很多人吃饭的时候特别谨慎，看着主食也不敢吃，唯恐自己胖上几斤。不吃主食也不行，不但减肥会更加困难，也会影响到身体健康。于是有些网友就问，有没有吃了不会胖的主食？

在我们父母或者是爷爷那一代，他们吃到的主食与现在我们吃的主食有着很大的差别。那时候的主食不是白面馒头，也不是白米饭，而是粗杂粮做成的主食。

粗杂粮的加工度比较低，能够保留更多的膳食纤维和B族维生素，对于减肥也有着很好的帮助。想要减肥，就要选择加工度低的粗杂粮。

粗杂粮的种类比较多，而在这些粗杂粮中饱腹感更强一点的就是燕麦。

虽然燕麦所含有的热量并不比大米低多少，但是燕麦的消化吸收速度比较慢，饱腹感特别强，即使少吃点也不会有饥饿感。

燕麦中所含有的B族维生素也比较多，而B族维生素参与人体能量代谢，足量的B族维生素能够让减肥起到事半功倍的效果。更何况燕麦的价格也比较便宜，把燕麦作为主食来吃，减肥也就变得更简单。

参考文献：

[1]阮飘静,王艳梅.老年高血压病人自我管理与睡眠质量的研究进展[J].循证护理,2022,8(10):1337-1342.

[2]Joyal Miranda et al. Sleep and cardiovascular effects of behavioural therapies for insomnia[J]. British Journal of Cardiac Nursing, 2017, 12(10) : 488-495.

[3] Turner Ralph M. and Ascher L.Michael. A within-subject analysis of stimulus control therapy with severe sleep-onset insomnia[J]. Behaviour Research and Therapy, 1979, 17(2) : 107-112.

好朋友的妈妈患上了乳腺癌，大学室友患上了乳腺癌……不知道从什么时候开始，身边会经常出现这样的患者。是的，乳腺癌以非常快的速度在增长，全球每年的新发病例已经位居女性恶性肿瘤的首位。

文胸与乳腺癌究竟有没有关系？

没有关系，乳腺癌主要和激素有关

胸罩变成了“凶罩”，这样的论断一直的传播，在微信上，很多人在说，有钢托的文胸，会阻止淋巴液流向腋下的某个区域，而胸部的细菌和其他废物通常在那里清除，于是乳腺癌发生了。 

还有人佐证说，中国女性这些年为什么乳腺癌高发？上个世纪50年代之前，很少人带胸罩，所以以前发病率很低，现在的女性，整天戴胸罩，才出现了这个问题。也有人继续“联想”，非洲女性就很少得乳腺癌，就是因为他们不戴文胸。难道乳腺癌高发，是因为这么多年在穿胸罩？

对此，江苏省人民医院副院长、江苏省妇幼保健院院长、江苏省人民医院乳腺疾病诊疗中心主任、著名乳腺外科专家王水教授说，这种说法是不成立的。正因为网上有太多类似的流言，早在 1991 年曾经也有过佩戴文胸与乳腺癌关系的研究，当时得出的结论是不戴文胸的女性患乳腺癌的较少，但这种差别在统计学上差异性不大，也就是说，这种假设不成立。后来，研究人员分析结果时考虑，可能是因为那些女性较瘦，而众所周知，肥胖是导致乳腺癌的风险因素。

近期，又有专家研究，文胸与任何一种乳腺癌的发病都没有关系，乳腺癌的发病和体内激素异常有关系。

胸罩佩戴不好，会有怎样的弊端？

胸罩佩戴不当会诱发皮炎

乳腺增生、乳腺癌和佩戴文胸其实没有太大关系。不过，东南大学附属中大医院普外科胡浩霖主治医师认为，胸罩佩戴不当会诱发皮炎。如果胸罩佩戴不当，的确会引起一些不适，比如过紧过窄的文胸会导致皮肤瘙痒，甚至是接触性皮炎。医院的皮肤科会收到因为文胸佩戴不当导致的皮炎女孩。16岁的小丽（化名）最近跟同学一起逛街时，看到内衣店里款式漂亮、“效果显著”的加厚钢圈文胸，忍不住就买了几件。但是没穿几天，胸部老是痒痒的。于是，妈妈带着小丽来到中大医院皮肤科看看。结果是皮炎。

