早上起来恶心，最常见的病因有以下几种：

1. 消化系统疾病：比如说食道炎，胃炎，肠炎，肝胆疾病，胰腺疾病，消化不良等都可以引起，当然这些疾病出了恶心以外，还会伴随比如说腹部不适等其他症状。
2. 妊娠期妇女：早上恶心也常见于妊娠期妇女，尤其在怀孕初期，早上起来就特别容易出现恶心，呕吐，随着胎儿月份的增长，症状会逐渐消失的，这不是一种病理状态。
3. 慢性咽炎：本身如果有慢性咽炎的话也会出现恶心症状，尤其刷牙时会比较明显，主要是咽反射比较重。
4. 中枢神经系统病变：一些中枢神经系统病变也会出现恶心呕吐等症状，所以说要明确病因。

做胃肠镜检查，应该没有年龄限制，只要考虑有胃肠疾病，需要明确诊断的情况都可以进行胃肠镜检查，可包括儿童和老年人。如果是为了预防疾病，早癌筛查，建议大于45岁的人如果没有做过胃肠镜，都应该做一次胃肠镜检查。

如果是胃肠道癌症家族史的人群，可以提前到40岁，而且以后至少5年应该做一次胃镜检查。胃肠镜检查是诊断胃肠疾病最准确的方法，有些疾病还可以在内镜下进行治疗。同时随着科学技术的发展，尤其是无痛内镜的开展，胃肠镜检查可以在舒适的情况下完成。

如果经常有反酸、烧心、反食等症状或不明原因的胸痛、哮喘、慢性咽喉炎等要去医院就诊，医生常用的诊断方法时主要有以下几个方面：

1、胃镜检查：

该方法可以明确食管粘膜损伤的程度，如有无食管糜烂的存在，也能发现胃食管反流病的并发症如食管溃疡、狭窄、食管癌等。但是并不是所有的胃食管反流病都有食管糜烂的存在。所以胃镜检查也不是诊断该病的金标准。

2、食管 24 小时 pH 监测：

正常情况下食管 pH>4，而胃内 pH<3，所以放置电极在食管内，若食管内 pH<4，提示有胃酸反流入食管。正常人也会有生理性的酸反流，达到一定的程度称为可以诊断为胃食管反流。但是也不是所有胃食管反流病的病人都有病理性酸反流，所以该方法也不是诊断该病的金标准。

3、诊断试验：

给病人一定时间的抑酸药物（主要是质子泵抑制剂如奥美拉唑等），如果病人的症状得到缓解，那么考虑病人的症状和酸反流有关，则诊断为胃食管反流病。该方法较为简单，但特异性较差。

胃肠功能紊乱是常见的胃肠病，其发病往往与运动障碍、内脏高敏感性、肠道菌群改变，以及心理-社会-生理因素存在密切关系。有些患者存在遗传因素，环境也是重要的因素，如工作量大、经济负担加重、工作竞争激烈、生活节奏太快、下岗失业、亲人故去、意外事故的刺激、人际关系紧张和家庭纠纷等。食物因素如酸味水果、香料、酒类、辣椒和浓咖啡等也是本病的诱因。因此，对于该病除了药物治疗，注意心理调适外，饮食调理非常重要。

由于胃肠功能紊乱症状多样，基本上涵盖所有胃肠道症状，如恶心、呕吐、嗳气、腹痛、腹胀、腹泻以及便秘等，治疗主要是对症治疗，预防症状发作，避免诱发因素。饮食上不同的症状有不同的禁忌。常见症状的饮食禁忌如下：

