即便科学已经昌明至此，“谈肝色变”依然还在。一直以来，很多人听到“乙肝”二字的第一反应，是恐慌，认为吃饭、聊天甚至握手，都会被传染。

我在门诊曾经遇到一位肝硬化患者在家人陪同下来看病。自从丈夫被查出携带乙肝病毒，他妻子就在家搞“白色恐怖”。家里很多東西都不让丈夫接触，让丈夫长期生活在一个蚕茧一般的小房间里，居然坚持了十余年没有离婚。患者来看病时已经转小三阳了，血清中病毒复制几乎没有了，但家里的“限制令”仍然没有解除。

回想起 20 年前我刚从事感染科工作时，遇到了一对恋人。本来已经到了谈婚论嫁的阶段，但男方突然乙肝发病了，去医院检查被确诊。女方看在以前感情的份上还想坚持下去，但女方家长十几号人齐上阵，坚决劝离。最后，一对苦命鸳鸯只好含泪分手。

遇到这种认知误区很明显的人，我理应加以开解。但客观说，在短时间内想要普及科学知识，多半效果欠佳。这要看“当事人是否愿意听从”，反之任你说破嘴皮，人家也不会采纳。

对于病毒的惧怕，属于求生本能反应，无可厚非。但这种惧怕很自然地就会迁移到病人身上，这种对病人和携带者的“处置方式”，却是不合情、不合法的，涉嫌歧视他人，不仅不利于营造与病毒作斗争的环境，更会直接伤害他人尊严。

歧视行为可能“衍生”

人类自出生以来， 就有“ 趋利避害”的本能。适当的科学知识，有关传染病隔离、切断传播途径的教育，自然也会强化社会公众的自保本能，于是就很自然地衍生出一些不合情、不合法的“本能歧视行为”，就像前面提到的那位妻子对丈夫的“限制令”。

深究这种歧视的来源，我们可以发现，一般社会公众的医学科学知识，多半来自专家的临床讲解，和医院对传染病采取的措施。在此基础上，病人和公众会衍生出一些生活中可操作的行为，有的是科学的、合适的，而有的就偏颇了。

按照国家传染病防治法的精神，传染病分甲类、乙类和丙类，不同类别的传染病，防控措施完全不一样。国家会针对每一种传染病的特征出台防控措施，既不能大意失荆州，也不能草木皆兵、风声鹤唳，导致社会生活的毁坏。

比如在这次新冠肺炎疫情国际大流行中，我们国家及时采取措施，快速控制了传播和流行。但如果把这种严格的防控措施，用于防治乙肝流行，是否合适呢？当然不合适。这次疫情也说明了一个道理，即传染病防控，从来都不是单纯普及科学知识就能决定的事，是一个国家的政府和社会的综合整体反应。

对于乙肝的防控，我国是大规模落实乙肝疫苗国家计划免疫的国家，取得的成绩有目共睹。为了在社会层面逐步减少乃至最后消除乙肝歧视，反乙肝歧视的各种法律法规逐渐推出。从医院角度来看，很多专家积极向社会普及科学知识，在去伪存真方面做了很多努力。但是，我们也应该看到一些问题。

误区 1：勤奋洗脸，清洁产品不换季

告别高温夏天，不再油光满面，如果你还如夏天般用强力清洁产品洗脸，会让脸越洗越干，且更易引起敏感症状，如泛红、脱皮、瘙痒等。此时应收起皂类(或含皂碱)及含果酸、水杨酸等成分的洗脸用品，避免使用磨砂洗面奶，改用成分单纯、温和的保湿洗面奶。一天洗脸不宜超过两次，水温更不能太高，否则热水会破坏皮肤的皮脂膜，降低表皮保水能力，刺激脸部毛细血管扩张，让人觉得干痒、不舒服。

误区 2：每星期去角质

虽然去角质可以帮皮肤重拾光彩，但过于频繁地去除角质(例如每周做 1 次以上)，或同时使用好几种去角质产品，会让角质层变得越来越薄，失去储水及抵抗外界环境伤害的能力。

寒冬时节，保养偷点懒也无妨。把去角质间隔的时间拉长一点，对皮肤反而更好。即使是油性皮肤，一两周去一次角质就可以了;皮肤本来就偏干的人，甚至可将时间拉长到每月 1 次。

