肝硬化是由一种或多种原因引起的以肝组织弥漫性纤维化、假小叶和再生结节为组织学特征的进行性慢性肝病。早期无明显症状，后期因肝脏变形硬化、肝小叶结构和血液循环途径显著改变,临床以门静脉高压和肝功能减退为特征,常并发上消化道出血、肝性脑病、继发感染等而死亡。

引起肝硬化的病因很多，主要有：

• 病毒性肝炎
• 酒精
• 胆汁淤积
• 循环障碍
• 药物或者化学毒物
• 免疫疾病
• 寄生虫感染
• 遗传和代谢性疾病
• 营养障碍
• 原因不明

这些病因都可以引起肝硬化，在我国，主要是病毒性肝炎为主。

　　红眼病传染吗？这个病是在我们生活中经常会出现的，但是很多人却对它是不太了解的。它是一种什么样的疾病呢？红眼病传染吗？了解这个问题之后我们才能对它更好的去进行预防，避免出现病症。

　　什么是红眼病？

　　红眼病在临床上是成为传染性结膜炎，是一种比较急性的传染性眼炎。根据不同的致病原因，又分为细菌性的和病毒性的。因为它们在临床上的症状是非常相似的，但是流行的程度和危害性都以病毒性的更重。这个病在全年都会发病，但是比较常见的还是在春夏季节。

　　红眼病一般是会双眼陆续的发病，在病情的早期，患者会出现双眼发烫、畏光等情况，感觉眼睛非常的痛，像进入了沙子一样，但是实际却没有进去东西。紧接着就会出现眼皮红肿、流泪等症状了，在早起的时候，一般眼睛是睁不开的。会被眼屎糊着，严重的还会出现头痛等全身症状。

　　红眼病传染吗？

　　红眼病是一个通过接触传染的疾病，接触了患者用过的毛巾等私人物品的话，都会引起发病，所以这个病在学校、医院等地方是会比较频繁出现的，很经常会出现一人发病，然后全员都受到传染的情况。

　　红眼病可通过下面方法去预防：

　　1、如果有发现红眼病的患者，一定要及时的把他隔离，所有的用具都应该单独使用，使用过后要马上清洗干净之后再在太阳底下晾晒。

　　2、要注意手的卫生问题，要经常洗手，不要用不干净的手去揉眼睛，要经常剪指甲。

　　3、患上红眼病之后，除了要积极的治疗之外，也要注意不要去公共场合，公共的洗浴用品都不要去使用，以免引起交叉传染。

　　现在我们就知道什么是红眼病了，也知道它是可以传染的。为了防止染病，我们就要做好上面讲到的工作。如果已经发病了，那么就要及时治疗，防止恶化。

三、「早泄」治疗不应该‘单纯’用药

早泄的治疗不是一个单纯用药的问题，这也是目前现实的条件给逼的。

3.1 ‘单纯’用药（×）：不应该只用一种药

目前的医学技术还不行，没有一种药 100%对早泄有效的。目前主流治疗早泄的药物，如‘达泊西汀（必利劲）’、‘舍曲林（左洛复）’主要针对‘神经敏感性’；‘麻醉乳膏’等主要针对‘龟头敏感性’；中成药主要在于全身的调理，治疗早泄不是很直接，需要拐好几个弯；很多时候我们都需要联合多种药物治疗。

我的经验：你可以上面的药物刚开始一起使用，同时有时候单独使用一种药物，看看哪种对你最有用，逐渐减药，管不管用，只有试过才知道；同时，每个药物想要发挥其最大的作用，使用方法同样重要，就很考虑医师的经验。

3.2 ‘单纯’用药（×）：不应该只用药，其他还有很多方法

健康宣教、心理支持和饮食指导依据文化程度、家庭状况、对疾病治疗的态度、精神及意识状态、家庭支持程度等对患者进行健康宣教。治疗前告知患者及家属放疗的常见不良反应、预防措施和治疗方法，使患者充分了解并积极配合治疗和护理。告知患者及家属放疗的相关并发症，提高患者对放射性直肠炎的了解，从而做到早发现、早治疗。

