异位妊娠患者在日常生活中，尤其手术治疗的患者，需要严格的日常生活管理，家人和医护人员应该配合给予相应的心理支持。

家庭护理

• 做好心理疏导，部分异位妊娠患者会因失去孩子而感到悲伤、失望、自责，担心不能再孕，此时家属及同事应积极劝导，帮助其树立信心。
• 异位妊娠患者再次备孕时，应积极咨询医生并接受相关检查。
• 异位妊娠患者保守治疗期间，应尽可能卧床休息，减少异位妊娠破裂的机会。

日常生活管理

手术患者术后应注意：

• 禁止性生活和盆浴 1 个月。
• 养成良好卫生习惯，避免感染。
• 术后避免剧烈运动，注意劳逸结合。
• 保持大便通畅，避免便秘。
• 加大腹压。
• 术后注意补充营养，尤其注意摄入富含铁、蛋白质的食物。

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对于进展期胃癌来说，目前推荐的手术方式为 D2 根治术，主要包括根治性远端胃大部切除术、根治性近端胃大部切除术、根治性全胃切除术 3 种。

胃要切多少，主要取决于肿瘤的位置和大小，一般要切除胃的 3/4-4/5，然后进行淋巴结清扫（不同部位，清扫范围不同：第 1 组 贲门右区；第 2 组贲门左区；第 3 组沿胃小弯；第 4sa 组胃短血管旁；第 4sb 组胃网膜左血管旁；第 4d 组胃网膜右血管旁；第 5 组幽门上区；第 6 组幽门下区；第 7 组胃左动脉旁；第 8a 组肝总动脉前；第 9 组腹腔动脉旁；第 10 组脾门；第 11p 组脾动脉近端；第 11d 组脾动脉远端；第 12a 组肝动脉旁；第 12p 组门静脉后；第 12b 组胆总管旁）。最后进行消化道重建，根治性远端胃是将残胃与小肠进行吻合，根治性全胃是将食管与小肠进行吻合。

 

影响牙齿矫正时间的因素很多，情况不同的患者牙齿矫正时间不尽相同。错颌畸形越复杂，牙齿需要移动的距离越大，牙槽骨改建速度越慢，矫正牙齿需要的时间更久。

在到口腔正畸科矫正牙齿的过程当中，牙齿会在牙槽骨中移动，由于儿童新陈代谢快，年龄小的患者牙齿矫正速度更快。例如反颌畸形在四周岁矫正需要几个月时间，在成年阶段矫正就往往需要两年以上，甚至需要正颌手术。成年人的正畸时间，大部分都超过两年。

患者的配合程度也影响矫正时间，影响口腔颌面部发育的不良习惯或者经常延误就诊，治疗进度就会延后几个月，有一些不良习惯，如单侧咀嚼食物，甚至有概率导致矫正失败。

矫正牙齿之前如果有龋齿或者牙周炎等问题，需要先进行治疗。

矫正牙齿过程中一般每一个月左右到医院复诊一次，复诊的周期和矫正方法、进度有关系。最后将矫治器取下，佩戴保持器。

肝脓肿是病原体侵入肝脏后，由于炎症反应在肝脏内形成的脓肿，是消化系统常见疾病。

根据感染的病原体不同，通常分为细菌性肝脓肿、阿米巴肝脓肿、结核性肝脓肿、真菌性肝脓肿等。以细菌性肝脓肿最常见，常表现为高热、肝区疼痛等症状。

肝脓肿表现为寒战、高热、右上腹痛，伴食欲不振、恶心、呕吐。还可有咳嗽、气促、胸痛等症状，查体有肝区肿大、肝区压痛、叩痛，少数人有黄疸。

肝脓肿需早诊断，在治疗肝脏病灶的同时，要针对病因积极治疗。治疗方法主要包括药物治疗、穿刺引流以及手术治疗。积极改善患者的全身状况，给予足够营养，补充液体，纠正贫血、低蛋白血症，保持体内水电解质平衡。细菌性肝脓肿应早期、足量、足疗程使用抗生素。