误区 3：只搽化妆水保湿

由于讨厌脸上油乎乎的感觉，很多人根本不碰含油保养品，洗脸后只搽保湿化妆水，以为这样皮肤就会水嫩透亮，却不知如此非但不能吸饱水，反而令肌肤更干。这是因为，如果没有后续的锁水产品，化妆水很快就会蒸发，尤其当外界很干时，蒸发的速度会更快，甚至还会一并带走脸部皮肤原有的水分。冬天宜选择不含酒精的产品(较少刺激性)，且趁脸部还湿润时，赶快搽上保湿产品，并再上一层乳液或乳霜，以及时锁住水分。

误区 4：频繁喷矿泉喷雾

补水平日保养时，有人喜欢随身带一瓶矿泉喷雾，以便随时拿出来喷一喷，舒缓不适。其实这样反而可能吸干皮肤原有的水分。

虽然保湿矿泉水含有微量的矿物离子，的确可以补充水分，但由于不含能锁水的保湿成分，所以经常事倍功半。如果喷的次数太频繁，同时又没有搽乳液锁住水分，会让皮肤陷入干――湿――干的恶性循环。

误区 5：天天敷面膜

面膜并非创造水嫩皮肤的“万灵丹”，况且，如果其中含有酒精、果酸等成分，敷得太频繁会刺激脸部肌肤，令其变得脆弱。冬季最好使用成分单纯的保湿面膜，每周敷一两次，每次时间不能太长，约 15―20 分钟即可。不要等到整片面膜都干掉再拿下来，否则水分蒸发，根本起不到保湿作用，之后，要记得赶紧搽上乳液或乳霜锁住水分，保湿才算大功告成。

误区 6：迷信某种保湿成分

接触任何一种保湿成分时，都必须考虑两件事：一是本身肤质是否适合;二是如何使用，以及需要搭配其他什么成分，才能真正做好保湿。选择保湿产品时，最好能花些时间看看它的成分标识，尽量保证其含有多种类型的有效成分，例如一瓶同时有“吸水”和“锁水”功效的保湿剂，就会比较好。

误区 7：油性、“痘痘族”不用保湿

“痘痘族”或油光满面的人，常嫉“油”如仇，拒含油保养品于千里之外。事实上，皮肤的出油量和角质层的含水量是否充足，没有绝对的关系。油性皮肤的人不一定就不缺水，因此，根据皮肤状况适时调整所用的保湿产品，还是很有必要的。“痘痘族”也不是完全不能碰乳液，在皮肤变干燥或脱皮时，就可视情况使用乳液加强保湿。

误区 8：疏忽防晒

冬天阳光和煦，但这并不代表没有紫外线的威胁。而且，忽略防晒会让皮肤本身的保水能力变差。出门前一定要搽上些防晒产品。一般来说，办公室一族使用 SPF(防晒指数)15―SPF30 的产品就足够了。

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在日常生活中经常会遇到一些磕磕碰碰的小问题，很多患者对此存在一定误区，我总结如下。

• 休息：休息较为重要，应避免损伤部位再次出现损伤，避免肌肉、韧带或肌腱纤维等软组织再次撕裂；
• 固定：若软组织损伤较严重或伴有撕脱骨折，可以使用支具以及石膏进行固定以避免过度收缩，有助于伤口及软组织的修复；
• 冷热敷理疗：初期 24 小时内建议患处冰敷治疗，减少毛细血管出血。24 小时后患者可以通过热敷及理疗使局部血运增加，能够使瘀血逐渐消退，有助于软组织纤维的自我修复。而适当进行按摩、理疗，也有助于瘀血的消散以及疼痛的缓解；

药物治疗：在疼痛较明显时，患者可适当口服布洛芬、双氯芬酸钠、洛索洛芬钠、塞来昔布或依托考昔等非甾体类抗炎药物，也可以口服中成药制剂活血化瘀，舒筋活络。通过药物治疗即可减低疼痛，使生活质量提高且有助于睡眠。

功能锻炼：必要时可以通过功能锻炼加速炎症的消失并避免肿胀加剧，但应注意强度。

尖锐湿疣与艾滋病、淋病、梅毒一样，都是常见的性传播疾病。引起它的病毒是人乳头瘤病毒，即 HPV 病毒。该病毒主要侵犯的是具有鳞状上皮细胞的部位，比如男性的龟头、阴茎、包皮、尿道口、阴囊等；女性的外阴、会阴、大小阴唇、阴蒂、阴道及宫颈部位。