肿瘤患者多伴有焦虑、抑郁等不良情绪，放疗后导致的放射性直肠炎可进一步加重患者的心理负担。因此，需加强对放疗患者的心理护理，积极主动与患者沟通交流，缓解患者的消极态度和不良心理情绪，避免患者因不良心理状态而加重并发症的发生风险。多对患者进行鼓励，以帮助其树立战胜疾病的信心，避免因发生放射性直肠炎而影响放疗效果，提高临床治疗效果[9]。与患者接触时，应细致观察患者的情绪变化，发现患者存在不良情绪，应及时与患者进行有效沟通。治疗或操作前均应与患者沟通交流，以能建立良好的医患、护患关系，可帮助缓解患者的不良心理问题[10]。

心理护理对预防晚期宫颈癌放疗患者放射性直肠炎尤为重要，可帮助患者建立战胜疾病的信心，促使其积极配合治疗，并缓解其不良心理情绪，以保证治疗效果，从而达到预期治疗的目的。指导患者注意饮食卫生，多进食清淡、易消化的食物，尽量避免食用对胃肠刺激性较大的食物及易产生气体的食物，避免进食生冷或凉拌类食物，以免引起肠道过敏[11]。告知患者注意合理安排饮食的重要性，鼓励患者多进食高营养、高蛋白、高维生素类食物，保持大便通畅，养成定时排便的习惯。放疗后若出现恶心呕吐需少食多餐，进食温凉的流食或半流食，易于消化吸收。

脾功能亢进是一种临床综合征，主要表现为脾肿大和血细胞减少。可因血细胞减少出现贫血、感染和出血倾向，简称脾亢。

现阶段，脾脏切除手术是该病最主要的治疗手段，术后症状可明显缓解。患者主要表现为脾大，外周血细胞减少，出现贫血、免疫力受损、出血等症状。轻中度肿大往往无症状，可在体检时发现。明显增大时可出现腹部不适，如饱胀感、挤压感、牵拉感或胃肠道症状。

需要注意的是，不同疾病导致的脾大程度和性质不尽相同。一般而言，疾病晚期脾脏质地较硬，肿大明显。但脾大的程度与病情的严重度不一定成正比。

原发性脾功能亢进可行脾区放射治疗，或脾部分栓塞术治疗，疗效不明显可行脾切除手术；继发性脾功能亢进以治疗原发病为主，原发病治疗困难或效果不明显者，可行脾切除手术。

儿童膝关节结核(tuberculosis of the knee )多发生于较大儿童，占骨关节结核的第三位。

病理

• 膝关节滑膜丰富，故滑膜发生结核多见，导致全关节结核也多。
• 骨型膝关节结核多发生于股骨下端干骺部和胫骨平台。
• 可合并脓肿，破溃后形成窦道，最后发生肢体缩短或屈曲畸形及关节强直。

诊断

• 膝关节肿胀、跛行、浮髌试验阳性。
• 早期疼痛及压痛不明显，由骨结核发展为全关节结核时疼痛加剧。
• 肌肉萎缩，关节功能障碍，关节强直和屈曲挛缩畸形。
• X 线片早期表现为软组织肿胀，骨质疏松，可见骨质破坏，关节间隙变窄。晚期关节面全部破坏，关节间隙消失。

治疗

• 保守治疗：
  1. 抗结核药物治疗。
  2. 制动，皮牵引或石膏托固定。
  3. 关节腔内注射抗结核药物。
• 手术治疗：
  1. 滑膜切除术，适用于单纯性滑膜结核保守治疗无效者。
  2. 病灶清除术，适用于全关节结核。
  3. 关节融合术，适用于年龄大于 12 岁、关节严重破坏者。

