我该如何知道孩子是否比正常情况矮？

医护人员会告诉您，他/她会测量您孩子的身高，然后与其他相同年龄和性别的孩子相比较。如果比其他相同年龄和性别的孩子矮得多，则称为“身材矮小”。

医护人员会在您孩子每次就诊时测量身高，以随访孩子的生长情况，从而判断发育情况。

正常情况下，儿童会在出生后的前 2 年大幅生长，然后生长会减慢，直到进入青春期(指接近 10 岁和十几岁时的身体改变)。在青春期，儿童会在短时间内大幅生长，称为“生长突增”。

如果孩子身材矮小，是否意味着他/她有医学问题？

可能不是。许多身材矮小的儿童身体健康，没有医学问题，其身材矮小的原因是：

• 父母一方或双方身材矮小。如果父母身材矮小，孩子很有可能也会身材矮小。
• 比正常情况生长缓慢，称为“生长延迟”。这些儿童的生长突增比其他儿童晚，其进入青春期的时间常常也稍晚于其他儿童，但在成年时会长到正常身高。
• 在年龄更小时已出现生长突增。部分儿童在年幼时生长迅速，提早经历生长突增。他们暂时比同年龄的其他儿童更高，但随后其他儿童可赶上他们并长得更高。
• 没有特定原因，称为“特发性身材矮小”。这些儿童健康，但生长更缓慢，成年时较矮小。身材矮小往往不会导致其不快乐。

部分身材矮小的儿童确实有医学问题，其中一些包括：

• 非常瘦。
• 累及消化系统、心脏、肺部、肾脏或血液的长期疾病。
• “生长激素缺乏症”–患者体内的生长激素过少。生长激素由脑基底部的“垂体”(一种腺体)所产生。儿童需要生长激素才能长得更高，肌肉才能发育。
• 出生时即有的问题，由基因异常导致。

孩子需要检查吗？

可能会。为了解您的孩子身材矮小的原因，医护人员会与您交谈，询问其他亲属的生长情况和身高；会对孩子进行体格检查，还可能采用：

• 血液检测–检测不同疾病，包括生长激素缺乏症。
• 对孩子的一侧手和手腕进行 X 线检查–有助于判断孩子会长到多高。

孩子需要治疗吗？

这取决于身材矮小的原因。若是由于某种医学问题，或许能治疗。

生长激素用于治疗生长激素缺乏症，也可用于因其他某些长期疾病而没有正常生长的儿童。通常需持续多年每日注射 1 次生长激素，医护人员会教您如何给孩子注射。使用生长激素的儿童通常需要定期复查血液检测。

生长激素治疗有时会用于没有生长激素缺乏症的儿童吗？

通常不会，因为：

• 生长激素治疗不一定能让儿童生长，即使能让儿童生长，也只会多长高 2-3 英寸(4-6cm )。身材矮小儿童接受生长激素治疗也不会长得很高。
• 该治疗会花费大量金钱，且治疗过程并不容易。儿童常需要持续多年每日注射 1 次。
• 身材矮小对儿童来说通常并不是问题，不会让他们远离正常而快乐的生活。

生长激素有时用于治疗特发性身材矮小儿童；该病儿童生长较缓慢，在成年期较矮小，但没有特定病因。不过并非所有家庭都会选择此治疗。

我能自己做些什么来帮助孩子吗？

是的，您可以：

• 确保孩子摄入足够的食物且饮食健康。如果您需要帮助改变孩子的饮食，可询问医护人员。
• 帮助孩子建立自信。尝试指出孩子的强项，不要太过关注其身高。

流行性出血热是因为汉坦病毒属布尼亚病毒科中的各型病毒感染人体之后引起的一种自然疫源性疾病。出血热主要是以鼠类为传染源，传播途径可经呼吸道、消化道、直接接触、等多途径引起感染。

出血热以男性青壮年发病人群居多，存在比较明显的发病高峰季节。出血热根据临床进展情况可分为发热期、低血压休克期、少尿期、多尿期、以及恢复期。那么，出血热多尿期的临床症状有哪些呢？具体有以下几个方面的内容:

