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牙体牙髓科

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    #足底筋膜炎 #骨科 #骨科陈超 #健康科普 #医学科普

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    脑梗死又称缺血性脑卒中,是脑血管供血障碍,缺血,血氧引起的局局限性脑组织的缺血性坏死或者软化,常见临床类型包括动脉血栓性脑梗死,脑栓塞,腔隙性脑梗死。

    病因很多,常见疾病是高血压,心脏病,糖尿病,TIA或者中风的病史,起病较慢,病变多有失语,对侧偏瘫,对侧肢体无力,或者活动受限

    体征:偏瘫,肌力改变,神经系统反射,病理反射阳性,于病变部位对应。

    需要立即去医院检查一下头CT,脑核磁共振,

    鉴别诊断:脑梗死与脑出血,

    脑梗死:CT检查可见低密度区,脑出血多见50岁以上高血压患者,在活动或者情绪不稳定时突然发病,突然呕吐,头痛,意识障碍或者偏瘫,失语等。

    辩证分型:

    1风痰入络证:突然口眼歪斜,语言不利,甚至半身不遂,或者手足拘孪,

    2-风阳上扰证:平时头晕,头痛,突然口眼歪斜,半身不遂舌苔黄

    3、阴虚风动证:平时头晕头痛,突然口眼歪斜,半身不遂,舌苔白腻。

    4、痰热俯实证:平时头晕头痛,心烦气躁,突然发病半身不遂,痰多粘。

    5,痰火瘀闭证:突然昏仆,不省人事,牙关紧闭,两手握紧,

    治疗:

    1急性期必须中西结合治疗,给于、溶栓治疗6小时之内,

    2、降纤治疗:

    3、抗凝治疗

    4、抗血小板聚集药物,拜阿司匹林肠溶片,

    5、脑保护药物。

    6、降颅压治疗。

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    正常新鲜尿液为透明、琥珀色液体,随尿量的多少,尿液有深有浅,但为什么尿中有泡沫呢,或是说有些人泡沫多,而有些人泡沫少?
     
    正常情况下,尿液表面张力较低,形成气泡较少,尿中含有有机物质及无机物质导致尿液表面张力增强时尿中泡沫增多。临床常见因多种原因导致尿中成分改变时,尿液表面张力减低,尿中泡沫增多。
     
    泡沫尿的原因:
     
    1. 肝肾疾病,尿中胆红素或蛋白增多导致尿液成分发生改变。
     
    2. 泌尿系统感染。
     
    3. 糖尿病。
     
    4. 泌尿道有产气菌存在时。
     
    泡沫尿都是肾病吗?
     
    1. 尿中漂浮很多细小泡沫,切久久不易散去,蛋白尿的可能性大,可能存在肾脏损害。
     
    2. 如果尿中泡沫较大或泡沫大小不等,且泡沫很快消失,这时候的尿可能是正常现象,不一定肾脏出现了问题。
    现今社会,越来越多的慢性肾衰竭被发现,很多等发现肾脏疾病时已经达慢性肾脏病的晚期,丧失了治疗时机。
     
    我们的肾脏每侧约有100万个肾单位,每天从事滤过功能,肾功能受损时肾单位不会随年龄增长而增多,只能逐渐减少或功能减退。保护我们的肾脏尤其重要。
     
    尿检很简单,随时送检随时出结果,尽早发现,尽早治疗

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    病理生理
    粪   便                              血  浆
     
    Na为135mmol/L          略低于血浆
    Cl为100                        与血浆相近
     HCO336                       近血浆两倍
    K为15-20                    为血浆的3-4倍
     
