许多家长不明白宝宝为什么一天总是哭闹、睡眠时间短及体重增长不良等等表现，究竟是什么原因导致的？正常乳母产后 6 个月内每天泌乳量随婴儿月龄增长逐渐增加，成熟乳量平均可达每日 700～1000 毫升。婴儿母乳摄入不足可出现下列表现：

• 体重增长不足，生长曲线平缓甚至下降，尤其新生儿期体重增长低于 600 克；
• 尿量每天少于 6 次；
• 吸吮时不能闻及吞咽声；
• 每次哺乳后常哭闹不能安静入睡，或睡眠时间小于 1 小时（新生儿除外）。

若确因乳量不足影响婴儿生长，应劝告母亲不要轻易放弃母乳喂养，可在每次哺乳后用配方奶补充母乳不足。

参考（儿童喂养与营养指导技术规范）

(一) 松质骨移植

• 1. 填充植骨
• 将松质骨制成颗粒或薄片状，填充骨肿瘤、炎症或创伤造成的骨骼空腔。最好通过肌肉附丽面显露病灶，空腔打开后应彻底搔刮清除内容物，对于肿瘤，可以用无水乙醇或 50%氯化锌烧灼空腔内，冲洗后植入松质骨，松质骨的紧密程度应适中。

• 2. 表面植骨术
• 将需要移植的植骨材料置于骨的表面，常用于骨折、骨延迟愈合、骨不连及关节融合术。

(1 ) 骨折端植骨：粉碎性骨折，特别是长骨粉碎性骨折，骨折后如果清创中损失一部分骨片，其诱导及传导能力将大大下降，可能造成不愈合或后期骨坏死。如果一期植骨，可以填充骨缺损、消除骨面塌陷，稳定骨折，诱导成骨，促进骨折愈合。首先需要将植骨材料切成条状或颗粒状，骨凿打毛骨折端皮质，将植骨材料植在骨折端。注意对于类似胫骨前方等位置，注意防止过多植骨造成皮肤并发症。植骨在骨折周围应充分，对于骨不连翻修手术植入松质骨同时可混合红骨髓。

(2 ) 脊柱融合植骨（后路）：对于脊柱骨折、感染、退变及先天畸形需要植骨融合技术的手术。常用的是 Hibbs 融合术，后外侧融合术及 Moe 方法。其中后外侧融合术较为简单，是关节外融合。其植骨床范围：小关节外侧面、椎体横突的背侧面、需要融合的相邻椎体的小关节外侧面和椎体横突的背侧面，以及椎弓根的外侧面。

肾功能检查是一种常见的医学检查方法，用于评估肾脏的健康状况。这种检查可以帮助医生了解肾脏是否正常工作，是否存在任何异常。

常见的肾功能检查包括尿液分析、血清肌酐测定、血尿素氮测定等。尿液分析可以检测尿液中的蛋白质、红细胞、白细胞等成分，以评估肾脏的滤过功能和排泄功能。血清肌酐测定和血尿素氮测定则可以间接反映肾脏的排泄功能和代谢功能。

除了上述常见的肾功能检查，医生还可能会根据病情需要进行其他进一步的检查，如肾小球滤过率测定、尿蛋白定量、肾活检等。这些检查可以提供更详细的肾功能信息，帮助医生做出准确的诊断和治疗计划。

肾功能检查是一项非常重要的检查，可以帮助医生及时发现和诊断肾脏疾病，并及时采取相应的治疗措施。如果您有任何与肾功能相关的症状或疑虑，建议及时咨询医生并进行相应的检查。

癫痫患者服药对肾功能的影响

癫痫是一种常见的神经系统疾病，患者在长期服药的过程中，确实需要关注药物对肾功能的影响。然而，是否需要定期进行肾功能检查，需要根据具体情况来决定。

一些抗癫痫药物可能对肾功能产生不良的影响，如苯妥英钠和卡马西平等。这些药物可能导致肾脏负担增加，从而引起肾功能异常。因此，在服用这些药物的患者中，定期进行肾功能检查是必要的。

然而，并非所有的抗癫痫药物都会对肾功能产生负面影响。一些新一代的抗癫痫药物，如拉莫三嗪和托吡酯等，对肾功能的影响较小。对于这些药物，肾功能检查的频率可以根据患者的具体情况来决定，如有其他肾脏疾病或存在潜在的肾功能损害风险的患者可能需要更频繁的检查。