由于该病具有复发率高的特征，临床上很多患者都会遭遇很多复发经历，少的 1~3 次，甚至有的 4~5 次乃至 10 次以上。那么，在这些出现复发迹象的患者中，他们复发时都是什么症状，还会在原来的地方长出新的疣体吗？

一般情况下，感染上尖锐湿疣的患者复发时原来长疣体的地方，以及周围的皮肤黏膜上出现新的疣体。包括女性的阴道、宫颈等部位，出现复发时也是如此，往往在原来患病部位以及周围鳞状上皮细胞出现复发症状。

导致尖锐湿疣复发的原因有很多，多数是因为治疗方法不对，或者是日常护理不当所致。比如，有的人只是重复地去除疣体组织，反复地做治疗，疣体虽然给去除。但是，没有把引起尖锐湿疣的 HPV 病毒给清除干净，也就容易出现反复发作。也有一些患者因为日常护理不当，比如饮食睡眠上不规律，让自己的机体免疫力下降了，也就容易出现反复发作。

就目前而言，针对各类尖锐湿疣的患者群体行之有效的治疗方案要数中医中药。其中，以获发明专利的中医组方效果更为显着，可以根据个人病情合理组方，通过口服和外用的方式结合给药，已达到去疣体、清病毒之功效，避免尖锐湿疣出现复发。

马大夫也来参加武动全村大挑战，挑战科目三#村BA广东站 #武动全村大挑战 #科目三

私处清洁的三大误区

本期话题：左侧睡压迫心脏？这种睡姿才是真有害！

 

更新时间：每周2、4

 

视频来源：京东健康官方抖音号

针对体育锻炼、吸烟、饮食及睡眠等关键可变生活方式因素在预防及治疗精神障碍中的作用，本项 meta-review 对现有证据进行了系统、全面的评估。

体育锻炼

体育锻炼已成为研究证据最多的生活方式因素。来自多项 P-MA 及 MR 研究的大量证据表明，体育锻炼可以有效降低某些精神障碍的患病风险，即具有一定的预防作用。

此外，尽管仍需要在高质量的 RCT 中进一步复制，但 MA of RCT 已经发现，运动干预可作为抑郁、焦虑及应激相关障碍、精神病性障碍及 ADHD 的辅助治疗手段。

公共卫生指南建议每周进行 150 分钟的中等强度运动，或 75 分钟的高强度运动，或上述运动的某种组合，以降低成年人各种健康状况的风险。然而需要认识到，与慢性躯体疾病不同，大多数精神障碍首发于年轻人，而简单地建议年轻人「动起来」很难对其行为产生显著影响。要想实现体育锻炼的保护作用，或许需要将循证学证据系统地整合至环境改造中，辅以针对年轻人的身心健康促进计划。通过运动治疗精神障碍时，建议在有培训背景的运动专业人员的督导下完成。

现有推荐主要将有氧运动及心肺健康作为运动干预的重点。尽管这一点得到了文献的充分支持（越来越多的证据表明，心肺健康本身即可降低精神障碍的患病风险），但应指出，目前已有证据表明肌肉力量及阻抗训练也可以预防精神障碍，该效应甚至独立于一般意义上的锻炼。此外，力量训练可显著改善精神健康，这一效应可持续存在并超过有氧运动。

因此，未来有关体育锻炼的研究及指南应进一步考虑阻抗训练在精神障碍防治中的疗效及可行性。

睡眠

大量证据表明，睡眠是另一个重要的可变生活方式因素。大规模 meta 分析显示，睡眠与各种精神疾病存在前瞻性联系，而 MR 研究则提示睡眠与双相障碍之间存在因果关系。除此之外，睡眠障碍可显著增加精神障碍患者的自杀行为风险。

MA of RCT 显示，睡眠干预可有效减轻抑郁症状。值得注意的是，睡眠干预不仅可以有效改善亚临床抑郁症状，改善精神障碍患者的抑郁的效应量甚至更大。此外，近期一项 RCT 显示，睡眠在严重精神障碍中也扮演着一定的角色——失眠认知行为治疗（CBT-I）可显著降低存在精神病性症状年轻个体的幻觉及偏执严重度。

