和涵涵对话想到的医源性焦虑

大家都认为只有女性有更年期，其实男性也面临更年期的问题，这也不是什么不好意思的事情。随着年龄增长各项功能衰退不可避免的，多数男性都是在不知不觉中度过的，没有任何症状，还有部分人可能会出现一些症状。那么，今天我们就一起聊聊男性更年期的那些事儿。

男性在 45~55 岁期间，睾丸逐渐发生退行性变，其生殖内分泌功能也随之逐渐减弱，出现了一系列症候群，称之为男性更年期综合征。

男性更年期症状，情绪异常，男性进入更年期时情绪会出现异常，可能会有暴躁、焦虑甚至紧张抑郁的情绪变化。这一点跟女性有点像，是由于男性体内雄激素分泌减少，对情绪调节的能力就会降低。

食欲下降，一般来说男性饭量比女性大，平时胃口也很好，但当男性进入更年期后身体内的激素水平紊乱，消化功能自然也下降了，胃肠蠕动缓慢就会出现食欲下降的现象。

体力下降，当男性处于更年期时会存在体力下降的问题，之前激烈运动后体能很快就会恢复，现在可能多走几步路都气喘吁吁了。

记忆力减弱，男性步入更年期后，记忆力会有所下降，还可能出现反应迟钝的问题，甚至注意力不集中等。

性功能减退，性功能衰退是男性由中年向老年过渡的表现，可能出现性欲减退、性活动减少，勃起功能障碍，性高潮及性欲下降，射精无力和精液量减少等。

一、踝关节扭伤需要和哪些疾病相鉴别？

 

踝部骨折：踝部骨折的具体症状是踝部扭伤更明显，局部肿胀非常严重，疼痛十分剧烈，踝关节功能完全丧失，患者不能站立。有骨折的典型特点，即骨折的地方可有异常活动或者骨擦音，X线或者CT检查显示有骨折，这些都是踝关节扭伤患者没有的。
跟腱断裂：在运动过程中，由于跟腱的过度拉伸，会导致跟腱的断裂，此时主要表现为脚后跟或小腿后部的疼痛。有时可能听到爆裂声，根据MRI的结果显示跟腱断裂即可确诊。踝关节扭伤的患者主要是踝关节周围韧带的损伤，两者损伤的部位不同，且踝关节扭伤的患者表现为局部踝关节的疼痛而没有小腿后部的疼痛。

二、如何预防踝关节扭伤？

 

踝关节扭伤常常在意外的情况下发生，目前没有对踝关节扭伤进行早期筛查的办法。对于踝关节扭伤的预防有很多有效的方法，主要包括在要进行体育活动前进行充分的热身，行走当心，对于曾经有踝关节扭伤的患者要加强踝关节的训练，在进行运动时要穿合脚的鞋子。

预防措施：在进行体育活动前，应该充分热身，保持踝关节的灵活。在不平的道路上行走或者跑步时，如上下楼梯要格外小心，同时避免到凹凸不平的地面上行走。曾经有踝关节扭伤的患者应该佩戴踝护具，对踝关节的肌肉进行锻炼，如平衡锻炼等，保持良好的肌肉的力量和柔韧性。选择适宜的鞋子，运动时穿合脚的运动鞋，穿高跟鞋时不进行剧烈运动。

 

 

特殊注意事项：注意早期防止局部肿胀的加重，踝关节肿胀的加剧，会导致周围神经不可逆损伤的高危情况。布洛芬、萘普生大剂量长期使用会导致消化性溃疡，应合理使用。踝关节扭伤的24小时内，不能自己按摩和用红花油揉擦。在踝关节损伤的24小时内，是踝关节损伤的急性期，此时损伤部位出血多，不管是手法按摩还是用红花油揉擦，都会加速损伤部位的血液循环，加重踝关节的肿胀。冰敷的时间一般在24小时内，不能超过48小时，在48小时后踝关节扭伤的充血减轻。此时应该主要是热敷为主，促进血液循环，且冰敷是不能直接放在皮肤表面，否则会导致踝关节的冻伤。

