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卵巢早衰,要孩子真的等不起
降低老年ASC出血风险,首选氯吡格雷!
在过去的几十年里,诊断和治疗的进步大大改善了急性冠状动脉综合征(ACS)患者的健康结局。与年龄相关的生理变化和累积的心血管危险因素增加了一生中ACS的易感性。与年轻患者相比,在人数众多且不断增长的老年人群中,ACS的结局相对较差。2022年12月12日,美国心脏协会(AHA)发布了针对老年ACS患者管理的科学声明,阐述了易导致心血管疾病的老年心血管生理变化,总结了常见的老年综合征及其对心血管结局的影响,并针对老年ACS患者的药物治疗和血运重建策略给出了相关建议和思考。
关注老年综合征,正确管理老年ACS
ACS住院患者中,≥75岁的老年人占比30%至40%,且大部分ACS死亡发生在这一群体中。这些患者往往有严重的动脉粥样硬化斑块、多血管疾病和左主干狭窄等疾病负担,还可能合并老年综合征,使得管理更为复杂1。
老年综合征是在老年人群中越来越普遍的多因素疾病。尽管老年综合征具有多种临床表现,但大多数都与衰老相关,这是心血管疾病(CVD)的基础。老年综合征包括多病、虚弱、功能衰退(认知和身体)、精神障碍、感觉衰退(听力、视力和疼痛)、跌倒和服用多种药物。值得注意的是,老年综合征的发病率和患病率与心血管风险状况密切相关,因此心血管风险状况低的老年人患老年综合征的风险也较低。相反,患有ACS的老年人更有可能出现一系列功能(身体和认知)衰退,从轻度损害到更严重的下降1。
此外,一种或多种老年综合征的存在可能会对ACS的临床表现、临床进程和预后、治疗决策和治疗效果产生重大影响。因此,管理老年ACS患者的临床医生必须警惕老年综合征的存在,并能够在适当的时候将其纳入管理计划1。
ACS和老年综合征的双向关联
首选氯吡格雷,降低老年ACS出血风险
一般来说,老年ACS患者的药物治疗与年轻患者相似,但需要考虑到动脉粥样硬化血栓形成风险增加,在生理变化和常见老年综合征的背景下,与年轻患者相比,老年ACS患者出血风险更高1。
氯吡格雷为第二代P2Y12受体拮抗剂,选择性地抑制二磷酸腺苷(ADP)与血小板受体的结合及继发的ADP介导的糖蛋白GPIIb/IIIa复合物的活化,因此可抑制血小板聚集2。
虽然最近的血运重建指南均推荐氯吡格雷和替格瑞洛用于老年ACS患者,但氯吡格雷可能是老年患者的首选P2Y12抑制剂,因为与替格瑞洛相比,氯吡格雷的出血风险较低1。最近发表的一项随机对照的网状Meta分析,纳入7项研究(n=14485),比较现有的P2Y12抑制剂(氯吡格雷、普拉格雷和替格瑞洛)对老年ACS患者缺血和出血终点的影响,结果显示,在减少出血事件方面,氯吡格雷是最佳的治疗方式3。
综上所述,随着年龄的增长,心血管系统发生改变,≥75岁ACS患者的管理方法也需要调整。在老年ACS患者中,共患老年综合征将影响治疗效果与预后,出血风险也有所增加。有效的抗血小板治疗对于老年ACS 的治疗就至关重要,首选氯吡格雷,降低老年ACS患者出血风险。
然而,很多乙肝患者拒绝肝穿刺活检,这种情况下如何判断是否需要抗病毒治疗呢?存在以下情形,需要抗病毒治疗:
1、乙肝病毒(HBV)复制引起的转氨酶升高;
2、存在乙肝病毒复制,存在后述情况,无论转氨酶是否升高:①.有乙型肝炎肝硬化或肝癌家族史;②.年龄>30岁;③.超声、CT或核磁等影像学检查提示肝脏存在明显炎症、纤维化、肝硬化或肝癌;④.存在乙肝相关肝外表现,如肾小球肾炎、血管炎等;
3、乙肝表面抗原(HBsAg)阳性,无论乙肝病毒是否存在复制,存在后述情形需要抗病毒治疗:肝硬化、肝衰竭或肝癌,进行肝移植,接受化学治疗、靶向药物及免疫抑制剂治疗,同时接受丙型肝炎直接抗病毒(DAA)治疗等。
天气暖和起来了,各位小伙伴想出门的心已经按捺不住。毕竟不春游,就辜负了这大好时光。
但春游绝不是一场说走就走的旅行,除了要注意防疫,你还需要做一些准备,来预防意外。比如摔倒受伤了怎么办?被蜜蜂蛰了怎么办?春游需要防晒么?Dr.京贴心为大家准备了春游指南,愿友友们都能健康安全的快乐春游!
