中国有近十万麻醉医生，意味着高学历组成的十个师的大部队，一个庞大的专业人群，每年完成至少6千万例手术麻醉，不仅避免了这些手术病人围术期的疼痛，在恶心和失眠的控制方面也发挥了积极作用，成就了外科学和外科医生。但即使是近三年来声势浩大的麻醉宣传工作后，社会上有多少人了解和关注麻醉医生的工作？凭什么麻醉学科没有院士？麻醉医生能治好一个病吗？这些问题其实一直困扰着无数的麻醉学从业者。

1997年我曾在郑州一次全国疼痛会议上做个一个报告，把麻醉医生描述为外科医生通向成功的一座桥，今天看来这个比喻仍然是有道理的，但并不能精确反应麻醉在外科甚至医学中的确切作用，透彻地说，麻醉措施的临时性（temporariness）和非重复性。 比如，我们麻醉医师建立气道的特点是快，但都是临时性的，而耳鼻喉科医生就不一样，前一阵一位朋友家孩子患有腺样体肥大，喉科医生切除腺样体后，气道堵塞及其所致的缺氧和影响发育问题就彻底解决了，肿瘤或者异物堵塞也一样；再如呼吸支持用的呼吸机，支持循环的体外循环技术等，这些所谓麻醉学核心技术，都是基于临时措施，并不是长期性问题解决方案。至于麻醉最原始的初衷-镇静（意识丧失和抗焦虑）和镇痛更是典型的临时性措施。这样看来，麻醉医生在围手术期建立的措施仍然是桥，但这座桥是临时搭建的浮桥！

说到这里你可能会质疑： 内科医生很多措施也是临时性的，为什么社会认知度并不低？不错，内科很多支持疗法也是临时性的，但当我们仔细思考，发现他们的方法有不断重复性的特点，如高血压、冠心病和糖尿病等慢性疾病，通常需要终身评估和服药，需要内科医生不断指导和调理。这种重复性在医疗技术持续改进，医患关系维系，提高对医生认知等方面，显然都有巨大促进作用。

麻醉的亚学科发展部分解决了这个问题，如疼痛医学主要是对付慢性疼痛。起初麻醉医生用局部麻醉药反复注射而达到疼痛更持久缓解的目的，某种意义上避免了临时性和非重复性，但也有一段时间（化学或物理性）损毁或阻断神经传导功能非常流行，由于神经破坏并不是基于解决疼痛发生发展的病理学基础，不仅会破坏了痛觉以外的感觉功能，有时甚至损伤了运动功能，更重要的我们多年反复研究证实，除外丘脑痛等中枢疼痛外，多数神经病理性疼痛的病理学基础都具有“全神经性（total nerve injury or damage），即从皮层、丘脑、脊髓和神经节等整个神经系统都有损伤并参与了疼痛的形成，神经阻断法的疗效不仅伴有其他神经功能损伤，而且复发几乎不可避免。更糟糕的是复发后医生和病人都可能无路可走。心肺复苏术和重症医学本质也是帮助病人度过危重状态，而不是根治一个疾病；上世纪末麻醉医生们尝试的麻醉下快速脱毒，甚至早年的输血和现代麻醉学的血液保护，都有浓重的临时性医学措施色彩。

麻醉医生尝试治疗失眠由来已久，但简单地认为通过反复药物诱导麻醉或镇静就可以治疗慢性失眠纯属想象，慢性失眠病人都已经有神经细胞结构损伤，需要长期、反复纠正为自然睡眠或仿生睡眠，神经损伤才能得以纠正。不幸的是与常用的安眠类药物一样，多数麻醉药物包括常用的安定类和异丙酚，反复使用均可导致神经系统损伤，并容易依赖和成瘾。用麻醉学原理治疗失眠需要创新，选用方法不仅可以诱导出自然睡眠，而且长期反复使用也不导致依赖和成瘾。病人自控睡眠技术已经基本符合上述要求，但遗憾的是病人自控睡眠不能解决所有慢性失眠问题。

利用麻醉学知识和技能探索根治某种疾病可能是提高麻醉认知的另外一条途径。现代医学普遍认为，股骨头坏死是一个股骨头“必死无疑“的疾病，有良心的骨科医生通常的结论是等到坏死到一定程度，也就是丧失关节功能时进行人工关节置换。多数保守疗法都被认为是欺骗，实际情况也是如此。幸运的是，我们近十年的探索已经证实，三氧介入治疗确实可以逆转大部分股骨头坏死进程，核磁检查证实，二期内的病人甚至可以完全康复。这种治疗可以完全颠传统麻醉学暂时性和非重复性临床实践，不仅极大地丰富了麻醉学的临床实践内容，也为社会对麻醉学科（家）刮目相看。

