大便不成形？多是阳气不足惹的祸！5种中药材益气健脾，治便溏。大家好，我是中医田超大夫，在门诊当中，很多人告诉我，自己的大便总是不成形，次数多，尤其是男的，大便不成形情况更加普遍。当然，很多时候这种情况跟胃肠道疾病、肝胆疾病有关系，但大部分情况是，做检查也未必能发现有问题。

 

大便不成形？都是阳气不足惹的祸！

大便不成形一方面和体质有关系，阳虚型、 痰湿型、气虚型，以及湿热型体质的人，大便会比较溏，不成形。此外，一些中医疾病，比如痰饮病、水气病等等，都会伴有脾胃功能不好、大便稀等症状。

 
那么，为什么男性更容易出现这种现象呢？我是这样理解的，这是由于男女双方不同的生理特点决定的，女的阴常不足阳常有余；而男的相反，阳常不足。

 

 

因为，男性会更多去从事各种外在工作，会更多去面对疲劳、恶劣的自然环境、过度的精神压力，尤其是现代社会的快节奏、高压力、过度负荷、不良的饮食起居习惯等等对于男性来说也更为常见。

 

而这些会更容易耗散阳气和导致脾胃虚弱，自然会更容易出现大便不成形，大便次数多的症状。所以说，大便不成形，阳虚、脾胃虚弱的亚健康状态其实更多见。

 
大便不成形怎么办？别着急，给大家分享5种中药材，益气健脾，治便溏

大便不成形，生活当中大家可以多吃一些生姜、扁豆、莲子肉这样的食材，还一些用一些中药，比如干姜、桂枝、茯苓、白术、补骨脂，都能改善大便溏的问题。

 

1、干姜

 

味辛，性温，温中逐寒，回阳通脉。主治心腹冷痛，吐泻，肢冷脉微，寒次喘咳，风寒湿痹，阳虚吐、衄、下血；另外，干姜还能治脾胃虚弱，饮食减少，易伤难化，无力、肌瘦。

 

2、桂枝

 

性味辛、甘，能发汗解肌，温通经脉，助阳化气，平冲降气。用于风寒感冒，脘腹冷痛，血寒经闭，关节痹痛，痰饮，水肿，心悸。

 

3、茯苓

 

性味甘、淡，利水渗湿，健脾宁心。主治利水渗湿，健脾宁心。用于水肿尿少，痰饮眩悸，脾虚食少，便溏泄泻，心神不安，惊悸失眠。

4、白术

 

为菊科植物白术的根茎，性味苦、甘，能健脾益气，燥湿利水，止汗，安胎。用于脾虚食少，腹胀泄泻，痰饮眩悸，水肿，自汗，胎动不安。

 

5、补骨脂

 

性味苦、辛，肾壮阳，固精缩尿，肾虚腰痛，小便频数，小儿遗尿，肾漏，温脾止泻，纳气平喘。

 

好了，今天的内容就分享到这里，咱们下期见。

大便是我们的肠道排泄物，这种排泄物是否正常直接反映出患者的胃肠道健康状况。健康人排出的粪便是长条状的，而且粪便的软硬程度适中，颜色也没有太明显的变化。而当大便不成形，甚至有腹泻，放屁量增多的情况出现，多半是由以下几点原因引起的。因此，需要及时明确病因，并采取有效的方式来缓解。

  

大便不成形、放屁增多，是哪些原因引起的？

 

1、 饮食不洁

 

俗话说"病从口入"，如果总是吃一些不干净的食物，就容易导致肠胃炎的出现。当发生急性肠胃炎之后，患者通常会有腹痛，腹泻，放屁量增多的情况出现，人们排出的粪便形状以及颜色也会发生改变。

 

这时就需要及时通过治疗来改善。服用治疗肠胃炎的药物，清除肠道中的有害细菌。

 

2、体内湿气过重

 

湿气较重的人不仅容易便秘，大便也可能会有其他异常情况，比如说大便不成形，容易粘在马桶上。

 

湿气重的人应该去医院艾灸或者是拔罐，这样能够快速祛除湿气。便秘者一定要多吃一些富含粗纤维的食物和蔬果类的。

 

 

3、进食太多产气或者难消化的食物

 

长期进食产气，不容易消化的食物，就会导致消化能力下降，从而出现大便不成形，放屁量增多的情况。红薯、豆类食品等都可能会导致人们肠道产生较多的气体。消化功能原本就不是很好的 ，加上一些饮食的刺激，就会使得肠胃蠕动速度变慢，肠道当中会有很多食物堆积长时间下去就会大便不成形。