4. 子宫内膜癌评估

• 4.1 子宫内膜癌筛查 目前,还没有建议对一般人群进行早期检测子宫内膜癌的筛查试验。美国妇产科学院和妇科肿瘤学会一致认为不应该进行常规的子宫内膜癌筛查。巴氏涂片并不是子宫内膜癌的可靠指标,只能用于宫颈癌筛查。不建议使用阴道超声波筛查无症状的女性,包括那些接受激素治疗的女性,因为它会导致不必要的活检,从而导致假阳性结果。
• 4.2 临床表现 评估始于全面的病史,这将有助于确定危险因素和有关症状。全面的医学和外科病史也将确定可能影响手术或辅助治疗建议的并发症。家族史有助于筛查潜在的子宫内膜癌遗传易感性。
• 最常见的症状是子宫异常出血,占 90%,主要表现为绝经后出血和异常分泌物。任何绝经后妇女阴道出血应立即检查,以排除子宫内膜癌。大约有 10%的绝经后出血的妇女将接受活组织检查。女性也可能出现阴道分泌物增多或影像学上偶然发现子宫内膜增厚的模糊症状。女性也可能出现子宫积脓,一种罕见但严重的子宫感染。晚期腹腔疾病的患者可能会出现腹痛、腹胀、早期饱腹感、肠或膀胱功能改变、性交时疼痛以及胸腔积液引起的呼吸困难。
• 大约 1%~5%的子宫内膜癌诊断发生在无症状的女性身上。子宫颈涂片检查是一种宫颈癌筛查工具,它的目的不是为了鉴别子宫内膜增生或子宫内膜癌;然而,当绝经后患者出现异常细胞学检查提示进一步的检查。异常细胞学可能包括子宫内膜细胞的存在、意义不明的非典型腺细胞或原位腺癌。其他妇女可能在子宫切除术后出现,偶然发现子宫内膜癌。
• 4.3 评估与诊断 全面了解病史后,应进行全面体检。患有早期疾病的患者往往会有正常的体检结果,可触诊可疑的锁骨上或腹股沟淋巴结。腹部检查时的液波可能提示腹水,而上腹部的硬度可能代表大网膜结块。窥镜检查应检查宫颈和阴道的外观,确保肿瘤没有从宫颈突出或累及阴道。双侧盆腔检查应评估子宫的大小和移动性,以及附件结构的任何扩大或旁壁增厚(宫颈外侧组织延伸至盆腔侧壁)。

动力性肠梗阻、肠淤张等都是突然的腹痛，很多情况下是肠系膜血管的血栓形成。肠系膜上动脉、肠系膜下动脉、肠系膜上静脉、肠系膜下静脉，统称肠系膜血管。静脉里面的血栓出现造成的后果，又有点类似肝硬化造成门静脉回流不良。该静脉血栓形成以后，肠道的静脉血回流也发生阻塞，就像下肢静脉血栓形成一样，自然会水肿、渗出造成腹水，同时也引起疼痛，该疼痛可能会钝痛一点，比较持续的，而且不是那么尖锐。

孩子指甲脱落，原因竟是手足口病#健康热点 #手足口病 #指甲脱落

抗病毒治疗

1.抗病毒治疗：重症或有重症流感高危因素的流感样病例，应当尽早给予经验性抗流感病毒治疗。发病 48 小时内进行抗病毒治疗可减少并发症、降低病死率、缩短住院时间；发病时间超过 48 小时的重症患者依然可从抗病毒治疗中获益。非重症且无重症流感高危因素的患者，应当充分评价风险和收益，考虑是否给予抗病毒治疗。

2.抗流感病毒药物：我国目前上市的药物有神经氨酸酶抑制剂、血凝素抑制剂和 M2 离子通道阻滞剂三类。

（1）神经氨酸酶抑制剂：对甲型、乙型流感均有效，包括以下几种药物∶

• 奥司他韦（胶囊/颗粒）∶成人剂量每次 75mg，每日 2 次。
• 1 岁以下儿童推荐剂量∶0～8 月龄，每次 3.0mg/kg，每日 2 次;9～11 月龄，每次 3.5mg/kg，每日 2 次。

