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牙体牙髓科

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牙体牙髓科科普文章
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    肾移植手术适应症由于慢性肾小球肾炎,慢性肾盂肾炎,慢性间质性肾炎,囊性肾病,高血压肾硬化等导致的终末期尿毒症患者。由于狼疮性肾炎,ANCA相关性肾炎等继发性肾病导致的终末期尿毒症患者,其原发病处于相对静止状态6个月以上。全身状况已获明显改善,近2周内无明显感染灶,无活动性结核病,无活动性溃疡病,无明显出凝血时间功能异常。年龄小于70岁。 
    手术禁忌症:
    全身情况极差,不能耐受手术者。有急性感染灶存在的患者。活动性结核病,未治愈的溃疡病患者。有活动性肝炎证据者,如黄疸、肝酶升高或HBV-DNA,HCV-RNA滴度升高。 临床症状未控制的精神疾病患者。恶性肿瘤治疗后无复发时间小于5年。严重缺血性心脏病或肺动脉高压。

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    在临床工作中常见的颅脑CT及核磁、超声检查并不能代替腰椎穿刺术(简称腰穿),腰穿有着非常重要、不可替代的位置,医生会严格评估每个患者的病情和安全性来决定要不要进行这个操作。我们工作中经常会遇到一些患者及家属对腰椎穿刺术这个操作抵触的情况,这也说明患者及家属对该操作的理解上存在不足或者存在误区。我遇到过的最严重的一位患者一听说要做腰穿紧张到要求自动出院,拒绝进一步治疗。而这项操作在临床上又比较常见,作为一名医务工作者有义务也有必要进行相关的医学科普及宣传工作。以尽可能的缓解患者的紧张情绪。让患者能更好的配合治疗。对于该项操作,作为患者你需要了解以下几点:
    第一点:你的主治医师为什么要给你做腰椎穿刺术,治疗目的是什么?术前一定要充分和主治医师沟通,充分了解操作的必要时及注意事项。患者的配合是该操作成功的基础,也是最重要的一步。神经系统疾病需要行腰椎穿刺术的适应症都有哪些呢?腰椎穿刺术是神经系统疾病诊疗中最常见的微侵袭诊疗操作技术。主要试用于以下情况:
     
    1 、需要获取脑脊液标本进一步化验以辅助诊断中枢神经系统疾病;
     
    2、需要测量颅内压或者行脑脊液动力学试验以明确颅内压高低及脊髓腔、横窦通畅情况;(该种情况建议有经验的医生去做)
     
    3、需要动态观察脑脊液变化的疾病;
     
    4、需要向椎管内注入放射性核素行脑、脊髓扫描(比如颅内蛛网膜囊肿的沟通情况);
     

    5、需要向椎管内注入液体或放出脑脊液以维持、调整颅内压高低及平衡,或注入药物治疗相应疾病。(临床应用最多的是治疗自发性蛛网膜下腔出血过程中释放血性脑脊液减轻头疼症状及减少脑积水的发生,其次是颅内感染释放炎性脑脊液缓解患者发热症状以及鞘注抗生素治疗颅内感染。)

     

                  腰椎穿刺术穿刺点的选择
     

    第二点:医生做腰穿是不是要抽我的骨髓化验?答案:不是!腰穿是穿刺到腰椎蛛网膜下腔的一种治疗方式。目的是获得脑脊液!不是骨髓,获取骨髓的那个操作叫骨髓穿刺术!两种不同的操作,千万不要混淆。

    第三点:做腰穿时疼不疼?人体的疼痛来自于痛觉神经末梢把信号传给大脑。而做腰穿时首先需要使用利多卡因注射液进行局部组织的逐层麻醉。麻醉后患者痛觉的神经传导受到抑制,自然就感觉不到疼痛了。腰椎穿刺时穿刺针依次通过皮肤、 皮下组织、 棘上韧带、 棘突间的棘间韧带、 黄韧带、 硬膜外隙(其中包括内椎静脉丛、 硬脊膜和蛛网膜),最后进入蛛网膜下腔。成人脊髓圆锥末端一般终止在 L1~L2 椎间隙,我们一般选择L3~L4 或L3~L4间隙进针,就不会损伤脊髓。因为这里的椎间隙相对较大,脊髓蛛网膜下腔相对较宽,也就是这里进针相对容易。但也有一些特殊情况比如:年龄大导致韧带钙化、腰椎畸形、腰椎间盘突出疾病或者强直性脊柱炎、既往做过脊柱手术的患者、过度肥胖的患者,穿刺起来可能比较困难。这些特殊情况需要有经验的医师进行操作。一般正常患者该项操作由普通医师即可完成。
     