 

 

如何改善大便不成形、放屁增多症状？

 

1、注意饮食

 

屁是因为吃下去的食物，在肠道菌群的作用下发酵、他解、腐败所产生的气体。想要改善大便不成形、放屁增多的状况就需要你在平时就注意自己的饮食。多吃些易消化的，肉类食物可以选择鱼肉或者瘦肉，部分高脂肪的肥肉最好不要进食了，多喝酸奶，因为酸奶中含有许多的益生菌，可以维持肠道菌落平衡，帮助改善肠道菌落失衡引起的腹泻或者放屁量增多情况。平时可以揉揉肚子促进消化。

 

2、 经常运动

 

大便不成型，也有可能是因为经常坐在家里不动，或者是坐在凳子上工作移动也不动而造成的。所以，如果想要让大便稀烂不成型，就应该经常运动。如果实在是症状非常严重，就应该及时去医院里面就诊。

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现在，我们来了解一种更加常见的情形，也就是一个平素健康的人，由于脾胃虚弱，逐渐衣带渐宽，肚子老是咕噜咕噜响，有水在胃肠间荡来荡去的感觉，金匮中把这种状态叫：其水在脾。

其水在脾，容易出现的并发症还有身体沉重，呼吸浅表，少气懒言，大便稀溏等等，这是因为在中医学中，脾具有消化饮食，化生和吸收，转输水谷精微的能力，这个能力下降后，人体各脏器，包括心肺，四肢肌肉得到的气血供应就会减少，就会出现身体消瘦，身重少气的症状。

 

 

此时，我们应该采用什么样的经方治疗方案呢？

 

一旦出现上述这些症候群，我们第一时间需要考虑的治法是“温脾化饮”，可以考虑选用的方子是苓桂术甘汤，这是治疗水饮停于胃肠，大便稀溏最好的治疗方子之一。我们甚至可以先不管舌脉的变化，可以采取“抓主症”的办法，一旦出现“素盛今瘦，水走肠间，历历有声”或者“少气身重”，就应该首先考虑选用苓桂术甘汤。

 

这是苓桂术甘汤这个方子的药性决定的，苓桂术甘汤很简单，由茯苓，桂枝，白术，甘草四味药所组成，其比例是茯苓四两，桂枝三两，白术，甘草各二两，都是很安全的药。

 

其中茯苓甘，淡，平，可健脾利水渗湿，祛除人体体表，心，肺，脾，肾的痰饮。虽然它化痰的能力不如半夏，贝母，瓜蒌壳，但是，它最擅渗透水湿，使湿无所聚，痰无所生，所以可以将它作为祛痰药中的“基药”——由于茯苓对于弥漫无形的水湿也有作用，所以，茯苓也长于治疗水湿弥散于头部导致的“目眩心悸”，对于痰饮所引起的眩晕效果很好。

 

桂枝辛，甘，温，有助阳化气的作用，可使茯苓利水渗湿之力倍增，同时，桂枝本身还有温阳降冲逆，振奋阳气，开发腠理，通调水道的能力。

 

甘草和白术配合，甘草长于补脾益气，白术长于健脾燥湿，甘草本味甘壅中，碍气助湿，得白术后，便能补而不腻。

 

所以，苓桂术甘汤非常广谱，不仅仅是治疗“气上冲胸，起则头眩，身体摇摇晃晃”的要药，也是，治疗“心下有痰饮，呼吸迫促；胃中有停水，大便如溏泥”的主药，当然今天的重点是讲述，如何用这个方子来加减治疗“其水在脾”，也就是如何用它来改善胃中如水荡，大便稀如泥。

 

 

还是以医案论之，患者50岁有余，青年时一场急性腹泻后，就出现了间歇性的腹泻，腹中肠鸣，大便稀溏等症状，这些症状反复发作，身体在稍好和煎熬中转换，喉中时有清痰，形体日渐消瘦，舌淡痰白滑润，心情焦虑不已。至今已逾20年矣。

 

对于这类状况，我临床使用下来，效果最好的方子便是真武汤和苓桂术甘汤，其实我们去翻开伤寒杂病论，也会发现，对于这两个方子，描述上，有相似之处：太阳病发汗，汗出不解，其人仍发热，心下悸，身瞤动，振振欲擗地者，真武汤主之。

 

伤寒，若吐，若下后，心下逆满，气上冲胸，起则头眩，脉沉紧，发汗则动经，身微振振摇者，茯苓桂枝白术甘草汤主之。
两个方子药物组成有近似之处，真武汤为：炮附子，茯苓，芍药，生姜，白术；苓桂术甘汤为：茯苓，桂枝，白术，甘草。