痔疮出血并不能通过吃东西进行止血，痔疮出血可以通过局部冷敷、使用止血药物、局部压迫、手术治疗等方式来止血。痔疮出血是痔疮最常见的症状，通常表现为手纸擦血或者大便带血。痔疮出血的原因是痔疮静脉曲张，当受到大便的摩擦后导致静脉破裂。1.局部冷敷：用冰袋或冷湿毛巾敷在肛门处，可起到局部降温、收缩血管的作用，从而起到止血的效果。

2.使用止血药物：可以在医生的指导下使用止血药物，如云南白药胶囊、槐角丸等，这些药物可以促进血小板聚集，增加血凝速度，从而达到止血的效果。

3.局部压迫：用干净的棉花或纱布压迫出血处，可有效控制出血。

4.手术治疗：如果出血量较大，且以上方法无法有效止血，需及时就医采取手术治疗。需要注意的是，痔疮出血止血后，应该及时治疗痔疮疾病本身，如手术治疗痔疮等，以避免复发和再次出血。同时，在止血后，应该保持肛门清洁干燥，避免感染等并发症的发生。

老年人疼痛以后会引起血压的增高，甚至休息不好，会引起原发病的合并症会严重，比如血压，甚至是睡眠不好会引起心脏的不好，对其它的基础病会造成加重，所以如果条件允许，建议尽早的手术。

睡觉不老实、多动，影响睡眠质量，应该采取方法进行适当的控制，如下：

• 比如中午不能睡的时间太长，晚上按时睡眠、按时就寝。
• 睡前不要喝浓茶、咖啡，不要过于兴奋。
• 可以洗温水澡、泡脚，喝一杯热牛奶，还可以听舒缓的音乐。
• 睡眠的环境要安静，避免声光等刺激。
• 按时上床以后，睡觉入睡比较困难者，可以在医生的指导下适当用镇静、安神的、安眠的药物，一定要按医师的处方进行服药，按需服用、间断使用，不要成瘾。
• 在睡眠的过程中避免多动、避免影响睡眠的质量，白天适当进行体育锻炼和活动，不要吃辛辣的、刺激性的食物，也应该注意不要过度疲劳等。

注意这些以后可以改善睡觉多动的情况，如果有器质性的病变或者有情绪疾病的患者，应该积极配合医师进行治疗，对因治疗以后能取得很好的效果。

针对体育锻炼、吸烟、饮食及睡眠等关键可变生活方式因素在预防及治疗精神障碍中的作用，本项 meta-review 对现有证据进行了系统、全面的评估。

体育锻炼

体育锻炼已成为研究证据最多的生活方式因素。来自多项 P-MA 及 MR 研究的大量证据表明，体育锻炼可以有效降低某些精神障碍的患病风险，即具有一定的预防作用。

此外，尽管仍需要在高质量的 RCT 中进一步复制，但 MA of RCT 已经发现，运动干预可作为抑郁、焦虑及应激相关障碍、精神病性障碍及 ADHD 的辅助治疗手段。

公共卫生指南建议每周进行 150 分钟的中等强度运动，或 75 分钟的高强度运动，或上述运动的某种组合，以降低成年人各种健康状况的风险。然而需要认识到，与慢性躯体疾病不同，大多数精神障碍首发于年轻人，而简单地建议年轻人「动起来」很难对其行为产生显著影响。要想实现体育锻炼的保护作用，或许需要将循证学证据系统地整合至环境改造中，辅以针对年轻人的身心健康促进计划。通过运动治疗精神障碍时，建议在有培训背景的运动专业人员的督导下完成。

现有推荐主要将有氧运动及心肺健康作为运动干预的重点。尽管这一点得到了文献的充分支持（越来越多的证据表明，心肺健康本身即可降低精神障碍的患病风险），但应指出，目前已有证据表明肌肉力量及阻抗训练也可以预防精神障碍，该效应甚至独立于一般意义上的锻炼。此外，力量训练可显著改善精神健康，这一效应可持续存在并超过有氧运动。