乳腺癌和大胸有关系吗？

乳腺癌面前，大胸小胸是平等的

现实生活中，一些“太平公主”很得意，总觉得自己得乳腺疾病的风险较小，得乳腺癌的机会就更少了。对此，江苏省人民医院肿瘤科主任医师殷咏梅教授认为，这种说法是错误的，乳腺癌面前，大胸小胸是平等的。 　

乳房大小和乳腺癌是没有关系的，因为乳腺是由二十到二十五个小叶组成的，而乳腺癌就是在这些小叶的腺上皮上长的肿瘤，乳房大是因为有脂肪和纤维集体组织。乳房大得乳腺癌的机会更多，这是不科学的。

 
什么人才是乳腺癌的高发人群？

45-55岁的高压人群、高龄未育族

中大医院自2003年启用江苏省第一台全数字化平板乳腺机以来，目前已接诊乳腺检查者约10万例，其中发现乳腺癌5千例，统计显示其年龄分布特征符合年轻化特点，高发年龄段主要分布在45-55岁。 

王水教授说，国外曾经对未婚未育的女性与正常生育女性做过比较，发现未婚未育的女性患上乳腺癌的几率是正常人的2－3倍，有明显增加的趋势。专家指出，其实，乳腺癌变多，和很多因素有关系，现在营养好了，女性的乳房发育提前了，但结婚的年龄普遍在推迟。结婚后，很多女性为了保持身材不愿生育，做丁克族。有的女性虽然生了孩子，却不愿意哺乳，或者只哺乳一两个月就算完事。这其实都“助长”了乳腺癌发生。另外，压力大的白领人群也是乳腺癌的高发人群。

穿胸罩的几个细节要注意

1、肩带过细或导致肩背疼痛

对年轻女性来说，佩戴较细肩带式的胸罩，会显得窈窕健康，但很多人并不知道，胸罩穿不对还会伤颈椎。胸罩带过紧、过细可压迫颈部肌肉、血管、神经，使其受累，可诱发颈椎病，产生上肢麻木、颈部酸痛、头晕、恶心等症状。  

2、合体舒适最重要 

医生提醒，胸罩的主要作用是支撑和保护乳房，在选购和佩戴时一定要以合体、舒适为原则，选择内里最好是纯棉的胸罩，易吸汗。如果清洗文胸的方法比较好，用中性的洗衣液，不伤害它的纤维，不放在阳光下暴晒。 

3、戴胸罩时间最好不要超过8小时 

戴胸罩的时间最好不要超过8个小时，一般情况下下班回到家后，要尽量释放胸部，尤其是晚上睡觉，一定要解下胸罩，保证淋巴液的正常流动。

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作者介绍：李颖，北京妇产医院，生殖医学中心，副主任医师，讲师 ， 女性不孕症的诊断处理方案和辅助生殖技术的实施；生殖内分泌疾病的诊治；复发性流产的诊断和处理。擅长个体化超促排卵方案的制定；辅助生育技术治疗不孕不育症。

双重抗血小板治疗(DAPT)，通常为阿司匹林联合ADP受体抑制剂，如氯吡格雷、普拉格雷或替格瑞洛，是急性冠脉综合征发生后的治疗基石。多项临床试验表明，这种联合治疗能显著降低急性冠脉综合征患者缺血事件复发的风险（包括支架血栓形成）。然而，这种风险的降低是以出血风险的增加为代价的。

2014年美国心脏病学会(ACC)/美国心脏协会(AHA)指南推荐 氯吡格雷或替格瑞洛用于非ST 段抬高型急性冠脉综合征的治疗，且更倾向于替格瑞洛。出血风险不高的患者进行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)时可采用普拉格雷。PLATO试验表明，对于有或无血运重建的中到高危缺血患者，替格瑞洛比氯吡格雷获益更大。2020年欧洲心脏病学会(ESC)非ST 段抬高型急性冠脉综合征治疗指南优先推荐替格瑞洛或普拉格雷作为所有急性冠状动脉综合征患者的标准治疗，除非患者有禁忌。