(一)出血热多尿期一般出现在病程第 9~14 天左右，该期持续时间长短不一，短者仅一天，长者可以达数月之久。

(二)出血热多尿期主要表现为高渗性利尿作用，使尿量明显增加。根据尿量、以及氮质血症情况可分为三期，分别是移行期、多尿早期、以及多尿后期。

(三)移行期日平均尿量可由 400ml 增至 2000ml，尿量明显增加，但是肌酐以及血尿素氮反而升高，四肢无力、恶心呕吐等不适症状加重。

(四)多尿早期每天的尿量可以超过 2000ml，但是氮质血症未见明显改善。症状仍然比较严重。

(五)多尿后期尿量每天可以超过 3000ml，日尿量一般在 4000~5000ml 左右，容易并发继发性感染、水电解失衡、以及继发性休克等。但是氮质血症开始逐渐下降，感染者精神、食欲会逐日好转。

慢性肾功能不全的诊断包括以下几方面：

一是病因诊断。包括肾小球，肾小管间质，肾血管，还是代谢性疾病或其他全身结缔组织性疾病所导致的肾损害。

二是病理诊断。

• 1 原发性肾小球疾病常见的有感染后肾小球肾炎，iga 肾病，微小病变，膜性肾病，局灶节段硬化等。
• 2 肾小管间质性疾病，包括急慢性间质性肾炎，反流性肾病等。
• 3 肾血管性疾病包括高血压肾损害，缺血性肾病，血栓性微血管病。
• 4 代谢性疾病肾损害，如糖尿病肾病。
• 5 结缔组织疾病性肾损害，如狼疮性肾炎，小血管炎，紫癜性肾炎等。
• 6 还有其他，如乙肝肾，遗传性肾病，先天性肾病等。

三是影响肾功能进展的危险因素，包括肾前性的，肾实质性，肾后性因素等。

肝阴虚证

本证以头晕、目涩、胁痛等与虚热症状共见为辨证的主要依据。

证候：

• 头晕眼花，两目干涩，视力减退
• 胁肋隐隐灼痛，面部烘热或两颧潮红
• 手足蠕动，口咽干燥，五心烦热，潮热盗汗

舌红少苔乏津，脉弦细数。等肝阴不足，虚热内炽之征。本证与肝血虚一样均属肝的虚证，均有头晕等表现，但后者为血虚，无热象，常见眩晕、视物模糊、经少、肢麻手颤等症；前者为阴虚，虚热表现明显，常见眼干涩、潮热、颧红、手足蠕动等症。

治则：补滋养肝阴。主方：一贯煎。方药：生地、麦冬、石斛、当归、女贞子、枸杞子等

误区四：体外震波碎石对人体没有损害

　　体外震波能击碎结石，必然就会对肾脏有损伤，只是程度轻重不同而已。如果重复 2-3 次仍不见效，就应该考虑改用其他方法，如手术。

　　以下人群不能采用体外冲击波碎石。有尿路梗阻者：因碎石后结石无法排出，且由于结石碎石后容易堆积而加重梗阻，故解除梗阻前不能应用体外冲击波碎石治疗;不能治愈的出血性疾病病人：因碎石过程中不可避免地会造成尿路的微小损伤，若已有出血性疾病，可能形成大的出血及出血不止；肾功能不全者：冲击波碎石可引起肾内微小出血、血肿及水肿，如肾功能不全，又需多次碎石治疗，则容易加重肾功能损害等。

误区五：所有结石都能溶排

　　大于 0.5 厘米的结石，要采用药物排石是很困难的。中药排石主要是利用其利尿的作用，绝不是像广告上所说的可以将结石溶解排出。如果吃了 1-2 个月的药仍不见效，最好换个方法试试。长期吃药只会损伤肾脏功能。

首乌强身片：滋补肝肾之阴,对于脱发，白发患者有一定作用。

复方滋补力膏：用于精血不足，肝肾阴虚的患者，偏于滋腻，寒湿盛者不能服用。

肾精不足（阴阳同调）---肾精化阴阳，肾精亏虚者常常伴有阴阳两虚表现，此时需要平补阴阳，与补肾填精为主，可以选用以下中成药：

• 海马补肾丸：可以补肾健脑，对神经衰弱，健忘、更年期综合征患者具有较好作用。
• 青蛾丸：主要用于肾虚腰痛的患者。
• 腰痛片：与青蛾丸相似，治疗肾虚腰痛，同时可以治疗腰肌劳损。
• 麒麟丸：补肾填精，可治疗男子不育，女子不孕症；男子阳痿早泄，女子月经不调等。

