听神经瘤通常来说是颅内良性肿瘤，目前尚无特效的药物治疗方法，其治疗原则首选手术治疗，尽可能安全、彻底地切除肿瘤，避免周围组织的损伤。

手术治疗：

• 常用的手术方案包括：（1）枕下-内听道入路，可能尽最大可能保留面神经。小肿瘤（直径≤2cm）应先磨除内听道上璧，自内听道内向颅内分离，切除肿瘤；大肿瘤（直径＞2cm）应先分离肿瘤周围的蛛网膜间隙，囊内分块切除肿瘤，达大部切除后，游离囊壁，妥善处理肿瘤周围的神经血管及脑干面，然后处理内听道，在保留面神经的同时，应争取保留听力。
• 经中颅窝入路：做耳前颧弓上“S”形切口，骨窗 2/3 位于外耳道前方，1/3 在外耳道后方，靠近中颅窝底。确认弓状隆起和岩浅大神经，磨除内听道上区的骨质，达内听道硬脑膜，向内显露后颅窝硬膜，向内可暴露面神经管口，手术在肿瘤的前面进行，有利于分离保护面神经。
• 经迷路入路：仅限于小型听神经瘤。耳后切口，将岩骨磨除达内听道，切除内听道内的肿瘤，整个手术可清楚地看到面神经、耳蜗神经等与肿瘤的关系，面神经的保留率提高，患者反应轻、恢复快。但因迷路破坏，故听力在术后将完全丧失，且脑脊液耳漏机会多，在较大肿瘤易致颅内出血。在听神经瘤的手术中，术中的面神经功能保护是最重要的，其次是肿瘤的全切除和听力的保留。

其他治疗：

随着伽马刀、射波刀等立体定向放射外科技术的临床应用和普及，部分小型听神经瘤（直径≤2cm）和大型听神经瘤术后残留者可选择使用伽马刀和射波刀治疗。

磨玻璃结节是一种在胸部 CT 扫描中观察到的肺部病变，通常表现为肺部组织的浸润性病变，呈现模糊的磨砂玻璃样外观。当磨玻璃结节中有血管穿过时，意味着该结节周围存在血管的扩张或增生。血管穿过磨玻璃结节可能是由炎症、肿瘤、血管异常等原因引起。

1.炎症：

磨玻璃结节周围的血管穿过可能是由于炎症反应引起的。炎症可能是由感染、肺炎、结缔组织病或其他炎症性疾病引起的。

2.肿瘤：

有时磨玻璃结节周围的血管穿过可能是肿瘤性病变的表现。肿瘤可以是原发性肺部肿瘤，也可以是转移性肿瘤。

3.血管异常：

磨玻璃结节周围的血管穿过也可能是血管异常导致的，如肺部血管畸形或肺动脉高压等。

需注意，仅凭血管穿过磨玻璃结节的发现无法确定具体的诊断，需要进一步的临床评估和其他影像学检查，如 PET-CT、纤维支气管镜检查或活检等，以确定病变的原因和性质。如果检查出磨玻璃结节，并且有血管穿过，建议咨询专业的医生，进行全面的评估和制定适当的治疗方法。

抗流感病毒的“新星”——玛巴洛沙韦

原创 浙一临床药学部 浙一药学 2023-03-05 19: 24 发表于浙江

近期流感肆虐，抗流感药物成为众人追捧的对象。如果您对抗流感药物的认识还停留在奥司他韦，那就 out 了。接下来跟小编一起来认识抗流感病毒的“新星”——玛巴洛沙韦。

Baloxavir Marboxil

玛巴洛沙韦由日本盐野义制药公司研发，2018 年在日本和美国先后批准上市，2021 年在欧盟和中国先后上市。在中国，玛巴洛沙韦片批准用于 12 周岁及以上单纯性甲型和乙型流感患者，包括既往健康的患者以及存在流感并发症高风险的患者。目前，玛巴洛沙韦在中国未被批准用于流感的预防。

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作用机制

玛巴洛沙韦是一种前体药物，口服之后经人体代谢为具有抗流感活性的巴洛沙韦。巴洛沙韦是一种 Cap-依赖型核酸内切酶，抑制流感病毒的 RNA 复制。奥司他韦作为一种神经氨酸酶抑制剂，阻止新形成的病毒颗粒从被感染细胞中释放。两相对比之下，玛巴洛沙韦在更前端阻止流感病毒在人体细胞中的复制与进一步散播。