透析小知识

• 1、血液透析英文简称“HD”，血液滤过英文简称“HF”，血液透析滤过英文简称“HDF”。

• 2、肾脏替代疗法目前有两种：肾移植和透析疗法。

• 3、正常成年人肾脏大小约 12cm×6cm ×3cm，重量约 120-150 克。

• 4、反映肾功能的两个重要化验指标是尿素氮、肌酐。

• 5、透析液的温度范围是 35℃ -41℃。

• 6、透析液主要成分有钠、钾、钙、镁、氯、醋酸盐及碳酸氢盐。

• 7、透析用水和饮用水（自来水）是“不一样”的。

• 8、水处理的方法包括：过滤、软化、活性炭吸附、去离子装置、反渗透装置。

• 9、从狭义上讲，透析器也叫“人工肾”。

• 10、血液透析时常用的抗凝剂有两种：普通肝素和低分子量肝素。

• 11、普通肝素的不良反应：①、出血并发症，②、血小板减少，③、超敏反应，④、高脂血症，⑤、骨质疏松。

• 12、永久性血管通路中最常见的是动静脉内瘘。

• 13、造瘘侧血管“不能做”输液通路或采血用。

• 14、动静脉内瘘处扪及震颤或听到血管杂音是内瘘通畅的标志。

• 15、内瘘建立后 4~8 周时间才能使用。

• 16、睡眠时不能把造瘘侧手臂当枕头用。

• 17、为促进内瘘尽快成熟，可鼓励病人在内瘘术后 5-7 天，在切口无渗血、无感染、愈合好的情况下，做健瘘操：每天用术侧手指捏握橡皮健身球 3-4 次，每次 10 分钟。

• 18、内瘘常见的并发症：①、狭窄；②、出血；③、闭塞；④、感染；⑤、肿胀手综合症；⑥、假性动脉瘤；⑦、窃血综合症；⑧、高输出量心力衰竭。

• 19、一般维持性血液透析的病人，每周透析时间至少 10-12 小时，有条件者可延长至 15 小时。

• 20、透析不充分的不良后果是：①、精神不振；②、睡眠不好；③、恶心呕吐；④、血压升高；⑤、水肿；⑥、贫血难以纠正；⑦、口中氨味严重；⑧、皮肤瘙痒。

• 21、透析中常见的急性并发症是：①、低血压；②肌肉痉挛(抽搐）；③、失衡综合症；④、发冷、发热；⑤、心衰；⑥、心律失常；⑦、高血压。

• 22、血液透析的远期并发症是：①、肾性骨病；②、淀粉样变；③、腕管综合症；④、转移性钙化；⑤、获得性肾囊肿；⑥、骨质疏松；⑦、低血压；⑧、营养不良；⑨、高脂血症。

患者空腹血糖高，考虑以下几个方面：

• 糖尿病：血糖控制不好，导致空腹血糖高。
• 怀疑糖尿病：在随机监测血糖中发现空腹血糖偏高。
• 饮食问题：近期食用糖分多的食物可能导致误差。

空腹血糖偏高的主要原因：

• 胰岛素敏感性下降或胰岛素抵抗作用：导致血糖轻度增高。
• 锻炼身体：早晨锻炼后，大量糖皮质激素分泌，导致血糖升高。
• 创伤、刺激或肺部感染：应激性血糖增高。

建议患者及时做口服糖耐量和 C 肽胰岛素检测明确病情。如果确定有糖耐量受损，建议严格控制糖分摄入，并考虑使用降糖药物治疗。

乙型肝炎病毒，丙型肝炎病毒是慢性肝炎的主要原因。预防慢性肝炎，就要从预防乙型肝炎、丙型肝炎做起。

一、预防乙型肝炎、丙型肝炎

• 乙型肝炎可通过注射乙肝疫苗产生乙肝表面抗体来预防，乙肝表面抗体水平越高，对人体的保护能力越强。
• 注射乙肝疫苗之前，需要检查肝功和乙肝五项。
• 通常乙肝病毒不经呼吸道和消化道传播，因此日常学习、工作或生活接触等无血液暴露的接触，一般不会传染乙肝病毒。
• 丙型肝炎目前尚无有效疫苗预防。