    基本为等渗性失水,低钾、低钠、低钙
     
    水电解质紊乱
     
    代谢性酸中毒
    病理解剖:非特异的病变,脱水、缺血缺氧、肠道充满米泔水,小肠粘膜轻度充血,绒毛细胞及隐窝细胞轻度变性,肾小管浊肿变性。
    临床表现
    75%的感染者--无症状,20%的人发展为--腹泻,2%-5%感染的人发展为严重的水样腹泻和脱水 。
    泻吐期:数小时至2-3天
    急性起病:剧烈腹泻,先泻后吐,腹泻为第一症状
    大便性状:稀便、水样便、粪质越来越少,米泔水样便,排泄量大。
    便次:便次不太多,几次-十几次,少数病人不可计数
    呕吐:无恶心先兆,先有食物残渣,后为米泔水
    性质:无腹痛,无里急后重感
    体温:一般无发热(O139型发热、腹痛常见)

     

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    有一位年轻的女士在当地医院拍CT,肺部发现了一个磨玻璃结节,她在家人陪同下到天津来找我看片子,从片子看,这个肺磨玻璃结节考虑恶性可能性比较大,建议手术切除。她在我这里办理了住院,手术前,我给她又安排做了一个胸部CT,在我们这里的片子上,同时发现了在左肺下叶背段还有一个三毫米的实性肺结节,手术的时候,我除了切除大的肺磨玻璃结节外,顺道还把这个三毫米的实性肺结节也给切下来了,最终的病理显示这个结节也是微浸润肺腺癌。
     
    如果只看这个三毫米的实性微结节,边缘比较光滑,看起来首先考虑良性的,恶性的概率不到1%,但就是这样看起来良性可能性大的一个结节,最终的病理却是一个很早期的肺癌。
     
    虽然这个病例会让一些有实性肺部微结节的患者有些紧张,但大家也要放松心态,因为只要定期观察,发现这个结节较前增大,及时手术,治疗效果是非常好的。我给这位患者做手术,目的并不是奔着这个三毫米的肺结节来切的,而是要切除她大的磨玻璃结节,顺道把这个小的结节切下来而已,如果只是这个三毫米的肺结节,我肯定不会给她做手术,而是建议她再继续观察。
     
     
     
     
     
     
     
     

     

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    肾脏病贫血(即肾性贫血)是指由各类肾脏疾病造成促红细胞生成素(EPO)的相对或者绝对不足导致的贫血,以及尿毒症患者血浆中的一些毒性物质通过干扰红细胞的生成和代谢而导致的贫血,《肾性贫血诊断和治疗中国专家共识(2014 修订版)》建议Hb (血红蛋白)靶目标≥11g/dL(110 g/L)。


    慢性肾脏病患者的贫血是多种多样的,但最主要的原因是肾小球硬化,小管萎缩和间质纤维化,导致肾脏生成的一种内分泌物质---促红细胞生成素分泌不足或减少;此外还有慢性肾脏病患者胃口欠佳,富含铁和叶酸等食物进食减少,营养不良;外周血红细胞破坏增加,或红细胞寿命缩短;骨髓病变生成红细胞减少。

     

    根据导致贫血的因素是否可以纠正,慢性肾脏病患者的贫血因素可以分为如下三类
    1.易纠正的因素:铁、叶酸、维生素B12缺乏、服用ACEI类药物治疗等因素;
    2.可纠正的因素:感染炎症、甲旁亢、慢性失血、营养不良、铝中毒、EPO导致的纯红再障、透析不充分、溶血、肿瘤等因素;
    3.不可纠正的因素:血红蛋白病(地中海贫血,镰状细胞贫血)、骨髓疾病等。

  • 不是所有的肺结节都适合手术,有些肺结节虽然需要处理,但手术并不是最好的方式。比如患者身体条件耐受不了麻醉,那就没法手术了。或者这个肺结节虽然小,但考虑是恶性,经过系统全身检查,发现了其他部位有转移,这种情况也不适合手术。如果想正规积极的治疗,那下一步应该安排穿刺取病理。
     
    今天傍晚,有一位肺结节患者的女儿给我留言,问如果会穿刺取病理的话,是不是由我来给做?倒退若干年前,我自己的肺结节患者如果要做穿刺,都是我给做的。但最近几年,我们科室有专门穿刺肺结节的医生,每天一早,他就要下到我们科室所在的第三住院部负三层,在那里给大家进行肺结节的术前定位和穿刺取病理。现在我们医院对于肺结节穿刺,不光我们科室能做,其他有些科室也有专门的医生来做。
     