总之，癫痫患者在长期服药期间应该关注药物对肾功能的影响。如果患者正在服用可能对肾功能产生不良影响的药物，定期进行肾功能检查是必要的。而对于没有显著肾功能影响的药物，可以根据患者的具体情况来决定是否需要进行肾功能检查。在进行肾功能检查时，应该选择合适的指标和方法，以便及时发现和处理任何肾功能异常。同时，患者还应该与医生密切合作，遵循医嘱，以确保药物使用的无危险。

肝血管瘤是一种肝脏内大量的动静脉血管畸形构成的团状结构，是最常见的肝脏原发性良性肿瘤。由于肝血管瘤很少引起症状，故通常在影像学检查中被意外发现。瘤体大小不等，绝大多数的肿瘤体积小，直径在 2cm 以下，多为单发，亦可多发，目前尚未见有恶变报道。

多数肝血管瘤患者无临床症状。肝血管瘤瘤体较大或者迅速增长时，可出现临床症状，常见症状有腹部包块、胃肠道不适、瘤体破裂出血、压迫相邻器官等。巨大血管瘤可能出现疼痛和炎性反应综合征的特征。

肝血管瘤是一种良性疾病，多数生长缓慢，无恶变倾向，自发破裂者少见。因此，对大多数确诊而无症状的病例可仅予随访而无需治疗。

如果瘤体较小，无明显临床症状，可随访观察；如果血管瘤体积较大（≥5cm ) ，生长趋势明显或（和）产生明显临床症状时，常需要积极治疗。

体检提示血管瘤可能时，或出现上腹部不适、腹胀、腹痛、食欲减退、恶心、喛气等症状时应及时就医。

肺被烟味呛到主要是烟雾对气管黏膜及肺泡造成刺激引起，可迅速远离烟雾环境，咳嗽或拍背排出，必要时可用药治疗。

1.远离烟雾环境：立即停止吸烟，离开二手烟或其他充满烟雾的环境，大口呼吸新鲜的空气。

2.咳嗽或拍背排出：试着轻轻的咳嗽，将呼吸道的烟雾排出，咳嗽时可以试着拍背，通过拍背产生的力量促进烟雾排出。咳嗽完可以少量多次喝水，洁净呼吸道。

3.用药治疗：可以试着使用盐酸氨溴索口服液、羧甲司坦口服溶液等药物，帮助肺部稀释痰液。如果过后咽喉肿痛厉害，可以使用西瓜霜清咽含片等药物。

如果症状比较严重，可及时去正规医院就诊，由医生指导治疗方案，谨遵医嘱用药。

对于进展期胃癌来说，目前推荐的手术方式为 D2 根治术，主要包括根治性远端胃大部切除术、根治性近端胃大部切除术、根治性全胃切除术 3 种。

胃要切多少，主要取决于肿瘤的位置和大小，一般要切除胃的 3/4-4/5，然后进行淋巴结清扫（不同部位，清扫范围不同：第 1 组 贲门右区；第 2 组贲门左区；第 3 组沿胃小弯；第 4sa 组胃短血管旁；第 4sb 组胃网膜左血管旁；第 4d 组胃网膜右血管旁；第 5 组幽门上区；第 6 组幽门下区；第 7 组胃左动脉旁；第 8a 组肝总动脉前；第 9 组腹腔动脉旁；第 10 组脾门；第 11p 组脾动脉近端；第 11d 组脾动脉远端；第 12a 组肝动脉旁；第 12p 组门静脉后；第 12b 组胆总管旁）。最后进行消化道重建，根治性远端胃是将残胃与小肠进行吻合，根治性全胃是将食管与小肠进行吻合。

 

视频简介

作者信息：重庆医科大学附属第一医院 血管外科 主任医师 任为

动脉瘤不治是否有影响，需要根据患者的情况进行判断。如果动脉瘤,相对较小，且不会产生很大影响，则不需要进行特殊处理，但需要定期复查，以及时了解动脉瘤的变化。如果动脉瘤很大，甚至有破裂的可能，需要尽快治疗，一般动脉瘤不会随着时间的推移，而缩小或消失。一旦出现异常情况，患者应该尽快进行治疗。

同时患者应该注意，肿大的瘤体可能会压迫周围重要器官和组织，影响其生理功能，并且血流会在扩大的动脉瘤内，形成涡流容易冲走扩张血管壁上的污垢，此类污垢脱落，可能会阻塞远端小血管，造成远端供血受阻。虽然部分患者动脉瘤比较小，且不会造成严重后果，但患者仍需要注意预防动脉瘤破裂，比如患者应该避免剧烈运动，平时应该注意不要生气，防止血压升高，导致动脉瘤破裂。