二、严格筛选献血员

严格执行《中华人民共和国献血法》，推行无偿献血。通过检测血清 HBsAg，抗丙型肝炎病毒、丙氨酸氨基转移酶，严格筛选献血员，减少血源性传播。

三、经皮和黏膜途径传播的预防

推行安全注射。对牙科器械、内镜等医疗器具应严格消毒。医务人员接触患者血液及体液时应戴手套。对静脉吸毒者进行心理咨询和安全教育，劝其戒毒。不共用剃须刀及牙具等，理发用具、穿刺、纹身和美容等用具应严格消毒。

四、性传播的预防

对有性乱史者应定期检查，加强管理。建议乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒感染者病毒复制阳性期，性交时使用安全套。对青少年应进行正确的性教育。

五、母婴传播的预防

对乙型肝炎病毒 DNA 阳性的孕妇，应该到专门的医疗机构实行母婴阻断，成功率 95%；对丙型肝炎病毒 RNA 阳性的孕妇，应避免羊膜腔穿刺，尽量缩短分娩时间，保证胎盘的完整性，减少新生儿暴露于母血的机会。

六、多食蔬菜、水果，以补充足够的维生素和纤维素，也助于促进消化功能。肝脏功能减退时常常影响脂肪代谢，所以很多慢性肝炎患者合并有肝炎后脂肪肝。因此饮食要低脂肪、低糖(过多的糖进入人体内易转化为脂肪)、高蛋白。高蛋白饮食要包括植物和动物蛋白，如豆制品、牛肉、鸡肉、鱼肉等，动植物蛋白质要各半搭配。摄入蛋白质在消化后被分解为氨基酸才能吸收，然后在肝脏制造成人类最重要的肌肉和血液成分的蛋白质。人体有 8 种氨基酸自身不能制造，一定要由外源供给。当动植物蛋白质每天各半搭配、均衡提供时，可弥补各自的不足，明显增加蛋白质的利用率。适量的植物蛋白质能抑制动物性脂肪量，减低对动脉硬化的影响，保证必需氨基酸的充分吸收利用。挑食对肝病康复是不利的。

脂质代谢紊乱学说： 1979 年 Solomon 首先提出脂肪代谢紊乱引起高脂血症和脂质过氧化反应与酒精中毒致 ANFH 的关系。

王义生等动物实验表明:过量饮酒后可出现超氧化物歧化酶（SOD）活性降低、过氧化脂质（LPO）显著升高。长期酗酒可引起血液流变学明显异常，表现为全血粘度、血浆粘度及红细胞聚集性显著增高，血液呈高粘滞状态，在软骨下血窦内血流易于滞缓。长期饮用大剂量烈酒后发生酒精中毒，乙醇在体内代谢过程中产生的毒性作用可使自由基生成增多，导致自由基主要清除剂之一的 SOD 活性下降。而自由基具有强烈的引发脂质过氧化作用，使 LPO 的反应性增强，造成膜受体、蛋白酶和离子通道的功能障碍。

细胞膜和亚细胞器是 LPO 的重要损伤部位，通过影响细胞膜的通透性导致血管内皮细胞损伤，小动脉发生纤维变性和粥样硬化，导致股骨头局部缺血性坏死。

我在家中感觉眼边出现了两个小黑圈，心里有些担心，于是决定向医生进行线上问诊。医生很快接诊了我，询问了我的症状和用药情况。医生非常耐心地解答了我的问题，给我详细说明了眼药水的使用方法，并告诉我可以使用消炎药盒感冒药。医生还建议我注意饮食，避免辛辣刺激性食物，多吃一些有助于恢复的食物。此外，医生还提醒我在俯卧位的时间以及关于眼术后气体吸收的问题。