     

     

  • 一般说来,骨质疏松症高危因素有:老龄、早绝经女性、体重过低、长期或目前正在应用糖皮质激素、性腺机能减退、大量吸烟、酗酒、大量饮用咖啡及碳酸饮料、光照及钙摄入不足等。一些罹患特殊疾病的人也需要警惕骨质疏松:比如内分泌疾病,像常见的甲亢、库欣综合征、甲状旁腺功能亢进等;风湿性疾病,包括类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮;慢性肝肾功能不全及胃肠道疾病。 保持健康的生活方式,多运动,多吃富含钙、维生素和蛋白质的食物是保持骨骼健康最基础的措施。建议戒烟限酒,每日补充钙剂和维生素D预防骨质疏松。

  • 食道溃疡并不能明确的说吃什么食物好,一般只要是清淡易消化,并且富有营养的食物,都是比较好的,比如牛奶、鸡蛋、鱼类、新鲜水果和蔬菜等。食道溃疡是以食管黏膜破损为表现的一类消化系统疾病,是由多种因素导致的食管黏膜受损,发病原因主要有胃食管反流病、放射线照射、药物刺激、食管裂孔疝以及免疫能力下降和肿瘤等。患有食道溃疡饮食需要规律,不要暴饮暴食,而且需要细嚼慢咽,减少食物咀嚼不充分对食管内壁的损伤。患者需要避免吃降低食管下段括约肌收缩功能的食物,比如咖啡、浓茶、巧克力以及肥肉等油腻的食物,也要避免吃刺激性的以及过烫的食物或大量的甜食。平时可适当多吃一些新鲜的水果和蔬菜,比如苹果、香蕉、猕猴桃、白菜、菠菜、西兰花等,也要注意补充优质蛋白质,比如鱼类、瘦肉、鸡蛋、牛奶等,吃这类食物可以为身体补充营养,有助于增强免疫能力,对疾病恢复会有帮助。患有食道溃疡要积极到医院就医,明确诊断遵,医嘱给予相应的治疗方案,以免延误病情。

  • 术后植入体移位会带来哪些危害 #耳蜗宝宝 #人工耳蜗 #人工耳蜗手术

  • 我是一位36岁的女性,最近发现左下牙有一颗大牙肿了,感觉好像长了痘痘一样,有点出血,但并不怎么疼,只是有点酸软。我没有就医过,也没有用药。于是我决定在互联网医院进行线上问诊,希望能得到专业的建议。

    在问诊过程中,口腔科医生向我询问了症状的持续时间,并要求拍照片以便更好地了解情况。医生告诉我这可能是由于慢性根尖周炎引起的,就是牙根发炎了。医生建议我去拍个牙片看看牙根情况,有可能需要进行根管治疗。我向医生提到我牙上有牙套,询问是否可以吃药治疗。医生解释说吃药可以缓解,但由于病因没有去除,以后还容易会复发。最后,医生为我开具了处方,并告知我可以一键预约药品。我非常感谢医生的耐心和专业,感到很放心。

    通过这次线上问诊,我得到了专业的诊疗建议,也方便快捷地获得了药品。我对互联网医院的便利性和口腔科医生的专业素养表示由衷的感谢。

  • 我是一名拔了阻生齿的患者,经历了一段时间的痛苦和不适,于xxx年xx月xx日在xxx互联网医院进行了线上问诊。通过与医生的沟通,我得到了及时的建议和指导,让我对自己的病情有了更清晰的认识。