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临床疗效

在玛巴洛沙韦的 2 期和 3 期临床试验中，玛巴洛沙韦组患者的流感病毒载量下降速度明显快于安慰剂组或奥司他韦组。在改善流感症状时间方面，总的来说玛巴洛沙韦组明显短于安慰剂组，与奥司他韦组相近。对于感染乙型流感病毒的患者而言，玛巴洛沙韦改善流感症状的时间较奥司他韦具有一定的优势。

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用法用量

在症状出现后 48 小时内单次服用，可与或不与食物同服。避免与乳制品、钙强化饮料、含高价阳离子的泻药（如硫酸镁）、抗酸药（如 xx 拉唑等质子泵抑制剂）或口服补充剂（如钙、铁、镁、硒或锌）同时服用。

不同国家批准的适应人群有所不同，区别见下表：

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*轻中度肝功能损害、肌酐清除率（CrCl）≥50ml/min 的患者无需调整药物剂量。

*妊娠期、哺乳期妇女因临床数据不足，安全性情况未知，建议避免使用。

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常见不良反应

服用玛巴洛沙韦片时可能出现腹泻、支气管炎、恶心、鼻窦炎、头痛等不良反应，因仅需单次服用，患者的总体耐受性良好。

临床上很多高血压患病者血压长期得不到控制，居高不下，最终要么合并慢性肾功能衰竭，要么合并出现急性心脑血管疾病，或者二者皆有发生，那么我们如何防治慢性肾脏疾病合并心脑血管疾病的发生呢，下面就来了解一下。

高血压是心脑血管疾病和慢性肾病的主要病因，因此必须要先从控制血压入手。尤其是对于中老年患者，要注意控制情绪，避免精神过度紧张和疲劳，因为不良的刺激，精神过度紧张和疲劳，可以使血压突然升高，进而会导致心供血或者脑血管破裂，加重慢性肾病。

再者就要控制自己的饮食，做到三餐规律有度，不要吃得太饱，少吃肥肉，还有辛辣食物，多吃新鲜的水果和蔬菜。不能过度生气，也不能过于安逸，一定要注意劳逸结合，平时多锻炼，参加体育活动。

方义

本方功能补养精血，散寒止痛。方中“当归、羊肉兼补兼温，而以生姜宣散其寒。然不用参而用羊肉，所谓‘精不足者，补之以味’也。”（徐彬《金匮要略论注》）“然胎前责实，故当归芍药散内加茯苓、泽泻，泻其水湿；此属产后，大概则虚，故以当归养血而行血滞，生姜散寒而行气滞，又主以羊肉味厚气温，补气而生血，俾气而得温，则血自散而痛止矣。此方攻补兼施，故并治寒疝虚损，或疑羊肉太补，而不知孙真人谓羊肉止痛利产妇。”（魏念庭《金匮要略方论本义》）本方证是以血虚内寒为主要病机的病症。

症见腹中绵绵作痛，喜温喜按，或有胁痛里急，面白无华，唇舌淡白，脉虚缓或沉细等

现在很多人由于工作生活压力大，都存睡眠不好，那么睡眠不好，会影响血压吗？

常见的睡眠不好，包括失眠和打呼噜。

睡眠不足对血压的影响：研究发现，平均每晚睡眠不足 6 小时的人患上高血压的几率比睡眠充足的人高一倍多，而睡眠时间少于 4.9 小时，问题更为严重，高血压发病几率是正常睡眠时间的 3.15 倍之多。

打呼噜对血压的影响：打呼噜应警惕是否发生了睡眠呼吸暂停，睡眠呼吸暂停会导致憋气、缺氧、心跳加快和心脏负担增加，进而造成血压升高的后果。更深层的原因是，间歇性缺氧和高二氧化碳水平可刺激我们的交感神经，最终引起血压升高。

另外，打呼噜打到喘不上气，还会反复憋醒。当正常的睡眠被破坏时，也容易导致血压升高。此类患者常表现为夜间血压升高、早晨醒来血压升高，更有甚者甚至整整一天的血压都会升高，严重的还会导致令人头疼的难治性高血压。

男女性爱的禁忌

 

1．疲劳时不适合夫妻生活。性生活需要消耗一定的体力和精力。当精神或身体疲劳时，性生活往往达不到高潮，也无法获得双方满意的效果。特别是疲劳后立即发生性行为会损害健康，并可能给未来的性生活留下不好的印象。

 

2、生殖道感染或严重器质性疾病不适合夫妻生活。男女患性传播疾病时，应暂停性生活，及时调查治疗，避免疾病加重或反复发作；男性患有严重器质性疾病，如严重心脏病、结核病感染，也应听从医生的建议，暂停性生活。

 

3．醉酒后不适合夫妻生活。酒后，尤其是大量饮酒后，会导致男性阴茎勃起不强或早泄，容易让女性反感，影响性生活质量，阻碍性生活和谐。

 