在医生的指导下，我对自己的症状有了更清晰的了解，也对治疗方案有了更明确的认识。经过与医生的交流，我对自己的康复充满信心。

最近，我一直在为眼睛的问题而困扰。经常会感到眼睛痒得难以忍受，一揉眼睛就会变得红肿，内里甚至还会水肿。这让我非常困扰，于是我决定尝试在网上进行医学咨询。

我选择了一家互联网医院进行线上问诊，医生非常耐心地询问我的情况，并给出了专业的建议。医生首先确认了我的症状，然后给我开了一些眼药水，并详细告诉我如何使用。在医生的建议下，我购买了药品并按时使用，眼睛的症状得到了明显的改善。

通过这次线上问诊，我深切感受到了医生的专业和耐心。他不仅给予了我正确的治疗方案，还在治疗过程中不断关心我的情况，让我倍感温暖。我对互联网医院的印象非常好，这种便捷的医疗服务给了我很大的帮助。

在这次线上问诊中，我深刻体会到了医生的专业素养和细心关怀，让我对互联网医院的医疗服务充满信心，我会积极推荐这种便捷的医疗方式给我的朋友和家人。

在京东互联网医院进行了一次线上问诊，患者主诉眼镜干涩，血丝较重，眼角处（内）常感酸重。医生薛超在详细了解患者病情后，耐心地与患者沟通交流，询问了患者全身是否有其他问题，并了解到患者之前做过激光手术，有肠炎和口腔溃疡的偶发情况。医生提醒患者需要线下做个检查，并给出了专业的建议。

本次问诊中，医生严格遵守了医疗行业的规定和道德规范，保护了患者的隐私和个人信息。医生熟练掌握医疗行业知识，客观评价患者的病情，为患者提供了最合适的治疗方案。在与患者交流时，医生采用友善的方式与患者沟通，倾听他们的主诉并给予支持和建议，体现出了良好的沟通能力和耐心细心的品质。

总的来说，医生薛超在本次线上问诊中展现了丰富的医疗知识和专业素养，为患者提供了良好的医疗服务。

我在家里突然发现妈妈眼睛特别疼，她一直忍了一个多星期了。我赶紧拿出手机打开京东互联网医院，与医生进行了线上问诊。

医生非常耐心地询问了妈妈的症状和病史，他还提醒我，为6岁以下儿童开具处方时，需要确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴。医生告诉我，他已经查看了妈妈的病例，可以开始诊疗行为了。

在沟通中，医生友善地回答了我的问题，并给出了专业的建议。他提醒我，互联网医院不得开具麻醉药品、精神药品等特殊管理药品的处方，需要遵守相关规定。

妈妈的症状让我很担心，但医生告诉我，本次问诊可以持续2天，这让我感到很贴心。医生建议我们尽快前往医院就诊，他的专业态度让我对治疗充满信心。

在与医生的沟通中，我感到非常放心。他耐心地询问妈妈的症状，并给予了专业的建议。最后，医生告诉我，问诊已结束，让我感到非常满意。

我是一名患者，最近眼睛白色部分充血持续时间很长，感觉很不舒服，于是我来到了互联网医院进行线上问诊。医生在完整查看我的病例后，开始了诊疗行为。医生非常耐心地询问我的症状，并及时给出了专业的建议。

医生告诉我，我可能患有过敏性结膜炎，眼白充血严重。医生建议我不要揉眼，痒的时候可以冷敷，并且开具了帕坦洛滴眼液和普拉洛芬滴眼液的处方。当我询问这两种药物是否可以一起使用时，医生很细心地告诉我需要隔开五到十分钟使用。

我对帕坦洛滴眼液不太了解，医生解释说它是奥洛他定的一种药物，可以缓解过敏性结膜炎的症状。我问医生结膜炎是否可以根治，医生告诉我可以缓解症状。

整个问诊过程非常顺利，医生的回复仅为建议，并提醒我如果需要诊疗还需前往医院就诊。我对这次线上问诊非常满意，感谢医生的专业和耐心。

我在京东互联网医院做了一次在线问诊，咨询了干眼症的治疗方案。医生非常耐心地与我沟通，详细询问了我的症状和生活习惯，给予了专业的建议。医生告诉我，干眼症一般可以通过调整用眼习惯、改善睡眠和使用药物治疗来缓解症状。我非常感激医生的耐心和细心，他给我的建议让我觉得很安心。在与医生的交流中，我对干眼症有了更深入的了解，也知道了如何正确对待这种疾病。