            腰椎穿刺术中局部皮肤组织麻醉
     
    第四点:做完腰椎穿刺后会不会腰疼?腰穿属于微侵袭操作,就像打针输液一样,针头相对较细,术后一般情况下没有不适的感觉。部分患者短期内可能有腰部不适的感觉,但几天后多数好转。基本不会遗留并发症。

                  腰椎穿刺术解剖示意图
     
    第五点:抽出我的脑脊液后我的脑脊液会不会变少了?我们人体的脑脊液是动态平衡的,脑脊液中除含有少量的糖、氯化物、蛋白和白细胞外,大部分是水,而且循环得很快。成人脑脊液总量为120~150毫升,其产生的速度24小时为400~500毫升,每天更新4~5次,也就是说脑脊液不断产生,不断吸收,经常处于不断更新状态,以保持动态平衡。所以,腰穿时取出2~4毫升脑脊液,10分钟即可补足,对身体不会产生影响。因此,如果病情需要作腰穿检查时,病人和家属应很好地配合医生。

            腰椎穿刺术后需要去枕平卧体位

     
    第六点:我做完腰穿后需要注意什么?
     
    1、腰穿术后压迫穿刺处1-5分钟,预防穿刺处出血。应去枕平卧4-6小时,防止过早起床引起低压性头痛。若发生低压性头痛,一般适当延长平卧时间,并多饮盐开水可缓解,必要时可静脉点滴生理盐水。起床时先于床沿坐片刻,再起身,沿着床沿走走停停片刻,根据个人情况适当延长活动时间。禁忌跑、跳等剧烈运动。2、保持敷料干燥,一般3天后弃去,覆盖的纱布被血或者汗打湿后,要及时更换。3、伤口异常处理:如果穿刺点出现红、肿、热、痛时,可用2%碘酊或0.5%碘伏等涂抹局部,每天3-4次。若伴有全身发热,则应与医生联系,根据病情适当选用抗生素。

  • 肺结节手术以后多久要复查一次?复查什么项目?这是很多肺结节术后的患者和家属关心的问题。有些患者朋友有些困惑,因为他们咨询不同的医生,得到的建议是不一样的。
     
    有一位肺结节术后的患者给我留言,咨询我现在复查该复查什么项目?他几年前在当地医院发现了肺结节,曾经问我治疗意见,我建议他手术切除,最终病理是一个浸润性的肺腺癌。我对他的病情比较了解,把我自己的复查体会发送给他,供他参考。他看了之后,和他当地医生说的是有一定的差别,觉得我说的更加可靠。
     
    不仅医生之间存在经验上的差异,具体患者之间复查的项目也会有所区别,最明显的就是良性肺结节和恶性肺结节,复查的频率和项目肯定是不一样的,即使都是肺癌,也由于肺癌分期的早晚,复查的间隔和复查的项目也会有差别,这都是有可能的。
     
     

     

  • 口腔扁平苔藓切除后会复发,内分泌因素、遗传因素、精神神经因素、外界刺激因素都会导致口腔扁平苔藓切除后复发。1.内分泌因素:口腔扁平苔藓常见于女性,病情的变化与患者妊娠期、更年期以及内分泌失调有很大关系,这些因素会引起女性体内内分泌调节紊乱,导致病情加重或者复发。2.遗传因素:家族患病人群中含有hla型基因,患病率明显高于普通人,也是扁平苔藓切除后容易复发的原因。3.精神神经因素:由于工作、家庭、生活的压力和挫折,导致过度精神紧张,情绪抑郁,也容易导致神经系统失调紊乱而致病,引起扁平苔藓复发。4.外界刺激因素:经常吃辛辣刺激食物或者吸烟等,也会导致口腔扁平苔藓复发。在平时做到饮食清淡,不吃辛辣刺激食物,放松心情,避免情绪紧张,可以减少扁平苔藓的复发。