2.CT

CT 是另一种影像学检查方法，CT 平扫即可，其对脂肪肝的诊断的敏感性、准确性要高于 B 超检查。

3. 肝穿刺活检

肝穿刺活检是诊断脂肪肝的“金标准”，可确认诊断，排除肝病其他不明原因，评估肝损伤（炎症、纤维化、肝硬化）程度，为治疗和预后提供指导，但这是侵入性检查。

对成人脂肪肝患者的肝穿刺适应证，美国肝病学会有 3 点建议：

• （1）具有非酒精性脂肪性肝炎和进展期肝纤维化高风险的患者，推荐行肝穿刺检查；
• （2） 伴有代谢综合征或需要通过非酒精性脂肪性肝病肝纤维化评分确定非酒精性脂肪性肝炎及进展期肝纤维化的高危患者，应行肝穿刺活组织检查；
• （3）疑似非酒精性脂肪性肝病患者合并其他慢性肝病，推荐肝穿刺活组织检查进行诊断与鉴别诊断；

如果感觉身体不适，一定要及时就诊，进行医学检查。

并发症

• 肺气肿
• 和肺心病

患者气流阻塞长期得不到控制，肺残气量越来越多，导致肺泡结构破坏，形成肺气肿。进一步发展，压迫肺泡周围血管，肺循环阻力增高，形成慢性肺动脉高压，长此以往，导致右心功能不全、慢性肺源性心脏病。

呼吸衰竭

一般为Ⅱ型呼吸衰竭，哮喘严重发作时的呼吸衰竭为Ⅰ型呼吸衰竭。

呼吸骤停

指哮喘患者的呼吸突然停止的严重并发症。大多由于患者咳嗽或进食时，也可发生在患者轻微活动后。

• 气胸
• 和纵隔气肿

因肺结构遭严重破坏，患者突然用力或搬重物时易发生气胸、纵隔气肿。应尽快使肺复张。

4

强直性脊柱炎有哪些关节外病变？

（1）心脏病变

临床有不同程度主动脉瓣关闭不全者约 1%;约 8%发生心脏传导阻滞，可与主动脉瓣关闭不全同时存在单独发生，严重者因有效性房室传导阻滞而发生阿一斯综合征。

（2）肺部病变

少数病人后期可并发上肺叶斑点状不规则的纤维化病变，表现为咳痰、气喘、甚至咯血，并可能伴有反复发作的肺炎或胸膜炎。

（3）神经系统病变

由于脊柱强直及骨质疏松，易使颈椎脱位和发生脊柱骨折，而引起脊髓压迫症;如发生椎间盘炎则引起剧烈疼痛;后期可侵犯马尾，发生马尾综合征，而导致下肢或臀部神经根性疼痛;骶神经分布区感染丧失，跟腱反射减弱及膀胱和直肠等运动功能障碍。

（4）眼部病变

长期随房，25%病人有结膜炎、虹膜炎、眼色素层炎或葡萄膜炎，后者偶可并发自发性眼前房出血。虹膜炎易复发，病情越长发生率愈高，但与脊柱炎的严重程度无关，有周围关节病者常见，少数可先于脊柱炎发生。眼部疾病常为自限性，有时需用皮质激素治疗，有的未经恰当治疗可致青光眼或失明。

（5）淀粉样变

为少见的并发症，大多没有特殊临床表现。

（6）耳部病变

耳部病变在发生慢性中耳炎的 AS 病人中，其关节外表现明显多于无慢性中耳炎 AS 病人。

（7）肾及前列腺病变

霉菌性阴道炎一般 7-10 天症状就会明显好转，但是霉菌阴道炎容易反复发作，所以要积极的查找感染源。

如果对方有霉菌，要及时夫妻同治，停用一些广谱的抗生素、雌激素等，查血糖，有无血糖的增高，用过的器具，一些生活用品、内裤，要用开水烫洗，太阳下暴晒，注意做好消毒卫生。

如果出现反复感染，可以做真菌的培养，同时行药敏试验，巩固强化治疗。积极的治疗霉菌性阴道炎，一般情况下 1-2 个疗程，可以彻底治愈。

规范治疗 2 个疗程，坚持用药，2 个疗程后复查白带常规看看，如果白带常规正常就看看报告单中阴道内优势菌少不少，少了就用乳酸杆菌调节菌群微生态。如果这样处理还复发，那就做个真菌培养。