建立初级麻醉保健制度可能是提高社会对麻醉学科和麻醉医生认知的另外一个良好途径，也就是让老百姓不仅在接受大手术前可以接触到麻醉医生，在常规的诊疗如胃肠镜检查，短效微创治疗镇静镇痛前都能接触到麻醉医生，大医院的麻醉门诊主要是为大手术病人服务，伴随门诊手术和舒适医疗的普及，创新麻醉工作制度，让麻醉医生更早地参与初级保健工作，更早地介入人群保健服务，可能是提高社会对麻醉学认知最有效途径。

革命尚未成功，同志还需努力！

声明：作者安建雄仅授权《麻沸散俱乐部》刊发本文。

牙龈炎的联合用药方案主要包括局部用药、抗生素类药物和抗病毒药。1.局部用药：常用药物有碘甘油、复方氯己定含漱液等，这些药物可以起到消炎杀菌作用，可以有效缓解牙龈炎症反应。2.抗生素类：如果牙龈炎症状较重，除了局部涂抹药物外，还需要配合口服用药治疗，可以遵医嘱口服头孢克肟胶囊、甲硝唑片等抗生素类的药物，从而起到消炎杀菌的作用。3.抗病毒药：如果牙龈炎是由病毒感染引起的，比如病毒疱疹性龈口炎，可以遵医嘱使用更昔洛韦、阿昔洛韦等进行抗病毒治疗。出现牙龈炎及时到医院就诊，由医生检查后根据牙龈炎症程度和类别选择最佳治疗方案，以利于病情恢复。

判断有无内部损伤可以从症状、检查两方面进行。

1.症状：如果患者摔伤后皮肤表面没有出现破裂、出血等不适的症状，此时可能是没有出现内脏损伤的情况。但建议患者及时使用清水冲洗伤口，并通过局部冰敷的方式来缓解局部不适的症状。

2.检查：如果患者摔伤后出现严重的皮肤破损，并伴有疼痛、意识不清等症状，应及时就医，在医生的指导下进行相关检查，比如CT检查、X线检查等，来确定是否存在内脏损伤等现象。由于摔伤后可能会导致机体抵抗力下降，并且可能会导致身体出现失血的情况，因此需要通过血常规检查来判断是否存在内脏受损的情况。

患者如果有任何疑虑或者出现任何不适的症状，一定要及时就医，通过医生的检查和诊断来确定是否存在内部损伤。

海米不建议生吃。海米是虾米或小虾仁的另一种称呼，通常是指晾晒或烘干的腌制品。海米在食用前最好先经过清洗，因为晾晒或烘干的环境不佳可能会导致海米上面有灰尘残留，滋生细菌。直接食用可能会摄入这些灰尘和细菌，对身体健康造成不良的影响。

另外，海米的盐含量比较高，直接食用可能会感觉过咸，而且可能缺乏维生素等营养素。所以建议把海米表面的灰尘等脏物清洗干净，加热之后再食用。这样可以杀灭一部分细菌，避免对胃肠道产生影响，而且口感和味道也会更好。

如想了解更多关于海米的食用方法，可以阅读食品安全方面的书籍或咨询专业人士。

麻痹性睑外翻是一种眼睑畸形疾病，其病因主要包括第七脑神经麻痹、其他神经性麻痹、先天性因素、外伤等。

1.第七脑神经麻痹：第七脑神经是控制面部肌肉的神经，当该神经受损或麻痹时，可导致眼睑无法正常关闭，进而出现睑外翻。

2.其他神经性麻痹：除了第七脑神经麻痹外，其他神经性麻痹，例如脑神经炎、脑卒中、颅脑损伤等，也可能影响到面部肌肉的功能，导致麻痹性睑外翻。

3.先天性因素：某些先天性眼部疾病或畸形，如眼球发育异常、睑板松弛等，可能引起眼睑的外翻。

4.外伤：头部或眼部的外伤，特别是面部骨骼骨折或眼眶骨骼损伤，可能导致神经或肌肉损伤，进而引起麻痹性睑外翻。

导致麻痹性睑外翻的原因比较多，需尽快到医院就诊，在医生的指导下进行合理治疗。

近日，我家老人突发眼部疾病，眼睛突然睁不开，眼皮耷拉，令人十分担忧。老人患有糖尿病多年，前几年因并发症引起的白内障导致视力模糊，而最近右眼更是突然失明。为了寻求专业医疗建议，我们决定选择线上问诊。