一、腹痛饮食禁忌

• 辛辣的食物：辛辣食物可以提高人的食欲，但对身体的刺激尤其是肠胃、食道的刺激性食非常大的，腹痛的患者一定不要再病痛期再食用辛辣食物，以免加重肠胃负担，对胃食道造成损伤，加剧病痛。
• 油炸食物：脂肪含量很高的油炸食品也不要在腹痛期间食用。因为脂肪含量高的食物非常难消化，会通过分泌过多的胃酸对胃产生很大的刺激来促进运化，这对已经腹痛的患者无疑是雪上加霜。
• 酸、甜食物：腹痛的患者还要避免吃太酸或者太甜的食物，因为酸味食物会加快胃酸分泌，甚至引起胃酸逆流，导致胃痛。而含有果糖的食物，尤其是汽水和饮料里面的果糖是比较难吸收的，会给肠胃带来负担，还有巧克力类的高热量甜食也是一样，会加重肠胃负担，并不能起到缓解腹痛的效果反倒容易加剧。

二、腹泻饮食禁忌

• 粗纤维食物：在腹泻期间，对于一些富含有粗纤维的水果以及蔬菜都要尽量的避免，以免出现腹泻加剧的情况。比如像菠萝、柚子、柠檬、广柑、菠菜、白菜、竹笋、茭白等，这些食物中都含有丰富的纤维素，这些纤维可以促进肠道蠕动，从而让你的腹泻情况更加的不受控制。
• 胀气食物：生活中会导致胀气的食物有很多，比如牛奶，食用后在肠道内会导致胀气故不宜食。这类食物会导致肠蠕动增强，一旦肠内胀气就会使腹泻加剧。在腹泻期间不能吃豆类食品，无论是黄豆、赤豆还是绿豆，这类食品中都含有粗糙纤维及丰富的蛋白质，这个时候食用的话会引起肠道蠕动增强而致胀气，并加剧腹泻。
• 高脂类食物：尽量的少吃一些含脂肪类食物，如肥肉、猪油、牛油、羊油、奶油等。在这些食物中都含有大量的脂肪，可加剧腹泻，导致滑肠、久泻。并且患者在患病期间，最好是用植物油烧菜，并且油量也不要太大，因为植物油量大时也会致泻。

三、便秘饮食禁忌

• 易胀气、不易消化的食物：常见的有甘薯、土豆、洋葱等食物，这些食物在食入后就会产生胃肠胀气，加重便秘患者腹胀、腹痛症状。
• 收涩性食物：常见的有柿子、莲子、高粱、石榴等，因为这些食物都比较收敛固涩，便秘患者食入后可使肠蠕动减弱，大便难以排出。
• 刺激性饮料：因为各种酒类、咖啡都属温热性质，这些都可耗伤肠道津液。导致大便干结，加重便秘；而茶叶中所含的鞣酸有收敛作用，可使肠蠕动减弱，大便难以排出。
• 过于精细的食物：若肉、蛋、奶等吃得过多，而粗粮、蔬菜等植物纤维吃的太少，以及饮水不足，会导致肠中食物残渣对肠壁的机械性刺激减少，不足以引起排便反射。

当然，最好的医生是自己，如果自己吃哪种食物容易诱发症状，就最好禁止食用。

随着消化内镜检查技术的普及，诊断为肠息肉的机会越来越多。那么肠息肉一定会发展成癌症吗？发现肠息肉应该怎么办？如何预防肠息肉复发呢？

什么是肠息肉？

结肠息肉系指生长于结肠粘膜而隆起于粘膜表面的病变。无论其呈广基、亚蒂或长蒂等状，均仅表示肉眼外观形态，而不表明病理性质，故临床上在病理性质未明之前，对于炎症、感染性肉芽肿、组织增生和癌肿有隆起性病变者，通常都用息肉来描述。

肠息肉会癌变吗？

并非所有肠息肉都会癌变。按病理类型可分为：增生性息肉、炎性息肉、腺瘤、错构瘤和其他类型的息肉。其中，腺瘤又可分为绒毛状腺瘤、管状腺瘤和混合型腺瘤。一般地说，增生性息肉，炎性息肉以及错构瘤基本上不会发生恶变，医学上将其统称为非肿瘤性息肉。腺瘤发生恶变的可能性为 10%～20%，被称为肿瘤性息肉。特别是绒毛状腺瘤，恶变率是管状腺瘤的数倍至数十倍。

