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第一个就是帮助诊断。人们对疾病的认识是逐渐发展的,不是一成不变的,随着认识的变化发现了一些特征性的东西,比如某些蛋白的存在或者变化,这个时候检测这种蛋白对于诊断疾病就有意义,因此随着认识加深和技术更新,越来越多有用的项目被开发出来。这个项目指的就是你要检测什么蛋白,现在免疫组化的项目多达上百项,医生需要根据患者材料镜下的特点来确定到底要做哪些项目,因此这个是具有"含金量"的,是思考分析的一个结果,而不是千篇一律,你这样我也这样的。
有的时候患者会想,可不可以在我送来材料的时候就开出项目,节省时间。显然这是不合理的,如上所说,没看到显微镜下组织细胞的改变,是无法开具项目的。开具免疫组化也需要对知识的掌握和足够的经验,对于一些疑难的病例,即便是一个专家,也有可能进行二次项目的补充。这里面涉及到两个问题,与患者息息相关,一个就是时间或者效率,患者看病心情都比较急切,希望早拿到结果,因为这个病理诊断结果是决定下一步治疗的,没有结果,患者就无法针对疾病彻底治疗,尤其一些症状较重的患者,其本人和家属更是心焦,因此常有患者要求我们,希望能加快时间,并强调就等着这个结果了,患者病情重等等。
然而,病理诊断固然重要,但是却有它的技术局限性,不是无所不能的。除了时间,与患者密切相关的就是费用,开的项目越多,花费也越大,因此医生必须根据实际需要来开,医生是要为自己开具项目进行解释的。开少了,补充做就多花时间,开多了病人就多花钱,都是不可取。所以说这个是考验医生的。
糖尿病人如何吃水果?
1.吃水果时机:
2.吃水果的时间:
两餐之间,餐后 2 小时
3.吃水果的量:
每次<2 两,每天<4 两,半斤水果减半两主食。
4.吃水果品种:
水分大一些,硬、脆、带点酸味的水果
糖尿病人吃什么水果好?
糖尿病患者选择水果的依据主要是根据水果含糖量及淀粉的含量,以及各种不同水果的血糖指数而定。
推荐选用:
每 100 克水果中含糖量少于 10 克的水果,包括青瓜、西瓜、橙子、柚子、柠檬、桃子、李子、杏、枇杷、菠萝、草莓、樱桃等。
此类水果每 100 克可提供 20-40 千卡的能量。
慎重选用:
每 100 克水果中含糖量为 11-20 克的水果,包括香蕉、石榴、甜瓜、橘子、苹果、梨、荔枝、芒果等。
此类水果每 100 克可提供 50-90 千卡能量。
不宜选用:
每 100 克水果中含糖量高于 20 克的水果,包括红枣、红果,特别是干枣、蜜枣、柿饼、葡萄干、杏干、桂圆等干果,以及果脯应禁止食用。含糖量特别高的新鲜水果,如红富士苹果、柿子、莱阳梨、肥城桃、哈密瓜、玫瑰香葡萄、冬枣、黄桃等也不宜食用。
此类水果每 100 克提供的能量超过 100 千卡。
男人肾阳虚的情况在临床上很常见。
男人补肾壮阳可以喝巴戟牛膝酒,把巴戟天和牛膝泡到白酒中喝,可以温补肾阳,强壮筋骨。还可以适量的吃韭菜、牛、羊肉等。另外,还可以吃一些中药来治疗,包括鹿茸、菟丝子、淫羊藿等。
但是,这些食物和单味中药只能起到一定的辅助作用,而且肾阳虚的患者不能一味的滋补,否则容易出现上火、阴阳失衡的问题。所以,可以服用中成药来综合调理,使阴阳平衡。但是,一定要经过中医辨证,对症治疗。如果患者有腰酸或者腰痛、阳痿早泄、遗精滑精等肾阳虚早衰的症状,可以遵医嘱服用中成药来治疗。可以调理阴阳、益精血、抗早衰,帮助缓解阳痿早泄等肾虚的症状。
另外,需要注意的是,有高血压、心脏病、肝病、糖尿病、肾病等慢性病患者应在医师指导下服用。如需用药,或想要了解更多的用药知识,请咨询医师或者药师,在其指导下合理用药。
豆蔻是一种常见的香料和药材。
豆蔻的常见功效有:
豆蔻的禁忌有:
1. 豆蔻的功效:
2. 豆蔻的禁忌:
若有特定的健康问题或需要使用豆蔻进行治疗,建议咨询医生或草药专家的建议。
甲、乙、丙、丁、戊型肝炎病毒以及疱疹病毒家族的病毒都会引起肝病,这些病毒感染可能与妊娠同时发生。包括肝硬化在内的急性或慢性肝衰竭都与不良妊娠结局高风险相关。此外,一些病毒感染,包括乙型和丙型肝炎,会导致胎儿或围产期传播和后代慢性感染的风险,以及肝硬化和肝癌过早死亡风险。近日,《美国妇产科杂志》在线发表了怀孕期间肝炎病毒感染的管理策略,下文重点介绍了甲肝(HAV)、乙肝(HBV)、丙肝(HCV)病毒感染的管理策略。
推荐的妊娠期甲肝病毒暴露后预防策略包括免疫球蛋白单次注射,应基于体重进行静脉注射(0.1ml/kg)。该策略可以提供被动和暂时性免疫,但针对孕妇的数据很有限,在暴露后 14 天内注射,有效性达到 80%-90%。
甲肝疫苗用于预防已经超过 25 年。 怀孕期间接种甲肝疫苗的建议与非孕期女性相同:适用于有感染风险或严重后果的女性。 如果没有免疫球蛋白,接种疫苗也可以作为暴露后的预防措施,这对于有甲肝长期暴露风险的女性很关键。
甲肝疫苗接种后报告的常见反应包括发热(16%)、注射部位红斑(15%)和注射部位肿胀(10%)。最近,美国疫苗安全数据库对孕妇接种甲肝疫苗的安全性进行了回顾性研究,其中包括 1140 名活产婴儿,70%的疫苗接种发生在孕早期。怀孕期间接种疫苗很少见,约为 1.7/1000。大多数出生结局与接种疫苗无关,有可能与小于胎龄儿(SGA)风险相关。
暴露于甲肝的婴儿可以通过胎盘抗体转移获得免疫力。这种被动免疫可提供几个月的保护,到 12 个月大时检测不到抗体水平。
乙肝病毒感染在怀孕期间对胎儿和母亲都会产生影响。母体血清病毒载量高(乙肝 DNA 水平>200000 1U/ml)是预防失败的一个常见原因,即使进行了主动和被动免疫,围产期垂直传播率仍可达到 9%。
一些专业组织建议,如果母体乙肝 DNA>200000IU/ml,作为一种保守的选择,考虑采取抗病毒预防措施,以尽量减少乙肝的垂直传播。 在妊娠 28-32 周开始抗病毒预防,为分娩前抑制乙肝病毒载量和预防垂直传播提供了时间窗口。妊娠期抗病毒开始和停止的理想时间还没有确定。
具有疗效和安全性的抗病毒疗法包括 核苷/核苷类似物聚合酶抑制剂:富马酸替诺福韦酯(TDF)、拉米夫定和替比夫定。基于对非怀孕成人的许多研究结果和两项随机对照试验证明了 TDF 在亚洲 HBeAg+感染女性中的疗效和安全性,TDF 是孕妇的首选抗病毒药物,与老的抗病毒药物相比,TDF 的抗病毒耐药要少得多。孕妇使用 TDF 的一个小问题是有磷酸盐流失和继发性骨质疏松症的风险。
替诺福韦艾拉酚胺(TAF)是一种新药,具有较小的肾脏和骨骼毒性,在中国一组孕妇进行的研究中,证明了其对围产期乙肝传播的有效性和安全性。不过还需要更多关于 TAF 在妊娠期的安全性和有效性的数据。
怀孕期间抗病毒治疗的一个重要风险是停药后疾病复发的风险。肝病复发是由乙肝 DNA 病毒载量和宿主免疫学活性增加引起的,定义是 ALT 水平突然增加到正常上限的 5 倍以上。估计在女性中的患病率在 4-25%之间。针对这一问题的处理, 在停止治疗后的头 6 个月,应每 2-3 个月随访产妇的 ALT 水平。如果持续存在恶化,重新开始妊娠期使用的相同抗病毒治疗药物可能会有帮助。
TDF 在婴儿中吸收较差,转移到母乳中的情况极少。据估计,婴儿总暴露量约为口服剂量的 0.03%。TAF 的哺乳期研究很少。
对于没有临床指征进行持续治疗且其婴儿接受了 HBIG 和疫苗接种的母亲,TDF 可在分娩后 0-12 周停止。虽然母乳中存在乙肝病毒,但母乳喂养的婴儿感染乙肝病毒的风险并不会明显高于配方奶粉喂养的婴儿,因此不应推迟母乳喂养。为了发现乙肝垂直传播或疫苗接种失败的情况,应在婴儿 9-12 个月大时,以及在首次疫苗接种后至少 2 个月,对婴儿进行 HBsAg 和抗 HBs 的血清学检测。