筋膜炎的形成，比如经常维持一个不动的姿势，比如经常老是低头看手机，即低头一族，这个时候就容易出现筋膜的慢性劳损。它老是在牵张状态下，筋膜就容易出现缺血，缺血以后，产生局部的炎症水肿的表现，就容易出现筋膜炎。筋膜炎除了急性的创伤以外，慢性的姿势性不良导致的筋膜牵拉，筋膜的劳损都是它的基本原因。所以筋膜炎在临床上非常常见，很多软组织的疼痛都是筋膜炎引起来的。

无特效药！无疫苗！传染性是流感的 2 倍！近期 频发

近期 家长太难了
支原体肺炎 刚消停流感、诺如、 腺病毒 又 轮番到来

雪上加霜的是 合胞病毒 也加入了 “混战”

呼吸道合胞病毒 是什么？

呼吸道合胞病毒是一种传染性极强的病毒，可以引起上呼吸道感染和支气管炎等。属于RNA病毒，主要通过空气飞沫传播。通过呼吸空气中的病毒颗粒吸入到体内，从而导致感染。

哪些症状可能是呼吸道合胞病毒？

呼吸道合胞病毒的典型症状 主要是 轻微咳嗽、打喷嚏、流鼻涕 等，另外还有发热、呼吸困难等。

早期症状：初期仅有咳嗽、鼻塞的症状。

发热： 少数患儿 有高热 ， 大多数为 中 低 热。

喘憋或发作性喘憋、呼吸急促。严重者还会烦躁不安，甚至还可能伴有脱水、酸中毒、呼吸衰竭等 。

宝宝 呼 “中招”吸道合胞病毒，有特效药吗？

没有。呼吸道合胞病毒暂时没有特效药。 不过，家长也不用过于紧张：呼吸道合胞病毒感染，通常是自限性病程，大多 7-10 天左右 自愈，少数持续 时间较久 。而且，大多数患儿都是轻症。对于 “ 中招 ” 的 宝宝 ， 主要以对症治疗为主 。比如：鼻塞明显，可以用生理海水 洗鼻 ；症状较重者和高危患者，要住院观察，给予补液、吸氧、呼吸支持等。

提示：本内容仅作参考，不能代替面诊（文中所提及药品，必须在专业医生的指导下使用），如有不适请尽快线下就医。

那是一个普通的下午，我像往常一样坐在电脑前，处理着日常的工作。突然，屏幕上跳出一个弹窗，提示我有一份来自互联网医院的问诊请求。我犹豫了一下，点击了接受，然后一个陌生的名字出现在了我的聊天窗口中——***。他告诉我，他最近身体状况有些不适，想咨询一下医生的意见。

虽然我们没有见过面，但我能感觉到***的焦急和不安。他详细地描述了自己的症状，包括乏力、食欲不振、体重下降等。我耐心地询问了他的一些生活习惯，包括饮食、运动和作息等。根据他的描述，我初步判断他可能患有脂肪肝。

我告诉***，脂肪肝是一种常见的肝脏疾病，如果不及时治疗，可能会发展为肝硬化甚至肝癌。我建议他尽快去医院进行进一步的检查，并根据医生的建议进行治疗。

接下来的几天里，我时常会收到***的消息，询问他的病情进展。我尽力为他提供一些建议和安慰，鼓励他要保持乐观的心态，积极配合医生的治疗。

几天后，***告诉我，他已经去了医院进行了检查，医生也确认了他患有脂肪肝。医生建议他戒酒、调整饮食、加强运动，并定期复查。听到这个消息，我为他感到高兴，同时也为他感到担忧。我知道，戒酒对于他来说是一件非常困难的事情。

然而，让我感动的是，***并没有放弃。他告诉我，他已经下定决心戒酒了，并且已经开始调整饮食和加强运动。他还说，他已经在网上报名了一个减肥班，希望能通过科学的方法来控制体重，改善身体状况。