 

两个药都有祛湿利水的作用，但两方刚柔有别，附子刚猛，茯苓柔缓，真武汤温肾化饮的能力更强一些，苓桂术甘汤温脾化饮的能力更胜一点，苓桂术甘汤主要用于脾阳虚不能运化水湿，真武汤主要用于肾阳虚不能化气利水。

 

在实践中，治疗慢性腹泻，急则用真武汤，缓则用苓桂术甘汤。

 

该患者，先用真武汤，用后肠鸣音消失，大便由稀转实；接着用方子：茯苓24克 、桂枝18克、 白术20克、 白芍12克、炙甘草8克、 山药20克、 莲子20克 、炙黄芪12克、干姜12克。第一剂后大便，前干后溏，白苔减退，胃口渐好。之后，喉中痰多时则加姜半夏，大便转稀时则去白芍，口干则去干姜，腹胀则加陈皮，心情郁闷则加郁金，在这个方子的基础上调理月余，精神渐佳，大便逐渐成型。

 

值得注意的是，对于迁移数十年不愈的患者，还应该配合西医的胃镜，肠镜，喉镜检查，以便排除各种恶性病变，同时医患之间彼此要有耐心，此病决非一时便可痊愈，部分患者，例如克罗恩病的患者，则以缓解症状，改善症状，提高生活质量为目的，当然，对于这个病，中医经方是有自身优势的。

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在临床上我们经常见到一种情况，就是患者肚子长期漉漉地响，大便像溏泥一样，湿润不成型，但次数呢又比“腹泻”少，大便没有“腹泻”稀薄，中医把这种情况叫“便溏”。

 

长期便溏，若胃镜，肠镜没有发现肿物，就不是很难解决，关键是要仔细分析原因，常见的原因有：

 

一、水饮留聚

 

二、脾胃不健

 

我曾经治愈过一个患者，她50岁左右，舌苔厚腻，脉弱，肚子漉漉响，多年便溏，各处中医的药吃过不少，都没有解决问题，于是就认为自己天生如此，认命了。前段时间偶尔找到我这儿，用了半个月左右寻常中药，之后数月，大便干了。春节前去海南度假，又带了十几天的药去巩固调理。

 

莫非是因为我比那些中医强？我的答案是：不是。我也许只是偶然碰对了适合她的药物而已，也有太多在我这“无计可施”的患者，在其他医师那几剂而愈，所以绝不能因为偶然投对药，而沾沾自喜，要努力探寻内在的规律，力争可重复，可验证，不让西医笑话。

 

所以，今天想抛砖引玉，和大家共同探讨，如何祛除水饮，强健脾胃。祛胃脘水饮，有许多方子，最经典的就是“生姜泻心汤”，生姜泻心汤如：胃中不和，心下痞鞕，干噫食臭，胁下有水气，腹中雷鸣下利者，生姜泻心汤主之。

 

生姜四两切 、甘草三两炙、 人参三两 、干姜一两、黄芩三两、 半夏半升、 黄连一两 、大枣十二枚擘。八味，用水2000毫升，煮取1200毫升，去滓，再煎取600毫升。每日三次，每次温服200毫升。——伤寒论 第157条

患者胃脘不舒服，胃上部胀，好像充塞有什么东西，医师摸下去呢，感觉略软，但底部稍有抵抗，不是软塌塌的。这底部稍有抵抗呢，就是几样东西：痰、水饮。

 

那么，怎么判断有没有水饮呢？

 

1、听

 

 

用听诊器的“膜型端”去听患者上腹部有没有气、液冲撞的振水音，推抚脘部，看有没有“漉漉”水行的声音，如果有，就是水饮留聚于胃。

 

2、触诊

 

触诊就是，让患者仰卧，两腿屈曲并稍分开，使腹肌松弛。手掌覆于腹壁上，用垂直于腹壁的力量向下缓缓按压。用心感受，指下是否有抵抗感，抵抗感的强度如何，是坚，是硬，是软，是濡，是否有压痛。一般来说，水饮大量聚集则“硬”，数量较少则“濡”。

 

3、问

 

也有一些情况，就是听不清楚，摸不出来，这是需要问。问患者大便的情况，形状如何，硬度如何，湿润还是干，一天几次。如果便溏，不成型，也可以判断为有水饮。不要拒绝现代医学诊疗技术，胃镜，肠镜，C14呼气试验，都可以帮助我们明确疾病的性质，帮助中医多一双眼睛，这些是对“望诊”的延伸。

