良性前列腺增生(benignprostatichyperplasia,BPH),也称前列腺增生症，是引起男性老年人排尿障碍原因中最为常见的一种良性疾病，主要表现为组织学上的前列腺间质和腺体成分的增生、解剖学上的前列腺增大、尿动力学上的膀胱出口梗阻，临床表现为下尿路症状(lowerurinarytractsymptoms,LUTS)及相关并发症。

【临床表现】前列腺增生多在50岁以后出现症状，60岁左右症状更加明显。症状与前列腺体积大小之间并不一致，而取决于引起梗阻的程度、病变发展速度以及是否合并感染等，症状可时轻时重。尿频是前列腺增生最常见的早期症状，夜间更为明显。尿频的原因，早期是因增生的前列腺充血刺激引起。随着病情发展，梗阻加重，残余尿量增多，膀胱有效容量减少，尿频逐渐加重。此外，梗阻诱发逼尿肌功能改变，膀胱顺应性降低或逼尿肌不稳定，尿频更为明显，并出现急迫性尿失禁等症状。排尿困难是前列腺增生最重要的症状，病情发展缓慢。典型表现是排尿迟缓、断续、尿流细而无力、射程短、终末滴沥、排尿时间延长。如梗阻严重，残余尿量较多时，常需要用力并增加腹压以帮助排尿，排尿终末常有尿不尽感。当梗阻加重达一定程度时，残余尿逐渐增加，继而发生慢性尿潴留及充溢性尿失禁。前列腺增生的任何阶段中，可因气候变化、劳累、饮酒、便秘、久坐等因素，使前列腺突然充血、水肿导致急性尿潴留，病人不能排尿，膀胱胀满，下腹疼痛难忍，常需急诊导尿处理。前列腺增生合并感染或结石时，可出现明显尿频、尿急、尿痛症状。增生腺体表面黏膜较大的血管破裂时，亦可发生不同程度的无痛性肉眼血尿，应与泌尿系肿瘤引起的血尿鉴别。梗阻引起严重肾积水、肾功能损害时，可出现慢性肾功能不全，如食欲缺乏、恶心、呕吐、贫血、乏力等症状。长期排尿困难导致腹压增高，还可引起腹股沟疝、内痔与脱肛等。

【诊断】50岁以上男性出现尿频、排尿不畅等临床表现，须考虑有前列腺增生症的可能。通常需作下列检查：国际前列腺症状评分(InternationalProstateSymptomScore,IPSS):IPSS评分是量化BPH下尿路症状的方法，是目前国际公认的判断BPH病人症状严重程度的最佳手段。1.直肠指检是重要的检查方法。2.超声采用经腹壁或直肠途径进行。3.尿流率检查。4.血清前列腺特异性抗原(prostatespecificantigen,PSA)测定对排除前列腺癌。此外，IVU、CT、MRI和膀胱镜检查等，可以除外合并有泌尿系统结石、肿瘤等病变。放射性核素肾图有助于了解上尿路有无梗阻及肾功能损害。

【治疗】前列腺增生症应根据病人的症状、梗阻程度及并发症情况选择治疗方案。

主要有如下治疗方法：

1.观察等待若症状较轻，不影响生活与睡眠，一般无须治疗可观察等待。但需密切随访，一旦症状加重，应开始治疗。

2.药物治疗治疗前列腺增生的药物很多，常用的药物有α肾上腺素能受体阻滞剂(α受体阻滞剂)、5α还原酶抑制剂和植物类药等。

3.手术治疗对症状严重、存在明显梗阻或有并发症者应选择手术治疗。经尿道前列腺切除术(TURP)适用于大多数良性前列腺增生病人，是目前最常用的手术方式。近年以来，经尿道前列腺剜除手术和经尿道前列腺激光手术也得到越来越多的应用。开放手术仅在巨大的前列腺或有合并巨大膀胱结石者选用，多采用耻骨上经膀胱或耻骨后前列腺切除术。手术疗效肯定，但有一定痛苦与并发症。如有尿路感染、残余尿量较多或有肾积水、肾功能不全时，宜先留置导尿管或膀胱造瘘引流尿液，并抗感染治疗，待上述情况明显改善后再择期手术。

