爱丽丝综合征“爱丽丝综合症”，它的命名是由小说《爱丽丝梦游仙境》中小女孩奇怪的经历而命名的一系列症状的总称。通常认为这些症状是偏头痛的先兆症状，部分癫痫患者发病前也会有类似症状出现。

它的症状正如同《爱丽丝梦游仙境》中描述的一样，患者会有突然出现的视物变形体验，常见的有：

• 周围物体或者人物突然变大或者变小
• 周围事物或者人物突然变形
• 自己身体或者具体某个器官突然增大或者变小，甚至发生变形

有患者描述“平整马路突然变得高低起伏不平”，有的患者会说“就诊时医生突然变大了几倍”，有的患者会有“看东西都有波纹感，自己手变长了”。这些症状一般会持续数分钟甚至数小时。伴随这些症状而来的往往是数分钟或者数小时后出现的剧烈头痛或者肢体抽搐，意识丧失等症状。而偏头痛或者癫痫发作过后这些症状也会消失。就像《爱丽丝梦游仙境》中小女孩一样，”睡一觉”后醒来发现都是不真实存在的，但是这种体验又极度的真实感。有研究者推测，《爱丽丝梦游仙境》作者刘易斯.卡罗尔据说患有严重口吃，有可能就是偏头痛患者或者癫痫患者，他的作品正是他自己的亲身经历。

临近中午，身为村医的姑父突然给我打电话，“快帮我看看查体结果，我的尿糖怎么有四个加号了！”，“慢慢说，别着急姑父”…。

仔细询问下才知道事情的来龙去脉。姑父本来就是村医，平日有糖尿病 10 余年，自己是医生，但是糖尿病治疗的五驾马车（五驾马车包括糖尿病的饮食、运动、药物、糖尿病的教育、血糖监测。）也驾驭不好。运动和监测做的还可以，但是饮食控制明显不达标，药物 也是经常忘记吃。前段时间因为不注意饮食，血糖监测经常在 10 个以上。跟他的“糖友”聊天时，听说了达格列净这个药，据他的朋友说用了后控制的不错，而且用药简单，不用管吃饭不吃饭，早上吃一片就行。姑父听后心动了，又简单还效果好，试试！正常值，

连续服用了两周左右，自己经常测末梢血糖，果然降下来了，到了 7-8 个之间。姑父自己感觉控制的挺好，但是前几天村里查体，查完尿常规后就出现了文章开头一幕。

姑父感觉挺害怕，我这段时间控制的血糖挺好啊，尿糖高了是不是说明我的肾功能受到影响了。“别着急，姑父，不是您想的那样。首先尿常规要综合看，您的尿蛋白等其他指标不高，单纯是尿糖高，血糖结果基本接近正常，糖化血清和糖化血糖指标正常，而且您服用了达格列净一段时间。我推断跟您服用这个药物有关。”

达格列净是一种 SGLT2 抑制剂，通过抑制 SGLT2，减少滤过葡萄糖的重吸收，降低葡萄糖的肾阈值，从而增加尿糖排泄。听完了我的解释，姑父才放心了。临床上，我们碰到这种“尿糖”不要着急。

肛周疾病病人在符合手术指征，确定进行手术前要进行一些必要检查，有利于手术医师对患者的全身情况作出比较全面的评估。术前的必要性检查主要包括一下几方面：

1. 一般性检查

在手术前，医生会详细询问患者的病史并对患者进行全面的体检。比如了解患者的年龄、发病情况、目前的营养状况、贫血程度、有无出血倾向及药物过敏史等，还会了解患者有无其他疾病，如高血压、心脏疾病、糖尿病及肝肾病史等。对于女性患者还会了解她的月经及生产情况等。