  • 牙齿长黑渍多是由于不良的生活习惯或是龋洞、氟斑牙、牙齿发育不良等病理性因素导致的,通常可以通过洗牙或者牙齿美白进行治疗。

    1.不良的生活习惯:长期吸烟,烟草燃烧中挥发的焦油容易吸附在牙面形成烟斑。经常喝可乐、咖啡、茶等深色饮料时,黑色素会吸附在牙齿表面及邻面,产生褐色或黑色斑片。

    2.病理性因素:(1)龋洞:牙冠部形成龋洞后,如果不及时修补,积存的食物残渣软垢,可以在致龋性细菌的作用下,产生酸性物质,破坏牙体组织结构,促使龋洞扩展,形成黑色外观。(2)氟斑牙:患有严重的氟斑牙或四环素牙时,牙面会形成黑色斑片。(3)发育不良:若存在先天性牙齿发育不良,如釉质钙化不全,可造成釉质层比较粗糙,极易吸附食物中的黑色素,影响外观。

    如果想要改善牙齿黑渍的情况,建议上正规医院口腔科进行治疗。同时,注意保持口腔卫生,早晚刷牙饭后漱口,定期洗牙。

  • 婴幼儿腹泻又称婴幼儿消化不良,是婴幼儿时期一种急性的胃肠道功能絮乱,以腹泻呕吐为主的综合症,以夏季秋季发病率最高,本病如果治疗得当效果良好,但不及时治疗以及发生严重的水电解絮乱时可危及小儿的生命。

     
    治疗的方法主要就是
     
    第一要调整好孩子的饮食,以减轻胃肠道的负担;
     
    第二就是注意孩子的腹部保暖,小儿腹部容易受凉,而患有腹泻的儿童肠蠕动本已经增快,如腹泻再受凉,则肠蠕动更快,从而加重病情;。
     
    第三个就是药物治疗,针对不同的病因,选择合适的药物。有炎症的选用消炎药,没有炎症的选用止泻利及益生菌类。二者都可以配合中成药。对于中成药的选择,一般以健脾祛湿开胃或者温中止泻为主;
     
    第四个就是中医小儿推拿按摩了。

     

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    1.富含维生素A的食物。维生素A缺乏表现为表皮干燥而角质化,毛囊突起,皮肤摸起来粗糙而扎手,甚至眼睛也会发干。维生素A是脂溶性维生素,存在于肝脏、肾脏以及富含脂肪的海鱼中。

    2.富含维生素B2的食物。如果缺少维生素B2,会诱发唇炎、口角炎、鼻及脸部的脂溢性皮炎、男性阴囊炎等。维生素B2广泛存在于奶类、蛋类、各种肉类、动物内脏、谷类、蔬菜和水果等食物中。

    3.富含优质油脂的食物。适量的优质脂肪能够让皮肤保持柔嫩光滑。摄入坚果和籽类物质可以给身体补充这类油脂,比如核桃、芝麻酱等。需要提醒的是,这类食物不能吃太多,以免带来发胖风险。