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学术文章-24

肿瘤患者的健康教育

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1.管住嘴：动物内脏，海鲜，浓肉汤，河蚌，螃蟹，火锅不要碰。小龙虾也要少吃

2.别乱喝：喝酒要不得，碳酸饮料雪碧可乐要不得，果汁和甜饮料尽量少喝

3.控体重：减肥有计划，循序渐进，不要过度运动。肥胖的患者，剧烈跑步特别容易伤关节及诱发痛风，游泳可能更合适

4.科学吃药：明确的痛风患者一般建议长期吃药（比如苯溴马隆），配合多饮水

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作者：齐颖会 主任医师 朝阳市第二医院 胸外科

肺部结节这种疾病在欧美等发达国家发病率更高，相比之下，中国人患有该疾病的概率是比较低的，这种疾病具有性别差异，女性患者比男性患者要多，但直到今天，人们还不完全了解导致肺部出现结节的原因，有时候通过科学检查会出现肺部磨玻璃结节影这样的结果，背后的原因可能是什么呢？

肺部磨玻璃结节影怎么回事？

肺部磨玻璃影与肺部小结节、肺癌是三个不同概念，三者之间没有必然联系。影与结节的概念区别在于，影是泛指影像学检查发现的阴影，大小不限，形状不限，而结节则是指3厘米以内、边界清晰的类圆形病灶。早期肺癌的影像学表现就是肺部小结节病灶，但肺部小结节不等于肺癌。

在临床上，一般肺部小结节通常是指影像检查（X线或者CT）中发现的直径≤2cm的类圆形病灶，≤3cm的称为结节，＞3cm的称为肿块。也有学者认为，分得太细并无意义，例如2.2cm的结节与1.9cm的小结节，临床上并没有本质的区别。这里为了叙述方便，把≤3cm的结节统称为肺部小结节，统一叙述它们的特点。在肺部小结节中，60%~70%为良性结节，30%~40%的结节方为恶性结节，所以，发现肺部小结节万勿惊慌。

那么，肺部小结节有哪些特征呢？在薄层CT上，根据其密度大小不同分为三种。一是纯磨玻璃小结节，影像表现像磨砂玻璃一样，纯磨玻璃结节术后病理经常是原位癌或者是不典型增生。二是部分实性磨玻璃小结节，往往是浸润性癌，恶性程度较高。三是纯实性结节，是一个密度较高的病灶，相对来说恶性概率低，但一旦为恶性则生长迅速。

区分肺部小结节的性质也是有规律可循的。一般类圆形病灶外形光滑、密度均匀、没有分叶和毛刺的多为良性，反之外形不规则、有毛刺的多为恶性。临床医生根据影像检查结果，一般都能给出明确诊断或建议，不必纠结于有无肺部小结节。

结膜炎角膜炎傻傻分不清楚#北京同仁中医科杨红

我最近在网上看了一家互联网医院，因为一直有前列腺钙化的问题，导致龟头特别敏感，勃起不够硬。我一直觉得很尴尬，不敢去医院就诊，但是这家医院提供了线上问诊的服务，我觉得还挺方便的。

和医生聊了一会儿，他非常耐心地询问了我的病情，询问了我的性生活规律、生活习惯、工作压力等等，这让我感觉到医生很关心我的问题。经过详细的问诊，医生给我分析了我的病情，说我属于气阴两虚，射精太快，而且阳痿的先兆也有了。医生建议我好好调理一下，因为他说早泄是阳痿的先兆。

医生给我开了中药调理的方子，说要坚持用药，效果会很好。他还详细解释了钙化是长期前列腺炎的表现，一般2-3个疗程就会有效果。我问了一下价格，医生说一般每个疗程四五百块钱，还是挺划算的。

医生给我开了处方，让我直接预约药品。我觉得这家互联网医院还挺靠谱的，医生又耐心又细心，给了我很多帮助。我现在已经预约了药品，希望用完这个疗程后我的病情会有所好转。