45 岁的男人多久过一次性生活没有具体标准，因为会存在有个体差异，一般以夫妻双方身体不感到疲劳为宜，部分人群可能一个月会有 3~4 次。

45 岁的男人已进入中年，体力以及精力相对年轻人来说可能会差一些，性生活的次数相对来说会减少，但具体也要根据夫妻双方身体状况来决定，以双方不感到疲劳为宜。性生活需要适度，不能过于频繁，如果次数过于频繁，导致身体过于疲劳，对健康不利。

但适当性生活对健康也是有益的，比如有助于提高睡眠质量和增进夫妻感情等。建议平时适当多进行体育锻炼，饮食上注意营养，同时也要保证睡眠充足，不要熬夜，有益于健康。如果身体有不适症状，及时到医院就诊。

近年来，随着甲状腺外科新技术、新理念的推广，术后喉神经和旁腺损伤等重大并发症的发生率得以明显下降，因而引起对其他并发症诸如颈部不适感和切口瘢痕等的关注越发突显。

低领弧形切口是目前甲状腺手术的主流入路，其优点包括切口与甲状腺距离最近、创伤小、易操作、安全性高等。

但术后>50%的病人会出现吞咽牵拉感和颈部压迫感等不适，即使在 2~5 年后仍有 37%的病人症状持续，严重影响生活质量，甚至导致焦虑心理。

颈前区解剖和功能概念

颈前区是指双侧胸锁乳突肌内缘间的三角形区域，是甲状腺手术影响最为相关的区域。甲状腺手术对该区的皮肤、颈阔肌、带状肌、神经及疏松结缔组织的损伤，是引起术后颈前区功能损伤的主要原因。

颈前区功能既往没有明确的定义，有学者将甲状腺术后颈前区感觉异常称为功能性甲状腺术后综合征。

颈前区功能损伤的表现和原因

1 感觉功能

主要包括手术区域的压迫感、异物感、麻木感及针刺感等。颈部感觉神经主要来自于颈丛浅支，在胸锁乳突肌后缘中点穿出并分为枕大神经、耳小神经、锁骨上神经及颈横神经四支，颈前区的感觉功能主要由颈横神经支配。颈前正中切口将不可避免地损伤颈横神经末支，导致皮肤麻木感、异物感及 2~3 月后感觉神经愈合引起的针刺感。术后早期的感觉异常主要由炎症水肿所致，表现为疼痛及压迫感；术后中长期则以喉气管区域瘢痕增生和感觉神经损伤为主，表现为异物感、麻木感及针刺感。

2 运动功能

主要指吞咽不适和牵拉感，发生率为 20～58%，术后早期及长期均可出现。其原因与气管插管、手术损伤、瘢痕粘连及患者心理有关。手术神经损伤及术后颈前区各层组织间的粘连，是降低喉气管结构活动的主要因素，而喉气管结构活动度的下降直接导致术后吞咽牵拉感。这些纵横交错的粘连可发生于皮瓣与胸骨舌骨肌间、胸骨舌骨肌与胸骨甲状肌间、胸骨甲状肌与气管表面及颈白线与气管和皮瓣间。此外，手术不可避免的会损伤颈袢肌支的细小分支，从而影响吞咽时一系列精巧的肌肉运动。

3 美观功能

脖颈之美往往是直接暴露在外，且最能体现女性气质的。长期以来，手术后的颈前瘢痕一直是患者尤其是年青女性恐惧手术的主要原因。虽然大部分瘢痕经历较长时间后会淡化，有些甚至难以辨别，但仍有较高比例出现增生，甚至瘢痕疙瘩。目前临床上仍无法精准预测患者术后瘢痕的转归，即使以往没有瘢痕体质，手术后也有可能出现瘢痕增生，一旦瘢痕疙瘩形成，将严重影响颈前美观。

倘若手术能在治愈疾病的同时，减轻或是避免颈前区的损伤，使患者术后颈前的感觉和运动及外观形象得以极大保存，不仅可消减患者对手术的恐惧感，更易接受手术而获得及时治疗，且又能加快术后的康复，增加病情的私密性和自信心，对患者和医生来说意义都是重大的。