在与医生的沟通中，医生给予了耐心的解答和专业的建议。医生首先指出可能是糖尿病神经病变所致，并建议尽快去医院进行眼底检查以确认病情。医生还提出了一些药物治疗的建议，让我感到十分安心。

在医生的指导下，我们决定先去当地医院挂号检查眼底，然后将检查结果上传给医生，以便得到进一步的诊疗建议。医生还提醒我们注意患者的饮食和生活习惯，以帮助控制糖尿病并减缓病情恶化。

通过这次线上问诊，我们收获了医生的专业指导和关怀，让我们对老人的病情更加有了清晰的认识。同时，也让我们更加重视了糖尿病并发症的防治工作。在医生的帮助下，我们有了更明确的治疗方向，也更加有信心面对老人的疾病。

我十年前做的激光手术，现在老是感觉眼前有黑影，这让我感到非常困扰。我决定尝试在互联网医院进行线上问诊，希望能够得到专业医生的建议和帮助。

和马医生的交流非常顺畅，他用专业的知识和耐心帮助我解决了疑惑。马医生详细地解释了我的症状可能的原因，并给出了针对性的治疗建议。在他的指导下，我对自己的病情有了更清晰的认识，并且知道了应该如何处理。

通过互联网医院的问诊，我感受到了医生的专业和细心，让我对医疗服务有了更加深刻的理解。我对未来的治疗充满信心，也更加重视自己的健康。

在一次线上问诊中，一位患者向医生咨询了孩子眼部出现的异常情况。患者描述了孩子眼睑内部有一块肉片的情况，医生通过沟通和询问，了解到患者的主诉并给予了专业建议。医生建议患者前往眼科医院进行进一步检查，以确认病情并确定治疗方案。在整个问诊过程中，医生充分展现了专业的医疗知识和良好的沟通能力，给患者带来了信心和安全感。

通过裂隙灯检查，医生初步判断可能是结膜息肉，建议患者及时到医院眼科进行检查。患者也询问了手术治疗的费用和住院周期，医生给予了回答并提醒患者可以选择就近的医院进行治疗，不一定非得去同济医院。

整个问诊过程中，医生用心倾听患者的主诉，给予了专业的建议，并且在患者提出的各种疑问时，给予了耐心和细致的回答。最终，患者对医生的专业和用心表示了感谢。

最近，我左眼出现了一直反反复复出现虹膜缺失的情况，眼睛有异物感，不痒。我去过医院，有的医生说是炎症，有的说是疲劳，病变什么都有。但是去医院的时候，那块已经恢复的差不多，不明显。

我现在在复习考公务员，用眼比较多，可能是休息不好，过度用眼引起的。每次这样的时候我就滴眼药水，但好像没什么作用。眼睛有一小块变白了，有点疼，流失异物感，不舒服，老是反复，好了过段时间又发。

马医生告诉我，这个是免疫性的角膜炎，需要用一下眼药水，推荐氟米龙滴眼液一天四次用三天左右。而施图伦用处不大，需要多休息，减少用眼，如果实在需要用眼，记得滴眼药水。

虽然现在疫情封控，我还是会去买氟米龙滴眼液，因为这是必须要用的。左氧氟沙星和普拉洛芬不用了，对这个症状没什么作用。

总的来说，马医生的诊疗行为非常专业，细心地听取我的主诉，并根据我的症状进行了详细的分析和解释。他的建议也非常中肯，让我对眼睛的情况有了更清楚的认识，同时也让我对自己的症状有了更明确的应对方案。

