问

胃癌与遗传有关吗？

• 有一定关系，但并不是所有胃癌都会遗传。
• 1%~3%的胃癌是具有家族遗传性，属于常染色体显性遗传。
• 此类胃癌患者往往发病比较年轻，直系亲属患胃癌的可能性比正常人群高 2~3 倍。
• 著名法国军事家政治家拿破仑.波拿巴其祖父、父亲及他本人都患胃癌，被称为 Napoleon Bonaparte 家族，是著名的遗传性胃癌家系。
• 另外，由于家族成员生活的环境相同，不良的生活习惯也相似，因此，会出现家族中多个成员发生胃癌的家族聚集性现象。

问

胃癌如何分期，什么是 TNM 分期？

• TNM 分期用以评估胃癌的早晚。
• T 指肿瘤原发灶浸润深度；N 指区域淋巴结转移情况；M 指远处脏器（肝脏、肺、腹膜等）转移。
• 用 TNM 三个指标的组合划出特定的分期，指导后续治疗、判断预后，TNM 分期越高，则病情越晚、生存期越短。
• cTNM 为临床病理分期；pTNM 为病理学 TNM 分期。

问

术前怎样评估胃癌临床分期，它有何意义？

临床 TNM 分期，也称术前分期。胃癌临床分期主要是通过胃镜、内镜超声、腹部 CT、PET/CT、磁共振以及腹腔镜等诊断性检查手段评估。

胃癌临床分期是实施胃癌综合治疗方案的需要，不同分期可选择相应的治疗方案。

高血压它会引起我们心脑肾的功能的改变，甚至是器质性的改变，如果说引起了我们的心脑供血的不足，那么这个时候我们吃血塞通是有效的，那如果说高血压仅仅是单纯的高血压，并没有引起心脑肾的改变，尤其是心脑血管的改变，那么您吃不吃血塞通都是可以的。

如果我们平时打嗝经常止不住，可以试一下下面的几个生活小妙招：

• 深呼吸，人体在深呼吸时，能够使膈肌处于变形状态，如此时适当持续一段时间，膈肌持续处于该状态，起到抑制膈肌痉挛收缩的作用，当膈肌不在收缩时，打嗝自然就会停止，倘若一次无法缓解，可多尝试深呼吸几次。
• 喝水弯腰法，具体方法为喝少量温开水，缓慢咽下，同时做 90 度的弯腰动作 10-15 次。由于人体胃部与膈肌距离较近，通过该动作也可起到按摩膈肌的作用，从而缓解膈肌痉挛，达到止嗝的作用。不过需要注意的是，打嗝期间要注意喝水量以及速度，以防呛到。
• 屏气法，直接屏住呼吸 30～45 秒，或取一根干净的筷子放入口中，轻轻刺激上腭后 1/3 处，打嗝症状会立即停止。但心肺功能不好的人慎用此法。
• 惊吓法，该方法可在打嗝患者不注意时，突然出声或拍打，对患者形成刺激，经大脑皮层对各神经肌肉产生影响，促使膈肌痉挛受到抑制。但该方法不适用于高血压、心脏病患者以及儿童，以防引发危险。此外惊吓还需注意不可用力过猛，以免产生不必要的伤害。

 

两边大胯出现了疼痛方面的临床症状，可能是髋关节无菌性炎症方面的问题，也可能是髋关节周围韧带肌腱劳损，也可能是骶髂关节炎方面的问题，也可能是腰椎间盘突出压迫神经根所致，也可能是属于梨状肌综合征方面的问题。

所以两边大胯出现了疼痛方面的临床症状，需要完善腰椎 ct 或者磁共振，骨盆 ct，下肢肌电图，下肢血管彩超，详细的了解一下腰椎，髋关节，下肢神经血管方面的情况，根据检查结果选择药物。