2019年，ISAR-REACT试验将4018名急性冠脉综合征患者随机分配到替格瑞洛组或普拉格雷组。结果发现， 普拉格雷优于替格瑞洛，即1年内死亡、心肌梗死或卒中的发生率更低，且出血风险没有增加。然而，这项研究存在一定的局限性，例如该研究为开放标签设计，样本量不够大，替格瑞洛组的停药率更高(部分原因可能是替格瑞洛会导致呼吸困难)。ESC指南建议， 对于接受PCI的非ST段抬高型急性冠脉综合征患者，考虑使用普拉格雷而不是替格瑞洛。

DAPT治疗的持续时间

对大多数患者来说，急性冠脉综合征后建议 DAPT至少持续12个月，以下情况例外：急需手术的患者，因心房颤动需要抗凝的患者，其他原因所致出血风险过高的患者，如血小板减少症、肝病或肾病。ESC指南推荐的阿司匹林日剂量为75-100mg，ACC-AHA指南推荐的日剂量为81-325mg。目前，一项临床试验(ADAPTABLE)正在评估冠状动脉疾病患者阿司匹林长期治疗的合适剂量，预计2021年将有结果公布。

当急性冠状动脉综合征患者停止DAPT以进行冠状动脉旁路移植术(CABG)时， 应该在术后恢复DAPT，但这在术后经常被忽视。因急性冠状动脉综合征而接受药物治疗的患者(未接受支架)也能从DAPT中获得缺血事件风险降低的益处。DAPT超过12个月可导致缺血事件并发症的风险降低，但出血风险增加。

一项名为DAPT的研究比较了冠状动脉支架术后DAPT治疗30个月和12个月的疗效，结果显示，急性冠状动脉综合征患者的主要不良心脑血管事件(MACCE)下降幅度大于冠状动脉疾病比较稳定的患者，30个月治疗组的下降幅度也大于12个月治疗组，但30个月组的出血率更高。

PEGASUS-TIMI试验显示，急性心肌梗死后继续使用替格瑞洛治疗超过12个月，可以减少MACCE的发生，但也会增加出血风险。冠状动脉解剖结构复杂、患有其他血管疾病或未经治疗的残余冠状动脉疾病患者，如果出血风险不高，可从较长的DAPT疗程中获益， 特别是在DAPT治疗的1年内没有发生过大出血的患者。

近期的一些试验研究了停止使用阿司匹林继续使用P2Y12抑制剂的策略。例如，TWILIGHT试验比较了3个月的DAPT治疗后，继续采用DAPT(阿司匹林+替格瑞洛)与仅采用替格瑞洛单药治疗的疗效。其中半数以上的患者在接受PCI前曾出现过急性冠状动脉综合征。1年时的分析显示，与替格瑞洛尔+阿司匹林相比， 替格瑞洛单药治疗的临床出血率较低，并且没有增加缺血事件。

TICO试验显示，在进行3个月的DAPT治疗(替格瑞洛+阿司匹林)后，与继续DAPT相比， 仅继续使用替格瑞洛单药(不含阿司匹林)的策略，主要终点事件(出血和缺血事件的复合终点)的发生率更低。TICO研究的一个主要局限性是观察到的事件数量较少，这意味着研究者无法量化对比出血事件减少的益处和缺血性事件增加的风险。

O'Donoghue等进行的一项荟萃分析显示，在急性冠状动脉综合征患者中，DAPT 1至3个月后，停用阿司匹林并继续P2Y12单药治疗可降低出血风险，且不会增加缺血事件风险。目前能够获得的大多数数据都支持这样的观点：早期高强度的DAPT治疗可以随着时间推移安全地降级， 停用阿司匹林并继续使用P2Y12抑制剂，对缺血事件有益，同时能降低出血风险。

在某些情况下可以考虑DAPT的降级，将更强效的P2Y12抑制剂如普拉格雷或替格瑞洛换成氯吡格雷，例如出血风险高或需要口服抗凝剂时。应避免在急性冠脉综合征后或PCI术后的头30天内降级，因为该期间血栓并发症的风险很高。目前还缺乏可以为降级方案提供指导的临床试验证据。

