原发性癌。注意异时性多原发性食管癌和发生于其他器官的双原发癌是非常重要的。需要确定基于共识的随访系统并验证其有效性。

食管癌根治术后复发患者的生存率很低。根据复发类型(淋巴结/局部复发、远处器官复发、胸膜和腹膜复发或混合复发)、复发是否在手术区域以及复发时患者的一般情况，治疗方法各不相同。在许多报告的病例中，早期发现和治疗可以使患者长期存活，这取决于复发病灶的数目和范围；然而，目前几乎没有高水平的证据证明手术或(化)放疗可以根治复发性食管癌。但经常使用这些手段来控制复发病灶进一步恶化或改善患者的QOL，很少有研究比较这些治疗手段与最佳支持治疗之间的有效性。

姑息治疗

应该为所有类型的癌症普遍提供姑息治疗，并且要求所有参与癌症治疗的医疗专业人员掌握姑息治疗的基本知识和技能。至于心理和精神方面，一些癌症患者出现焦虑和抑郁等精神症状，有必要将这类患者转诊给心理健康治疗专家。食管癌患者，出现吞咽困难、营养不良、咳嗽以及其他症状会降低QOL，因此即使在早期也应考虑提供特异性治疗以缓解这些症状并改善患者的QOL。

内镜下支架植入

不可治愈的食管癌的患者可能会由于食管梗阻或食管瘘形成而出现各种症状，从而导致QOL恶化。姑息性(化学)放疗、食管支架和其他治疗方法用于改善由食管梗阻或食管瘘引起的症状。

姑息性放疗不良事件发生率较低，并且在缓解疼痛方面比支架置入术更有效，而支架置入术更快速地改善吞咽困难。从患者偏好或患者状况的角度来看需要快速改善吞咽困难时，食管支架将是最佳的治疗选择。

在(化)放疗后出现癌性梗阻的不可治愈的食管癌患者中，食管支架是治疗选择之一。虽然放疗后食管支架置入会增加不良事件的风险，如出血、瘘和穿孔，但据报道，使用低张力的支架相对安全。除了食道支架术之外的另一个选择是建立营养通路，让病人可以转到家庭护理。经皮内镜胃造瘘术非常安全，与支架置入术相比，存活率更高。因严重梗阻而难以进行经皮内镜胃造口术的患者或者有腹部手术史的患者，可以进行开放式胃造瘘术或空肠造瘘术。

主动脉支架植入

对于局部晚期食管癌患者，主动脉支架植入术可能是一种挽救生命的选择。然而，大多数关于主动脉支架植入术的报道都是个案报道，主动脉支架植入术的有效性尚未确定。此外，到目前为止，只有几个病例报告显示了预防性主动脉支架植入术在侵犯主动脉食管癌根治术中的有效性，还需要进一步的研究来评估其有效性。

参考：https://doi.org/10.1007/s10388-023-00994-1

判断有无内部损伤可以从症状、检查两方面进行。

1.症状：如果患者摔伤后皮肤表面没有出现破裂、出血等不适的症状，此时可能是没有出现内脏损伤的情况。但建议患者及时使用清水冲洗伤口，并通过局部冰敷的方式来缓解局部不适的症状。

2.检查：如果患者摔伤后出现严重的皮肤破损，并伴有疼痛、意识不清等症状，应及时就医，在医生的指导下进行相关检查，比如CT检查、X线检查等，来确定是否存在内脏损伤等现象。由于摔伤后可能会导致机体抵抗力下降，并且可能会导致身体出现失血的情况，因此需要通过血常规检查来判断是否存在内脏受损的情况。

患者如果有任何疑虑或者出现任何不适的症状，一定要及时就医，通过医生的检查和诊断来确定是否存在内部损伤。

我于9月10日检查出患有甲亢，经过医生的详细诊断和治疗建议，我开始了甲亢的治疗。医生向我详细解释了甲亢的治疗方案和注意事项，让我对疾病有了更清晰的了解。在治疗过程中，医生不仅在专业知识上给予了我很多帮助，还在沟通和支持上给予了我很多关心和建议。医生耐心地解答了我的疑问，让我对治疗过程更加放心和安心。在医生的指导下，我的病情得到了有效控制，治疗效果也十分明显。虽然在治疗过程中遇到了一些问题，但医生始终给予了我最专业的建议和支持，让我对治疗的效果充满信心。