因此，如何在保证手术安全性的同时，保护好颈前区功能，减少颈部不适症状的发生，一直是甲状腺外科急需解决的问题。

脑积水的临床诊断如下：

• 临床症状和体征：婴幼儿可见头颅及前囟增大，头痛、恶心、呕吐、视乳头水肿等颐内压增高的临床症状和体征，智能障碍、步行障碍、尿失禁等进行性脑功能障碍。
• 腰椎穿刺测压：儿童高于 110mmH20，成人高于 180mmH20。成人正常压力脑积水的脑室内压力在正常值上限附近。
• 头颅影像学检查：慢性病例头颅 X 线片可见颅骨内板可见指压痕为以及颅底颅骨变薄。CT 见脑室扩大，Evans 指数＞0. 33；

脑积水的临床治疗:

目前交通性脑积水的手术治疗方式主要有神经内镜三脑室底造瘘术和脑脊液分流术，分流术包括脑室-腹腔分流术(VPS )和腰蛛网膜下腔-腹腔引流术(LPS )。

1.神经内镜第三脑室底造瘦术(ETV )

• 避免颅内以及其他部位植入分流管等异物，进而避免因为分流装置导致颅内或腹腔内感染，避免分流管堵塞导致分流失败，降低术后感染率和死亡率；
• 更符合脑脊液循环动力学正常生理状态及更符合颅内的正常生理结构，有效维持脑脊液的正常生理功能及烦内压力平衡；
• 脑脊液流动相对均匀稳定，避免了因分流管的虹吸效应导致的脑脊液分流速度随体位的变化而产生的波动进而避免了出现脑脊液的过度引流，减少脑室裂隙综合征、硬膜下血肿或积液、硬膜外血肿；
• 避免了随着儿童患者的发育，脑室腹腔分流术(VPS )术后多需要调整引流管，而 ETV 可以避免多次更换引流管手术给患者带来的创伤和痛苦；
• 对于操作熟练的术者来说，ETV 手术操作相对比较简单，手术时间相对较短，手术创伤小，术后恢复较快；
• ETV 可以避免因分流管植入体内给患者带来的终身的精神负担和心理影响。

2.脑脊液分流术

我是一名患有卵巢癌晚期的患者，最近在互联网医院进行了线上问诊。医生非常耐心地听取了我的主诉，并为我制定了合适的治疗方案。

在医生的专业指导下，我得以购买到需要的药品，并按时服用。医生还提醒我，用药期间如有不适应及时就诊，让我感到很贴心。

经过一段时间的治疗，我的病情有所好转，我对医生的服务非常满意。如果需要继续诊疗，我会考虑发起复诊或前往医院就诊。

今天，我带着妈妈的检查结果来到了一家知名的互联网医院，希望能够得到专业的建议和治疗方案。妈妈上个月做了宫颈锥切手术，在检查中发现阴道壁上还有高级别的病变，让我十分担心。

医生通过仔细查看检查结果，告诉我这种病变并不严重，一般选择消融就可以有效治疗。听到这样的解释，我心里踏实了许多。

在医生的耐心解释和专业建议下，我对妈妈的病情有了更清晰的认识，也对治疗方案更有信心。感谢医生的细心和专业，让我在这里找到了安心和希望。

我是一名患者，最近在互联网医院进行了问诊，与医生进行了沟通。

我向医生咨询了关于宫颈癌术后化疗引起的全身疼痛的问题，并询问了可以缓解疼痛的药物。

医生非常耐心地为我解答了这些问题，给予了我专业的建议和药物推荐。

我感到非常感激医生的帮助和关心，他的专业知识和细心态度让我感到安心。

我是一名患者，最近在互联网医院上咨询了乳腺问题。我发现自己乳腺里面有个硬块，有点担心，于是向医生咨询了情况。

医生非常耐心地询问了我的症状和情况，给出了专业的建议。他建议我等到月经结束后再观察硬块的情况，如果仍然存在或有异常痛感，就要去医院进一步检查。

在咨询过程中，医生还询问了我的月经情况，对我痛经和月经量少的情况给予了解释和建议。他的细致和耐心让我感到很安心，对自己的身体状况也更加了解。

最后，医生还提醒我注意生活习惯和饮食，保持身体健康。我觉得在互联网医院上咨询医生真是方便又贴心，让我更加关注自己的健康。

我在京东互联网医院进行了一次线上问诊，与医生进行了交流，得到了专业的建议和支持。医生通过仔细评估我的病情，针对糖类抗原15-3超标的情况给出了详细的解释和建议。他耐心地回答了我的问题，并给予了我信心和支持。同时，医生还提醒我注意化疗过程中可能出现的副作用，并给出了合理的建议。我对医生的专业素养和细心关怀深表感谢。

在与医生的沟通中，我深刻感受到了他的专业知识和良好的沟通能力。他能够以友善的方式与患者交流，倾听患者的主诉，并给予适当的支持和建议。我对医生的专业素养和细心关怀深表感谢。