当然，如果疼痛严重，也可以临时使用止痛药，急则治其表。

在药物治疗的基础上，还需要配合做相关的康复治疗，比如说针灸，推拿，穴位注射，中频，超声波的治疗，综合性的处理，这样治疗才有效果。

减少站立行走时间，多休息，要注意下肢的防风保暖，不要直接吹空调吹风扇，可以到当地三甲医院的康复科或者是疼痛科治疗。

当病人出现尿频，尿急，尿痛等症状时，医生一般会让患者做一个尿常规，当病人按照医生嘱托规范留取尿常规之后有时候会发现自己尿潜血 3+，然后病人就会焦急地去找医生看报告单，那我们的结果到底严重吗？下面我们简单介绍下。

1.尿潜血 3+

首先考虑泌尿系统损伤。当患者存在肾结石，肾炎等疾病时，往往会导致泌尿系统损伤。当泌尿系统损伤时，血液就会混入尿液里面，所以当我们做尿常规时就会发现，尿潜血竟然 3+。出现这种情况时我们应该尽早到医院泌尿外科进一步完善泌尿系彩超等相关检查，根据检查结果，明确下一步诊疗方案。

2.生理性因素导致尿潜血 3+

当女性在月经期检查尿常规时，子宫内膜脱落导致的月经血会有一部分混入尿液里面，如果混入的量比较少时肉眼几乎看不到。此时，我们做尿常规检查时，检测结果可能会出现尿潜血 3+.而这样的病人往往没有任何症状。

所以，当遇到尿潜血 3+时，我们要综合分析患者症状，尿红细胞计数，尿红细胞形态及泌尿系彩超等其他结果，避免漏诊或者误诊。

1，营养是性爱的物质基础。研究结果表明，蛋白质和锌等重要元素的缺乏，可引起性功能减退，对男子影响尤重。相反，充足、齐全的营养，特别是多吃些含优质蛋白、多种维生素和锌的食物，可维持性功能的正常水平。

2，长期或大量服用某些药物，可致性功能减退，甚至可以引起男子阳痿和女子性冷淡。影响性功能的药物种类很多，其中重要并常见的有：利血平、萝芙木、心得安、氯丙嗪、普鲁苯锌和一些抗癌药物。如长期接受放射治疗，也可导致性欲降低。

3，居住在杂乱无章、通风不良、过于拥挤的环境里，不仅会引起心绪不佳，而且由于室内新鲜空气不足，导致大脑供氧不足，影响性功能，使性欲降低。特别是几代人同居一室，或与子女同睡一床，会形成无形的心理压力，容易引起性欲减退。

胆囊结石分为无症状胆囊结石和有明显症状的胆囊结石，主要表现出胆绞痛，对于不同的临床表现的胆囊结石治疗原则也是不一样，比如说无症状胆囊结石一般不需要积极手术治疗，定期观察，还有对症处理，或者用一些消炎利胆的药物就可以。

如果在定期复查过程中发现以下情况需要积极地治疗：

• 结石直径大于等于 3 厘米，这种需要手术，还有就是合并需要开腹的手术，或者伴有胆囊息肉大于 1 厘米，胆囊壁增厚，胆囊壁钙化或者儿童胆囊结石合并糖尿病，有心肺功能障碍或者一些野外工作人员以防突发胆绞痛，像这种情况最好是做胆囊切除手术治疗，发现胆囊结石十年以上的也建议做手术切除胆囊治疗。

首选腹腔镜胆囊切除，如果没有条件，选择开腹小切口胆囊切除也可以，其它的像保胆取石的方式现在应用的不多，因为并发症比较多，不是首选的治疗方式。

1、定期筛查。

如果定期进行 TCT 和/或 HPV 检查，就可早期发现风险，有效预防宫颈癌。

美国预防服务工作组推荐 21-29 岁女性每 3 年进行一次宫颈细胞学检查（TCT），30-65 岁女性每 3 年进行一次宫颈细胞学检查，或每 5 年进行一次 HPV 检查联合宫颈细胞学检查以筛查宫颈癌若 TCT 检查结果异常或有 HPV16/18 感染，推荐进一步行阴道镜检查。