所以在术前，患者需要如实提供这些信息，医生才能根据实际情况确定明确的手术方案。

2. 病理学检查

所谓病理学检查是结直肠癌患者手术前最为重要的检查项目之一，也是制订手术方案的基础。特别是在那些肿瘤病灶位于职场中下段及肛管，准备实施不保留肛门手术方式的患者。所以在术前，医生会通过活检的方式取得确切的恶性病理证据后，才会实施手术。

当然除了以上这些，在进行肛周疾病手术之前，医生还会进行其他常规的检查，比如血、尿及大便常规，血生化、肝功能、肾功能、血糖等项目。

 

为什么要进行这些检查呢？

为的就是全面了解患者的病情，以便在术前就把患者调整到最佳的状态，顺利完成手术。

 

本文审核：张光利副主任医师

本文编辑：张光利副主任医师

 

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        尿阴道瘘(UVF)指尿液部分或全部不经尿道排出，而是部分或全部经阴道流出，这种情况常常造成生殖道感染等并发症，严重影响生活质量，既是一种妇科疾病，也是一种泌尿外科疾病。

       通过报道的大宗病例分析:常见的病因包括手术损伤、外伤、肿瘤及肿瘤放疗后引起，其中手术损伤大约占其病因的90%，常见的盆腔手术如全子宫切除、盆腔淋巴清扫、阴道前壁修补等。

         其分类包括输尿管阴道瘘、尿道阴道瘘和膀胱阴道瘘，其中膀胱阴道瘘占绝大部分。

        其临床表现是阴道有尿液流出，尿道有或无尿液排出。为手术损伤引起，手术后即可发生，也可发生于手术后数周。尿道阴道瘘还往往伴有双侧大腿内侧尿液性皮炎。其表现的临床症状往往与发生瘘口的位置、大小与多少等有关系。

       手术中损伤输尿管、膀胱或尿道，及时发现及时修补最好，文献报道认为:手术及外伤引起的尿液阴道瘘24小时内可进行修补，否则应延迟到三个月以后，对于肿瘤或放疗引起的尿液阴道瘘，其手术修补应延长到半年至一年以后。

        对尿液阴道瘘的检查仍要重视查体，用窥阴器扩开阴道检查阴道前壁是否存在瘘口、位置和多少，较大的瘘口可以发现，较小的瘘口常难以发现。目前对于尿液阴道瘘的诊断和鉴别诊断仍采用如下办法:一是所谓的亚甲蓝膀胱灌注试验，于阴道内塞入白色纱块，经导尿管于膀胱内灌注亚甲蓝的稀释液1O0~3OOm|(一般为2OOmI)，若阴道内白色纱块变成蓝色，可诊断为膀胱阴道瘘，否则可排除膀胱阴道瘘，此时将白色纱块放到阴道顶部，静脉注射靓胭脂l5mI，十分钟后，白色纱块变为蓝色，则可诊断为输尿管阴道瘘，即所谓靓胭脂试验。二是重要的检查是行尿道膀胱镜检查，可确定瘘口的存在、多少、大小和具体位置，对采用非手术治疗或手术治疗及方案提供指导，同时经膀胱镜可用输尿管膀胱开口置入输尿管支撑管，用于治疗轻度的输尿管阴道瘘。三、对于采用排泄性尿路造影(静脉肾盂造影IⅤU)及逆行尿路造影用于尿液膀胱瘘的诊断，目前很少采用，至于其它影像学检查如尿路核磁共振水成像可选择采用。

       尿液阴道瘘是一组病因复杂、处理起来十分棘手、有面临反复多次修补的疾病，同时常常面临医疗纠纷，医生承受压力大。

       尿道阴道瘘常发生于骨盆外伤及阴道前壁修补、阴式子宫切除等手术，大多不需采用手术修复，放置足够管径大小的气囊导尿管保留导尿二周左右。导尿不成功，需手术修补的尿道阴道瘘可采取经阴道或耻骨后入路进行修补，手术关键是充分游离尿道(特别是需端端吻合者)，防止吻合及修补时过大的张力，影响愈合，发生再瘘，同时置入导尿管二周，防止再瘘和尿道狭窄发生，若术后尿道狭窄，可定期行尿道扩张。