在经历了一段时间的治疗后，我对医生的专业素养和耐心细心的品质有了更深刻的体会。医生不仅具备了丰富的医疗知识，还能够以友善的方式与患者交流，让患者在治疗过程中感受到更多的关怀和支持。在这个过程中，我深切地感受到了医生对患者的关心和专业精神，让我对医疗行业充满了敬佩和信任。

在这段时间里，我一直在为家人的健康问题担忧。最近，家里有人被确诊为糖尿病，需要及时就医。由于疫情的原因，无法前往医院就诊，于是我决定选择线上问诊，寻求专业医生的建议。在京东互联网医院上，我遇到了一位内分泌科的医生。通过文字交流，医生不仅耐心地询问了病情，还细心地解答了我的疑惑。

医生告诉我，糖尿病需要综合治疗，特别是对于足部溃疡的处理需要及时而专业的医疗指导。医生建议我上传了患者最近的检查结果，通过在线诊断，医生可以更准确地判断病情并给出治疗方案。在这个过程中，医生不仅给予了专业的医疗建议，还给予了我很多心理上的支持，让我感受到了医生的关怀和专业素养。

通过线上问诊，我对糖尿病的治疗有了更清晰的认识，也更加信任医生的专业能力。在这个特殊的时期，线上问诊为我们提供了一种便捷而安全的医疗服务方式，让我深刻感受到了医生的品质和医疗技术的力量。

最近我发现自己的空腹血糖有些偏高，这让我感到有些担忧。我平时的饮食和生活习惯都很规律，所以不太明白为什么会出现这样的情况。我在网上咨询了一位内分泌科的医生，医生非常耐心地和我沟通，详细询问了我的病情并给出了一些建议。

医生告诉我，可能是因为我的胰岛素剂量偏大，导致了空腹血糖偏高的情况。医生建议我先减量餐前胰岛素，并观察血糖情况。此外，医生还提到了可能是睡前胰岛素的作用不够，建议我到医院更换睡前胰岛素。

在和医生的交流中，我感到医生非常细心和专业，给予了我很多支持和建议。最后，医生还告诉我一些关于药品的使用方法和注意事项，让我对自己的治疗方案有了更清晰的了解。

在周末的一个晴朗的早晨，我选择了在网上问诊，寻求医生的建议。这是我第一次在互联网医院寻求帮助，心里有些紧张又期待。当我打开电脑，进入了医生的诊室，一位医生很快接诊了我。医生友善地询问了我的病情，并耐心地倾听了我的主诉。医生详细地解释了我需要注意的事项，并提醒我要保持良好的作息和饮食习惯。我感到很温暖，因为医生的关心和建议让我觉得自己并不孤单。

在问诊过程中，医生始终保持着耐心和细心，给予了我很多专业的建议。医生对我的病情进行了客观评价，并给出了合适的治疗方案。我也向医生提出了一些关于药品和减肥方法的问题，医生都给予了详细的解答，让我对自己的病情有了更清晰的认识。

在结束问诊时，医生再次强调了需要注意的事项，并提醒我要保持良好的生活习惯。我对这次的问诊感到非常满意，因为医生的专业素养和耐心细心让我感受到了医生对患者的关怀。我相信，在未来的治疗过程中，我会继续信任并依赖这位医生。

我在一家互联网医院进行了线上问诊，24岁的男性患者向医生咨询下巴不长胡子的问题。医生助理表示可能会辅助医生了解患者的病情，方便医生更快地给出诊疗建议，感谢患者的配合。

问诊开始后，医生问患者有什么需要帮助，患者表达了自己下巴不长胡子的困扰。医生询问了患者的性发育情况，并对患者的病情进行了客观评价，确认性发育正常。患者担心长出的胡子是否会恢复正常，医生解释了毛发分布的个体差异，并鼓励患者不必纠结这个问题。