4．心情不好的时候，不适合夫妻生活。心情不好的时候勉强做爱，不仅不和谐，还会让心情不好的一方反感；如果反复发生，可能会导致女性冷淡或男性阳痿。

 

5．饱腹感或饥饿感不适合夫妻生活。饱腹感时，胃肠道充血，大脑和身体其他器官的血液供应相对不足。因此，饭后不宜发生性行为。同样，当人们饿的时候，他们的体力下降，精力不足。此时，发生性行为往往不容易达到满意的效果。

临床表现不同

“耳石症”与“颈性眩晕”临床症状上有许多相似之处, 患者难以区分清楚, 非专科的医生也易误诊误治。

“耳石症”是分属于耳鼻喉科的一类典型的外周性前庭功能异常而引发的疾病, 英文简称(BPPV )， BPPV 的临床症状主要特点:头部位置相对于重力方向改变而突发眩晕。

眩晕为旋转性, 多数持续数秒至 1min 左右, 在这类疾病的临床症状方面, 具有区域局部反应的特点即并非所有患者均可出现不良反应。具体的不良反应症状包括了恶心、呕吐、心率不稳等症状。另外, 患者感官上还会出现身体漂浮感强烈、平衡感下降以及幻视等现象。从临床症状的出现时期判断, 症状主要出现在晨起, 躺下、翻身时发作, 发病前无任何先兆, 重复诱发体位眩晕可重复出现。特征性位置性眼震, 是其重要体征。

“颈性眩晕”则是分属于骨科和眩晕门诊的一类典型疾病，患者出现眩晕的主要原因在于, 其椎动脉由于发生压迫而引起的头晕。

是一种由于颈椎源性病变, 导致椎动脉供血障碍, 引起小脑和内耳的血液循环障碍, 继发眩晕或头晕。

颈椎小关节紊乱可能是导致眩晕或头晕的直接原因。头晕主要特征为：头昏眼花, 感觉身体漂浮的, 走路像是踩在棉花上, 担心会摔倒或害怕失去意识。多在头颈较大幅度扭转、低头、仰头时容易诱发。多伴有耳鸣、恶心、视力模糊、平衡失调等临床表现。头部姿态异常, 颈肩部疼痛是其主要体征。

体温超过 37.5℃；

有腋下或淋巴结肿大，查明原因治愈后再接种；

宝宝严重营养不良，或患有严重佝偻病、先天性免疫缺陷；

正在腹泻的儿童，不宜服用小儿麻痹滴剂；

皮炎、化脓性皮肤病、严重湿疹都是接种疫苗的禁止名单；

过敏体质及患哮喘病、荨麻疹；

患有神经系统病患，例如脑发育不正常、脑颅损伤、脑炎后遗症、癫痫病等；

患有严重心、肝、肾疾病和急性传染病、活动型结核病。

○接种后留院观察 30 分钟，宝宝无不良反应再回家；

○接种后 24 小时内不要给宝宝洗澡，特别是接种部位；

○接种后注意多喝水，多休息，不要剧烈运动；

○口服类疫苗后半小时内不要进食任何温、热的食物或饮品。

先天性心脏病主要是由于胎儿时期心血管发育异常而导致的一种先天性疾病，患者会出现胸闷气短、浑身乏力、呼吸困难、心绞痛、晕厥等一系列问题，会对患者的生活产生严重影响，但是很多人并不知道为什么会患有先天性心脏病。接下来介绍一下，有哪些原因会导致先天性心脏病？

1、遗传因素

如果父母患有先天性心脏病，那么他们的孩子会有更高的可能性患有先天性心脏病。遗传学认为，大部分先天性是由于环境因素和遗传因素相互作用而导致的。

2、物理、化学、生物因素

妊娠期间的女性如果接触了杀虫剂或者农药，感染了风疹病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒，或者长期待在受到污染的环境中、接触了较多的电磁辐射等，有可能会导致胎儿出现先天性心脏病的问题。

3、妊娠期女性护理不当

妊娠期女性如果患有糖尿病、高血压、甲亢等慢性疾病，会在一定程度上增加胎儿患有先天性心脏病的可能性。另外，妊娠期女性如果滥用抗生素或者抗癫痫药物，也可能会引起先天性心脏病。除此之外，妊娠期女性吸烟、喝酒、体重过于肥胖、饮食不当、频繁熬夜、精神压力较大、情绪起伏较大等，也是导致先天性心脏病的主要因素。