发现肠息肉应该怎么办？

一般情况下，内镜检查只要发现息肉原则上都要内镜下切除。目前各大医院多采取内镜下息肉摘除技术，高频电切除法，此法既能切除息肉，又能止血，同时一次可切多颗息肉，以后可重复实施。通常治疗肠道小息肉主要采用氩离子激光烧灼或高频电圈套切除法，创面较小，很少引起出血、腹痛等并发症，治疗体积较大或范围较广的息肉，常需用内镜下黏膜切除术或黏膜下剥离术。

肠息肉治疗后，会复发吗？

肠道息肉摘除后，有一定的复发可能性。研究数据显示，肿瘤性息肉摘除 1 年及 3 年后的复发率分别为 28%～42%，因此，有肠道息肉病史的患者在治疗后应定期复查肠镜。小的增生性息肉应视为正常现象，第一次复查可在治疗后 2～3 年进行；有 1～2 个直径小于 1cm 的腺瘤者，应在治疗后 2 年内复查肠镜；有 3 个或 3 个以上腺瘤，或腺瘤直径大于 1cm，抑或病理检查显示有绒毛状结构或伴不典型增生者，治疗后每年都需复查肠镜；若在一次检查中发现 10 个以上息肉者，应在治疗后半年内复查肠镜；接受粉碎性切除无蒂息肉的患者，应在治疗后 2～6 个月内复查，随后视复查结果，制订个体化随访方案。

怎样预防息肉复发？

结肠息肉的发病原因目前尚未明确，影响因素包括遗传、环境、饮食以及生活习惯等。低纤维、低蔬菜、高脂肪餐与息肉的发生密切关系，因为饱合脂肪酸增多，粪便形成减少，使致癌物质等有害成分在肠腔内存留时间延长，结果导致息肉及结肠癌的发病率增高。长期大量饮酒，免疫功能低下也可引起肠息肉发病率高。因此通过改变饮食及生活习惯可预防息肉复发，加强体育锻炼，可增加迷走神经的兴奋性，使肠蠕动加快，有害物质对肠粘膜的作用时间减少，息肉发病率随之降低。目前也没有明确有效的药物可以预防息肉的复发。所以对肠道息肉患者而言，定期复查，争取早发现、早治疗是最佳选择。一般地说，非肿瘤性息肉每 2 年左右复查一次，肿瘤性息肉应尽可能摘除，半年到一年复查一次。

运动对胃病有很多好处，通过运动，可改善胃肠道的血液循环，加强胃肠道蠕动和胃肠道黏膜的防御机制，促进消化液的分泌，增强胃肠的消化和吸收功能。

运动时膈肌上下移动和腹肌较大幅度地活动，可以对胃肠道起到较好的按摩作用，对促进消化性溃疡的愈合有积极作用。运动还可以使人心情舒畅，心情愉悦也有利于胃病的恢复。

胃病患者应该选择哪些运动方式，通常可以散步、慢跑、做保健操、跳舞、打太极拳、打太极剑、游泳、练气功等，都是比较好的选择。

大便较稀不成形最常见的原因是胃肠功能紊乱、肠道菌群失调和肠道蠕动过快。

胃肠功能紊乱常与精神或心理因素有关，比如经济负担太重，工作竟挣激烈、生活节奏太快、下岗失业以及家庭纠纷等；

肠道菌群失调多与过度使用抗生素有关；

肠蠕动过快常与饮食有关，比如食用了酸性水果、喝酒、辣椒和浓咖啡等。

对于大便较稀的治疗，患者主要应保持良好的心理状态，养成良好的排便习惯，注意进清淡饮食，可以多吃新鲜的蔬菜和水果，多吃粗粮，症状严重时可以使用调节胃肠功能的药物。

胃肠道疾病的诊断方法主要包括影像学诊断、病理学诊断和功能性诊断三种。影像学诊断是通过胃肠镜和胃肠造影检查发现的病变进行诊断的，病理学诊断则是通过活组织切片的细胞学形态进行诊断的，而功能性诊断则是通过临床表现进行诊断的。