       输尿管阴道瘘。术中发现输尿管损伤及时放置双J管，修复输尿管。术后发现，早期进腹修复，由于腹腔组织水肿，很难游离输尿管和找到瘘口，通常采取的办法是结扎远端输尿管，封闭损伤侧输尿管膀胱开口，将近端输尿管于膀胱底再植(即输尿管膀胱移植术)，但一般不采用上述急于手术的办法，最初的首选方法是经膀胱镜通过输尿管膀胱开口置入输尿管支撑管，若置管成功，说明输尿管损伤管径不大，采用放置支撑管保守治疗l~3月后(至少28天以后)通过膀胱镜拔管。当然术后3月进腹手术修复是理想的，根据输尿管损伤的轻重、具体位置采用相应的方案:一是放入支撑管直接修补;二是输尿管膀胱移植(双J管引流);三是由于输尿管过短，可将损伤侧肾移植到盆腔。目前对于双J管(猪尾巴、D一J管)有可吸收的，最好选用，免于术后再次通过膀胱镜取的痛苦，否则需在术后3月内取出，拔管前需造影。另外输尿管狭窄问题目前有部分进展，可置入永久性记忆合金尿输尿管支架，也可免于反复更换双J管。

       输尿管修复的各种术式，术后面临许多并发症，要一一认真应对，如双J管置入肾盂过短脱落、置入过长压迫、输尿管膀胱移植后未采用抗返流术式导致尿液返流逆性感染等。

        膀胱阴道瘘最为常见，小的瘘口采用经尿道置入气囊导尿管导尿4~6周进行非手术治疗，但要防止导管性尿路感染发生。但大多患者需进行手术修补，由于膀胱是容受性器官，具有收缩和舒张二种状态，加之尿液的浸蚀性，比其它瘘口要难以愈合，这是膀胱阴道瘘反复手术、反复修补的原因，这要充分认识，术前充分告之患者。

       膀胱阴道瘘的手术入路有三种，一是经膀胱，二是经耻骨后，三是经阴道，后者最常采用，手术时采用镰刀充分游离瘘口及膀胱与阴道间隙，以利于修补和修补时完全无张力。具体的瘘口修补，要先剪去瘘口不新鲜组织，文献报道缝合三至四层，第一层用可吸收线缝合膀胱的肌层，缝合严密，缝合完后再一起打结，特别是最上面一针一定要缝合到位。第二层用丝线缝合膀胱浆肌层。若瘘口大，第三层为转移大阴唇皮下带蒂脂肪组织覆盖或采用生物补片覆盖缝合。第四层缝合阴道壁组织。

      值得注意的是，发生尿阴道瘘患者怕饮水和排尿，应鼓励饮水，防止水电解质紊乱。

        总之，尿阴道瘘是一组复杂的泌尿外科和妇科疾病，要充分明确具体病情，采用恰当的方式处理，以免造成多次修复和其它次并发症发生。

    

      

        

        

       

 

 

早泄也被称为早期射精，指的是男性在性交开始之后不久即达到射精的一种性功能障碍。早泄可以分为原发性早泄和继发性早泄两种类型，其中原发性早泄是指男性从首次性行为开始就存在持续的早泄问题，继发性早泄指男性在过去有一定时间段能够控制射精，但后来出现了早泄问题。

早泄可能由多种因素引起，焦虑、紧张、性压力等心理因素会导致早泄的出现，激素水平异常、性器官感染、长期使用药物（如抗抑郁药物）等亦可能导致早泄的发生。对于早泄的治疗，可及时进行心理咨询治疗，还可以使用利多卡因等局部麻醉剂进行治疗，伴有焦虑抑郁的患者还可口服帕罗西汀等药物治疗，此外还可通过性行为技巧训练、锻炼性肌肉控制和使用避孕套等方法来提高性行为的控制力。