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    1) 母乳喂养儿:继续母乳喂养。如果腹泻大于一周无好转,或出现乳糖不耐受的可疑临床表现,如进食母乳后即出现水样泻甚至合并脱水、酸中毒,粪便pH值小于5.5,粪还原糖试验阳性大于2+,尿半乳糖试验阳性,停母乳改为无乳糖或低乳糖配方奶喂养或加用乳糖酶。腹泻缓解后在第三天开始在2周内逐步转为母乳喂养。
    2)  母乳+配方奶混合喂养儿:继续母乳喂养,配方奶改为无乳糖或低乳糖奶粉或加用乳糖酶。如果腹泻大于1周无好转或满足上述其他条件,停母乳,全部改为无乳糖或低乳糖配方奶喂养或加用乳糖酶,腹泻缓解后第3天开始在2周内逐步转为母乳喂养配方奶粉。
    3) 小于6个月的人工喂养儿或大于6个月以配方奶粉为主要膳食的婴儿,改为无乳糖或低乳糖配方奶。腹泻缓解后在第3天开始在2周内逐步转为原配方奶粉喂养。
    4)  大于6个月以辅食为主要膳食的婴儿,继续食用已经习惯的日常食物,如周、面条、烂饭、蛋、肉末、鱼末。应避免高脂高糖食物和含粗纤维的蔬菜和水果,且不应该添加新的辅食,如进食量少,可增加喂养餐次。
    5)  从患儿腹泻开始,要给口服足够的液体以防止脱水,腹泻早期母乳喂养儿应继续母乳喂养,并增加喂养的频次、延长单次喂养的时间。
     6)轻中度脱水应用口服补液盐(ml)=体重(kg)x(50-75),4小时内服完。

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    输尿管癌可以通过手术方式切除。

    标准的根治手术需要将患侧的输尿管连同肾脏和膀胱壁内段同时切除,也就是半尿路手术。如果患者的身体状况较差,是上段输尿管恶性肿瘤,可只将肾脏和输尿管进行切除。如果是输尿管下段恶性肿瘤,有些患者有强烈保肾愿望,可将输尿管和膀胱壁内段进行切除,然后进行肾造瘘,以达到保护1个肾脏的目的。但愈后可能没有半尿路手术效果好,患者可能会存在复发的风险,须权衡利弊。如果在术后通过病理学检查,或者手术前的影像学资料提示,肿瘤的体积比较大,超过2公分或者有多发的输尿管癌的问题。高危进展的输尿管癌患者手术以后应考虑积极的辅助治疗,比如说化疗或者免疫药物的治疗。

    此外,患者进行输尿管癌根治手术之后需注意定期去泌尿外科复查。

  •   在男性群体中,有不少人了解到尖锐湿疣这种疾病后会变得比较恐慌,特别是有过高危性接触的更是担心。在平时总会有意识地去查看自己的隐私部位情况,一旦发现长了小皮疹就害怕是这种病。在他们当中,绝大多数其实没有尖锐湿疣,而是正常的。比如,常见的男性珍珠疹、系带旁腺增生等。那么,珍珠疹和尖锐湿疣怎么区分,都有哪些注意的地方呢?

     

    1、病因

    珍珠疹是一种正常的生理变异,而尖锐湿疣是由于人乳头瘤病毒(HPV)感染到隐私或肛周部位而引起的皮肤增生性损害疾病,属于性传播疾病的一种。

    2、症状

    珍珠疹是发生在青年男性的龟头,通常会沿着冠状沟呈大小一致、排列整齐的珍珠样小丘疹,而尖锐湿疣典型表现是在患处长出菜花状、鸡冠状、乳突状的赘生物,并且具有湿润柔软,边缘角化,触碰易出血的特征。

    3、检查

    珍珠疹做醋酸白试验呈阴性,皮肤镜下可见大小基本一致的白色透明的鹅卵石突起,中心有点状血管或逗号状血管。而尖锐湿疣一般做醋酸白试验呈阳性,HPV分型检测可查到相关的病毒阳性,做病理组织活检也可发现有鳞状上皮细胞疣状增生或挖空样细胞等结果。

    珍珠疹与尖锐湿疣的皮损特征有所不同,对于临床经验丰富的皮肤科医生来说,只要拍下局部症状图片,都可以帮助你鉴别诊断出来。如果就医方便的情况,也可以直接到正规医院皮肤科或者病毒疣研究所检查明确。另外,值得一提的是珍珠疹不是性病,没有危害,不需要做特殊处理。但是,尖锐湿疣是性病,传染性较强,也有危害,确诊后要禁止同房,及早和伴侣一起检查和治疗。

  • 尊敬的患者,您好!您在口腔科医生助手的帮助下,向医生描述了您牙髓清理后口腔内时不时会有药味的情况。医生给予了耐心的询问和解释,对您的主诉进行了详细的了解和分析。医生以友善和专业的态度,对您的问题进行了深入的探讨和解答,最终给出了合理的诊疗建议。

