滨海县人民医院

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于鸿至
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李超年
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肿瘤科硕士研究生毕业。

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擅长常见消化道肿瘤、呼吸道肿瘤,妇科肿瘤及早癌筛查,肿瘤标志物升高,癌痛等。
于露
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中医内科科普文章
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    宫颈癌,也称为子宫颈癌,是发生在子宫颈部位的恶性肿瘤,是女性生殖道最常见的妇科恶性肿瘤。几乎所有的宫颈癌都是与HPV感染相关,目前发现可以导致宫颈癌的是高危型HPV,其中16和18型HPV感染与宫颈癌发生密切相关,其他型别还有31、33、35、39、45、51、52、58、59、66、68、82等。大多数情况下,人体的免疫系统可以清除HPV感染,只有少数女性持续性高危型HPV感染,会导致宫颈癌前病变并发展为宫颈癌。其他相关的危险因素包括抽烟、多个性伴侣、性生活开始过早、多孕多产以及免疫功能缺陷性疾病等。

     

     

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    早期肝癌通常没有症状,或可能伴有食欲减退、腹胀、恶心、呕吐、腹泻等缺乏特异性的消化道症状。当患者出现明显的上腹部疼痛、严重的消化不良等症状时,往往病情已经进入了中晚期。

    下面就讲一下肝癌的典型的症状,主要包括以下四点:

    第一,肝区疼痛。肝癌患者通常会表现为肝区持续性的隐痛,也有可能为胀痛或刺痛等等,疼痛与体位有关。

    第二,消化不良。肝癌患者会出现消化道的症状,包括食欲不振,饭后饱胀,恶心呕吐,腹泻等等,但这些症状没有特异性。

    第三,腹部包块。部分肝癌患者在右上腹或者中上腹部,可以摸到硬质的包块,表面高低不平,边缘不光整,通常还会伴有不同程度的压痛。

    第四,长期低热,体温一般不超过38.5℃,而且很有规律,一般以午后低烧较为常见,通常考虑为肿瘤热。

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    在我国,乳腺癌的发病率呈逐年上升趋势,每年有30余万女性被诊断出乳腺癌。从发病年龄来看,我国乳腺癌发病率从20岁以后开始逐渐上升,45~50岁达到高值。

    乳腺是多种内分泌激素的靶器官,其中雌酮及雌二醇与乳腺癌的发病有直接关系。 此外,遗传因素也是乳腺癌发病的高危因素。有乳腺癌病史者,发病风险是普通人群的2~3倍。一些基因突变也会增加乳腺癌的患病风险。另外,某些物理因素,如年幼时期接受胸部放射线治疗,也是乳腺癌的致病因素。 除上述高危因素外,尚有一些生活方式与乳腺癌的发病有一定的关系,例如,营养过剩、肥胖、高脂饮食、过度饮酒等会增加乳腺癌的发病率。 可以通过乳腺彩超、乳腺钼靶等检查方法确定病情。

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    当CT结果提示肺结节具有下列的特征,恶性的概率更高。

    1、实性结节是恶性的可能性更大,且有一定淋巴结转移的概率;结节越大,恶性的可能性也越大。目前8毫米被认为是孤立肺结节需要干预的一个临界标准;小于8毫米的结节,暂时不处理是安全的;大于8毫米的结节,推荐积极处理。

    2、不规则生长的结节恶性可能性更大。如果CT提示肺结节有毛刺征、有胸膜牵拉、呈分叶状生长,恶性概率会大一些。

    3、CT提示“磨玻璃样结节”,现在普遍的观点认为,它是一种癌前病变,或者说是癌的一种非常早期的状态。当然磨玻璃结节也有可能仅是一过性的炎症。

    4、如果报告提示结节有钙化,请不要担心,通常认为有钙化的结节是良性的。

  • CEA测定主要用于结肠直肠癌、胃癌、胰癌、肝细胞癌、肺癌、乳癌以及甲状腺髓质癌的临床监测,亦见于绒毛膜癌、骨癌、前列腺癌和卵巢癌,但无早期诊断价值。

    此外,CEA轻度增加也见于某些良性消化道疾病如肠梗阻、胆道梗阻、胰腺炎、肝硬化、结肠息肉、溃疡性结肠炎以及吸烟者和老年人。这些消化道良性疾病患者中25%的人血清CEA可暂时性升高。

     
    如果是恶性肿瘤确诊患者治疗结束后定期复查检查癌胚抗原CEA指标偏高,要进一步完善影像学检查,评估病情是否进展。如果是良性疾病所引起的癌胚抗原指标增高,也需要给予相应的对症治疗。对于不明原因引起的癌胚抗原指标升高,建议每隔3个月复查一次,监测指标的变化。