玩起来忘乎所以,一不小心就摔了个大马趴,尤其是带着小孩子一起玩,小孩子喜欢跑来跑去,家长更要小心。
如果是普通的擦伤,自己就能处理。有出血的话, 先用干净的纱布按压10~15分钟,让伤口不再继续流血,接着用清水冲洗伤口,将表面的灰尘、沙子等污染物冲洗干净。可以用凡士林或者百多邦等抗生素软膏涂抹伤口,有助于避免伤口感染,且湿润的环境可以帮助伤口更好的愈合,再用无菌纱布覆盖。记得每天检查伤口,更换新的纱布。
处理伤口时,千万不要用酒精或者红药水,它们具有一定刺激性,导致伤口不易愈合。
如果伤口红肿、化脓,伤口深、流血不止,出现以上任何一种情况,就不要自行处理,尽快前往医院就诊治疗。
春天,遍地都是野菜,野菜鲜美,是难得的美味。每年这个时候,摘野菜大军就该出动了,春游的时候,顺便摘点野菜带回家,听起来是不是很不错?
但先别急着跟风,有些地方的野菜可摘不得!
公园花坛中的野菜、马路边绿化带的野菜,可能已经被喷过除草剂和农药,基本上可以放弃了。郊外的野菜也有着一定风险,因为你不知道,工厂的污染废水,会不会排到这里。
对于新手来说,认识野菜全靠网图,但野菜种类繁多,难免会出差错,万一挖错了,不好吃是小事,吃中毒就得不偿失啦。(野果和野蘑菇也不要乱吃噢。)
所以啊,真想要挖野菜,建议找一个经验丰富熟悉地形的长辈,让他带着你一起去感受春天。
当你在花丛中穿梭拍照的时候,蜇人蜂们也在忙碌,一不小心,就来了个亲密接触。
蜂类尾部有毒腺和蛰针,蛰针刺入皮肤后释放毒液,引起中毒反应,皮肤会出现红肿、疼痛,严重的会出现头晕、呕吐、腹泻、昏迷、休克等症状。中毒的症状因个人情况以及中毒量而不同。
被蛰伤后,首先查看是否有毒刺残留。如果有,应该尽快用镊子夹出来, 千万不要挤压,以免将毒刺挤到皮肤更深处。
被蜂蛰后,需要区分被哪种蜂蛰的 ,蜜蜂的毒液为酸性,可以用肥皂水清洗,黄蜂的蜂毒为碱性,可用食醋冲洗。如果没办法辨别是哪种蜂,建议用清水冲洗,冲洗后用碘伏消毒。如果被蛰后症状严重(疼痛难忍、头晕、呕吐、腹泻、昏迷等等),应立即送往医院。
在外游玩碰到蜂在身边飞过,最好不要乱动,也不要用手去挥打;如果有多只蜂围攻,立即趴在原地,用衣物包裹住裸露在外的皮肤;带孩子游玩时,也要教育孩子不要拍打蜂巢。
春天的阳光虽然没有夏天火辣,但也不要小瞧,春游长时间待在户外,如果不做防晒,晒黑晒伤也是有可能的。尤其是儿童,皮肤娇嫩,防晒工作必不可少。
除了必备的防晒霜,也可以采用以下几种方法防晒:
● 穿防晒衣、防晒帽:在选购时,要选择带有防晒标识的产品。
● 尽量 不要在上午11点到下午3点在室外活动,这个时间段紫外线强烈。
● 如果需要在室外野餐,最好选 在阴凉处,或者准备防晒伞。
在绿草地上来一场野餐,再拍美美的照片上传社交网站,这大概就是过春天的仪式感吧。
野餐虽好,但要注意安全。
● 餐前记得清洁手部,户外洗手不方便,可携带免洗洗手液或者酒精湿巾。
● 食物要分类存放,生熟分开,以免污染;食材最好在家就清洗干净,准备足够的纯净水;即便河水清澈,也可能含有杂质或者虫卵,不要用于烹饪。