最近，我一直感到腹胀，已经有11天了。头一两天，我尝试了胃复安和吗丁啉，但没有什么效果。于是我决定在京东问诊，医生建议我吃复方消化酶和枸橼酸莫沙必利片。然而，四天过去了，我并没有感到好转。接着我连续吃了6天胃仙u，还去看了医生。医生给了我复方乳酸菌片和枸橼酸莫沙必利片，同时诊断结果是胃肠功能紊乱。我感到上腹部明显胀痛，吃完东西后情况更为明显。我很饥饿时又会有点胀痛。

在这个过程中，我深刻体会到医生的专业和耐心。他们不断为我调整治疗方案，尽力帮助我缓解症状。在互联网医院的问诊中，我感受到了医生对患者的关心和负责任的态度。他们不仅给予我专业的治疗建议，还关心我的身体和生活习惯，给了我很多生活上的建议。

通过这次问诊，我深刻认识到医生的品质和责任。他们不辞辛苦地为患者排忧解难，不断学习更新医疗知识，保持专业素养。在治疗过程中，医生始终尊重我的意见和选择，让我感到非常舒心。

总的来说，这次互联网医院的问诊经历让我对医生的专业素养和关怀态度有了更深刻的认识。我对医生的品质和医疗服务充满信心，也更加珍惜自己的健康。

我是一名住在北京海淀区的患者，最近因为身体不适，在京东互联网医院找到了一位中西医结合科的医生进行了线上问诊。医生通过医生助理了解了我的病情，并很快开始了问诊，询问了我的症状和需要咨询的医学问题。我向医生反映了最近脱发严重的情况，还提到了最近做的甲状腺检查报告上的一些指数异常。医生非常耐心地分析了我的情况，建议我在改善生活方式的基础上，可以服用中药调理脱发问题。对于甲功报告上的异常，医生也给出了建议，让我定期复查并注意一项偏高的指数可能与多囊卵巢有关。医生还详细解答了我的一些饮食和药物方面的问题，并建议我少喝咖啡，注意睡眠质量。整个问诊过程非常顺利，医生给予了我很多专业的医疗建议，我感到非常满意。

我对这次线上问诊的体验非常满意，医生给予了我很多专业的医疗建议，让我对自己的疾病有了更清晰的认识。在这个过程中，我感受到了医生的耐心和细心，他们不仅给予了我专业的诊疗建议，还回答了我很多关于疾病和药物的疑惑。我对医生的专业素养和良好的沟通能力非常满意，这次线上问诊给了我很大的帮助，让我更加了解自己的身体状况。

总的来说，这次线上问诊让我感受到了医生的专业和贴心，让我对自己的疾病有了更清晰的认识，同时也让我更加信任医生的诊疗建议。我会继续遵循医生的建议进行治疗，感谢医生对我的关心和帮助。

我是一位患者，最近感觉身体有些不适，于是在互联网医院上进行了线上问诊。医生非常友善地接待了我，询问了我的症状，然后给我做出了专业的判断和建议。

医生非常耐心地询问了我的情况，并给出了详细的治疗方案，让我感到非常放心。在问诊过程中，医生还提醒我注意生活习惯，让我感受到了医生对患者的关心。

最后，医生为我开具了中药颗粒剂的处方，并详细告知了用药方法和注意事项。在医生的建议下，我的症状得到了缓解，让我对互联网医院的诊疗服务印象非常好。

我继续购买焕精汤，等等。我向互联网医院中医科医生咨询了关于焕精汤的功效和使用方法。医生非常耐心地解答了我的问题，详细说明了药品的作用和使用注意事项。医生还询问了我的症状和反应，给予了个性化的调理建议，并为我开具了符合我的身体状况的处方。在医生的指导下，我顺利购买到了药品，感到非常满意和安心。

这次的问诊体验让我对互联网医院的服务印象深刻，医生的专业知识和耐心细致的态度让我感到很温暖和放心。我相信通过医生的指导和治疗，我的身体会得到有效的改善。感谢互联网医院为我们提供了这么便捷和优质的医疗服务。