    在整个问诊过程中,您所展现出的细心和耐心给了医生很大的帮助,让医生更快地了解您的病情,给出更准确的诊疗建议。通过医生的专业指导,您对口腔问题有了更清晰的认识,也对治疗方案有了更明确的了解,这将对您的康复起到非常大的帮助。

    希望您能按照医生的建议积极配合治疗,遵守医嘱,保持良好的口腔卫生习惯,定期复诊,相信在医生和您共同努力下,口腔问题会得到有效控制,您的口腔健康将会有所改善。

  • 我在网上找到了一家医院,可以在线咨询医生,于是我决定尝试一下。我向医生描述了口腔里长了东西,还有吞咽时有异物感的情况。医生很耐心地询问了我的症状,询问了症状持续的时间和疼痛程度,然后给出了专业的诊断建议。医生告诉我可能是口腔溃疡和扁桃体肿大,建议我去耳鼻喉科进行进一步的咨询。在我担心是否是癌症时,医生很及时地给予了否定的答复,并告诉我不用担心。最后,医生还特别提醒我口腔溃疡不需要用药,会自愈,而扁桃体的处理要咨询耳鼻喉科。整个问诊过程非常顺利,医生给予了我专业的建议,让我对病情有了更清晰的认识。

  • 昨天,我不小心在吃饭的时候咯到了牙,导致牙上出现了一个洞,疼痛持续了一整天。我急忙上网寻找医疗建议,在京东互联网医院进行了在线问诊。

    医生助理先是耐心地向我解释了医生助理的工作以及协助医生了解病情的重要性,然后问诊开始了。

    医生友好地向我问好,询问了我的症状,并建议我先吃点止疼药,推荐了双氯芬酸钠缓释片。我有些担心在家自行用药会不会有问题,医生告诉我最好是去医院口腔科检查一下,看看牙体有没有裂。他还提醒我在吃饭时要避免刺激,尽量吃温和的食物。

    虽然医生表示在家用药只是暂时的缓解,但我还是很感谢他的专业建议。我还向医生询问了关于药物副作用的问题,医生耐心地回答了我的疑惑,让我感到很安心。

    最后,医生建议我停止两天再打疫苗,并提醒我多注意饮食,避免刺激性的食物。在医生的帮助下,我对自己的病情有了更清晰的认识,也知道了应该如何处理。

    整个问诊过程非常顺利愉快,让我对互联网医院有了更多的信任和了解,也让我更加珍惜自己的健康。

  • 今天我在互联网医院进行了一次线上问诊,非常方便快捷。我向医生描述了我的牙齿疼痛情况,医生非常耐心地询问了我的症状,并建议我口服消炎药缓解疼痛。医生还提醒我需要去口腔科检查治疗,同时给了我一些建议。我对医生的专业知识和耐心沟通表示感谢。我还得知了关于牙齿疼痛的一些常识和治疗方法,让我受益匪浅。

    通过这次线上问诊,我感受到了医生的专业和关怀。在家就能得到这样的医疗服务,真是太方便了!

  • 我在京东互联网医院上线了一次在线问诊,向医生描述了口腔内壁长了个白色颗粒的情况。助手告诉我医生可能会辅助了解我的病情,方便医生给出诊疗建议。问诊持续了两天,期间助手不断联系主任医生,并在医生确认繁忙后告诉我会第一时间回复。口腔科医生询问了症状的持续时间和是否有不适感,我说明是前两天发现的,但没有不适。医生询问是否有摩擦或刺激,我回答不清楚,纯属偶然发现。医生告诉我目前不需要处理,只需观察。我担心是口腔颗粒白斑,医生解释并安抚我的情绪。最终,医生建议再观察观察。整个问诊过程结束后,我感到安心。

  • 最近我咨询了一位医生,对于我的牙齿问题,医生给了我很多专业的建议。我之前做过一次牙髓测试,医生告诉我可以做。然后我又询问了关于牙周炎的问题,医生很详细地解释了我的症状,并指导我去拍牙片。在咨询过程中,医生始终耐心地回答我的问题,并给予了我很多关于口腔健康方面的建议。医生还提醒我去正规医院进行检查,不要贪图便宜去私人医院。在结束问诊后,医生还再次强调了自己的建议只是参考,如果需要诊疗还需前往医院就诊。