抗凝治疗

目前的临床指南推荐对急性冠状动脉综合征的住院患者进行DAPT和抗凝治疗的联合治疗策略，无论计划采取侵入性还是保守性治疗策略。 依诺肝素、比伐卢定、磺达肝癸钠或普通肝素，是初始阶段(事件发生后48小时内)的I类推荐用药。抗凝剂的选择，需要考虑到早期是否使用侵入性策略以及时机，例如，计划采取侵入性治疗策略的患者，几小时内转到导管室进行PCI，可能最好使用普通肝素或比伐卢定，而计划采取非侵入性策略的患者可能更适合使用依诺肝素或磺达肝癸钠。

对于急性冠状动脉综合征伴心房颤动的患者，所有的证据都支持在大多数情况下进行 短期的三联疗法，然后用P2Y12抑制剂(氯吡格雷)和直接口服抗凝剂(DOAC)进行至少12个月的双重抗栓治疗。AFIRE试验的结果表明，利伐沙班单药治疗可能是房颤伴稳定性冠状动脉疾病患者长期治疗(PCI或搭桥手术后至少1年)的一个安全选择。

参考文献：
N Engl J Med 2021;384:452-60.

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作者：龚志忠，首都医科大学硕士，研究生期间在北京安贞医院主要从事心血管病研究，已参与发表英文SCI论文2篇，中文核心期刊论文3篇，参与编写出版著作2部。

门诊是遇到不懂的病人需要多交代几句#门诊 #医学常识

酱油，是人们在烹调时最常用到的调味品之一，无论炒菜、做汤、又或者是凉拌等，各种菜品都离不开酱油的协同调味作用，可以说酱油是厨师们或者家庭掌勺者们离不开的好帮手，有着重要的增色、添鲜作用。但是，在市面上混的“风生水起”的食品谣言也来了，有传言说吃酱油会让皮肤变黑；有传言说受伤的人吃了酱油连伤口都会长成黑的。听了这些传言之后，酱油如果有眼泪，也应该是泪流满面了吧。好吧，接下来我们就一起重新认识一下感觉自己比窦娥还冤的酱油吧。

酱油的真相

酱油，是我国人民生活中常见的一种传统调味品，颜色呈红褐色，且有特有的酱香，可以增进人们的食欲。酱油是由蛋白质、淀粉原料发酵而成，这些发酵原料一般包括大豆、豆粕、小麦、麸皮等，所以酱油中含有氨基酸、B族维生素、糖、有机酸、醇、酚以及棕红色素等多种物质，无论是炒菜，还是调拌饺子馅儿时放一点，既能起到调色的作用，又能增加香气和鲜味。市面上销售的酱油，除了上述的发酵原料外，还包括食盐，所以酱油中其实是含有一定量隐形盐的，在炒菜或者拌馅时，如果放了酱油可以少放一点食盐。

人的皮肤为什么会变黑

人的皮肤中存在一种黑色素细胞，其中含有的酪氨酸在酪氨酸酶的激活作用下，会产生一种叫“黑色素”的物质，这种黑色素产生的越多，人的皮肤的肤色就会越深，也就是人们常说的“皮肤变黑”。人们皮肤中黑色素量的多少，不但取决于酪氨酸的多少和酪氨酸酶的活性，还与人的遗传基因、太阳光的照射等情况关系密切。

之所以会有“吃酱油会让人的皮肤变黑”的传言，主要是因为酱油中含有丰富的氨基酸，当然也有一定量的酪氨酸。的确，酱油中含有部分酪氨酸，但是仅凭此点就断定“吃酱油会变黑”是不科学的，因为酪氨酸的含量再多，如果酪氨酸酶的活性不够，也不能产生黑色素，而酪氨酸酶的活性绝对不是吃酱油多少能够决定的。再者，含有酪氨酸的食物有很多，它是蛋白质的构成单位之一，所以几乎所有蛋白质食物都有这种氨基酸，最明显的例子就是：牛奶。牛奶在人们的日常饮食中也是非常常见的食物，但也没见有人说喝牛奶会让人变黑，不是吗？

伤口变黑与酱油也没有半毛钱关系

皮肤变黑与酱油没有关系，伤口的颜色变深与酱油其实也没有什么关系。伤口的愈合其实是细胞的增生活动，人体内的细胞是有寿命的，在细胞不断的死亡和分裂增殖的过程中，人体有条不紊的进行着新陈代谢。当身体因出现伤口而改变了那个身体部位原有的状态时，细胞就会不断增生，随之新的组织也会开始不断的分裂、愈合，从而对伤口除做着修复工作，直至其愈合。在伤口愈合的整个过程当中，会出现色素的沉淀，从而使伤口处的颜色表现的比较深沉，与吃不吃酱油真的一点关系都没有。