功能性胃肠病必须在排除食管、胃十二指肠、结肠的器质性疾病（如肿瘤、溃疡等），明确没有肝胆胰等器官病变的情况下才能诊断。

出现腹部不适后，首先应该由医生判断是否需要进行相关的检查，明确没有其他病变后，才能诊断功能性胃肠病。国际消化组织罗马工作组从 1980 年至今，先后制定更新了功能性胃肠病罗马Ⅰ到罗马Ⅳ诊断标准。尤其罗马 IV 标准中提出了肠-脑互动异常的概念，对各种功能性胃肠病都制定了详细的诊断标准。

肠易激综合征是一种胃肠道的功能紊乱性疾病。好发于青中年女性，发生率并不低，欧美报道约10％～20％，我国亦有报道87％，系消化系统常见病，多发病。虽然其发生率并不低，但在日常生活要作出正确判断并不容易，以下几点可有助于作出自我判断：

 

（1）起病隐袭：常在不知不觉或无明显原因的情况下发病，症状反复发作或慢性迁延，病程长达数年但对全身健康状况却无明显影响。

（2）腹痛极为常见：发病期间几乎所有患者都有不同程度的腹痛。疼痛部位不定，通常以下腹和左下腹痛多见，一旦排便或排气后可以缓解。腹痛多发生在白天及饭后，晚上睡眠时极少发生。

（3）排便习惯改变：以腹泻多见，可伴腹泻与便秘交替。腹泻时便次约在每日3～5次左右，大便呈稀糊状，也可以形成软稀便或稀水样便，常带有粘液，部分患者粪量少而粘液量很多，但绝无脓血。便秘的特点粪便干结，量少，呈羊粪状或细杆状，表面可附粘液。伴随排便习惯的改变，多有腹胀感，或有排便不尽感，也有少数人伴有消化不良。

（4）精神神经症状：患者可有失眠，焦虑、抑郁，头昏，头痛症状，少数患者可能出现多汗，脉速等植物神经异常表现。

（5）实验室检查正常：去医院检查未能发现异常变化，粪检一般正常，肠镜或钡透检查无器质性病变。

在我国，胃癌、 结肠癌 、食管癌，被称为消化道的三大恶性肿瘤，严重危害人们的身体健康，其中胃癌发病率和死亡率在恶性肿瘤中均居第二位。目前我国发现的胃癌90%属于进展期，5年生存率低于30%，而 早期胃癌 治疗后5年生存率可超过90%，甚至达到治愈效果。可见，早发现、早诊断、早治疗对于胃癌早期筛查，具有十分重要的意义。

什么是早期胃癌

胃癌前状态包括癌前疾病和癌前病变两个概念。前者指与胃癌相关的胃良性疾病，有发生胃癌的危险性，为临床概念，如慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、等，后者指已证实与胃癌发生密切相关的病理变化，即异型增生或上皮内瘤变，为病理学概念。

而早期胃癌具有两种特殊类型，其中微小胃癌为病灶最大径≤5 mm 的早期胃癌，而小胃癌为病灶最大径大于5-10 mm 的早期胃癌。不论有无淋巴结转移，早期胃癌的癌组织仅局限于胃黏膜层或黏膜下层。