我最近在减肥，身高158，体重71公斤，月经来了不走了。通过京东互联网医院问诊，医生询问了我的营养问题并给出了专业建议。医生建议我不能吃甜的油的辣的，垃圾食品，麻辣烫，烧烤火锅等，每餐6-7成饱，早餐早吃，晚餐也早吃，吃完了刷牙，不要再进食，细嚼慢咽，饮食规律。医生还建议我进行有氧运动一小时每天，抗阻运动20-30分钟每天，以及提高碳水比例。我非常感谢医生的专业建议，这些建议将帮助我改变饮食结构，调整运动方式，甚至去内分泌科看看。希望能够解决我的减肥问题，也非常感谢医生的支持和关心。

我是一名肥胖症患者，在线上医院进行了问诊。医生助理表示会辅助医生更快地了解我的病情，让我感到很贴心。问诊开始后，医生的助手很快与我取得联系，询问我的情况和需求。他们非常耐心地听取我的描述，并表示会尽快呼叫主任医生给予诊疗建议。

在医生详细阅读我的病情描述后，他们询问了我的身高体重，并非常友善地向我提出一些必要的问题，以确保用药安全。他们还要求我提供使用的记录或者门诊记录，以便为我开具处方。

在医生确认了我的病情后，他们为我开具了处方，并告知我可以一键预约药品。最后，医生嘱咐我在用药前仔细阅读药品说明书，如有不适可随时咨询或就诊。

整个问诊过程非常顺利，医生和医生助理都展现出了专业、贴心的素质，让我感到很满意。

我好奇地打开了手机上的互联网医院APP，希望可以解决自己的小问题。我在描述了自己的症状之后，医生立刻回复了我，很快就对我的问题进行了详细的了解和解答。医生的回复非常友善和专业，让我感到很温暖。医生建议我去医院做进一步检查，我很感激医生的耐心和细心，也很感谢互联网医院为我提供了这样便捷的服务。

医生对我的病情进行了详细的解释，让我对自己的身体状况有了更清晰的认识。医生的专业知识和耐心倾听让我觉得自己得到了很好的关怀。我决定按照医生的建议去医院挂号，希望可以尽快解决自己的问题。我相信，有了医生的指导和帮助，我的身体一定会很快恢复健康。

我是一位37岁的女性，身高168cm，体重高达75.4kg。最近，我想通过药物减肥来改善我的体重问题。我听说奥利司他可能是一种有效的药物减肥方法，于是我向京东互联网医院的营养科医生咨询了这个问题。

在问诊过程中，医生助理张晓医生非常细心地向我询问了病情情况，发病/损伤诱因，症状持续时间，检查以及检查结果，前期进行过的治疗，目前使用的药物等情况。她还提醒我主任医生正在忙，需要耐心等待医生的回复。她的细心和耐心让我感到很温暖。

在与医生进行沟通的过程中，我得知奥利司他是可以服用的，并且了解到了如何正确服用这种药物。医生给出的健康指导让我对药物的服用有了更清晰的认识。在问诊结束后，医生也特别友善地与我道别，让我感到很受关心。

总的来说，通过与医生的问诊，我不仅得到了专业的建议，也感受到了医生的耐心和关怀。我对奥利司他的服用有了更清晰的认识，也对自己的减肥计划更有信心了。

我是一名住在江苏常州市的30岁男性，最近一直在为自己的肥胖问题烦恼。经常感到头晕、脑胀，走几步楼梯就气喘吁吁，这让我开始意识到减肥的重要性。在网上搜索了一些关于瘦身的方法，但总感觉缺乏专业指导。于是我决定尝试线上问诊，希望能得到一位营养科医生的帮助。

在网上医院预约了一位医生，进行了详细的咨询。医生耐心倾听了我的主诉，询问了我的饮食习惯和运动情况，然后制定了一份详细的饮食和运动方案。医生告诉我要注意控制主食和肉类的摄入量，多吃蔬菜水果，每天喝足够的水，坚持运动。

医生还提醒我要注意不要吃油炸食物，鸡皮、鸭皮等高脂肪食物，还要避免甜食和甜饮料。医生还建议我多晒太阳补充维生素D，但我因为工作原因经常晒太阳，还是缺乏维生素D，医生建议我去医院检查一下。