子宫肌瘤是发生在子宫上的一种良性肿瘤，多发生于30～50岁女性，又被称为“子宫纤维瘤”、“子宫纤维肌瘤”、或“子宫平滑肌瘤”。 

有资料显示，在35岁以上妇女中，每4～5人就有1人患有子宫肌瘤，只不过有些人症状不明显，没有被诊断出来而已。

子宫肌瘤的发生原因还不完全清楚，但一般认为与女性体内的雌激素水平升高或者紊乱有关。

另外，子宫肌瘤还有一定的遗传倾向，所以母亲有患子宫肌瘤，女儿患瘤几率也很大。

寻找子宫肌瘤的蛛丝马迹

俗话说：在其位而谋其政，位置很重要。不同位置上的子宫肌瘤，症状也不一样，甚至有的还可以无症状。一般而言，出现以下一种或数种症状的女性，要高度警惕。

阴道出血

是子宫肌瘤最常见的症状，需要提醒的是如果出现这一症状，不要自认为是由于劳累或是闹更年期而不重视。

盆腔包块

当肌瘤过大或体型偏瘦时，可在下腹部摸到较硬的实性包块，尤其是早晨排尿前更容易摸到。有些肥胖的人不一定能摸到瘤子，但会发现腰围增大，千万不要想当然的以为是发福。

压迫症状

肌瘤向前可压迫膀胱，可引起尿频、尿急，甚至排不出尿（称为尿潴留）；向后可压迫直肠引起腹泻或便秘；发生在子宫两侧的阔韧带中的肌瘤可压迫输尿管、髂内外静脉和神经，从而发生输尿管梗阻、肾盂积水、下肢浮肿或疼痛。

不孕

有的肌瘤会改变子宫腔形态，或者阻碍受精卵的着床，或者长在子宫角处，压迫了输卵管进入子宫的开口而妨碍精子进入输卵管，都可造成不孕。

腹痛

子宫肌瘤一般很少引起腹痛。但如果肌瘤过大压迫盆腔的神经，或肌瘤因急性缺血而发生红色变性，或带蒂的浆膜下子宫肌瘤发生扭转时，可引起剧烈腹痛。

白带增多

当肌瘤脱出子宫颈口或阴道口时，其表面会溃疡坏死，出现白带增多，如果合并感染，可有脓性白带。肌壁间肌瘤如果体积较大，可使宫腔面积增大，子宫内膜分泌增加而且盆腔充血，也可引起白带增多。

贫血

长期月经过多，可造成继发性贫血，贫血严重者可有贫血性心脏病。

检查发现了子宫肌瘤，还能怀孕吗？

许多在孕前体检发现子宫肌瘤的女性，经常会担心还能不能怀孕，子宫肌瘤的检出可给了她们一个不小的打击。其实，子宫肌瘤与怀孕生子的关系还真是剪不断，理还乱。

如果不考虑怀孕生子的话，只有那些位置特殊、出现月经量多、月经淋漓不尽、贫血等症状，或者直径超过5厘米的肌瘤才需要手术。而对于准备怀孕的女性来说，治疗的指征可能更宽泛一些。 

对于位于子宫腔内的粘膜下肌瘤，由于有可能妨碍未来的胚胎着床，从而导致流产。因此无论有无症状，都建议在怀孕前先进行处理。 

那么，怀孕前到底多大的子宫肌瘤就必须手术呢？这个没有一个统一的标准，一般来说，如果子宫肌瘤直径不超过4厘米的肌壁间肌瘤或浆膜下肌瘤，可以考虑先怀孕。但是，怀孕期间肌瘤可能迅速长大，有引发流产或早产的风险。 

如果肌瘤位于子宫的下端，即子宫颈、或者其他部位的子宫肌瘤直径小于4厘米，但患者有不孕历史或多次自然流产、又找不到其它明确原因时，可以先做子宫肌瘤剔除，然后再怀孕。