    在问诊过程中,医生非常有耐心,详细询问了我的病情发展过程、症状表现以及之前的治疗情况。他给予了我专业的建议,让我对未来的治疗和康复有了更明确的方向。

    在术后恢复期间,我遇到了一些疑惑和困扰,但通过与医生的交流,我的疑虑得到了解答,心情也得到了安抚。医生耐心地解释每一个问题,让我感受到了他的关怀和专业。

    经过一段时间的治疗和休息,我的症状逐渐好转,感谢医生的指导和关注,让我度过了这段难熬的时光。

  • 我从昨天早上开始就一直牙疼,吃了布洛芬也没有什么用,晚上又吃了甲硝唑含片,结果反而更剧烈疼了起来。再吃了布洛芬也没有效果,真是痛得要哭出来了。我觉得牙根可能发炎了,咬牙时更加疼痛。小区被封了,不让出去,得过两天才解封。医生建议我去医院口腔科治疗,但是我问了医生是否有什么缓解办法,因为药还需要三天才能到。医生让我吃阿莫西林和替硝唑,还有双氯芬酸钠缓释片,说需要消炎药。我问医生阿莫西林是管什么的,医生说是头孢也可以,但我用了甲硝唑含片后更剧烈了,布洛芬也没有用了。最后医生给我开了处方,我正在等待审核。我问医生可以吃什么水果,医生说随便吃点。我问医生这些药我16岁可以吃吗,医生说可以。医生建议我出去买一点药,因为药还需要三天才到。问诊结束后,我感觉医生非常细心和耐心,给予了我很多专业的建议,让我感到非常安心。

  • 我是一位患有口腔蛀牙问题的患者,在某互联网医院进行了复诊咨询。最初,我与医生助理进行了沟通,并得知本次问诊将持续2天。助理详细询问了我的病情情况,包括发病/损伤诱因、症状持续时间、检查情况及结果、前期治疗情况等。接诊医生是一位公立三甲医院的在职医生,承担临床工作。尽管医生很忙,但助理很耐心地收集了我的病史,并告知我主任医生会在24小时内给予答复。

    在等待主任医生回复的过程中,我对之前的治疗情况和不适进行了详细描述。医生助理及时将我的信息传达给了主任医生,并建议我耐心等待。我对医生提出了关于蛀牙的疑问,医生给予了及时的回复和建议。在与医生的交流中,我感受到了医生的专业和耐心,也对之前的治疗情况有了更清晰的认识。

    最终,我得到了专业的诊疗建议,医生建议我保持观察,避免过度干预。我对医生的回复感到满意,也对医生的专业素养和沟通能力给予了肯定。通过这次问诊,我对口腔蛀牙问题有了更深入的了解,并对医生的治疗建议感到放心。

  • 我在京东互联网医院进行了一次智齿问诊。医生助理提醒我,医生可能需要了解我的病情,便于更快地给出诊疗建议。问诊开始后,医生友善地跟我打招呼,询问了我的主诉:是否需要拔出智齿。我描述了智齿的情况,医生通过问诊得知了左侧智齿需要拔除,同时提到了右侧需要进行治疗,这让我感到医生非常细心。在问诊过程中,医生耐心地解答了我的问题,并给出了相应的治疗建议。我还向医生询问了智齿拔除后可能出现的情况,医生都进行了详细的解答。最后,医生给出了服务结束的提示,整个问诊过程非常顺利。

  • 在某个普通的周末,我发现口腔内出现了一些异样的情况,舌头两侧长满了小白点,还有些红肿,牙龈上也出现了一些白色点,感觉非常疼痛。我意识到这可能是口腔溃疡,于是决定通过互联网医院进行线上问诊。