以上就是导致先天性心脏病的一些常见原因。建议妊娠期女性学会调节情绪，保持稳定平和的心情，避免出现情绪起伏较大的问题。饮食方面应该远离烟酒，适当进行一些比较舒缓的体育锻炼，例如散步。另外，还应该避免接触杀虫剂、农药等有害物质，加强自身的防护措施，远离辐射，避免出现呼吸道感染等问题。

我是一个烧伤病患，已经烧伤了三个多月，血液还没循环过来，导致瘢痕增生，每天腿脚都会发烫，下地走路感到下坠。我附近没有康复科，还得去上海，所以才进这里咨询医生。医生建议我去就诊治疗，做好抗瘢痕，康复功能锻炼，以后影响就相对小。

作为一个烧伤病患，我很焦虑，身体的不适让我无法正常生活。我希望能够得到医生的专业建议和治疗方案，帮助我尽快康复。

我在网上找了一家互联网医院进行了线上问诊，因为之前在厨房不小心被烫伤，现在是时候进行复查了。一开始，医生提醒了一些注意事项，比如医生需要完整查看我的病例后才能开始诊疗，以及为6岁以下儿童开具处方时需要确认有监护人和相关专业医师陪伴等等。这让我觉得医生非常细心和负责任。

在问诊过程中，我有3次提问机会，医生也在一次回复中尽量给予完整的建议，节约了问诊次数。医生对我的烧伤情况进行了评估，并给予了专业的治疗建议。我向医生详细描述了我的问题，医生也非常耐心地回答了我的每一个问题，让我感到很放心。

在我询问烧伤愈合后是否会留下疤痕的问题时，医生也给出了详细的解释和建议，让我对治疗方案有了更清晰的认识。最后，医生还提醒了我医生的回复仅为建议，如需诊疗还需前往医院就诊，让我感受到了医生的专业和负责。

整个问诊过程非常顺利，医生的专业知识和耐心细心的态度让我对互联网医院的线上问诊有了更加深刻的认识。医生的回答让我对疾病的治疗和预防有了更清晰的认识，让我对自己的健康有了更多的保障。

我是一位母亲，有一个可爱的4岁小孩。5月底，他不小心被热油烫伤了，现在疤痕开始痒，有时还会疼痛。我很担心，所以决定通过互联网医院进行线上问诊。

在医生开始诊疗之前，他提醒了我一些事项，包括确认患儿有监护人和专业医师陪伴，以及互联网医院不得开具特殊管理药品的处方。医生非常友好地向我问好，并告诉我本次问诊会持续2天。

我向医生发送了小孩疤痕的照片，并告诉他小孩现在4岁。我询问了医生关于疤痕治疗的情况，他告诉我可以采用压力弹力套配合激光和药物辅助治疗，暂时不考虑手术治疗。我很担心小孩的疤痕会严重影响他的生活，但医生告诉我疤痕治疗越早越好，每次治疗费用大概1000多块钱。

医生告诉我，疤痕治疗是自费的，不需要住院，每次治疗一般当天即可完成。我向医生询问了治疗的具体情况，包括麻醉方式、预约情况等。医生很耐心地解答了我的问题，并告诉我可以在周四门诊时过来，最好带上核酸检测报告。

最后，我询问了医生是否可以指定他进行治疗，他给了我积极的回复，让我感到非常安心和满意。在问诊结束后，我收到了医生的回复，他提醒我医生的建议仅为建议，如需诊疗可前往医院就诊。

今天，我和宝宝一起经历了一场小小的烫伤事件。宝宝不小心烫伤了脚，我赶紧在京东互联网医院上寻求医生的帮助。

医生非常细心地询问了烫伤的情况，并建议我将宝宝的脚抬高，以减轻疼痛和肿胀。我按照医生的建议做了，但是当我询问医生关于换药的方式时，医生的回答让我有些困惑。

我和医生进行了一番沟通，医生给出了详细的处理方法和用药建议。我深深感受到了医生的专业素养和耐心细心的品质。

最终，烫伤的处理方法得到了解决，宝宝也逐渐康复。我对互联网医院的服务感到非常满意，这次经历让我更加信任医生的专业能力。

我是一位年轻的妈妈，在孩子烫伤后非常担心，于是我选择了线上问诊，通过京东互联网医院找到了一位烧伤科的医生进行了咨询。

医生非常耐心地询问了孩子受伤的情况，了解了详细的病史后，给出了专业的建议。他告诉我，孩子的伤口已经处于愈合的阶段，可以继续使用美宝进行治疗。我还询问了医生关于使用生长因子和生理盐水清洗伤口的问题，医生都给予了明确的回复。最后，医生还提醒我在孩子睡觉时可以用纱布进行包扎，避免磨掉伤口的皮。