如果存在早泄，需要及时咨询专业的医生进行评估，选择最适合的治疗方法。

手足搐搦可能由多种原因引起，常见的原因有缺钙、低血糖、癫痫等。

1.缺钙：饮食不规律、营养不良等原因可能导致体内血钙降低，出现肌肉痉挛、口周麻木等症状。此时可以遵医嘱使用碳酸钙D3片、葡萄糖酸钙口服溶液等药物进行治疗。

2.低血糖：糖摄入不足、消耗过多等原因可能导致手足抽搐、面色苍白等症状。此时可以遵医嘱使用葡萄糖注射液、片等药物进行治疗。

3.癫痫：遗传、脑部肿瘤等原因可能导致全身抽搐、意识障碍等症状。此时可以遵医嘱使用卡马西平片、苯妥英钠片等药物进行治疗。另外，甲状腺功能亢进症、低血钾症也可能引起手足搐搦，需及时就医治疗。

除了以上原因，还可能是由于体内血镁过低、高钠血症、肌肉神经兴奋性增高、维生素D缺乏、甲状旁腺功能减退、碱中毒等多种因素引起的。建议手足搐搦患者，及时就医，在医生的指导下明确病因，对因治疗。

枸橼酸莫沙必利片是一种消化道促动力剂，能够增加胃肠道运动，缩短胃肠道的滞留时间，促进食物的消化和排泄，主要用于缓解功能性消化不良、胃食管反流性疾病、糖尿病性胃轻瘫、胃切除患者的胃功能障碍等症状。同时，枸橼酸莫沙必利片也可以用于缓解胃痛、胃胀、早饱等消化道症状，以及缓解胃酸逆流、食欲不振、便秘等症状。

枸橼酸莫沙必利片可能会有一些副作用。常见的不良反应包括腹泻、腹痛、口干、皮疹、头晕、头痛和疲劳等。此外，有些患者可能会出现肝功能异常，例如谷氨酸草酰乙酸转氨酶和谷氨酸丙酮酸转氨酶升高，甚至出现肝肾功能受损。

需要注意的是，服用枸橼酸莫沙必利片时应该严格遵照医嘱，不要私自增减剂量或者改变用药时间。如果出现任何不适症状或者问题，应该及时咨询医生或者停药就医。同时，不要与抗胆碱药物同时使用，否则可能会降低药效。

高血压引起的眼睛充血，除了可根据情况进行冷敷或热敷的物理治疗外，最重要的是在医生的指导下积极进行降压治疗，及抗感染治疗。此外，建议到医院做专业的眼科检查，以防其他眼部损害或病变。

1.物理治疗：如出现眼睛充血，可立即使用冷毛巾或包裹的冰袋冷敷，以收缩局部血管，可止血、镇痛、防止肿胀不适感加重。如充血症状较重，需在充血情况发生48小时后，用热毛巾之类进行热敷，以促进局部血液循环，加速充血消退。

2.降压治疗：高血压引起眼睛充血后，需首先积极控制血压，将血压尽量快速平稳地控制在正常水平。比如可以服用降压药物，钙拮抗剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂、β受体阻滞剂等。另外，高血压引起眼睛充血主要由于高血压造成眼内压升高，导致结膜下小血管破裂，可以采用静脉点滴进行降眼压治疗，如甘露醇注射液等。

3.抗感染治疗：为防止患者眼睛继发感染，可以局部使用含有抗生素成分的滴眼液，如左氧氟沙星滴眼液、洛美沙星滴眼液等。如果充血症状较重，建议就医检查，以防造成眼底损害。