因此，未来有关体育锻炼的研究及指南应进一步考虑阻抗训练在精神障碍防治中的疗效及可行性。

睡眠

大量证据表明，睡眠是另一个重要的可变生活方式因素。大规模 meta 分析显示，睡眠与各种精神疾病存在前瞻性联系，而 MR 研究则提示睡眠与双相障碍之间存在因果关系。除此之外，睡眠障碍可显著增加精神障碍患者的自杀行为风险。

MA of RCT 显示，睡眠干预可有效减轻抑郁症状。值得注意的是，睡眠干预不仅可以有效改善亚临床抑郁症状，改善精神障碍患者的抑郁的效应量甚至更大。此外，近期一项 RCT 显示，睡眠在严重精神障碍中也扮演着一定的角色——失眠认知行为治疗（CBT-I）可显著降低存在精神病性症状年轻个体的幻觉及偏执严重度。

总体而言，睡眠差似乎在精神疾病的起病及恶化中起到了重要的作用，而 CBT-I 或许提供了一种有吸引力的非药物干预手段（此类治疗也可采用数字化形式开展），以改善睡眠及精神健康的其他方面。明确 CBT-I 用于精神病性障碍患者的可行性和有效性是未来研究的重点。

吸烟

越来越多的证据表明，吸烟是一系列精神障碍重要且可变的高危因素。尽管早期 MR 研究的结果不一致，但最新的统计效力更高的 GWAS 研究强烈提示，吸烟与抑郁症、双相障碍及精神分裂症的起病之间存在因果关系。这些发现与多项 meta 分析相吻合，后者提示吸烟与精神障碍前瞻性患病风险增加、发病提前及转归不良相关。

上述发现共同为公共卫生机构控烟措施的合理性提供了支持证据，而这些措施可有效覆盖易感、贫困及边缘化群体。迄今为止，精神障碍患者并未从西方社会一般人群的吸烟率下降中显著获益。

尽管本项研究未发现任何有关戒烟改善精神症状的 MA of RCT，但研究一致表明，戒烟并不会导致精神障碍患者精神健康状况的恶化（「戒烟恶化精神健康」的假设可能成为临床干预的障碍），且事实上似乎可以改善这一人群的精神健康。

此外，基于躯体健康风险，精神科对戒烟的迫切需求也已经得到了认识——吸烟是导致严重精神障碍患者预期寿命缩短 15-30 年的主要原因之一。最后，吸烟是导致精神疾病及健康状况不均的原因，促使人们进一步研究某些减害方法（如电子烟）的潜在收益。

饮食

饮食与常见及严重精神障碍的因果关系尚不明确。多项 meta 分析表明，健康的饮食习惯与抑郁症状风险显著降低有关，但与已确诊的抑郁症及其他精神障碍的前瞻性联系尚未得到建立。此外，目前尚无任何 MR 研究证据支持饮食模式在任何精神障碍发病中的因果作用。

此外，近期的一项四臂 RCT 中，研究者评估了营养干预措施预防亚临床抑郁患者（n=1,025）出现抑郁发作的效果，发现行为激活无助于促进受试者健康饮食。然而，考虑到受试者的饮食质量略有改善，阴性结果可能与受试者对干预手段依从性不佳有关。

有趣的是，本项 RCT 中另一个「活性干预」组的受试者每天补充多重营养素，其抑郁症状转归反而显著劣于安慰剂组。尽管看似自相矛盾，但上述与直觉相反的发现与 Choi 等的 MR 研究结果一致，即多重维生素补充剂可升高抑郁风险，而这也是膳食营养因素唯一的阳性因果关系。

显然，人们需要进一步开展研究，以确定营养如何影响精神健康。然而，对于精神障碍患者而言，现有很多临床研究已经表明，饮食干预可以与标准治疗联用，以改善转归。除了支持 ADHD 特定饮食干预措施的初步证据外，近年来的一些 RCT 还报告了地中海饮食对临床抑郁症的疗效，且效应量较高。