● 如果需要在户外烧烤,临走时一定要彻底 熄灭炭火。大人要督促孩子尽量远离烤炉,不要在烤炉附近打闹,以免打翻烤炉引发意外。
● 选择平坦的草地,避开坚硬的石头等危险物体,方便孩子玩耍。
疫情当前,为了各自的安危,咱还是别乱跑了,家附近的小公园或者是市区郊外也是不错的选择,在外游玩要避免人群密集处噢~
现代职业人群中,有很大一部分工作者需要长时间保持坐位完成工作任务。坐姿不良可以导致多种疾病。职业工效学旨在实现人在工作环境中的健康、安全、舒适、高效。现在就让我们运用职业工效学知识工具来教你如何保证良好坐姿,促进健康,提高工作效率。
01
不良坐姿的危害
对于需要久坐的上班族来说,保持正确的坐姿显得尤为重要。坐姿不良可以导致偏头痛、脊柱弯曲、背部僵硬、腰椎间盘突出、腿部浮肿、膝关节刺痛、视力损害等多种健康损害。
如果上班久坐一族出现可排除其他病因的头痛,背部不适,椎间盘突出症状加重或视力下降等症状,应重视自己的办公坐姿是否正确。
02
符合职业工效学的正确坐姿应该是什么样的呢?
坐位时身体比较稳定,体力劳动强度小,外部负荷小,但克服姿势负荷所消耗的能量在总能耗中所占比例较大。根据人体静态测量结果(身高、眼高、上臂长、前臂长等)数据,调整办公桌椅高度以适合自身身体状态,尽可能使工作者身体保持自然状态,避免头部、躯干、四肢长时间处于倾斜状态或强迫体位。手和前臂避免长时间位于高出肘部的地方。具体要点如下:
1、座椅应具有高低调节和旋转调节功能,具有合适的腰部支撑。工作人员可根据自己人体测量学尺寸(身高、眼高、上臂长、前臂长、人体或某一部分空间运动尺寸即活动范围)调整桌椅和显示器高度。
2、身体中轴线要直,保持竖直向上的力,把自己的坐高拔到最高。
3、坐直时收腹,保持胸椎,腰椎向前的力。
4、下颌向后收缩,维持颈椎向前的生理曲度。
5、对着镜子观察是否头正肩平?胸廓两侧和腰线两侧是否对称?肩膀是否在骨盆正上方?
6、坐姿保持一段时间后,需适当活动放松。
工作中注意劳逸结合,适当活动,不仅可以促进健康,还可提高工作效率。
现在发现肺结节的人越来越多,大多数肺结节可以继续观察,不需要马上就手术。所谓的观察肺结节,是指按照医生嘱托的间隔,到医院做一个平扫CT。
但有一种复查肺结节的方式叫做“无接触式复查”,这点您了解吗?有一位肺结节的女士在家里面用手机挂了我的号,我给她安排好了复查的CT,她在手机里边交费后,选择自己方便的时间。到了预约好的时间,来我们医院复查,等结果出来之后,她在家通过手机联系到我,我登录系统,看到了她这次复查的结果,经过和之前在我们医院复查的片子进行比对,告诉她后续处理的意见。在整个复查过程中,她只来我们医院一趟,并且和我没有见面,您觉得这样的复查方式靠谱吗?
作者 | 鱼小南
文章首发于 |儿科医生鱼小南
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“孩子肚子敲起来‘砰!砰!砰’,肚子鼓鼓的,最近也不怎么吃饭,到底是什么原因呢?”