    医生很快开始了问诊,询问我症状出现的时间和情况。我描述了大约一周前开始出现这些症状,医生推测可能是一些小的溃疡。

    我告诉医生我已经尝试了一些药物,包括西瓜霜,但效果并不明显。医生建议我停止使用这些药物,改为口服复合维生素B族,并可以尝试康复新液或者西地碘含片。

    医生解释说口腔溃疡的病因复杂,可能与多种因素有关,治疗起来比较困难,只能在发作时及时用药缓解症状。最后,医生给出了专业的建议并结束了本次问诊。

    通过这次线上问诊,我对口腔溃疡有了更深入的了解,也学会了正确的治疗方法。感谢医生的耐心解答和专业建议,让我在家就能得到及时的医疗帮助。

  • 我最近牙痛得厉害,特别是咬东西的时候更加疼,吃了一盒甲硝唑也没有见效。于是我决定上网找医生问诊,希望能够得到一些建议和帮助。

    我进入了互联网医院,按照提示要求医生完整查看我的病例后开始诊疗。经过一段时间的等待,终于接诊了。医生询问了我的症状,询问了我的药物过敏情况,然后给我开了一些药物的建议,并提醒我如果吃药几天效果不好,建议及时去医院就诊。我按照医生的建议购买了药品,并且通过互联网医院的平台预约了药品。在整个过程中,医生给我耐心细致的建议,让我觉得很受到关心和支持,也让我对我的病情有了更清晰的认识。

    在互联网医院的问诊过程中,我感受到了医生良好的沟通能力和专业素养,让我对互联网医疗服务有了更多的信任和认可。

  • 我最近牙齿有些问题,感觉牙齿有些松动,而且牙龈还出现了出血的情况,非常让人不舒服。经过一番思量,我决定在网上问诊京东互联网医院口腔科医生,希望能够得到专业的建议和治疗方案。

    医生助理很快回复了我的消息,告诉我问诊已经开始,并且可以持续两天,让我感到非常贴心和放心。

    医生很快就和我取得了联系,询问我的症状和问题。我描述了牙龈出血、牙痛和牙齿松动的情况,医生很细心地向我询问了更多细节,比如牙痛的类型和是哪颗牙出现的情况。

    经过沟通后,医生给出了专业的诊断和治疗建议,说我的症状可能是牙周病和根尖周炎,需要去医院口腔科拍片检查,并可能需要做根管治疗。医生还特别强调了去正规医院口腔科就诊的重要性,让我感到医生的专业和负责。

    我对医生的建议感到非常满意,决定按照医生的建议去医院就诊。在结束了这次问诊后,我感到非常感激医生对我的耐心倾听和专业建议。

    总的来说,这次网上问诊京东互联网医院口腔科医生的经历非常愉快和满意,医生的专业素养和耐心沟通让我感到非常安心和放心。如果您也遇到类似的问题,不妨也尝试一下网上问诊,或许会给您带来意想不到的帮助。

  • 我是一名来自河南新乡市的患者,在网上找到了一家互联网医院,我非常担心自己口腔的问题,于是决定进行线上问诊。

    问诊开始后,口腔科医生很友善地和我进行沟通,询问了我的主诉。我向医生描述了大门牙上面牙龈突然起了一个红包的情况。医生非常耐心地解释给我听,说这种情况很可能是牙根炎症扩散引起的,需要去拍个牙片看看牙根情况。我询问是否可以挤掉,医生很专业地告诉我不可以,因为这种情况可能需要重新做根管治疗。我提到对应的这个门牙我四五年前已经做过根管治疗了,医生建议可能需要重新做根管治疗。整个问诊过程中,医生都非常细心和耐心地和我交流,给了我很多专业的建议和指导。

    通过这次线上问诊,我深刻感受到了医生的专业素养和良好的沟通能力。我对自己的口腔问题也有了更清晰的认识,非常感谢医生的帮助和指导。

    服务结束后,我对这家互联网医院的印象非常好,我会继续关注他们的线上服务,希望能够得到更多的帮助和支持。

  • 今天我在互联网医院进行了一次线上问诊,非常方便快捷。我向医生描述了我的牙齿疼痛情况,医生非常耐心地询问了我的症状,并建议我口服消炎药缓解疼痛。医生还提醒我需要去口腔科检查治疗,同时给了我一些建议。我对医生的专业知识和耐心沟通表示感谢。我还得知了关于牙齿疼痛的一些常识和治疗方法,让我受益匪浅。

    通过这次线上问诊,我感受到了医生的专业和关怀。在家就能得到这样的医疗服务,真是太方便了!

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