如果有必要进行侵入性的产前诊断检查,建议采用羊膜穿刺而不是绒毛取样。剖宫产不应该仅仅是为了减少丙肝的母婴传播,因为垂直传播的确切时间未知。较早的队列研究表明,可能有部分丙肝病毒载量升高的女性在临产前进行剖宫产是有益的,不过还需要更多的前瞻性、设计良好的研究进行验证。
感染丙肝的女性都应该戒酒。对于肝功能正常的丙肝患者,大多数药物的剂量不需要调整,包括乙酰氨基酚。怀孕期间一般不需要对肝功能或病毒载量进行常规的连续性实验室监测,孕妇应转诊到肝病或传染病科。 丙肝女性所生的婴儿应在>18 个月大时进行抗丙肝抗体筛查,或在 1 个月大后进行 2 次丙肝 RNA 筛查。
丙型肝炎的治疗和实现持续病毒学缓解与肝脏相关死亡和全因死亡风险降低相关。 直接作用的抗病毒药物(DAA)治疗现在被推荐给几乎所有的慢性丙肝感染患者。评估 DAAs 在妊娠期的安全性和有效性的临床试验很少。雷迪帕韦/索非布韦的经验仅限于最近发表的 1 期试验,治愈率为 100%,没有安全性问题。
目前对索非布韦/维帕他韦的早期研究正在进行中。在缺乏数据的情况下, 应劝告患有丙肝的育龄女性在怀孕前接受抗病毒治疗,以改善健康状况并消除垂直传播的风险。在接受 DAA 治疗(使用或不使用利巴韦林)期间发现怀孕的女性,应与医生讨论继续治疗的风险和益处。 利巴韦林在怀孕期间是禁忌使用的,因为其致畸风险在停止治疗后可持续 6 个月。
参考文献:
Am J Obstet Gynecol. 2021 Sep 10;S0002-9378(21 )00998-4
京东健康互联网医院医学中心
作者:梁辰,约翰霍普金斯大学公共卫生学院流行病学硕士,主要研究方向为慢性病流行病学。
2021-09-28
本文由作者上传,文章内容仅供参考。如有相关事宜可联系 jdh-hezuo@jd.com
谷雨是春季的最后一个节气,这时田中的秧苗初插,作物心种,最需要雨水的滋润,所以说,春雨贵如油,谷雨是雨生百谷的意思。每年 4 月 20 日或 21 日,为谷雨。
谷雨到来,中午气温较高,但早晚气温仍较低,因此早晚时要适当加穿衣服,注意增减衣物,尤其要注意,切勿大汗后吹风,以预防感冒,过敏体质的人,外出时要预防花粉过敏,预防过敏性鼻炎,哮喘等发作。
谷雨时节阳气渐长,阴气见消,要早睡早起,不要熬夜,不要睡懒觉,不要过度出汗,出汗后要及时擦干,以调养脏气,另外,由于谷雨时节雨水较多,要防湿邪侵入人体,出现肩颈痛,关节疼痛腹胀满,不欲饮食等病症,应当食用一些益肝补肾的食物,以顺应阴阳的变化,为安然度过盛夏打下良好的基础。
在某些特殊季节来临之后天气开始变化,根据气候的变化,就应该掌握合理的养生方法,这样才能够维持身体健康,很多人平时不注意身体的养护,养生工作做不到位,很可能让某些疾病趁虚而入,这样就会影响正常的生活。所以在谷雨之后,人们更要重视身体的养生,采取合理的方式来维持健康状态,这样才能够避免身体健康受到影响。
小儿推拿穴位按摩与成人不同。
寒湿型腹泻
症状:大便清稀多沫,但不臭,面色淡白。
湿热型腹泻
症状:大便急,肛门灼热,大便黄褐发臭,口渴。
伤食型腹泻
症状:大便稀且夹有奶瓣或未消化的食物残渣,有酸臭味,肚子痛,腹泻前哭闹不止。
脾虚型腹泻
症状:腹泻时间较长,吃后就泻,大便稀,面色发黄,形体消瘦,不想吃饭。
医生提示:
(肌骨康复)是指运用康复医学专业知识和治疗技术,以改善急、慢性期肌骨损伤或疾病所致的疼痛、躯体结构异常及功能障碍;肌骨康复是康复医学的重要分科。