今天我在网上找到了一个互联网医院进行了在线问诊，非常方便快捷。我向医生咨询了关于宫颈低级病变的问题，医生非常耐心地给我解答并建议了激光手术的治疗方案。我很担心手术是否必要，医生详细地给出了解释，让我放心了许多。虽然最终并没有做手术，但医生的专业知识和耐心让我对治疗充满信心。

在结束问诊后，医生还提醒我如有需要可以随时进行复诊或前往医院就诊，让我觉得非常贴心。我对这次在线问诊的体验非常满意，感谢医生的专业和关怀。

我最近去了一个医生的线上问诊，因为最近身体不舒服，查出了一种叫宫颈粘膜低级别磷状上皮肉病变的疾病。我一开始很担心，不知道这个病有多严重，于是决定找个专业的医生进行咨询。

在问诊过程中，医生非常耐心地听取了我的主诉，并详细了解了我的病情。他告诉我，这种病变在我这个年龄是可以观察的，不需要立即处理。他还特别强调了这个病变的轻度性质，并且给予了我很多安慰和支持，让我不必过分担心。

医生还告诉我，这种病变的治疗方案并不需要立即进行手术，而是可以通过定期随诊和药物治疗来逆转。他还建议我观察三个月，然后再做进一步的处理。这让我感到很放心，因为我之前有听说过一些医生会急于进行手术治疗，而这位医生却给出了更加温和的建议。

在问诊结束后，医生还特别提醒我，这种病变并不会传染，也不需要特别忌口，平时的饮食和生活方式无需过分担心。他还给出了一年一次的复查建议，让我觉得非常贴心。

总的来说，这次线上问诊让我对自己的病情有了更清晰的认识，也让我对治疗方案更有信心。感谢这位医生的耐心和专业，让我在这段时间里少了很多不必要的焦虑。

我妈最近去医院做了检查，发现她体内有大量腹部积水，医生说是卵巢癌晚期。这个消息对我们来说简直是晴天霹雳，我们全家人都陷入了极度的恐慌和焦虑之中。

我妈妈一直是一个非常乐观坚强的人，她从来没有在我们面前表现出任何的软弱和消沉。当得知这个消息之后，她并没有表现出过多的悲伤和绝望，而是劝慰我们不要太过担心，说她会坚强面对一切。

我一直都很感谢医生的专业和耐心。在诊疗过程中，医生不仅仔细观察了我妈的病情，还用友善的语言和耐心的态度给我们解释了病情的严重性和治疗的方向。即使得知了这个不幸的消息，我们一家人也感到由衷地敬佩和感激医生的专业和品质。

我知道这是一场漫长而艰难的治疗之路，但我相信医生会尽力帮助我妈妈，而我们也会尽力支持和陪伴她。愿一切都能顺利进行，愿妈妈早日康复。

我在一家互联网医院进行了线上问诊，医生助理提示问诊将持续2天，让我配合医生更快地进行诊疗。医生非常友善地问候了我，然后询问我需要开的处方药。我提到了要购买尼纳帕利，医生很细心地询问了术后多久了，并提醒我要知道药的用法用量。最后，医生为我开具了处方，并提醒我在用药期间如有不适请及时就诊。整个问诊过程非常顺利，医生给予了我专业的建议，让我感到很满意。

我提交了处方后，医生告诉我处方已送达药师审核，并提醒我用药期间如有不适请及时就诊。经过审核后，医生通知我处方审核通过，我可以一键预约药品。整个服务非常便捷，医生和医院的工作效率让我印象深刻。最后，医生告诉我服务已结束，问诊也已结束。我对这次线上问诊非常满意，感觉得到了医生的专业与关怀。

在互联网医院进行了一次线上问诊，咨询了关于HPA宫颈病变锥切手术后增加免疫力的问题。医生助理首先介绍了医生助理的作用，让患者更好地了解线上问诊的流程。在问诊过程中，医生的小助手耐心倾听了患者的主诉，并告知了问诊的持续时间。患者描述了自己的情况，并询问了医生对增加免疫力药物的建议。医生建议患者可以使用外用的增强免疫力药物，同时也提到了口服的转移因子等药物。在交流过程中，医生和患者都友善地进行了沟通，医生还提到了加强锻炼的必要性，并告知了药物的使用时间。在最后的交流中，医生给出了关于转阴的建议，并告知了术后复查的必要性。整个问诊过程中，医生展现了丰富的医疗知识和良好的沟通能力，给患者提供了专业的建议。