总之，高血压引起眼睛充血的治疗需同时关注血压和眼部健康，同时应保持良好的生活习惯和心情。如有问题，及时就医。

孩子发烧打哆嗦时，需注意给孩子保暖，并进行物理降温、使用退烧药物进行治疗。

1.及时保暖并测量体温：孩子发烧时出现打哆嗦的症状，可能是处于体温的上升期。此时，要注意及时给孩子保暖，避免再次着凉，同时及时测量体温，了解孩子的具体病情。

2.使用退热药物：在医生的指导下，可以给孩子服用适当的退热药物，如对乙酰氨基酚混悬液、布洛芬颗粒等，以缓解孩子的症状。

3.物理治疗：当孩子发烧打哆嗦时，可以采取物理降温的方法进行治疗。比如使用温湿毛巾反复擦手心、腋下、颈部等大血管比较丰富的部位，从而达到降温的作用；还可以使用温水泡手脚的方式，从而缓解末梢循环功能，从而患者发烧发抖的情况。

需要注意的是，具体措施需要根据孩子的具体情况进行相应的调整和选择。如果孩子出现持续高热、反复发热、抽搐、意识障碍等症状，需要及时就医，以免延误孩子的病情。

流行性感冒为流感病毒引起的急性传染病，治疗手段包括隔离、对症治疗、抗病毒治疗、支持治疗和预防并发症。奥司他韦、帕拉米韦、扎那米韦是目前临床常用抗病毒药物。

流行性感冒，一般被称为流感，属于呼吸道急性传染病。流感是流感病毒感染人体以后出现的疾病，流感病毒主要通过飞沫、接触传染其它群体，发病具有季节性的特点，春冬两季为北方地区流感高发季节，南方则不分季节都可流行。流感的主要症状为高热、乏力、全身肌肉酸痛、头痛等，可能出现腹痛、腹胀、腹泻和呕吐等消化道症状，但咳嗽症状一般不显著，可以引起肺炎、甚至发生呼吸衰竭，部分患者可出现休克、弥散性血管内凝血等危重情形。流行行感冒的治疗主要包括隔离、对症治疗、抗病毒治疗、支持治疗和预防并发症几个方面。只要治疗及时、方案合理，收效都比较理想。隔离流行性感冒为病毒感染性急性传染病，因此隔离确诊患者和疑似患者是降低流感发病率的有效措施。对症治疗针对流感出现的发热、头痛、咳嗽、腹痛、腹泻等症状，可以对症使用非甾体消炎类解热镇痛药、止咳化痰药等药物改善症状。抗病毒治疗流感病毒是引起流行性感冒的根本病因，因此抗病毒治疗是治疗流感的关键，但是抗病毒治疗应在发病48小内使用才更有效。奥司他韦等神经氨酸酶抑制剂类药物是目前治疗流感比较常用的药物，该类药物毒性不显著、不易出现耐药性，不但能抑制流感病毒在体内的复制、降低其致病能力，还能减轻临床症状和减少并发症的出现。帕拉米韦、扎那米韦也是临床效果较好的抗流感病毒药物。金刚烷胺、金刚乙胺等离子通道M2阻滞剂因副作用较大，现在已经很少应用。支持治疗增加休息时间、多饮水、进食易消化食物、增加营养、纠正水电解质紊乱是支持治疗的主要手段。机械通气和体外膜肺等呼吸支持方法可在呼吸衰竭时应用。抗生素在并发细菌感染时应用。预防并发症并发症常使流感患者病情迅速加重，因此预防并发症也需要重视。

我最近在网上找了一个医院进行线上问诊，因为最近饭后血糖偏高，我有些担心。我和医生助理进行了沟通，他很耐心地帮助医生了解我的病情，让医生更快地给出诊疗建议。问诊进行了两天，医生询问了我的病史并针对性地提出了一些补充和建议。

医生问到我饮食的情况，还询问了家族病史以及最近体重的变化情况。我向医生透露了我的饮食习惯和体重情况，医生也询问了我是否有头晕、呕吐或咳嗽等症状，我都如实告知了他。

医生给出了一些治疗建议，并建议我进行一些相关的检查，以便更好地了解病情并制定治疗方案。最后，医生开出了口服药的处方，并要求我监测血糖的变化情况。整个问诊过程非常顺利，医生给予了我很多专业的建议和指导，我对这次线上问诊非常满意。