通过这次线上问诊，我感受到了医生的耐心和专业，让我对孩子的伤势更加放心了。我对医生的服务非常满意，也为我提供了更多的护理指导。

昨晚，我家孩子不小心被厨房油溅到了，当时他感到非常疼痛。我赶紧给京东互联网医院进行了在线问诊，医生非常耐心地询问了孩子的情况，并给出了详细的处理建议。医生告诉我，孩子的烫伤情况需要及时处理，建议我用冷水冲洗，然后用冰敷，并不断向医生询问治疗方法和预防留疤的建议。医生都给出了详细的回答，让我感到非常放心。最后，医生还提醒我注意避免阳光晒伤，以及如何处理伤口颜色的问题。通过这次线上问诊，我对医生的专业素养和耐心细致的态度印象深刻，让我对互联网医院的服务更加信任。

我是一个在互联网医院接受线上问诊的患者，最近不小心被热水袋烫伤，出现了水泡的情况。我很担心这个问题，于是在互联网医院寻求了专业医生的帮助。医生非常耐心地询问了我的情况，并建议我进行了详细的检查和诊断。医生很快给出了治疗方案，包括外涂莫匹罗星软膏加生长因子凝胶以及纱布包扎。医生还详细解释了药物的使用方法和注意事项，让我对治疗过程有了清晰的了解。

在接下来的交流中，医生还不断关心我的病情变化，并给出了详细的治疗建议。医生告诉我，预计这个烫伤需要大约一个月的时间才能够完全好愈，而且可能会留下轻度瘢痕。医生还特别提醒我，在治疗过程中如果有任何不适，一定要及时去医院就诊。

在医生的指导下，我在互联网医院预约了药品，同时也获得了医生的便捷复诊卡片。整个问诊过程非常便捷和高效，让我感到很满意。最后，我想对医生表示感谢，感谢医生的专业和耐心，让我在互联网医院也能够得到及时有效的治疗。

初春时节，郑州的老人因意外烧伤求助互联网医院烧伤科医生。医生在仔细询问患者病情后，为其提供了专业的诊疗建议。通过友善的沟通，医生耐心解答了患者的疑问，详细说明了疤痕增生的症状和治疗方案。在医生的建议下，患者决定购买疤痕止痒软化乳膏和积雪苷片进行治疗。医生还提醒患者，药物反应因人而异，建议先尝试一段时间，观察效果再决定是否继续使用。在医生的指导下，患者在互联网平台预约了药品，并得到了医生的进一步关注和指导。

通过线上问诊，老人获得了专业的医疗帮助，也感受到了医生的细心关怀。这次的互联网医疗经历让患者感到温暖和安心，也展现了医生的专业素养和人性关怀。

我在10月3号做馅饼的时候不小心被烫伤了，伤口开始起水泡，我自己用针挑破后就开始担心留疤的问题。我在网上找到了***互联网医院进行了问诊，医生非常耐心地听我的主诉，并且详细询问了我的伤情。医生通过我提供的照片和描述，给出了专业的建议，并提醒我注意伤口的日常护理。我对医生的沟通能力和专业素养非常满意。

我使用的药品是泓泰缘，医生建议我可以考虑使用碘伏替代，并告诉我感染的表现。经过医生的建议，我对伤口的处理更加有信心了。

通过这次在线问诊，我感受到了医生的专业和耐心，也更加了解了自己伤口的处理方法。我对***互联网医院的服务非常满意，感谢医生的帮助。

我是一位上海杨浦区的患者，今天我在京东互联网医院进行了在线问诊。我不小心被开水烫伤了，导致皮肤起了泡。我非常担心这种烫伤会留下疤痕，所以我赶紧向医生求助。

医生非常耐心地询问了我的病情，并建议我不需要立即去医院，因为我的烫伤情况并不严重，可以在家里进行简单的处理。医生告诉我，烫伤后起泡是皮肤自然的保护反应，不需要特别处理。医生建议我不要去戳破泡泡，而是等待它自然结痂。同时，医生还告诉我要保持伤口干燥，避免感染，可以用烫伤敷料进行包扎。

在问诊过程中，医生还非常细心地告诉我要注意烫伤敷贴的更换时间，以及在结痂后如何进行消毒和再贴敷贴。医生还提醒我，如果伤口出现红肿、渗液或发热等情况，就需要及时就医。

通过这次在线问诊，我深深感受到了医生的专业和耐心。医生不仅给予了我专业的医疗建议，还让我对烫伤的处理有了更清晰的认识。我非常感谢医生的帮助，也感谢互联网医院提供了这样便捷的医疗服务。