看着***的努力和坚持，我为他感到骄傲。我相信，只要他能够坚持下去，一定能够战胜病魔，恢复健康。

这段经历让我深刻地体会到了互联网医院的优势。它打破了地域和时间的限制，让患者能够随时随地咨询医生，得到专业的医疗建议。同时，它也让我更加坚定了从事医疗行业的信念，愿意为更多的患者提供帮助。

那天，我坐在电脑前，心中有些忐忑，因为这是我第一次尝试线上问诊。屏幕那头，是来自保定市某知名医院的***医生，她声音温和，让我感到安心。

我详细地向***医生描述了我的症状：脂肪肝、肠胃问题、情绪压力、睡眠不好等。***医生耐心地倾听，不时提问，让我感觉被重视。

***医生结合了我的舌苔和症状，给出了中医诊断：肝郁气滞，脾肾湿热。她解释了病情的成因，让我对自身状况有了更深的理解。

***医生建议我采用中药调理，并开具了处方。她告诉我，中药会通过京东互联网医院申请熬制，方便我直接冲服饮用。听到这里，我心中充满了感激。

服药期间，***医生还提醒我忌油腻辛辣食物，忌牛羊肉。她的关心让我倍感温暖。

如今，我的症状有了明显改善，睡眠质量提高，身体状态也好了很多。这一切，都离不开***医生的专业和耐心。

线上问诊，让我感受到了互联网医疗的便捷。在这里，我可以随时随地咨询医生，获得专业的医疗建议。我相信，随着互联网医疗的不断发展，它将为我们带来更多的便利和健康。

那天，阳光明媚，我坐在天津南开区的家中，心中却笼罩着一片阴霾。我是一名胆结石患者，近期后背偶尔会疼痛，这让我忧心忡忡。在朋友的推荐下，我决定尝试线上问诊，希望能找到一些缓解的方法。

我选择了某知名互联网医院，通过APP预约了一位中医肝胆科的专家。医生***在了解了我的症状后，详细询问了我的饮食习惯和生活状态。虽然隔着屏幕，但我能感受到他的专业和关心。

医生***告诉我，我的胆囊充满型结石，几乎占据了整个胆囊。他建议我进行手术，但我因为对手术的恐惧，犹豫不决。医生***耐心地为我解释了手术的必要性，并告诉我有一些药物可以帮助缓解症状。

我询问了关于熊胆粉和中医化石药的效果，医生***都一一为我解答。他告诉我，目前没有中药能够化石，而且保胆取石已经被指南淘汰。这让我深感欣慰，也让我更加信任他的专业。

最后，医生***建议我如果没有反复发作的腹痛，可以暂时不服用药物，注意饮食，定期复查。他还提醒我少吃油炸油腻的食物，这让我意识到日常饮食的重要性。

整个线上问诊过程，我感受到了医生的专业、耐心和关心。虽然隔着屏幕，但我仿佛感受到了他的温暖。感谢医生***的帮助，让我对治疗有了更明确的方向。

医生***在问诊结束后，还特意提醒我，他的回复仅为建议，如果需要诊疗，请前往医院就诊。这让我更加深刻地体会到医生的严谨和专业。

通过这次线上问诊，我不仅对胆结石的治疗有了更深入的了解，也更加信任互联网医院这种新型的医疗服务模式。我相信，在未来的日子里，我会在这个平台上找到更多帮助，战胜疾病。

最近天气转暖，我的身体也似乎有了些许变化。一大早，我打开手机，轻点几下，便预约了在京东互联网医院的线上问诊服务。医生***亲切地询问了我的近况，我一一向他描述了自己的感受：脸色蜡黄，黑眼圈重，稍微油腻一点的东西都会反酸，大便黏软，体重很难下降。

医生仔细地听完后，让我拍了一张舌苔的照片。他一边看，一边温和地解释着病情，告诉我这是体内湿热和湿气重的表现。接着，他询问了我的生活习惯，比如是否经常中午才吃，以及是否有心焦气燥的感觉。