阴道镜主要观察宫颈阴道病变上皮血管和组织变化。对肉眼病灶不明显的病例，并根据检查结果指导定位行活检即组织学检查。

2、注射疫苗。

宫颈癌是目前唯一病因明确，可预防可筛查的肿瘤。基于一级预防，HPV 疫苗是预防宫颈癌的有效措施，它可有效预防大部分宫颈癌及生殖器疣。

根据不同年龄段抗体产生情况，WHO 规定 15 岁以下女性的 HPV 疫苗接种量为 2 针，15 岁及以上女性为 3 针，分别为 0、1、6 个月，使用上述疫苗实施方案可有效降低疫苗成本并提高覆盖率。

经过长期随访，4 价 HPV 疫苗可持续提供至少 10 年的保护作用，其效力保持在 90%以上。但接种 HPV 疫苗并不能取代常规宫颈癌筛查。

为了健康着想，我们要提前做好养生措施，让身体适应炎热的夏季，避免不适问题的出现。在我国古代将小暑分为三候，一候温风至，二候蟋蟀居宇，三候鹰始鸷，在这时，江淮流域梅雨即将结束，盛夏就要开始了，气温开始升高，并迅速的进入伏旱期，而在华北，东北地区，则将进入多雨季节。

俗话说得好，头伏饺子，二伏面，三伏烙饼摊鸡蛋，这种吃法便是为了使身体多多出汗，排出体内的各种毒素，在天气炎热的季节，要多喝粥，用荷叶，土茯苓，扁豆，薏米，猪苓等材料煲成的消暑汤或粥，味道或甜或咸，非常适合此季节食用。多吃水果也有益的防暑，但是不要食用过量，以免增加肠胃负担，严重的会造成腹泻，民间还有冬不坐石，夏不坐木的说法。

小暑养生不宜剧烈运动，中医学中小暑时节讲究养阳气，所以大家要少动多静，尤其是老人和小孩儿，以及体质比较弱的人群，应该避免在小暑天气里做剧烈的运动，这样会很大程度上损伤人的阳气。但是少动并不意味着一动不动在清晨或晚上比较凉爽的时候？可以适当的进行比较和缓的运动，比如打打太极拳，散散步，慢跑，感觉到身体微微出汗即可，不可以运动到大汗淋漓，这样容易导致身体脱水的状态。特别是患有心脑血管疾病的人群要更加注意。

小暑节气起居养生也要有讲究，要保证充足的睡眠，要调节好生物钟，避免在外边露宿，不能坐湿板凳。如果再坐久了，能诱发痔疮，风湿和关节炎等疾病，所以在小暑节气，不能长时间坐在露天放置的木头上。