我在京东互联网医院进行了线上问诊，医生非常耐心地倾听我的主诉，详细询问了我的病情和病史。医生通过复诊确认了我的身体状况，并为我开具了合适的处方。在医生的建议下，我预约了药品并开始了治疗。医生还给了我一些关于糖尿病生活上的建议，让我更好地管理疾病。在整个问诊过程中，医生给予了我充分的关怀和指导，让我感到非常安心和放心。

我在一家互联网医院在线咨询了一位医生，咨询时间大约在晚上8点左右。医生非常耐心地询问我的症状和病史，听取了我的主诉后，给予了详细的解释，并建议我进行进一步的检查和治疗。医生非常专业，给我的建议让我觉得很放心，我决定按照医生的建议进行治疗。在医生的指导下，我进行了线上购药，医生还特意提醒我在用药期间要注意饮食和生活习惯，这让我觉得医生真的很关心患者。

通过这次线上咨询，我深切感受到医生的专业和耐心，也更加相信互联网医院的便捷和高效。我会按时服药，并严格遵守医生的建议，相信自己很快就能康复。

我在京东互联网医院进行了一次线上问诊，医生非常专业和耐心。我向医生描述了我的肝不好的情况，并得到了详细的解答和建议。医生提醒我需要持续复诊，定期开药，然后评价我的病情。经过医生的诊断，我了解到自己的肝炎消化不良的可能性比较大，中医诊断为阳虚质，脾胃阳虚证。医生为我开具了符合我的病情的处方，并给予了健康指导。我对医生的服务非常满意，感觉症状有所改善，我会按医生的嘱咐继续服药，并预约了便捷复诊。

医生的专业知识和良好的沟通能力让我感到很放心，我对互联网医院的服务印象非常好。在这里，我不仅得到了专业的医疗服务，还能够轻松便捷地预约药品和复诊。我对这种便捷的线上问诊方式非常满意，感觉自己得到了很好的治疗和关怀。

我是一位28岁的女性，最近发现自己的尿检结果显示为弱阳性，这让我非常困惑和担忧。于是我决定通过互联网医院进行线上问诊，寻求专业医生的建议。

医生在问诊开始时，首先提醒了我一些事项，包括医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为，为6岁以下儿童开具处方时需要确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴，以及互联网医院不得开具特殊管理药品的处方。这让我感到医生非常重视医疗行为的规范和法规，也让我对医生的专业程度有了更多的信心。

在与医生的对话中，我感受到了医生丰富的医疗知识和良好的沟通能力。医生询问了我的情况并给予了耐心的回复，让我感到被尊重和关心。医生非常细心地询问了我的情况，并为我提供了专业的建议和解答。在问诊结束时，医生再次提醒我，医生的回复仅为建议，如需诊疗，请前往医院就诊。这让我感到医生非常重视患者的权益和安全。

通过与医生的线上问诊，我对自己的状况有了更清晰的认识，也感受到了医生的专业品质和关怀。我对互联网医院的线上问诊服务有了更多的信心，也更加关注自己的健康问题。

服务已结束，我会在需要时再次寻求医生的咨询。谢谢医生的专业建议和关怀。

我最近感觉血压不太稳定，有点担心，于是决定在***互联网医院进行线上问诊。第一次使用这种方式就医，心里还是有些忐忑。

开始的时候，我先接到了一条提醒，医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为，看来医生们还是很重视患者的病情的。之后，医生很快回复我了，告诉我已经接诊，本次问诊可持续2天。我感到医生很负责任，对患者的问题给予了足够的重视。

在问诊中，医生一直很耐心地询问我的病情，我觉得自己得到了足够的关怀和支持。我描述了自己的血压情况，还向医生展示了之前的检查报告，医生都认真地进行了分析和回复。

我还向医生询问了关于药物的问题，医生建议我口服辉瑞制药公司生产的氨氯地平，一天一次5毫克。医生还提醒我，在吃了氨氯地平还高的话需要搭配天丹通络。这让我感到很温暖，医生不仅给我治疗方案，还提供了用药建议。

整个问诊过程中，我感受到了医生专业的医疗知识和良好的沟通能力，让我在家也能得到及时有效的医疗指导。我对***互联网医院的印象大大超出了我的预期，感谢医生们的专业和关怀。

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