尽管仍需进一步重复上述发现，但存在高水平的饮食高危因素与心血管代谢疾病有关，而后者又与精神障碍存在关联，上述事实已足以让人们考虑将饮食因素纳入精神障碍患者的多学科治疗计划中。

引产的禁忌证

一、绝对禁忌证

• 孕妇严重合并症及并发症，不能耐受阴道分娩者，如：
• （1）子宫手术史，主要是指古典式剖宫产术，未知子宫切口的剖宫产术，穿透子宫内膜的肌瘤剔除术，子宫破裂史等。
• （2）前置胎盘和前置血管。
• （3）明显头盆不称。
• （4）胎位异常，横位，初产臀位估计不能经阴道分娩者。
• （5）宫颈浸润癌。
• （6）某些生殖道感染性疾病，如疱疹感染活动期。
• （7）未经治疗的获得性免疫缺陷病毒感染者。
• （8）对引产药物过敏者。

二、相对禁忌证

• （1）子宫下段剖宫产史。
• （2）臀位。
• （3）羊水过多。
• （4）双胎或多胎妊娠。
• （5）经产妇分娩次数大于等于 5 次者。

那天，我在家中照顾母亲，她突然出现双手僵硬、肿胀的症状，尤其是大拇指，让我非常担心。考虑到疫情的影响，我决定尝试线上问诊，选择了京东互联网医院。在等待的过程中，我仔细阅读了医生的提醒事项，包括医生必须查看病例、为儿童提供监护人和医师的陪伴等，这让我对医生的严谨态度感到安心。

与医生沟通时，我详细描述了母亲的症状，包括手僵硬、肿胀，以及大拇指的屈伸不利。医生耐心地倾听，并建议我观察母亲的舌头，如果舌头呈红色则可能不适宜。随后，医生建议我最好去医院进行血液检查，包括血常规、CRP、血沉和环瓜氨酸抗体等，以明确病因。

当我询问能否使用附子甘草汤时，医生提醒我这种药物可能有副作用，并建议我不要擅自使用。最终，医生为我开出了四妙丸，并建议我进行关节彩超检查。

在整个过程中，我感受到了医生的耐心和专业。他们不仅关注病情，还关心患者的心理状态，让我对医生充满了信任。虽然母亲的症状并不严重，但医生的建议让我放心了许多。我相信，在医生的指导下，母亲会逐渐康复。

这次线上问诊的经历让我深刻认识到，互联网医院为我们提供了便捷的医疗服务，尤其在疫情期间，它发挥了重要作用。同时，我也明白了医生的责任和担当，他们是我们健康的守护者。

我在一家互联网医院进行了线上问诊，医生非常专业和耐心，给了我很多建议和治疗方案。我一直有纤维肌痛的困扰，疼痛让我无法入睡，也影响了我的日常生活。医生根据我的症状和药物使用情况，提出了一些可能的诊断和治疗方案，还建议我进行进一步的检查。

我和医生进行了充分的沟通，医生非常细心地听取我的主诉，并给予了很多专业的建议。医生建议我尝试使用中药代替部分药物，还给我一些外用药的建议，并且提醒我需要注意心理调节和情绪管理。

我非常感谢医生的耐心和专业，虽然我的病情还没有完全好转，但我对治疗方案充满信心，希望能早日康复。

那天，我拖着疲惫的身躯走进了京东互联网医院，心中充满了疑惑和不安。自从去年五月身上出现类似寻麻疹的症状，我四处求医问药，但效果并不理想。一位患者描述了他的经历：我走进诊室，医生***微笑着向我打招呼，温和的语气让我紧张的心情稍微放松了一些。

“您好！除了皮疹还有其他症状吗？”医生关切地询问。

我一一列举了我的症状：关节痛，口眼干燥，双腿紫癜，有时候牙齿痛。医生听后，沉思了一会儿，然后告诉我：“从您的症状和所做的检查来看，肯定是一个结缔组织病，其中干燥综合征和系统性红斑狼疮都有可能。”