随着竞技体育水平的提高,全民健身、体育活动的广泛开展,运动损伤越来越常见。除了骨折、关节脱位等急性严重创伤少量发生之外,更多是韧带、肌肉、肌腱、关节囊及关节软骨的损伤等。
组织损伤后基本病理过程:
运动急性损伤的最初 24-48 小时内,所有的软组织损伤都应采用 RICE 或 PRICE 基本处理原则。即以保护、休息、 冷敷、加压、抬高。
更系统地被称为“冷敷疗法(Cryotherapy)”是 应用最为广泛的缓解急慢性运动损伤引起的肿胀、疼痛的方法之一。它经济、便捷但又行之有效。
冷敷的临床意义:
冷敷应用建议:
急性期康复治疗避免: HARM 方式
肌骨运动损伤早期处理正确与否直接关系着损伤治疗的效果,临床处理的早期介入将避免许多可能的并发症发生,更可以提高整理康复方案的疗效,达到事半功倍的效果。
*部分信息来源:《肌肉骨骼康复学》 岳寿伟等 2018
2021-10-26
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打呼噜也是病,厉害了要人命
打呼噜也是病,厉害了要人命
葶苈子味苦、辛,性大寒。汉代张仲景认为“自汗出,身重,多眠睡,鼻息必鼾,语言难出”(《伤寒论》第 6 条)。此是说打鼾会导致语言难出。笔者遍查古代文献,未发现有关鼾证治疗方面的论述,其原因可能是古人认为打鼾没有必要治疗,或者认为睡眠打鼾是睡得深沉的意思;再就是病家打鼾,并不找医生治疗,以至于古今用中药治疗鼾证者鲜见。
我在互联网医院咨询了一位医生,详细描述了我的药物灼伤情况。医生非常耐心地倾听了我的描述,并给予了专业的建议。医生建议我使用人表皮生长因子凝胶每日二次,并口服抗过敏药物,同时要忌辛辣刺激食物。医生还提醒我到公立医院的皮肤科面诊一下,并且建议我不要乱涂药。在医生的指导下,我按时涂药并进行了冷敷,肿胀情况有所缓解。医生还为我开具了处方,让我一键预约药品。在医生的建议下,我决定继续按时涂药,并且注意饮食和生活习惯,期待早日康复。
最近,我家小孩不小心被热油溅到,造成了皮肤灼伤,伤口一直未能痊愈。我通过互联网医院找到了一位医生,医生非常耐心地听取了我对孩子伤情的描述,并给予了详细的建议和治疗方案。
医生首先提醒我,对于儿童的伤情处理需要特别小心,要确保有监护人和专业医师的陪同。同时,医生也为我解释了治疗的步骤和注意事项,非常细致和贴心。
在医生的建议下,我按照医生开具的处方购买了药品并进行了治疗,同时医生还为我制定了详细的随访计划,让我对治疗进程更加有信心。
通过医生的指导,孩子的伤情得到了有效控制,伤口开始逐渐愈合。我对互联网医院的服务和医生的专业能力非常满意,这次的线上问诊给我带来了很大的帮助。
我是一位烧伤科的医生,经常在互联网医院进行在线问诊。今天接到了一个患者的咨询,他描述了烧伤愈合初期充血和色素改变的情况。
在我详细了解了患者的病情后,我建议他先发张创面愈合的照片给我看,然后询问了伤后多长时间了。根据他的描述,我认为伤口愈合时间在14天内,问题不大。我建议他在愈合早期使用人表皮生长因子凝胶,同时我也告诉他如何判断是否会留疤。
在咨询过程中,我建议患者根据愈合情况再评估是否需要后期抗瘢痕治疗,并告诉他关于美皮护贴剂的具体使用建议。最后,我祝愿患者早日康复,生活愉快。
我最近身上总是感觉很痒,有些地方还出现了红块,让我很不舒服。我尝试了各种方法,但效果都不明显,于是决定在互联网医院进行线上问诊。
医生很耐心地询问我的症状,并建议我吃点氯雷他定。同时,医生还提醒我要排除螨虫咬伤的可能性,问及我是否有更换被褥等情况。我表示最近没有更换,而且已经吃了氯雷他定但效果不佳。
医生建议我可以涂点炉甘石,我听从医生的建议后,症状有所缓解。最终,医生告诉我问题不大,让我放心。我很感谢医生的耐心和专业,这次线上问诊让我收获了安心和舒适。