女性切除子宫后会变成男的吗？

子宫是女人不可或缺的一部分，但是子宫肌瘤让很多人无奈的选择在子宫上动刀，甚至是切除子宫。有的人会忧心忡忡地问，如果子宫被切除后，会变得声音低沉、长出胡须和喉结，甚至变成男的吗？回答当然是否定的！ 

男女之所以有差别，主要是因为性腺也就是女性卵巢与男性睾丸的不同作用，与子宫并没有直接的关系。 

因子宫肌瘤需要切除子宫的妇女，在切除子宫时通常会保留一侧或双侧卵巢。只要卵巢保留下来，就仍然会分泌雌激素、孕激素和雄激素，所以人们不必过于担心。

子宫肌瘤会癌变吗？

子宫肌瘤会不会癌变？这是一个长期困扰着肌瘤患者的问题。一般来说，子宫肌瘤发生恶性变的几率不超过0.5%，也就是说每200例子宫肌瘤患者中，有一个可能发生恶性变。 

0.5%的肌瘤恶变率，似乎看起来不是很高，但是谁又能保证不会发生在自己身上？特别是对于那些短期内突然长大，绝经后不缩小甚至长大的肌瘤，是最需要警惕的。

文章图片来源于网络，作品版权归原作者所有。   

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作者介绍：李颖，北京妇产医院，生殖医学中心，副主任医师，讲师 ， 女性不孕症的诊断处理方案和辅助生殖技术的实施；生殖内分泌疾病的诊治；复发性流产的诊断和处理。擅长个体化超促排卵方案的制定；辅助生育技术治疗不孕不育症。

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那个周一的早晨，我如往常一样，拖着疲惫的身体走进了京东互联网医院。这个平台，自从我得知它可以让我在家就能看医生后，就成了我生活中的重要助手。

“您好，我是***，有什么问题可以帮您解决？”一个温柔的声音传来，我立刻回复：“您好，我想咨询一下我的化验单。”

“好的，请您上传化验单，我帮您看一下。”医生的态度非常专业，让人感到安心。

“我最近总是感觉身体不适，发烧了，淋巴肿大，咳嗽了好几天。”我向医生详细描述了我的症状。

“好的，我看到了您的化验单。根据您的症状和检查结果，我认为您可能患有病毒感染，但需要进一步的检查才能确诊。”医生的建议让我明白了下一步该怎么做。

“我最近脸有些肿，是不是和这个有关系？”我又提出了新的疑问。

“有可能，但我们需要通过穿刺活检来确诊。”医生的回答让我对治疗有了信心。

“那我吃了点消炎药可以吗？因为我还在排队挂号，要好几天了。”我询问医生。

“淋巴细胞高一般是病毒感染，一般的抗生素意义不太大，您最好等待挂号后看医生的具体建议。”医生的回答让我感到有些无奈。

这次线上问诊，虽然不能立刻解决问题，但我对京东互联网医院的专业性和医生的品质感到非常满意。在这里，我得到了专业的医疗建议，也感受到了医生们的关心和耐心。

我最近发现双腿上有好多血淤点，有点担心，于是我决定在京东互联网医院进行线上问诊。虽然不是很严重，但还是想尽快了解一下情况。通过问诊平台，我很快得到了医生的回复。

医生非常耐心地询问了我的情况，并建议我拍照让他看看。他通过图片评估了我的情况，给出了专业的建议。他告诉我这个不是出血点，而是皮肤上的小疙瘩，可以用维生素c片和外涂药膏进行调理。他还提醒我，出血点用手按是不会消失的，但我这个可以用手按消失，所以不用太担心，这让我放心了很多。

医生的回复仅为建议，但我觉得很有帮助。在问诊记录中，我发起了复诊，并决定按照医生的建议进行调理。

那天，我坐在电脑前，心情有些沉重。血小板计数低，只有3，这对于一个正在化疗的病人来说，无疑是个坏消息。我试着在网上搜索，希望能够找到一些关于如何提高血小板计数的建议。

我找到了京东互联网医院，注册后，上传了我的检查报告，很快就有一位医生与我取得了联系。医生询问了我的病情，并给出了专业的建议。他告诉我，槐耳颗粒对于提高血小板并没有什么作用，而且我之前尝试过的血小板受体激动剂也没有效果。