服务已结束，我对这次的线上问诊非常满意。

我发现自己最近总是口渴、尿频，而且体重也在不断下降，于是我决定在***互联网医院进行线上问诊。问诊开始后，医生询问了我的病情，并建议我做了一次全面的身体检查。经过检查，医生告诉我我患有糖尿病中期，需要进行持续的治疗。医生非常耐心地解释了疾病的相关知识，并且详细给我讲解了治疗方案和药物使用方法。我提出了一些关于药物的问题，医生也都一一进行了解答，并且非常友善地给予了建议。最后，医生为我开具了处方，并且提醒我在用药期间如有不适要及时就诊。整个问诊过程非常顺利，医生的专业素养和耐心细心的品质给我留下了很深的印象。

我在京东互联网医院找到了一位内分泌科的医生，咨询了一下关于减重药物的问题。医生非常耐心地询问了我的病情和用药史，并给出了专业的建议。在医生的指导下，我成功预约了药品，并开始了治疗。我对医生的专业素养和耐心沟通深表感谢，这让我对互联网医院的服务有了更多的信心。

接下来，我会按照医生的建议进行用药，并定期复诊。希望通过这次治疗，能够有效控制体重，保持健康，也感谢京东互联网医院为我们提供了这样便捷的医疗服务。

我是一名26岁的女性，最近去了***互联网医院进行了问诊。经过医生的详细询问和专业评估，我得知自己患有甲亢病史已经有2年余了。在过去的一年里，我一直按照医生的建议服药治疗，但一年后我停药了。在与医生的沟通中，我发现医生非常耐心细心地询问我的病情和了解我的治疗情况，给了我很多专业的建议和支持。医生告诉我，我现在可以不吃药，但最好每个月都复查一下，同时需要低碘饮食。我对医生的专业素养和关心感到非常满意，我会按照医生的建议进行治疗，并定期复查。感谢***互联网医院的医生们，他们的专业知识和耐心细心让我对治疗充满信心。

在这段时间里，我一直在为家人的健康问题担忧。最近，家里有人被确诊为糖尿病，需要及时就医。由于疫情的原因，无法前往医院就诊，于是我决定选择线上问诊，寻求专业医生的建议。在京东互联网医院上，我遇到了一位内分泌科的医生。通过文字交流，医生不仅耐心地询问了病情，还细心地解答了我的疑惑。

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通过线上问诊，我对糖尿病的治疗有了更清晰的认识，也更加信任医生的专业能力。在这个特殊的时期，线上问诊为我们提供了一种便捷而安全的医疗服务方式，让我深刻感受到了医生的品质和医疗技术的力量。

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问诊开始后，医生和我进行了充分的沟通，详细了解了我的病情和用药情况。医生耐心地询问了我的病情，对我的主诉给予了充分的重视和关注。

我向医生描述了我目前的病情和用药情况，包括正在接受的化疗和口服药物诺和灵30r胰岛素、口服格列美脲等。并向医生反映了我的血糖高的情况，希望能得到医生的专业建议。

医生听取我的描述后，针对我的病情进行了深入的分析和评估，并给出了合理的治疗方案。医生建议我在家测量血糖，并根据血糖情况适当调整胰岛素的用量，还给我提供了关于饮食和运动的建议。

通过线上问诊，我得到了专业的诊疗建议，医生的耐心和细心让我感受到了医生的关怀和专业素养。

问诊结束后，我对医生的诊疗建议感到满意，我将继续遵守医生的建议，调整好自己的生活方式，希望早日康复。

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与张医生的交流让我深刻感受到了医生的责任和爱心。在这个特殊的时期，能够得到专业的医疗指导，让我倍感幸运。我对张医生的服务非常满意，她的专业素养和耐心细心的品质让我对互联网医院的服务有了更深的信任。