我是一位年轻的妈妈,在孩子烫伤后非常担心,于是我选择了线上问诊,通过京东互联网医院找到了一位烧伤科的医生进行了咨询。
医生非常耐心地询问了孩子受伤的情况,了解了详细的病史后,给出了专业的建议。他告诉我,孩子的伤口已经处于愈合的阶段,可以继续使用美宝进行治疗。我还询问了医生关于使用生长因子和生理盐水清洗伤口的问题,医生都给予了明确的回复。最后,医生还提醒我在孩子睡觉时可以用纱布进行包扎,避免磨掉伤口的皮。
通过这次线上问诊,我感受到了医生的耐心和专业,让我对孩子的伤势更加放心了。我对医生的服务非常满意,也为我提供了更多的护理指导。
初春时节,郑州的老人因意外烧伤求助互联网医院烧伤科医生。医生在仔细询问患者病情后,为其提供了专业的诊疗建议。通过友善的沟通,医生耐心解答了患者的疑问,详细说明了疤痕增生的症状和治疗方案。在医生的建议下,患者决定购买疤痕止痒软化乳膏和积雪苷片进行治疗。医生还提醒患者,药物反应因人而异,建议先尝试一段时间,观察效果再决定是否继续使用。在医生的指导下,患者在互联网平台预约了药品,并得到了医生的进一步关注和指导。
通过线上问诊,老人获得了专业的医疗帮助,也感受到了医生的细心关怀。这次的互联网医疗经历让患者感到温暖和安心,也展现了医生的专业素养和人性关怀。
我带着2岁半的宝宝在互联网医院进行了在线问诊。宝宝昨天睡觉的时候不小心被被子弄破了脸部,导致脸上有些小伤口。我有些担心,于是决定向医生咨询一下。开始的时候等待了一段时间,但终于接诊了。我询问了医生关于涂抹碘伏的问题,因为我担心宝宝会觉得疼痛。医生非常耐心地解答了我的疑虑,并给出了专业的建议。虽然我有些焦急,但医生的细心和耐心让我感到很安心。最后,医生给出了详细的回复,并建议我如有需要可以前往医院就诊。整个问诊过程非常顺利,对医生的服务感到满意。
我是一位77岁的老人,9月28号不小心用开水烫伤了脚,痛得厉害。当时我有些慌张,不知道该怎么处理,就在京东互联网医院上找了一位医生进行线上问诊。
医生很耐心地询问了我的情况,并建议我用碘伏或者黄药水外敷,然后再涂上凡士林或者百多邦软膏,每天换药一次。医生还提醒我要注意创面周围的正常皮肤,如果出现红肿热痛的情况要及时处理。
在问诊过程中,我还向医生询问了一些关于药品的问题,比如凡士林油纱布在药店买不到怎么办,以及创面消毒前是否需要用无菌生理盐水洗等。医生都给予了详细的回答,并建议我可以使用普通无菌纱布代替,同时也可以使用注射用无菌生理盐水进行清洗。
整个问诊过程非常顺利,医生的建议让我感到很安心。我很感激医生的耐心和专业,让我在家就能得到及时的治疗建议。以后如果有需要,我还会选择在互联网医院进行线上问诊。
昨天下午,我家小宝宝不小心被热水烫伤了手臂,我急忙带着他上了网上问诊。医生非常细心地询问了病情,给了我们专业的建议。首先,医生提醒我要及时冷敷,用清洁凉水毛巾湿敷,并解释了冷敷的好处。他还建议要尽快冷疗,然后再涂抗感染作用的药膏,并详细说明了药膏的使用方法。医生还特别强调了冷疗的重要性,让我对治疗更有信心。最后,医生还耐心地解答了我的一些疑问,让我对治疗更加明了。
总的来说,这次网上问诊非常满意,医生的细心、耐心和专业给了我很大的安慰。希望小宝宝能够早日康复。
我摔倒了,膝盖受伤了,其他伤口都已经好了,唯独这个地方一直没好。每次涂抹碘伏都会感觉疼痛,站立和走路都会感到不适。我找到了医生进行咨询,医生非常耐心地询问我的情况,并为我提供了详细的治疗建议。医生告诉我,我需要先进行碘伏消毒,然后涂抹促进皮肤恢复的药物,并且需要注意保持干燥和避免磨损。最后,医生为我开具了处方,并提醒我在用药期间如有不适要及时就诊。我非常感谢医生的专业建议和耐心服务。
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