在问诊结束时，医生再次强调毛发分布的个体差异，让患者不要过于纠结。患者表示满意后，问诊正式结束。

服务结束后，我对此次问诊感到满意，医生的耐心细致和专业评估让我感到很安心。下次有需要我还会选择在京东互联网医院进行线上问诊。

我在网上找到了一个线上问诊平台，可以通过手机就能和医生进行沟通，非常方便。今天我和医生进行了问诊，医生非常耐心地听取了我的主诉，并给予了专业的建议。

医生助理可能会辅助医生了解您的病情，方便医生更快的给您诊疗建议，感谢您的配合！

问诊已开始，本次问诊可持续2天。

医生提到，我并不适合使用司美减肥药物，因为我的体重并未达到肥胖的诊断标准。医生建议我通过饮食和运动来减肥，这让我感到很受到医生的关心和专业建议。

在和医生的沟通中，我也向医生提到了我内分泌失调的问题。医生询问了我的月经情况，并告诉我司美并不能解决月经问题，建议我还是要通过饮食和运动来调节内分泌。

总的来说，这次线上问诊给了我很多启发，医生的耐心和专业让我对自己的健康问题有了更清晰的认识。我会按照医生的建议，通过健康的方法来调节自己的身体。

我在京东互联网医院上进行了线上问诊，医生非常专业和耐心，给我提供了很好的服务。

一开始，医生助理提醒我可能会有助于医生更快地了解我的病情，让我更方便地接受诊疗建议。然后，医生开始问诊，并告诉我本次问诊可以持续2天，这让我感到很贴心。

在问诊过程中，医生询问了我的主诉，我告诉了医生我想打司美格鲁肽这针，并询问医生是否可以帮我开具处方或用药建议。医生询问了我对这种药物的使用情况，询问了药物的疗效，然后根据我的回答，医生客观地评价了我的病情，并为我开出了合适的处方。

医生还提醒我定期复查血糖、肝肾功能、糖化血红蛋白、尿常规，并定期到当地医院复诊，这让我感到医生非常细心。

最后，医生结束了本次问诊，并希望我的建议能够帮助到我，非常感谢我的信任。整个问诊过程非常顺利，让我感到很满意。

我五年前被诊断为糖尿病，从那时起，甘精胰岛素成了我生活中不可或缺的一部分。最近，我决定在互联网医院进行线上问诊，以便更方便地获取医生的建议和治疗方案。

在问诊过程中，医生助理提醒我，医生可能会需要一些辅助信息来更快地了解我的病情，我对此感到非常配合。

问诊开始后，医生问我是否需要开具处方，我回答说需要开几支甘精胰岛素，医生非常迅速地为我开具了处方，并提醒我在用药期间如有不适要及时就诊。

在问诊结束后，我收到了处方审核通过的通知，可以一键预约药品，这让我感到非常方便和贴心。

整个问诊过程非常顺利，医生给予了我专业的建议和支持，让我对自己的病情和治疗方案更加有信心。

问诊结束后，我感到非常满意和安心，我会继续在互联网医院进行线上问诊，以便更好地管理我的糖尿病。

近日，我在京东互联网医院进行了一次线上问诊，向医生咨询了自己长期患有糖尿病伴有病发症的情况。在问诊过程中，我感受到了医生的专业素养和耐心关怀。

医生助理首先向我解释了医生的辅助作用，让我更快地得到诊疗建议，并感谢了我的配合。

随后，医生开启了问诊，告知我本次问诊可持续2天，让我有足够的时间详细描述病史和提出问题。

我向医生补充了病史部分的情况，并表达了我想开具天芪降糖胶囊的愿望。医生询问了我之前的用药情况、过敏情况等细节，并提醒了我一些注意事项。

在了解了我的具体情况后，医生对我目前的治疗方案进行了客观评估，并指出了目前治疗方案的不足之处。医生耐心地与我沟通，告知我目前血糖情况的不理想，以及药物剂量的问题。

最终，医生为我开具了处方，并嘱咐我遵医嘱用药，并提前预约医生复诊。整个问诊过程中，医生始终关注我的病情，提供了专业的诊疗建议，并为我解决了疑惑。

通过这次线上问诊，我深切感受到了医生的专业素养和耐心关怀，让我在家也能得到及时有效的医疗帮助。