医生耐心地告诉我，他建议我可以尝试配合中药治疗，比如龟甲胶、土三七等，这些药物在药理研究中被证实有明确的升血小板作用。他还告诉我，他曾经有一个病人，放化疗后血小板只有1，通过坚持服用中药，血小板已经稳定在25左右了。

医生还建议我，如果需要的话，可以就近找到中医血液科的医生进行进一步的诊断和治疗。他告诉我，上海的中医院和宝山区医院都有中医血液科，并且有几位比较出名的医生。

听到这些，我感到一丝希望。虽然医生的建议不能代替医生的诊断，但我还是决定尝试一下。毕竟，我已经没有什么可以失去的了。

现在，我正在等待医生开的药，同时也开始寻找上海那边的医生。我相信，只要有一线希望，我都不会放弃。

感谢京东互联网医院，感谢那位给我建议的医生，是他给了我新的希望。

那天，阳光透过窗户洒在安静的客厅里，我坐在沙发上，心情有些沉重。我的姥姥已经74岁了，过去几年里，她先后患上了脑梗、间质性肺炎和类风湿等疾病。最近，两种尿轻链数值的升高让我们不得不进行一次骨髓穿刺检查。

为了弄清楚姥姥的病情，我们选择了线上问诊。通过互联网医院，我们联系到了一位经验丰富的中医血液科医生。医生在详细了解了姥姥的病情后，给出了初步的诊断：骨髓感染，不考虑血液病。

听到这个结果，我心中的一块大石头终于落地了。但随之而来的是新的担忧：骨髓感染严重吗？能治好吗？医生耐心地解答了我的疑问，并告诉我们，骨髓感染可能与肺炎和风湿有关，需要进一步治疗。

姥姥的贫血和蛋白低的情况引起了我的关注。医生告诉我，饮食不好可以导致贫血，而蛋白低的原因则可能包括营养不良、肝病、风湿免疫疾病和甲状腺疾病等。听到这里，我意识到姥姥的病情并不简单。

在医生的指导下，姥姥开始了相应的治疗。虽然治疗过程并不轻松，但姥姥的病情逐渐好转。我深深感激那位医生的专业和耐心，他不仅为我们解答了疑问，还给了我们信心和希望。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的优势。医生的专业知识和经验，加上线上问诊的便捷性，让我们足不出户就能得到及时的医疗服务。我相信，随着互联网医疗的不断发展，会有越来越多的患者受益。

那天，我接到来自河北廊坊市的李奶奶的电话，她的声音中带着一丝焦虑和疲惫。奶奶告诉我，她77岁，2019年底被诊断出患有套细胞淋巴瘤，经过一系列的化疗和药物治疗，病情得到了控制。然而，今年6月份，她的病再次复发，7月份因肺炎住院，出院后一直卧床在家。

在与医生的沟通中，我了解到奶奶目前的精神状态还算不错，但痰多、颈部淋巴结明显，腹部及纵膈也有淋巴结肿大。医生告诉我，复发后的治疗可以考虑西黄丸，但中药的作用较慢。由于奶奶目前不便前往医院，医生建议她在家中服用蒲地蓝消炎片和消癌平片，并询问了我关于她便秘的问题。

医生在得知奶奶的情况后，耐心地为我解答了她的疑问，并推荐了复方芦荟胶囊和芪黄通秘软胶囊作为治疗便秘的药物。虽然医生的建议只是作为参考，但我对这位医生的专业和细心深感敬佩。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医疗的便利和高效。在无法前往医院的情况下，医生依然能够为我提供专业的建议和治疗方案，让我感到十分安心。

我是一个30岁的女性，患有特发性血小板减少症已经十多年了。这些年来，一直是时好时坏，最近的血小板值只有1，让我非常焦虑。除此之外，我还出现了体温升高的情况，达到了37.1度。最让我困扰的是，月经已经持续了十多天停不下来，这让我感到非常疲惫和无助。我曾经尝试过打激素、输血小板、打白介素、吃艾曲等治疗方法，但效果并不明显，血小板依然维持在1。我急需一位专业医生进行视频问诊，希望能够开具处方给予治疗。