通过这次在线问诊，我不仅得到了专业的治疗建议，也感受到了医生对患者的关心和负责。我会按照医生的建议调整生活习惯，并定期复诊，希望能够早日摆脱干眼症的困扰。

在家里的电视机前，小孩看着五颜六色的动画片，眼神专注而欢快。然而，妈妈却觉得孩子的眼睛有些异常，红红肿肿的，还时不时流出眼泪。上次去医院，诊断结果是过敏性结膜炎，医生开了药水治疗。现在，孩子再次出现这种情况，妈妈心中有些着急。

于是，她决定通过互联网医院进行在线问诊。医生迅速接诊，询问孩子的症状细节。妈妈描述了孩子眼睛的情况，以及之前的诊断结果。医生耐心倾听，细心解答。最终，医生为孩子开出了三种眼药水，其中包括抗过敏的药水。

妈妈听完医生的建议，心头一块大石落地。她知道，只要按照医生的指示用药，孩子很快就会康复。在医生的关心和指导下，孩子的眼睛很快就会恢复健康，继续享受快乐的童年时光。

我在网上看了一家互联网医院，提供了线上问诊服务。我发现自己左眼看不清楚，没有不舒服，医生说只发现玻璃体浑浊，最底部看不见，应该有瘤的可能。医生建议我去**市立医院做进一步检查，因为他们无法处理这种情况。我对医生的专业意见感到满意，决定去**市立医院寻求更进一步的诊疗。

今天我在网上进行了问诊，医生非常耐心地询问了我的病情，给予了专业的建议。我非常感谢医生的专业素养和耐心。医生建议我去**市立医院做进一步检查，因为他们无法处理这种情况。我决定听从医生的建议，去**市立医院进行进一步的诊疗。

今天早晨，我发现了下眼皮有小黄粒，看着像小水泡，我有点担心，所以我来到了互联网医院进行问诊。

医生很快就接诊了我，他非常友善地问我问题，让我详细描述了我的问题。医生告诉我这是睑板腺功能不好，建议我用热毛巾敷一敷，少吃辛辣刺激油腻的食物，同时让我用温水洗眼皮边上。医生说，这个问题应该暂时可以不用药，因为一般会自己吸收。

听完医生的建议，我感到很放心，我决定先按照医生的建议做，如果有问题再联系医生。医生也很贴心地告诉我，有问题随时联系他。

我对医生的服务很满意，我觉得这次问诊很有帮助。我觉得医生很专业，很细心，让我对互联网医院的服务印象非常好。

问诊结束后，我感到非常满意，我决定在问诊记录中发起复诊。我觉得这次问诊非常成功，我对互联网医院的印象非常好。

今天是一个普通的工作日，我正在家里准备晚餐，突然接到了一个电话，电话里是一个患者寻求我的帮助。他说他的眼睛里似乎进了异物，但却没有任何症状，让我来帮他诊断一下。

我听到他的描述，心中有些担忧，因为眼睛是一个非常敏感的部位，异物一旦进入可能会引起严重的问题。我告诉他，尽管没有明显的症状，但眼睛里进了异物还是需要及时处理的。

我建议他尽快去当地医院的眼科进行检查，因为只有专业的医生才能准确判断异物的深度和性质，并给出正确的处理方法。同时，我也提醒他，金属异物一旦进入眼睛，可能会引起炎症反应，所以还是要尽快处理比较好。

最后，我告诉他，我的建议只是参考，如果他对我的服务满意，可以在问诊记录中发起复诊，如果需要进一步诊疗，可以前往医院就诊。