宝宝的肠道有积气,通过肛门排除过多的气体。宝宝喂养姿势不正确、吞入过度的气体。另外因为腹部受凉、吃的不合适,导致宝宝这种消化不良,还有食物过敏、食物不耐受、乳糖不耐受等引起的胃肠道功能紊乱,都可以导致宝宝肠道产气过多,造成爱放屁的情况。
当出现消化不良的时候,食物会滞留于胃肠内,饮食摄入过多乳糖;乳制品和水果中乳糖的含量比较高,而宝宝的乳糖酶分泌不够成熟,如果肠道摄入过多的乳糖,在不能被乳糖酶完全消化的情况下,就容易在肠道聚集,在细菌的作用下酵解从而产生较多气体,会导致肚子胀气。
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我最近带着宝宝去了互联网医院,因为发现宝宝右下方牙龈有个白色的鼓包,两周前右下颌肿,打了三天消炎针,不肿了。今天发现牙龈肿了。
医生非常耐心地与我沟通,询问了宝宝的病情并给出了专业的建议。医生通过我提供的照片初步判断了宝宝的病情,并为宝宝提供了明确的治疗建议。医生还解答了我的一系列问题,让我对宝宝的病情有了更清晰的了解。
医生还提醒我,为了保证宝宝的治疗效果,最好选择合适的儿童口腔科大夫,并且告诉我院区的情况,让我可以更方便地选择就诊地点。
通过这次在线问诊,我深深感受到了医生的耐心和专业,同时也对宝宝的病情有了更清晰的认识,让我更加放心。
我是一位年轻的妈妈,最近在哺乳期间牙龈突然肿痛起来,让我非常烦恼。为了解决这个问题,我在网上找到了一个口腔修复科的医生进行了线上问诊。
医生非常耐心地询问了我的症状和病史,并给予了专业的解答和建议。他告诉我,牙龈肿痛可能是由于牙结石导致的炎症,需要进行洗牙和深刮的治疗。同时,医生还特别提醒我,在哺乳期间进行治疗时需要注意用药的影响,以及如何处理麻药对哺乳的影响。
在医生的指导下,我对治疗过程有了更清晰的了解,也对自己的病情有了更多的信心。最终,医生也很贴心地提醒我,在治疗过程中可能会出现的情况,让我对接下来的治疗有了更充分的准备。
通过这次线上问诊,我深切感受到了医生的专业和耐心,也对互联网医院的便捷性有了更深的体会。我相信,在医生的指导下,我的牙龈问题一定会得到有效的解决。
我在互联网医院进行了线上问诊,向医生咨询了牙龈痛的情况。医生非常耐心地询问了我的症状和描述,然后要求我上传了一些照片。经过医生的细致观察和分析,医生给出了专业的诊断和治疗建议。医生建议我使用康复新液进行漱口,每次含半分钟到一分钟,一天2-3次。并且提醒我要定期刷舌苔,注意口腔卫生。医生非常负责任和细心,让我对互联网医院的服务印象非常好。
当我有疑问时,医生也非常及时地回复了我的问题,让我感到很温暖。我对医生的诊疗建议非常满意,感觉自己得到了很好的医疗帮助。我对互联网医院的服务感到非常满意,这次线上问诊给我带来了很大的方便,让我不用出门就可以得到专业的医疗建议。
今天我在互联网医院进行了线上问诊,向医生咨询了龋齿和旁边牙齿疼痛的情况。医生非常耐心地询问我的症状,并要求我提供牙齿的X光片,以便进行更准确的诊断。
经过医生的仔细检查和分析,我得知左上七牙周炎比较严重,可能需要拔除;而左下七牙被智齿顶了一个大洞,也有可能需要拔除。此外,左上第二颗牙和左下第二颗大牙也存在问题,需要进一步检查。
医生建议我在确认具体情况后再做决定,尤其对于我做过肾移植手术的情况需要特别注意。医生强调,拔牙前要咨询肾移植医生,并综合评估肾功能和药物情况。
最后,医生提醒我,医生的回复仅为建议,如需诊疗还需前往医院就诊。我对医生的专业建议感到满意,准备尽快前往医院进行进一步检查和治疗。
今天下午,我在网上咨询了一位医生,询问了关于颞下颌关节紊乱的治疗方法。医生非常耐心地为我解答了各种问题,让我对这种疾病有了更清晰的认识。
医生告诉我,颞下颌关节紊乱可以采取热敷、理疗、咬合垫等保守治疗方法,也可以咨询中医大夫进行针灸等中医治疗。在医生的建议下,我决定先尝试热敷和理疗,如果效果不佳再考虑咬合垫或中医治疗。