总体而言，睡眠差似乎在精神疾病的起病及恶化中起到了重要的作用，而 CBT-I 或许提供了一种有吸引力的非药物干预手段（此类治疗也可采用数字化形式开展），以改善睡眠及精神健康的其他方面。明确 CBT-I 用于精神病性障碍患者的可行性和有效性是未来研究的重点。

吸烟

越来越多的证据表明，吸烟是一系列精神障碍重要且可变的高危因素。尽管早期 MR 研究的结果不一致，但最新的统计效力更高的 GWAS 研究强烈提示，吸烟与抑郁症、双相障碍及精神分裂症的起病之间存在因果关系。这些发现与多项 meta 分析相吻合，后者提示吸烟与精神障碍前瞻性患病风险增加、发病提前及转归不良相关。

上述发现共同为公共卫生机构控烟措施的合理性提供了支持证据，而这些措施可有效覆盖易感、贫困及边缘化群体。迄今为止，精神障碍患者并未从西方社会一般人群的吸烟率下降中显著获益。

尽管本项研究未发现任何有关戒烟改善精神症状的 MA of RCT，但研究一致表明，戒烟并不会导致精神障碍患者精神健康状况的恶化（「戒烟恶化精神健康」的假设可能成为临床干预的障碍），且事实上似乎可以改善这一人群的精神健康。

此外，基于躯体健康风险，精神科对戒烟的迫切需求也已经得到了认识——吸烟是导致严重精神障碍患者预期寿命缩短 15-30 年的主要原因之一。最后，吸烟是导致精神疾病及健康状况不均的原因，促使人们进一步研究某些减害方法（如电子烟）的潜在收益。

饮食

饮食与常见及严重精神障碍的因果关系尚不明确。多项 meta 分析表明，健康的饮食习惯与抑郁症状风险显著降低有关，但与已确诊的抑郁症及其他精神障碍的前瞻性联系尚未得到建立。此外，目前尚无任何 MR 研究证据支持饮食模式在任何精神障碍发病中的因果作用。

此外，近期的一项四臂 RCT 中，研究者评估了营养干预措施预防亚临床抑郁患者（n=1,025）出现抑郁发作的效果，发现行为激活无助于促进受试者健康饮食。然而，考虑到受试者的饮食质量略有改善，阴性结果可能与受试者对干预手段依从性不佳有关。

有趣的是，本项 RCT 中另一个「活性干预」组的受试者每天补充多重营养素，其抑郁症状转归反而显著劣于安慰剂组。尽管看似自相矛盾，但上述与直觉相反的发现与 Choi 等的 MR 研究结果一致，即多重维生素补充剂可升高抑郁风险，而这也是膳食营养因素唯一的阳性因果关系。

显然，人们需要进一步开展研究，以确定营养如何影响精神健康。然而，对于精神障碍患者而言，现有很多临床研究已经表明，饮食干预可以与标准治疗联用，以改善转归。除了支持 ADHD 特定饮食干预措施的初步证据外，近年来的一些 RCT 还报告了地中海饮食对临床抑郁症的疗效，且效应量较高。

尽管仍需进一步重复上述发现，但存在高水平的饮食高危因素与心血管代谢疾病有关，而后者又与精神障碍存在关联，上述事实已足以让人们考虑将饮食因素纳入精神障碍患者的多学科治疗计划中。