什么是唐氏综合征？

唐氏综合征是一种先天性、终身性疾病，会造成学习障碍并累及心脏、血液、消化系统等器官，轻重不一。

细胞中的染色体是构建人体的蓝图，而唐氏综合征患者多了一条染色体，使得他们出现各种异常、外貌亦不同于常人。

唐氏综合征病因不明，但高龄孕妇所产婴儿患该病的风险较高。

唐氏综合征有何体征？

患儿出生时常表现为：

• 面部扁平
• 颈后部皮肤冗余
• 眼睛上斜
• 肌肉松软
• 耳部外观异常
• 手掌仅有断掌纹
• 大脚趾和第二脚趾间的缝隙较宽

随着年龄的增长，还可出现：

• 小头或短颈
• 扁鼻
• 耳朵偏小或其他异常
• 牙齿异常
• 张口伸舌
• 手短而宽
• 肚脐凸出

有针对唐氏综合征的检查吗？

有，孕期不同阶段可采取不同检查方法。

如果孩子出生后有唐氏综合征的体征，可行血液检测。

唐氏综合征可引起哪些学习问题？

患儿学习坐、走和说话的速度较慢，即“发育迟缓”。几乎所有患者都存在智力障碍，IQ 较低；语言或记忆也可能存在不同程度的障碍。

部分患儿还可能有行为问题，如难以静坐或存在攻击性。

唐氏综合征可引起哪些健康问题？

患者的健康问题和异常特征可累及：

• 心脏
• 血液
• 抗感染系统
• 消化系统
• 激素(控制机体功能的物质)
• 呼吸
• 骨关节
• 视力和听力
• 皮肤

并非每个患者都会出现上述所有问题。

唐氏综合征患儿应该就诊吗？

有应定期就诊以检查是否出现相关问题，并尽早治疗。

如何治疗唐氏综合征？

大多数相关问题可治疗，如手术治疗心脏问题，或佩镜矫正视力问题。

唐氏综合征女性患者有生育能力吗？

有有，故需指导女性患者避孕。

该病对生活有何影响？

许多患者生活得快乐而充实，但在日常事务方面需要帮助。

照顾唐氏综合征患者时会遇到各种困难，可求助医护人员。

今天中午，我家的宝宝不小心从床上摔到了地板砖上，当时我心急如焚，赶紧在京东互联网医院上找了医生进行线上问诊。

医生徐医生非常耐心地询问了宝宝的情况，并提醒我在为宝宝开具处方时需要确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴。他告诉我不用担心，宝宝的四肢活动度正常，且没有呕吐、嗜睡等异常表现，预后很好。

徐医生叮嘱我观察宝宝的情况，特别询问了宝宝的四肢活动度和是否有呕吐、头上是否有包块等情况。通过在线交流，我感受到徐医生的专业素养和细心关怀。

最终，徐医生告诉我不用额外处理，只需观察宝宝的情况。在他的建议下，我心中的石头终于落了下来。

通过这次线上问诊，我深深感受到了医生的耐心和专业，让我对互联网医院的服务更加信赖。

在一次线上问诊中，患者向医生咨询了孩子腿部O型的问题。医生通过询问患者的年龄和外观照片，确认了病情并给出了专业建议。医生指出，目前程度不会影响走路，可以暂不处理，但如果孩子介意腿部形状，可以考虑使用支具矫形。患者表达了希望让腿部更直的愿望，医生解释了支具的作用和效果，并推荐了定制支具的选择。最终，在医生的建议下，问诊顺利结束，患者对医生的专业意见表示满意。

我在网上搜索到了一个医院的平台，通过它我进行了一次线上问诊。医生非常细心地询问了我的宝宝39个月时脚踝的情况，我描述了宝宝穿鞋的情况，医生告诉我这是柔韧性扁平足的表现，并且不需要进行治疗。医生非常耐心地解答了我的问题，并鼓励我随着宝宝的年龄增长进行观察。我对医生的专业素养和细心给予了高度评价。

在结束服务后，我收到了医生的提示，如果我还有疑问可以随时复诊，同时也提醒我随着年龄增长，情况会越来越好。我对医生的服务感到非常满意，这让我对线上问诊有了更多的信心。

我今天在京东互联网医院进行了线上问诊，咨询了宝宝膝盖弯曲的问题。医生非常耐心地询问了宝宝的年龄和具体情况，然后详细解释了一岁半的孩子膝盖弯曲靠里面摸着滑动是否正常的问题。医生非常细心地询问了我手按的位置，并给出了专业的解释。在我描述不清楚的情况下，医生还是很有耐心地回答了我的问题，并提醒了我一些注意事项。医生的回复给了我很大的安慰，让我对宝宝的膝盖问题有了更清晰的认识。感谢京东互联网医院提供这样的线上问诊服务，让我在家就可以得到专业的医生建议。

昨天，我家宝宝在幼儿园摔倒了，手腕疼痛不止。我急忙联系了医生进行线上问诊，医生告诉我可以在疼痛部位喷一点云南白药气雾剂，每日三次，或者局部冷敷，每日三次，每次五分钟，共两天。另外，可以佩戴护腕制动，如果持续疼痛、局部肿胀加重，需要带孩子到医院拍片检查。

第二天，孩子又出现了腰部脊柱位置红肿的情况，我再次向医生求助。医生建议最好给孩子拍个腰椎正侧位片子，并告诉我儿童医院晚上九点前有骨科特需小夜门诊，可以拍片子。医生还解答了我对错位和骨质受伤的疑问，让我放心了许多。