 

 

诊断清楚后，用药方向就明确了。

“①”处，如果判断有水饮，用半夏，茯苓。

 

半夏有“化痰”的作用，也有“化饮”的作用，但是“化痰”的能力比“化饮”的强。应该配合其他中药协同使用。一些经方家认为要用到30克以上才有效果，但用药需谨慎，建议用毒性相对较少的“清半夏”和“姜半夏”，从小剂量用起。茯苓有利水的作用，可以使水气从胸→心下→小肠→膀胱流出，而且有祛除恶水，运行良水的作用。

 

“②、③”处，若有水饮，用白术，生姜。

 

白术有健脾的作用，可并非什么时候都有用。我最近经手了一个患者，他长期服用“小建中汤”，大便不溏，我用了白术后，他服用后感觉“咽干，口渴”，可见，白术的效果在于“燥湿健脾”，若无水湿，使用需慎，否则伤阴。如水湿不多，我个人喜欢用干山药，莲子代白术，我实践下来，这样效果更好，且不伤阴。

 

“生姜”则是一个妙药。

 

“生姜泻心汤”是“半夏泻心汤”的变方。长期以来我一直没有弄懂，为什么“生姜泻心汤”要把“半夏泻心汤”中“干姜”的量三两减为一两，再加“生姜”四两。要知道，干姜也有温胃化饮的作用啊！

 

后来，稻叶克先生的一席话让我恍然大悟：“干姜虽能温阳止厥，散结邪，却不能消泛滥汁水；生姜能开胃口，祛除泛滥之水，温胃阳，故减干姜，加生姜。”“生姜泻心汤”的煎法也很独特，值得玩味。生姜有鼓舞胃气，并将胃气全方位输出的作用。于是，在《伤寒论》中“生姜泻心汤”采用了“去渣再煎”的煎煮方式。“生姜”再煎后，其“挥发油”消失殆尽，发汗解表的力量大大减弱，药效集中作用于心下，胃。

明白经方的原理，比背下经方更重要，因为，患者生病是不会按照“经方适应症”的模子来生病的，关键是要找到其组方的内在规律。

每次接诊到胃肠道问题的病人，其中因大便异常就诊的占了60%以上！有的人要么大便不成形，要么直接拉不出大便，甚至有一些人在家已经尝试使用了很多老家的土偏方，病情仍然得不到好转。

 

那么，大家平时为何会出现一些大便不成形等异常情况呢？

要知道病因，必须要先知道大便成因！

 

我们平时吃进去一种食物，最开始是被胃分解的，然后进入小肠进行消化和吸收，剩下的食物残渣再进去我们的大肠，而大肠又分为盲肠、结肠以及直肠三部分，而其中主要靠肠道的收缩力，即肠道的蠕动不断向我们肛门推进的，在这个蠕动过程中，会被肠道内大量的细菌进行发酵腐败，同时通过肠壁吸收一部分水分和电解质，最终形成70%左右的正常大便。

 

而我们之所以会感觉有上厕所的愿望，主要来源于我们人体的大便形成以后，不是立即就会排除，会在我们的结肠中积存，然后被本身大便不断增加和蠕动影响下，会刺激到我们直肠内的感受器，从而产生便意！

 

其中，我们可以发现，在整个肠道产生大便过程中，有很多过程出现意外，都可能会引起我们大便不成形等异常！比如肠壁吸收水分和电解质不够；肠道菌群紊乱发酵异常；肠道易激等！

 

那么，对于早上起来出现大便不成形，每天大便又有规律，到底是什么原因？

由于题目中所提供的病情资料比较简单，目前无法完全判断是否属于功能性疾病还是器质性胃肠道疾病引起的！

 

只能提供以下几点建议供大家参考！

 

第一，如果只是短暂轻微的大便形态的改变，建议先进行生活方式调理，比如补充水分的摄入，多吃一些粗粮，保持健康起居作息时间以及适当的运动，一般情况下都可以及时纠正！

 

第二，如果发现通过饮食和生活方式调理，仍无法改变，大便仍然异常，甚至越来越严重，出血排便困难，这时候一定要及时到正规医院就医，以免耽误病情，这时候很有可能是器质性疾病如慢性结肠炎等导致的大便不成形，甚至出现腹部隐痛！

 

第三，排查区别大便不成形，是功能性疾病还是器质性疾病引起的，主要做以下几个方面检查！

• 大便常规
• 血常规
• 尿常规
• 大便隐血实验
• 结直肠镜，甚至需要如肠道组织进行病理性检查

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