  • 我最近牙龈肿了一个大包,感觉越来越大,但是并不痛。前两年做过根管治疗,这次发病已经有两个月了,但一直没有去医院检查,也没有使用过药物。心里有点担心,所以我就在京东互联网医院咨询了一下。

    刚开始,助理医生先介绍了一下自己,说是主任的助理,会协助收集我的病史,然后主任会在24小时内给我答复。感觉挺专业的。

    主任助理问了我一些问题,包括发病原因、症状持续时间、之前治疗情况等等,然后建议我尽快去医院拍个牙片检查一下,因为牙根可能发炎了,时间长了炎症会越来越大,要尽早处理。但是我表示暂时没有时间,问医生这个病严不严重,可以再过一个月去看吗,或者先开一点药缓一缓。医生很耐心地告诉我,牙根感染发炎是需要尽早处理的,炎症会越来越大。

    最后医生开了阿莫西林和替硝唑给我,让我先吃点药缓一缓,但也提醒我说药物效果可能会比较慢,要尽快去医院检查。

    整个问诊过程很顺利,医生很耐心地回答了我的问题,给了我合理的建议。我觉得这种线上问诊挺方便的,也可以及时得到专业的建议。

  • 我这几天牙疼得厉害,简直让我夜夜难眠。疼痛感传到神经里,让我整个人都痛苦不堪。我实在是忍受不了了,于是我决定向医生求助。在京东互联网医院上,我找到了口腔科的医生,描述了我的情况。

    医生非常耐心地询问了我的症状,听完我的描述后,他给出了一些建议。他说我可能患上了智齿冠周炎,需要及时处理。医生建议我口服阿莫西林和甲硝锉片,每天三次,缓解疼痛。他还告诉我,如果疼痛感过于剧烈,可以吃些止疼药。我感到非常感激,医生的建议让我感到踏实。

    我随后去了药店,买了医生建议的药物。在医生的指导下,我开始服药,希望能够尽快缓解痛苦。我向医生表达了感谢,医生宽慰了我几句,让我感到温暖。经过医生的治疗方案,我的症状得到了缓解,我终于可以好好休息了。

  • 在某天的晚上,一位患者发现自己口腔内长出了一个黄豆大小的透明水泡,不痛不痒,有点硬。这让他感到十分困惑和不安,于是他决定向互联网医院寻求帮助。

    医生的小助手很快与患者取得联系,询问了他的症状和情况。患者描述了水泡的情况,小助手耐心倾听并向医生汇报。

    医生询问了水泡出现的时间和是否经常咬到,通过患者的回答,医生初步判断可能是一种单纯性泡疹。医生建议患者密切观察水泡的变化,同时避免刺激,如辛辣食物等。

    患者对医生的建议感到满意,表示会按照医生的指导进行处理。医生也提醒患者,如果情况恶化或有任何疑问,随时可以再次联系医院进行咨询。

    整个问诊过程充满了温暖和关怀,医生的专业知识和细心态度让患者感到安心和放心,互联网医院的便捷服务也让患者受益匪浅。

  • 我最近牙齿总是隐隐作痛,牙龈也没有肿胀,就是从里面感觉一阵一阵的疼痛,虽然不是很厉害,但却让人很难受。之前吃了五天辅仁的齿痛消炎灵颗粒效果还不错,可是这两天一降温又开始疼了。

    于是我决定在网上找了一个医生进行线上问诊,医生助理很快就和我联系上了,告诉我问诊会持续两天。随后主任的助手与我进行了沟通,询问了我的情况并安排了医生回复我。

    医生询问了我的症状和治疗情况,然后给出了建议,告诉我可能是牙根炎症引起的,并建议我先吃药缓解,然后等考研结束再去医院看一下。医生还为我详细说明了可以选择的药物和用药方法。

    整个问诊过程非常顺利,医生和助手都非常耐心和细心地倾听我的主诉,并给予了专业的建议,让我对线上问诊有了更好的认识。

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