在这个医疗信息发达的时代，互联网医院为我们提供了更加便捷的就医方式。最近，我因为身体不适，在网上向医生进行了问诊。

医生通过仔细询问我的症状和病史，给出了专业的建议。他耐心细致地解释了我的病情，让我对自己的健康有了更清晰的认识。他提醒我需要及时就医，遵医嘱进行治疗。

我对医生的专业素养和耐心沟通深表感激。在他的指导下，我找到了正确的治疗方向，也更加关注自己的健康。我相信，在互联网医院的帮助下，我能够早日恢复健康。

我在一个普通的工作日，早上醒来觉得身体有点不适，于是我决定在京东互联网医院进行在线问诊。经过简单的注册登录，我进入了医生的在线诊室。

医生很有耐心地询问我的症状，我描述了手淫导致的肾虚情况。医生听完后给出了专业的建议，说我需要补肾健脾，除湿活血。

医生开了一份中药方剂给我，说要连续服用7剂，虽然效果可能不会很明显，但要坚持下去。我问及药品费用，医生也很细致地解释了价格和用法。

我感觉医生非常负责任，不仅给出了治疗方案，还提醒我注意休息和锻炼。最后我预约了药品，期待早日康复。

那天，我正为反复的腰疼和尿检结果烦恼。在朋友的推荐下，我决定尝试线上问诊。通过京东互联网医院，我联系到了一位经验丰富的中医肾病科医生。

医生询问了我的病情，详细地了解了我的症状，包括尿蛋白定量、潜血和稍高的肌酐值。他耐心地解释了这些指标可能的原因，并告诉我如何进行下一步检查。

医生询问了我目前使用的药物，包括肾炎灵颗粒和金水宝。他告诉我这两种药物都是治疗肾病的常用药物，但建议我可以尝试更换为百令胶囊，因为它对肾脏有很好的保护作用。

我了解到，医生在诊断过程中非常注重患者的整体情况。他提醒我，虽然肾炎灵颗粒可能对我的症状有所帮助，但首先需要明确诊断，针对病因进行治疗。如果病情没有改善，可能需要进行肾穿检查，以进一步明确病因和病理类型。

医生还提到了一种新的药物——黄葵胶囊，它可以帮助降低蛋白。尽管我之前使用过类似药物，但效果并不明显。医生的话让我重新燃起了希望。

这次线上问诊让我感受到了医生的专业和耐心。他不仅为我提供了治疗方案，还解答了我的疑问，让我对病情有了更深入的了解。虽然我还没有开始使用新药，但我对治疗充满信心。

我是一位患者，最近在网上向医生咨询了关于肾病综合症的问题。在和医生的交流中，我感受到了医生的专业和耐心。

医生通过问诊了解到我的病情，询问了相关的病史和症状，给予了我很详细的解释和建议。医生告诉我要注意定期复查，不要延误治疗。在医生的指导下，我更加明确了接下来的治疗方向。

虽然是线上问诊，但医生的专业素养和细心让我感受到了医生对患者的关心和责任心。我决定尽快去医院就诊，感谢医生的帮助和建议。

我在互联网医院看病，这是一个非常便利的选择。我可以在家里就能得到专业医生的诊疗和建议。第一次问诊时，医生提醒我要完整查看病例后开始诊疗行为，这让我对医生的专业程度产生了信任感。

医生在问诊开始时，询问我详细的症状，让我感到他们对我的关注和重视。而且我发现，医生非常耐心和细心，让我有了被关心的感觉。

在诊疗过程中，医生询问我目前口服的药物，并且耐心地了解了我的用药情况。医生告诉我，有些特殊管理药品无法在互联网医院开具处方，这让我感到医生十分重视我的用药安全。

虽然因为特殊药物的原因，医生的处方被驳回了一次，但医生及时修改后成功为我开具了处方。整个诊疗过程中，医生一直展现出了专业、耐心、细心的品质，让我对互联网医院的诊疗质量充满信心。

这次互联网医院的诊疗经历让我感到非常满意，我对医生的专业水平和细心关怀非常满意。我相信，在互联网医院，我能够得到更好的医疗服务。

在互联网医院进行线上问诊是一种非常方便的方式，患者可以在家里就能得到专业的医疗建议。我最近在网上咨询了一位中医肾病科的医生，向他咨询了我的身体不适情况。我感觉自己腿脚时常发冷，浑身出油，舌苔也白腻，让我感到很困扰。医生很耐心地听取了我的主诉，然后给出了专业的建议。

医生首先提醒我要注意饮食，避免辛辣刺激的食物，因为我上焦有热。他还建议我多注意身体的保暖，尤其是四肢要保持温暖，以改善腿脚发冷的情况。对于舌苔白腻的问题，医生认为可能是脾虚引起的，建议我继续吃中药调理。

在与医生的交流中，我感受到了他的耐心和细心，他对我的病情给予了认真的分析和建议。通过在线问诊，我得到了及时的医疗指导，也更加了解了自己身体的状况。我对这种便捷的医疗方式感到非常满意。