医生告诉我，我现在的症状与季节有关，但也和体质有关。他调整了我的药方，并建议我饮食清淡，增加运动，每天下午等天气凉快了，散散步，跑跑步。此外，他提醒我夏季出汗多，肚子容易着凉，要特别注意。

在医生的指导下，我开始了新的治疗。虽然只是线上问诊，但医生的专业和耐心让我感到十分安心。每次和医生的沟通，都让我对病情有了更深的了解，也更加有信心去面对。

转眼间，一周过去了。我按照医生的建议调整了作息，饮食也变得更加清淡。今天，我又预约了线上问诊，医生看到我舌苔的变化，非常高兴，告诉我湿热已经下去了，但湿气还是存在的，让我继续服药，并注意保持良好的生活习惯。

我很感激京东互联网医院提供的这种便捷的医疗服务，让我足不出户就能得到专业的医疗建议。我相信，在医生的指导下，我的病情一定会得到改善。

那天，我在繁忙的日常生活中突然感到身体不适，口苦、口臭、乏力，心里很不是滋味。我决定不再拖延，通过互联网医院预约了保定市第一中医院的内科专家进行线上问诊。

医生***非常耐心，详细询问了我的病情，包括身高体重、情绪压力、生活习惯等。他告诉我，根据我的症状，可能是肝肾亏虚，同时伴有脾虚痰湿。

虽然诊断结果让我有些意外，但我对医生的医术和专业性充满信心。他告诉我，通过中药调理，可以针对性地改善我的症状。

医生***为我开具了中药处方，并告诉我每天服用两次，早晚饭后半小时。他还提醒我，服药期间要注意饮食，保持7-8分饱，并给我列出了饮食清单。

在接下来的日子里，我严格按照医嘱服药，并注意调整饮食和生活习惯。渐渐地，我的口苦、口臭、乏力等症状都有了明显改善。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医院的便捷和高效。在忙碌的生活中，我无需出门，就能得到专业医生的诊断和治疗建议。更重要的是，医生***的专业素养和耐心让我深感安心。

那天，我拖着疲惫的身躯来到了保定市第一中医院，心里充满了对健康恢复的渴望。一进门，我就感受到了一种温馨而专业的氛围。内科牛建海主任热情地接待了我，他耐心地询问了我的病情，让我感到一丝安慰。

主任让我上传了舌苔的照片，他通过这些细节来更好地理解我的身体状况。接下来的对话中，他细心地询问了我的身高体重、情绪状态、饮食习惯等，每一个问题都让我感到被重视。

当我提到情绪压力大、饮食不规律、放屁漏气等症状时，主任耐心地为我分析，他认为我的情况属于肝郁气滞，同时脾胃湿热。他解释说，脾失健运导致痰饮水湿内停，水湿内生，出现脂肪堆积，导致肥胖和脂肪肝。

主任还告诉我，肝火大、焦虑、气血不畅会导致瘀，脾胃湿热，从而出现舌苔红。当我提到肋骨上的脂肪瘤时，他解释说，这可能是脾虚的表现。

在与主任的交流中，我感受到了他的专业和耐心。他不仅为我提供了中医的诊断，还为我解释了病情的原因，让我对治疗有了更深的理解。在结束咨询后，我感到心情舒畅，对未来的治疗充满了信心。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医院带来的便利。在忙碌的生活中，我能够随时随地向专业医生咨询，这种便捷的服务让我倍感温暖。

那天，阳光明媚，我拖着疲惫的身体来到了保定市一家知名的互联网医院，寻找专业的医疗帮助。通过手机屏幕，我看到了一位和蔼可亲的医生，他耐心地询问我的病情，详细了解我的生活习惯。