我愣住了，没想到病情这么严重。医生继续说：“有光敏现象吗？”我回答：“有。”医生又问：“最初发病是被一场雨淋了？”我点了点头。

医生告诉我，淋雨可能是一个诱因。这类毛病的发生和基因以及环境等多种因素相关。他还问了我是否在服用强的松，我回答说：“是的，但是效果不太理想。”

医生建议我除了服用强的松外，还可以加上羟氯喹或者艾拉莫德。他还建议我去做唇腺活检。

当我问到活检是否可以在县医院进行时，医生告诉我：“这张是复查的抗核抗体，里面有个SmD1抗体阳性的，这个抗体是系统性红斑狼疮比较特异的检查。油漆里的化学成分可能会诱发自身免疫病，包括红斑狼疮。”

听到这里，我明白了病因，心中也涌起了一丝希望。我对医生说：“好的，谢谢医生。”

医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。

在这个医疗科技飞速发展的时代，越来越多的患者选择线上问诊，享受便捷的医疗服务。小明是一位长期患有幼年类风湿性关节炎并因长期使用激素导致双侧股骨头坏死的患者，他在互联网医院寻求医生的帮助。

在这次线上问诊中，医生通过准确评估患者的病情并给出专业建议，让小明感受到了医生的耐心和细心。医生擅长与患者进行沟通，倾听他们的主诉并提供支持和建议，让小明感到了温暖和安心。

根据相关法规和道德规范，医生在开具处方时确认了患儿有监护人和相关专业医师陪伴，保障了患者的用药安全。在患者使用处方期间，医生也提醒患者如有不适请及时线下就诊，展现了医生对患者健康的关心。

在整个问诊过程中，医生尊重患者的意见和选择，让患者感受到了被尊重和被关爱。最终，患者得到了有效的治疗方案，也感受到了医生的专业素养和关怀。

那天阳光明媚，我拖着疲惫的身体走进了河南洛阳的***中医风湿免疫科。自从去年滑膜炎复发以来，我就一直饱受痛风折磨，关节疼痛让我夜不能寐。在朋友的推荐下，我决定尝试线上问诊，看看互联网医疗能否为我带来一线希望。

与医生的沟通非常顺畅，她详细询问了我的病情，并对我的病例进行了全面分析。医生告诉我，我的痛风活动期还没有完全稳定，建议我继续服用非布司他，并加用一些非甾体抗炎药来缓解疼痛。她还提醒我要注意饮食，避免高嘌呤食物。

在与医生的交流中，我感受到了她的专业和耐心。她不仅为我提供了治疗方案，还耐心解答了我的各种疑问，让我对病情有了更深入的了解。更重要的是，她没有因为我是线上问诊的患者而有所怠慢，这让我对互联网医疗有了新的认识。

医生还提醒我要注意关节的保护，并建议我进行关节彩超检查，以排除滑膜炎的可能。我决定下周末去做检查，并预约了医生的复诊。在医生的指导下，我开始了新的治疗，虽然路途遥远，但我对病情的控制充满了信心。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医疗的便捷性和高效性。医生的专业素养和对患者的关心让我倍感温暖。我相信，在互联网医疗的帮助下，我的病情一定能够得到有效控制。

在一次线上问诊中，患者向医生咨询了自己的类风湿病情，医生通过仔细询问患者的症状和病史，对患者进行了全面的评估和建议。

医生细心倾听患者的描述，耐心解答患者的问题，给予患者专业的治疗方案和药物建议。患者也积极配合医生的治疗方案，希望尽快缓解病情。

医生为患者开具了详细的处方，并提醒患者在用药期间如有不适及时就诊。患者感谢医生的耐心和专业，对医生充满信任和感激。

我在网上医院咨询了一位风湿免疫科的医生，询问了母亲手发紫麻木的情况。医生非常耐心地询问了病情细节，并且给出了专业的建议。

医生首先提醒我，需要完整查看患者病例后开始诊疗行为，并且为6岁以下儿童开具处方时，需要确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴。医生还告诉我，互联网医院不得开具麻醉药品、精神药品等特殊管理药品的处方。