昨天下午，我在互联网医院进行了线上问诊，咨询了关于胰腺炎的相关问题。医生非常耐心地为我解答了关于胰腺炎的成因、饮食注意事项等问题。

医生提醒我，胰腺炎的发作与胆道疾病、高脂血症等因素有关，而在日常饮食中，应该少盐少油，清淡饮食，特别是要注意低脂肪摄入，避免食用高脂肪食物和刺激性食物。

关于饮食方面，医生告诉我，处在急性期时不能喝牛奶，而不在急性期时可以喝低脂牛奶，还可以吃鸡肉、鱼肉等脂肪含量低的肉类，但要少吃猪牛羊肉等高脂肪的肉类。

通过这次线上问诊，我对胰腺炎有了更深入的了解，也知道了在日常生活中应该如何调整饮食，以及需要注意哪些饮食禁忌。感谢医生的专业指导和耐心解答，我对胰腺炎的预防和饮食方面有了更清晰的认识。

我是一位14岁的初中学生，最近学习压力很大，常常上课会跑神，而且健忘。这让我非常困扰，于是我选择了线上问诊。医生非常耐心地与我沟通，询问了我的睡眠情况和日常作息。医生告诉我，学习压力大会导致脑神经衰弱，建议我晚上泡脚和服用DHA来改善睡眠和记忆力。我提到之前喝过脑心舒，医生告诉我不能长期使用，还为我详细解释了DHA的使用方法和效果。最后，医生建议我先用4瓶DHA看效果，让我感到医生非常贴心和专业。

我前几天在网上看到了一家医院的互联网医院服务，觉得挺方便的，就决定试试看。当天我就注册了一个账号，填写了我的基本信息，然后选择了营养科的医生进行了线上问诊。

医生很快就接诊了我，询问了我的身高体重等基本信息，还询问了我的饮食习惯、作息时间等生活习惯。医生非常耐心地听取了我的主诉，并给出了针对性的建议。

医生制定了一份详细的饮食和运动方案，并对我进行了健康指导，提醒我不要吃油炸食物、甜饮料等，还建议我再用一款膳食纤维。最后医生叮嘱我严格执行这个方案，并在问诊记录中发起复诊。

整个问诊过程非常顺利，医生给予了我很多专业的建议，让我对自己的身体状况有了更清晰的认识。我觉得这种互联网医院的服务非常方便，也能够得到很好的医疗指导。

我带着21个月大的宝宝，因为他不喝奶粉，来到互联网医院求医。在与医生的交流中，医生耐心倾听了我的主诉，并给予了专业的建议。医生首先提醒我，孩子不喝奶粉时可以适当吃一些补钙的食物，比如虾皮、坚果和芝麻。我向医生询问了关于维生素d3的用量，医生建议我观察一段时间后再根据孩子的体质情况决定。医生还建议我观察孩子的行为和生活习惯，因为孩子夜间哭闹的原因可能不仅仅是缺钙，可能还有其他原因。最后，医生提醒我再次复查孩子的钙和维生素d水平，并告诉我医生的回复仅为建议，如果需要诊疗还需前往医院就诊。

我是一个癫痫患者，这是我第一次在互联网医院进行线上问诊。我一直在服用左乙拉西坦和启维来控制癫痫症状，但是去年因为精神障碍导致体重急剧增加，我想找到合适的方法来控制体重，于是我选择了线上问诊。

在问诊过程中，医生助理非常细心地收集了我的病史和主诉，并告诉我主任医生会在24小时内给我答复。接诊医生是一位公立三甲医院在职医生，我对他的专业素养充满信心。

在与医生的交流中，我向他提到了我的中药调理效果不佳，体重依然没有变化，希望能够瘦回原来的体重。医生给予了我一些建议，包括饮食控制、运动和药物辅助。尽管我表示对饮食控制有困难，但医生耐心地给我解释并提供了合适的药物建议。

最终，医生建议我可以尝试奥利司他胶囊来辅助控制体重，他详细地告诉我如何使用，并提醒我观察药效和可能的副作用。在结束问诊时，他再次强调了药物的使用方法和注意事项，让我感到他对我的关心和负责。

整个问诊过程让我感受到医生的专业和耐心，我对线上问诊的体验非常满意。