如果我们把疾病控制在早期胃癌之前的任何一个状态，并加以干预，定期复查，就可以很好的预防胃癌的发生。

抽血化验能预测早期胃癌吗？

目前，胃镜结合胃黏膜活检是诊断胃癌的金标准。但在临床中，我们常常遇到的2类患者却使我们不得不思考除了胃镜检查之外，是否还有其他有效的早期胃癌筛查方法。一类患者对于“胃镜检查痛苦说”的认知根深蒂固，对胃镜恐惧的不得了，坚决排斥胃镜检查。还有一类患者表现是“草木皆兵”，稍有不适首先到网上搜索，然后对号入座，就觉得自己患上了胃癌。而对于这类患者，胃镜检查为侵入性，不适用于对于他们的普查和筛查。

因此，血清检查因其简便、快速、重复性好、非介入性、便于动态监测的特点，在胃癌筛查手段中便“脱颖而出”。

什么是血清胃功能检测？

血清胃功能检测是一种通过抽取人静脉血2～3ml（空腹），测定其中胃泌素17（G-17）、胃蛋白酶原Ⅰ、Ⅱ（PGⅠ、Ⅱ），并加以综合分析从而辅助诊断胃黏膜疾病的方法，其核心指标为G-17，是一项无创、无痛、安全、经济的胃病检测方法。

血清胃泌素是主要由胃窦和十二指肠G细胞分泌的胃肠激素，对调节消化道功能有重要作用。人体中95%以上具有生物活性的胃泌素是α-酰胺化胃泌素，其中80%～90%为G-17，5%～10%为G-34。在以胃窦萎缩为主的萎缩性胃炎中，胃窦黏膜萎缩可导致G细胞数量减少，G-17分泌减少，从而使血液循环中G-17含量降低，因此血清G-17水平可作为胃窦萎缩性胃炎的血清标记物，研究表明G-17诊断萎缩性胃炎的最佳临界值为5.1 pmol /L。G-17与胃窦萎缩严重程度呈负相关。

PG （胃蛋白酶原）为胃黏膜分泌的一种天冬氨酸蛋白酶前体，主要分为PGⅠ和PG Ⅱ，PGⅠ主要由主细胞和胃底腺黏液颈细胞分泌；PG Ⅱ除由主细胞分泌外，亦可由泌酸腺黏液颈细胞、贲门腺和幽门腺黏液细胞以及十二指肠上段Brunner 腺产生。PG 不仅有助于判断胃黏膜是否萎缩，亦可明确萎缩累及部位以及严重程度。研究表明，PGⅠ和PG Ⅱ水平与胃窦、胃体慢性炎症的活动和程度呈正相关，胃蛋白酶原比值PGR（PG I/ PG II）与后两者呈负相关。

总之，血清胃功能检测具有无创、简便易行和花费少等优点，已广泛运用于胃癌和癌前病变的筛查，有助于提高早期胃癌的诊断率。PG I反映胃体黏膜功能，PG II属于炎症指标，二者比值（PGR）异常提示萎缩及胃癌风险；而G-17提示胃酸分泌水平及胃窦萎缩情况。通过检测血清胃功能指标筛查出胃癌的高风险患者继之以胃镜检查具有重要意义。

中高风险人群需进一步胃镜检查

通过血清胃功能检测可以对胃癌风险进行初步筛查，反映的是胃黏膜的整体状态，根据胃功能三项结果，结合年龄和幽门螺杆菌抗体检测结果，通过新型胃癌筛查评分就可以判断一个人的患胃癌的风险性有多大，如果是高风险或者中风险人群就需进一步通过内镜检查明确诊断。胃镜能全面清晰地观察整个胃黏膜，并利用电子染色、色素内镜等检查技术，发现可疑病灶，结合病理检查，提高早期胃癌的检出率。这样不仅可减少患者痛苦、医疗资源浪费，更能提高早期胃癌诊断率。

《“健康中国2030”规划纲要》提出了“到2030年，总体癌症5年生存率提高15%”的目标，为实现此目标，消化道肿瘤筛查工作已成为重中之重。因此，采用血清胃功能检测的预筛查+内镜精查的“两步法”筛查流程显得非常必要，可以实现胃癌的早期发现，早期治疗。

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