那是去年冬天的一个下午，我，一个普通的上班族，正在为父亲的健康问题感到焦虑。父亲患有慢粒血液病已经一年半了，最近又查出了小细胞肺癌。他一直在服用羟基尿治疗慢粒，最近还加了依托泊苷，同时也在服用中药。然而，最近他的白细胞和红细胞都下降了，出现了贫血和脚肿的症状。

在一次偶然的机会下，我听说可以通过互联网医院咨询医生。于是，我抱着试一试的心态，在京东互联网医院的片仔癀专卖店下单了片仔癀。然而，订单却被拒了，原因是需要医生处方。

我再次通过互联网医院向一位中医血液科的医生咨询。他耐心地为我解答了关于片仔癀的用法用量、禁忌等问题。虽然医生回复的速度有些慢，但我能感受到他的专业和负责。在他的指导下，我了解了片仔癀的正确使用方法。

在医生的指导下，父亲现在已经开始服用片仔癀。虽然病情还在持续，但我相信在医生的帮助下，父亲的病情会有所好转。

通过这次经历，我深刻体会到了互联网医院带来的便利。无论是在任何时间、任何地点，只要有网络，我们就可以得到专业的医疗咨询。我相信，随着互联网医疗的不断发展，它将为更多患者带来希望。

那天，我像往常一样，疲惫地坐在电脑前，屏幕上跳动的文字像是无形的针，不断地扎痛我的眼睛。我已经连续几天感到头晕、乏力，血红蛋白指数也一直徘徊在80多，这让我不得不停下手中的工作，开始寻找解决办法。

于是，我决定试试线上问诊。那天，我找到了一位经验丰富的医生，他非常耐心地询问了我的病情，并告诉我需要做一些相关的检查。经过一番等待，检查结果出来了，我被告知患有缺铁性贫血。

医生详细地为我解释了病情，并告诉我，治疗缺铁性贫血需要从补铁开始。他为我开具了琥珀酸亚铁缓释片和生血宁片的处方，并告诉我，估计一个多月就能看到效果。

在等待药师的审核期间，我感到非常安心。这位医生不仅专业，而且非常关心患者，他的每一句话都让我感到温暖。我按照医生的建议，开始服用这两种药物，并定期监测我的血红蛋白指数。

随着时间的推移，我的身体状况逐渐好转，血红蛋白指数也在稳步上升。当我再次与医生沟通时，他告诉我，我的病情已经得到了很好的控制，这让我感到非常欣慰。

这次线上问诊的经历让我深刻地体会到了互联网医疗的便捷和高效。在繁忙的生活中，我们无法总是抽出时间去线下医院就诊，而线上问诊则为我们提供了一个很好的解决方案。更重要的是，我遇到了一位非常专业的医生，他不仅为我提供了专业的治疗方案，还给予了我很多生活上的建议。

我相信，随着互联网医疗的不断发展，未来会有更多的患者受益于这种便捷的医疗服务。

我是一位患有白血病的患者，在京东互联网医院进行了线上问诊。医生通过询问我的症状和检查结果，给予了专业的建议和治疗方案。在与医生的沟通中，我感受到了医生的耐心和细心，他们不仅关注我的病情，还关心我的身心健康。

医生提醒我要按照治疗方案进行治疗，并定期复诊。我对医生的专业素养和关怀表示感激，我相信在医生的帮助下，我一定能够战胜白血病，重获健康。

昨天我带着妈妈去北京东城区的互联网医院进行了线上问诊，妈妈去年12月份做造影检查，结果显示她贫血严重，红细胞计数只有3.34。妈妈在2013年做过贲门癌手术，接受了6次化疗，之后还服用了2年中药。最近妈妈感觉精神不佳，经常感到怕冷，穿得比别人多。昨天我还发现她下嘴唇有一小片白斑，而且她自从手术后就没有什么胃口，不想吃饭。我向医生咨询了一些调理的药物，医生给了一些建议和开了一些药。

我觉得这次线上问诊的体验非常好，医生非常细心地询问了妈妈的病情，给予了很多专业的建议。医生还告诉我，贫血可能会导致手脚冰凉，胃口不好，腹胀等症状，还建议我带妈妈去医院做血常规检查。最后，医生给了我一些药物的建议，希望能够帮助妈妈缓解症状。