医生让我上传舌苔照片，以便更好地诊断。经过一番详细的询问，医生发现我患有肝郁气滞，脾肾湿热等病症。他告诉我，这是内热运毒，毒蕴于表所致，需要通过中药进行调理。

医生为我开具了中药，并详细解释了用药方法和注意事项。他说，这需要一段时间来调理，让我不要着急。他还告诉我，服药期间要忌油腻辛辣食物，忌牛羊肉。

在医生的指导下，我按时服药，饮食上也注意了忌口。没过多久，我感觉身体有了明显的改善，腰不酸了，精神也好多了。

复诊那天，医生看到我的病情有了明显的好转，他对我表示了欣慰，并告诉我，根据病情的恢复情况，他会对治疗方案进行相应的调整。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医院的便捷和高效。医生的专业和耐心让我对治疗效果充满信心。我相信，在医生的精心调理下，我的病情会越来越好的。

那是一个普通的下午，我，一个多年乙肝患者，坐在电脑前，与一位来自京东互联网医院的医生进行了一次线上问诊。

我向医生描述了我的症状：身上长满了红点，眼睛有时会泛黄。医生耐心地倾听了我的描述，并告诉我这可能是由于肝脏问题导致的。

医生建议我不要过于担心，他给我开了一些中成药和泡水的中药材，并告诉我如何调整饮食和生活习惯。

在与医生的沟通中，我发现他非常专业，不仅对病情有深入的了解，而且沟通起来也很轻松。他告诉我，虽然血管痣是血管畸形，不需要特别处理，但要注意个人卫生，避免感染。

医生还提醒我，虽然他在网上给我提供了建议，但真正的诊疗还需要在医院进行。这让我对医生更加信任和感激。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便利性。无论是在时间上还是在空间上，互联网医疗都给了我极大的便利。我衷心感谢京东互联网医院和那位专业、耐心的医生。

那天，我拿着体检报告，带着一丝忐忑走进了京东互联网医院。医生***接待了我，他微笑着询问了我的情况，我告诉他最近感觉身体不适，尤其是大便不成形、口干等症状。

医生仔细地听了我讲述的病情后，开始询问我一些详细的问题，比如我体脂秤检查出脂肪肝有多久了。我回答说他应该很久了。医生又问了我是否有其他不适，我说好像是因为胖了才这样的。

接下来，医生开始给我解释我的病情，告诉我脂肪肝虽然不是严重的疾病，但如果不加以控制，可能会引发其他并发症。他耐心地为我讲解了治疗方法和饮食建议，并询问了我是否有其他用药需求。

在交流过程中，我发现医生非常专业，他的话语让我感到安心。当我询问是否有推荐的中成药来缓解口干时，医生告诉我这里不便多说，建议我留下联系方式，他会给我发信息。

就这样，我在京东互联网医院完成了一次满意的线上问诊。医生的专业知识和耐心让我深感敬佩，也让我对未来的治疗充满了信心。

在这个信息爆炸的时代，越来越多的人开始选择在线问诊。2024年9月6日凌晨1点10分，来自郑州市的一位患者在京东互联网医院上向一位资深的医生寻求帮助。患者是一位乙肝大三阳患者，已经服用恩替卡韦片半年，转氨酶降低但表面抗原升高，感到有些担忧。医生在仔细查看了患者的化验单后，安慰他说这是正常的现象，并且根据他的病情，给出了专业的建议和调理要点。

这位医生不仅仅是一个专业的乙肝专家，更是一个有同情心和耐心的好医生。他不仅仅关注患者的病情，还关心患者的生活习惯和心理状态。在与患者的交流中，他始终保持着温暖和友善的态度，耐心解答患者的疑问，并且给予了实用的建议和支持。

在这次在线问诊中，医生提醒患者，乙肝大三阳的治疗需要长期坚持，不能因为一时的好转就放松警惕。同时，他也强调了生活习惯的重要性，建议患者避免过度劳累、保持良好的饮食习惯、戒烟限酒等。这些小小的改变都能对患者的康复产生积极的影响。

通过这次在线问诊，患者不仅得到了专业的医疗建议，还收获了医生的关心和支持。这种线上问诊的方式，既方便又有效，给了患者更多的选择和可能性。京东互联网医院正是这样的一个平台，汇聚了众多优秀的医生，提供全方位的医疗服务和支持。