在结束咨询时,医生还特别提醒我,医生的回复仅为建议,如果需要诊疗,还是要前往医院就诊。我对医生的专业素养和细心关怀深表感谢,感觉得到了很好的支持和建议。
我在网上预约了京东互联网医院的口腔科医生进行线上问诊,因为最近张口受限的情况让我很困扰。医生很细心地询问了我的病情,了解到我之前有过关节盘移位的情况,给予了专业的建议和治疗方案。医生告诉我应该去康复科做理疗,并定期去复诊,不要病急乱投医。我也询问了医生关于偏侧咀嚼、夜磨牙等相关问题,医生都给予了详细解答。最后,医生还提醒我不要吃太硬或太韧食物,不要总去张口琢磨张口度,让我对病情有了更清晰的认识。
整个问诊过程中,医生非常耐心细心地给予我解答,让我感到很放心。我觉得这次线上问诊非常有收获,医生的专业素养和耐心细心让我对治疗充满信心。
我一直有口臭病好多年了,一直找不到有效的治疗方法。最近在网上看到了一家互联网医院,决定尝试在线问诊。在医生的指导下,我了解到口腔异味的原因很多,包括牙周病、消化道疾病等。医生告诉我,如果不能明确病因,只能用中医统筹调节,效果较慢且因人而异。医生耐心地给我讲解了口腔异味的治疗情况,并建议我去综合医院进行幽门排查。虽然口腔异味的病因难以确定,但医生的专业建议让我对治疗充满了信心。
医生还提醒我,口腔科能解决的仅限于去除牙齿的原因,其他病因需要综合医院的检查。在结束问诊时,医生还给我提供了一些茶多酚改善口腔异味的建议。总的来说,这次线上问诊让我对口腔异味的治疗有了更清晰的认识,同时也让我意识到口腔异味可能是多系统问题,需要综合治疗。
最近,由于颞下颌关节开始疼痛,我决定在互联网医院进行线上问诊。我描述了我的症状,包括耳朵附近的疼痛以及张口时关节处的咔咔声。医生助理提醒我,医生可能会需要进一步了解我的病情,方便给出诊疗建议。问诊开始后,医生询问了我的病史,并询问了最近是否出现过颞下颌关节弹响或不适,我回答说最近才出现的。医生还询问我是否有磨牙的习惯,我表示我没有注意到自己有这个习惯。随后,我提到最近睡眠质量较差,医生指出颞下颌关节不适通常与精神状态和咀嚼习惯有关。我透露我最近压力较大,因为我妈妈生病了。医生建议我可以进行自我理疗,每天早晚用热毛巾热敷半小时,并且要注意调节心态,睡眠好了一般会自愈。我问医生是否需要吃药或者涂药,医生解释称这种情况一般吃药和涂药没有太大作用。医生还提到,如果有紧咬牙的情况,可以配一个软合垫,需要去口腔科或诊所配,不推荐在网上购买。我询问怎么知道自己有没有紧咬牙,医生建议我平常注意一下自己的咀嚼习惯,要告诉自己放松。医生强调最重要的是需要慢慢调整好心态。我表示我会按照医生的建议进行热敷和自我调节。问诊结束后,医生还提醒我,如果症状加重可以找医生面诊。
回到家后,我感到有些不放心,于是决定去当地的医院口腔修复科进行面诊。在医院里,医生询问了我的病史,并建议我在睡觉时使用软合垫,还提醒我吃东西的时候不要过于用力咬,尽量避免吃太硬或太韧的食物。我对医生的建议表示理解并且会按照医生的建议进行调整。面诊结束后,我感到心情有些放松,觉得医生的建议很有帮助。
在这次线上问诊中,患者向医生咨询了关于牙齿问题的情况。患者描述了自己之前牙齿的治疗情况以及目前出现的牙龈肿胀情况。医生在听取患者描述后,建议患者尽快去口腔医院进行检查,确定牙根情况,可能需要进行根管治疗或拔牙。医生提醒患者,应尽快处理牙齿问题,以免病情恶化。这次问诊结束后,患者接受了医生的建议,表示会尽快去处理牙齿问题。
在这次线上问诊中,医生展现了专业的医疗知识和耐心细心的品质。在与患者的沟通中,医生友善地向患者解释了可能的治疗方案,并提醒患者应尽快处理牙齿问题,避免病情加重。这体现了医生对患者健康的关注和专业的治疗建议。
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