通过这次线上问诊，我深切感受到医生的专业和耐心。他不仅给出了治疗方案，还解答了我的疑惑，让我对孩子的情况有了清楚的了解。我对医生的服务非常满意，以后有需要还会再次进行线上问诊。

我在网上咨询了一位医生，医生非常耐心地听取了我的主诉，并给予了专业的建议。医生不仅详细询问了病情，还提醒我在给孩子开检验单时需要确认监护人和专业医师的陪同，以及医生不得开具特殊管理药品的处方。这让我感到医生非常负责任，关心患者的安全和健康。

我向医生描述了孩子磕门框起了个包的情况，医生通过照片判断可能是皮下血肿，并给出了详细的处理建议。在交流过程中，医生用友善的语气与我沟通，让我感到很舒心。医生建议我可以用毛巾包着冰袋冷敷，48小时后可以开始热敷。当我提到孩子不愿意冷敷时，医生还特别耐心地给出了解决方案，并告诉我可以慢慢观察，包扎好伤口就行，让我感到医生非常细心和贴心。

通过这次网上问诊，我深刻感受到了医生的专业素养和耐心细心的品质，让我对网上医院的服务充满信心。

我两三个月前开始发现自己的脚后跟有时会疼痛，尤其是坐久了起来时。我心里有些担心，于是决定在线上问诊寻求医生的建议。

医生询问了我的症状并给出了专业的建议，他告诉我这种情况可能是因为活动过多或者鞋子不舒适引起的软骨水肿。医生建议我减少活动，穿着舒适的运动鞋，尤其是篮球鞋。

我有些担心会不会有什么大问题，医生安抚了我的担忧并说明双脚一般不会有大问题。如果要确诊，最好拍个片子看一下。医生还解释软骨水肿表面是看不出来的，但会有疼痛感。我感到很安心，决定拍个片子确认一下。

问诊结束后，我觉得这次线上问诊很方便又省时，医生的建议也让我放心很多。如果需要进一步诊疗，我会前往医院就诊。

在互联网医院进行线上问诊是现代社会中一种便捷的就医方式，患者可以通过手机或电脑不出家门就能获得专业医生的诊疗建议。

通过互联网医院，患者可以及时向医生咨询自己的病情，医生会认真倾听患者的主诉，并给予专业的建议。患者不用担心排队等候就诊的问题，节省了大量的时间。

医生在互联网医院中展现出了专业、耐心和细心的品质，他们可以客观评价患者的病情，并给予恰当的治疗方案。与患者进行友善的沟通，让患者感受到关怀和支持。

因此，互联网医院的出现为患者提供了更加便捷、高效的就医方式，同时也展现了医生专业素养和优质服务。

我在网上咨询了一位医生，她非常耐心地听取了我对宝宝腿纹不对称的描述，并提出了一些建议。

医生首先询问了宝宝的年龄和其他异常情况，然后建议我去小儿骨科门诊复查，让医生查体判断一下，并最好做个x线筛查。她解释说，孩子的髋关节发育不太成熟，不建议过早站立，多让孩子爬行，并给了我一些建议性的护理方法。

当我询问是否日常的抱习惯也可能导致生理性不对称时，医生也给予了合理的解释和建议，并且安抚了我的担忧。

最后，我还向医生咨询了宝宝钙和磷偏高的情况，医生建议我咨询儿保科，最后表示希望我的建议能够帮助到我，并祝我生活愉快。

在某天深夜，一位患者不慎摔下床，导致右锁骨中间位置骨折。经过互联网医院的医生详细询问和评估后，为患者提供了专业的建议和支持。医生在沟通过程中展现出了丰富的医疗知识和良好的沟通能力，给患者留下了深刻的印象。

经过一段时间的固定治疗后，患者出现了新的症状，右肩底左肩高的情况较为明显。患者再次向医生咨询，医生耐心地听取患者描述的症状，并给出了针对性的建议。通过医生的专业指导，患者得到了有效的帮助和支持。

在整个治疗过程中，医生始终关注患者的病情变化，给予了细心的关怀和专业的治疗建议。最终，患者在医生的指导下逐渐康复，获得了健康和安宁。