医生非常细心地询问了母亲的症状，并且给出了针对性的建议。我告诉医生，母亲一到天冷就会出现手发紫麻木，但是不疼，暖和一会就好了。医生告诉我，这有可能是雷诺氏综合症，建议查查风湿的系列抗体，因为雷诺氏综合症多数是风湿继发的。

我告诉医生，之前在北京同仁抽过血，就一个有问题，其他没啥问题。医生听完后，给出了进一步的治疗建议，并且询问了母亲是否用过扩张血管的药。我回答说没有用过，医生建议试用一下硝苯地平，但要注意血压，平时血压偏低的不要用。

医生还询问了医院开的降血压药名字，我回答说一个降血压药名字我忘记了，还有一个风湿性关节炎的药。医生觉得他的方案应该没有问题，但我表示不太理想。医生建议如果西药效果不好，可以尝试中药调理。

最后，我请求医生帮忙开具处方或用药建议。医生建议我还是当地医院面诊治疗比较安全靠谱些。我表示同意，文章到此结束。

2024年9月5日下午4点07分，魏医生在湖北省中医院的互联网医院平台上接到了一个紧急的在线咨询。患者的爱人被确诊为系统性红斑狼疮，正在接受治疗。患者非常焦虑，希望通过线上问诊了解更多关于疾病和治疗的信息。

魏医生耐心地解释了系统性红斑狼疮的常见症状和治疗方法，并强调了线下就诊的重要性。患者表示理解，并询问了关于中西医结合治疗的可能性。魏医生推荐了湖北省中医院的风湿科，并建议患者选择专门看风湿方向的中医师进行中药治疗。

在整个咨询过程中，魏医生始终保持着专业、耐心和同情心，给患者提供了宝贵的建议和支持。患者对魏医生的服务非常满意，并表示将按照医生的建议进行治疗。

那天，我如往常一样穿着外套出门，却没想到一场突如其来的小雨让我在回家后脱掉外套时感受到了一阵寒意。风吹过，我的背部开始感到不舒服，像是被无形的手拧了一把。接下来的几天，我总是觉得困倦不堪，仿佛身体被什么东西拖累。

在朋友的推荐下，我决定尝试线上问诊，看看能否找到病因。屏幕那头，是一位来自中医风湿免疫科的医生。他耐心地询问了我的症状和时长，我如实相告。

医生通过我的描述，认为这可能是受了风寒湿气导致局部经脉不通。他推荐我使用一些中成药来缓解症状。当我询问具体药物时，医生告诉我，处方已经送达药师审核。

几天后，我收到了药物。当我拿到药时，医生还特意解释说这是一种冲剂，方便我服用。我心中的感激之情溢于言表。

这次线上问诊的经历让我深刻感受到了医生的专业和耐心。他不仅为我提供了治疗方案，还考虑到我的工作环境，为我推荐了适合的药物。在今后的生活中，我会更加注重身体健康，也希望更多的人能够通过线上问诊，享受到便捷的医疗服务。

我在一次线上问诊中向医生咨询了关于尿酸高的问题。医生非常耐心地询问了我的病情，并给出了专业的建议。医生首先了解了我的病史和目前的症状，然后询问了我平时的生活习惯和饮食情况。在了解清楚我的情况后，医生给我讲解了尿酸高的原因以及控制尿酸的方法。我特别关心中药是否能治疗尿酸高，医生给出了详细的解释，并提醒我要规律服药和定期复查。在结束问诊时，医生还特别叮嘱我要注意饮食控制，避免诱发痛风发作。整个问诊过程中，医生给予了我很多专业的建议和指导，让我对自己的病情有了更清晰的认识，也对治疗方案有了更明确的计划。