我是一位患有视网膜变性的患者，最近在网上找到了一家互联网医院进行了问诊。

首先，医生助理联系了我，询问了我的病情情况和用药情况，还要求我上传了相关的病历资料和检查资料，这让我感到很贴心。

在问诊过程中，我向医生咨询了关于视网膜变性的问题，医生非常耐心地给了我专业的建议，并对我的病情进行了评估。他还告诉我需要注意的事项，让我感到很放心。

在和医生的沟通中，我得知了关于视网膜变性的治疗方法和注意事项，同时也得到了一些关于近视眼和视疲劳的建议。

最后，医生还给了我一些关于飞蚊症的建议，并在结束时再次确认了我的病情和给予了我最后的支持。

整个问诊过程非常顺利，医生给予了我专业的帮助，让我对自己的病情有了更清晰的认识，同时也增加了我对医生的信任。

我是一位老年人，最近眼睛出现了问题，一个眼睛已经看不见了。我去了***眼科医院进行了线上问诊，医生非常耐心和细心地询问了我的情况，并对我的病情进行了全面的评估和分析。医生告诉我，右眼的视网膜有陈旧瘢痕和萎缩，可能已经没有太好的治疗办法了，而左眼的视力也不太清楚，看外面像下雾一样。医生建议我尽快进行左眼的白内障手术，因为白内障可能会对视力产生很大影响。医生还告诉我，右眼已经没有再治疗的价值了，但左眼可以早点进行手术。我有些担心手术会不会出现问题，但医生耐心地和我解释了手术的风险，并给出了专业的建议。医生还推荐了一些技术特别好的医生，让我感到非常放心。

通过这次线上问诊，我感受到了医生的专业和耐心，也对自己的病情有了更清晰的认识。我决定尽快去***眼科医院进行手术，希望能够恢复视力。感谢医生的专业建议和支持。

今天我在网上咨询了一位医生，关于家里老人的眼睛问题。老人之前做了白内障手术，但最近眼睛一直很痒，不知道是怎么回事。我向医生描述了情况，医生非常耐心地询问了一些细节，要求我拍照片给他看。经过详细的交流和照片确认，医生给出了专业的建议，建议使用典必殊眼膏来缓解眼睛瘙痒的问题。医生还提醒我注意涂抹的方法，并告诉我即使不小心进入眼睛也不会有大问题。最后，医生祝愿老人早日康复，让我感到非常温暖和放心。

通过这次线上咨询，我深深感受到了医生的专业和耐心。医生不仅关心病情，还关心患者的心情和细节，让人感到很贴心。我对医生的建议也非常信任，感觉得到了很好的帮助。在这个特殊的时期，能够通过互联网咨询到这样贴心的医生，真的让人很感激。

我在京东互联网医院上线问诊了，医生非常负责任，给了我详细的诊断和建议。医生提醒我在给孩子开药前一定要确认有监护人和专业医师陪伴。医生告诉我，这是结膜下出血，会自行吸收，也可以辅助点眼药水。我问医生为什么会出现这种情况，医生耐心地解释说是毛细血管破裂，可能是因外伤、高血压、疲劳或干眼等原因。医生让我放心，说这个症状是轻度的，不需要去医院，一周左右就会自行吸收，问题不大。对此，我感到非常安心，医生的专业素养和耐心细致让我对互联网医院的服务充满信心。服务结束后，医生还提醒我，医生的回复仅为建议，如需诊疗还是要前往医院就诊。我非常感谢医生的专业建议，对京东互联网医院的服务非常满意。

我是一名患者，最近发现右眼出现了视网膜静脉阻塞的情况，非常担心，于是在互联网医院进行了线上问诊。医生非常专业，提醒我需要完整查看病例后开始诊疗行为，并且针对6岁以下儿童开具处方时需要确认有监护人和相关专业医师陪伴的事项进行了说明。在问诊过程中，医生非常耐心地询问我的病情，询问了发病时间和是否有最近的检查资料，并提醒我去做荧光造影检查。我有些困惑，但医生很详细地解释了造影的目的和重要性，并建议我去徐州市立医院眼科做进一步的检查。医生还提醒我需要注意休息，减轻精神压力，并且对医院开具的药品给出了建议。整个问诊过程中，医生非常细心地关注我的病情，并给予了专业的建议，让我感到非常安心和放心。

我爸最近的眼睛有些问题，一直去当地的医院检查治疗，但是效果并不好。我们听说了***互联网医院，觉得可以尝试一下线上问诊。在上午的时候，我们就联系上了医生，医生很快就回复了我们的消息，让我们提供了一些病例资料。接着，医生对病情进行了评估，给出了一些专业的建议，还提醒我们一些注意事项。我们感觉医生很有耐心，对我们的问题都能够耐心解答。医生说可以先尝试药物治疗，如果效果不好再考虑手术。我们心里也比较放心，觉得医生很专业。医生还提醒我们要注意观察病情变化，随时向医生汇报。总的来说，这次线上问诊的体验很不错，希望爸爸的病情可以早日好转。

下午的时候，医生也再次回复了我们的消息，询问了一些病情的变化，还给出了一些进一步的建议。我们感觉医生真的很负责，对患者都很关心。希望通过医生的治疗，爸爸的眼睛能够早日康复。