在这个快节奏的社会里，人们的生活压力越来越大，身体健康也成为了备受关注的话题。近日，小编有幸体验了一次互联网医院的线上问诊服务，深感便捷与高效。

通过互联网医院，我可以随时随地进行医疗咨询，不用再排队等候，节省了大量时间。医生们专业耐心地解答我的疑问，让我感受到了他们的责任心和医术精湛。

在这次线上问诊中，医生不仅提供了专业的诊疗建议，还给予了我很多关爱和支持。他们的细心和耐心让我倍感温暖，让我对医疗行业充满信心。

那是一个阳光明媚的午后，我坐在家中，轻轻点击着屏幕，与我的医生进行了线上问诊。医生***，是我在线上医疗中遇到的第一个医生，他专业、亲切，让我感受到了互联网医疗的便捷和温馨。

我之前在天津中医药大学第一附属医院确诊了肾病综合征，一直接受着治疗。这次，我因为需要续方，便选择了线上问诊。医生***在了解了我的病情后，很快就为我开具了处方。

在与医生的交流中，我感受到了他的耐心和专业。他不仅询问了我的病情，还询问了我的生活习惯，为我提供了很多有益的建议。他告诉我，用药前要仔细阅读药品说明书，注意禁忌症和注意事项，如有不适，应立即停止用药并复诊。

处方很快就送到了药师那里进行审核，我也很快收到了医生的回复。整个过程中，我感受到了互联网医疗的高效和专业。

这次线上问诊的经历让我对互联网医疗有了更深的了解和认识。我相信，在未来的日子里，互联网医疗会越来越普及，为我们提供更多便捷和专业的医疗服务。

感谢医生***，感谢他的专业和耐心，让我在家也能享受到优质的医疗服务。

那天，我拖着疲惫的身体，走进了京东互联网医院，心里满是期待和忐忑。屏幕那头，是***医生，一位中医肾病科的专家。他耐心地询问了我目前的状况，了解到我肾阳虚和肾阴虚的症状，以及我的一些生活习惯。

他告诉我，可以通过饮食、药物、健身锻炼等手段来改善我的状况。我选择了中药和中成药进行调理，他推荐了伊木萨克和乌灵胶囊。当我询问如何分辨阴阳虚时，他温和地解释说，这并不那么重要。

我还提到了晚上失眠和经常拉肚子的问题，他建议我饮食清淡，多运动，并告诉我这些症状和生活习惯有很大关系。我感到他的话语中充满了关心和专业的建议。

一个月过去了，我按照他的建议调整了生活方式，同时服用药物。渐渐地，我发现我的身体状况有所改善，睡眠也变得更加安稳。我感激***医生的专业和耐心，他的建议让我重拾了对生活的信心。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医院带来的便利和高效。在这里，我不仅得到了专业的医疗建议，还感受到了医生们温暖的关怀。

我是一名高血压肾病患者，已经被这个病折磨了十年。每天早上醒来，第一件事就是测量血压和肌酐。我的肌酐值从90多升高到了210，这让我非常担忧。最近，我在吃络活喜和洛汀新来控制血压，但我听说洛汀新可能会对肾脏造成伤害。于是我决定寻求专业的医疗建议，来保护我的肾脏。

我在西安市的一家互联网医院上进行了线上问诊。医生非常耐心地听取了我的病情描述，并询问了我的尿蛋白情况。虽然我还没有完全转阴，但医生告诉我这并不是洛汀新导致的肌酐升高。医生还问了我的血压和心率情况，得知我目前的血压基本正常，心率在80-90次之间。然而，医生强调了我的血压需要控制在130/80以下，否则会加重肾脏负担。

在医生的建议下，我开始考虑换一种降压药。医生推荐了卡维地洛，称其对肾脏更友好。我对这个建议感到非常欣慰，因为我知道洛汀新可能会对我的肾脏造成伤害。医生还提醒我，除了药物治疗外，日常生活中也需要注意调理，包括合理饮食、适量运动和避免过度劳累等。

我对这次线上问诊非常满意。医生不仅提供了专业的建议，还让我感到安心和放心。作为一名小说家，我也深刻体会到，在面对疾病时，医生和患者之间的信任和沟通是非常重要的。希望更多的人能够通过互联网医院或者线上问诊来获取专业的医疗帮助。