  • CA199作为胰腺癌、胆管癌的诊断和鉴别指标。80%-90%胰腺癌的患者血中CA199明显升高。肝癌、胃癌、食道癌、部分胆管癌的患者亦可见增高。

    然而CA199升高并不意味着被检者有异常,更不能就此诊断被检者为癌症患者,低浓度增高、一过性增高可见于胆管阻塞、胆囊炎、胆管炎、肝硬化、急性及慢性胰腺炎等。因此建议对于初检阳性的患者,需动态监测数值的变化(定期复查,必须用相同的检测系统)。

    如果CA19-9明显升高或复查持续升高,需要警惕是否存在胰腺肿瘤、胃肠道肿瘤。建议完善CEA、AFP等消化道相关的肿瘤标志物的检查,完善腹部的彩超或全腹CT以及胃肠镜等相关检查,以明确是否存在胰腺和消化道的肿瘤。如果存在肿瘤,需要及时到肿瘤内科就诊,给予相应的治疗。

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    乳腺癌目前是女性患者中最为常见的恶性肿瘤,对女性的身体健康带来巨大的危害。因此乳腺癌的早期发现就显得尤为重要。下面就简单介绍一下乳腺癌的自查方法。

    首先,乳腺癌自查应该注意观察乳腺的外表皮肤,有没有出现橘皮样改变,有没有溃疡,酒窝征。双侧乳腺是不是对称,有没有出现凸起皮肤的肿块。其次,应该对乳房进行详细的触摸,如果有肿块存在,应该感觉其表面、边界、形态、质地以及移动度等情况。另外,要注意腋窝有没有存在肿大的淋巴结,乳头乳晕有没有存在异常的分泌物,并将这些异常的发现全面记录,在就诊时向医生详细提供。定期的做乳房的彩超检查,选择的时机也仍然是在月经后,当彩超检查发现问题后,可以进一步做乳房的钼靶检查,钼靶对早期发现乳腺癌很有好处,如果有乳腺肿块可以在钼靶上发现多发钙化,需要针对多发的钙化点做穿刺活检,以排除乳腺癌。

  • 一般肺癌靶向药物的常见不良反应有以下几种:

    1、皮疹、丘疹:发生率较高,可达 60%-70%,轻度皮疹一般局限于头面部和躯干部,基本上没有主观症状,对生活影响不大,也不会继发感染。但是,重度皮疹对病人的生活质量影响很大,需要进行处理。

    2、腹泻:约 1/3 患者可出现腹泻,腹泻次数由轻度到中度,多数患者以轻度腹泻为主腹泻,如果腹泻每天达到 7 次以上,或者是大便失禁,需要住院治疗。

    3、肝损伤,主要表现为谷丙转氨酶、谷草转氨酶升高,通常需要保肝治疗。

    4、口腔粘膜炎,如果出现严重的疼痛,影响进食,也需要进行局部处理或者是靶向药物减量。

    5、甲沟炎,通常不需要处理。

    6、间质性肺炎,如果严重的也需要停药或者是激素治疗。

    7、鼻腔出血,主要是由于鼻腔内毛细血管破裂引起的。如果出血量不大也可以不用处理。

  •     肿瘤病人日常饮食应适当增加营养摄入,主要目的不是治愈肿瘤,而是治疗营养不良,通过改善营养状态来改善器官功能、调节免疫状态,减少放化疗期间引起的毒副反应,从而改善病人的预后。 

        肿瘤病人的食谱要广,饮食摄取多样化,不可偏食,也不必过分忌食,以保证各种营养素的摄入,科学的饮食与营养对肿瘤病人的康复起着重要的作用。日常生活中肿瘤病人应均衡饮食,摄入高热量、高蛋白,富含膳食纤维的食物,做到不偏食、不忌食、荤素搭配、粗细混食。多饮水,多食用水果蔬菜。忌食辛辣、刺激性的食物及熏烤、腌制、霉变的食物。

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    随着新冠疫苗接种人数不断增多,很多患有恶性肿瘤的患者就在想,“我这种情况能不能打新冠疫苗?”、“我应该打哪种新冠疫苗?”,下面就讲一下哪些恶性肿瘤患者可以接种新冠疫苗。

    恶性肿瘤患者手术前后,正在进行化疗、放疗期间,暂缓接种。

    恶性肿瘤术后超过三年,不再进行放化疗,建议接种灭活疫苗或重组亚单位疫苗。

    新冠灭活疫苗在14-21天完成2剂接种的,无需补种。未按免疫程序完成者,建议尽早补种。免疫程序无需重新开始,补种完成相应剂次即可。没有上臂人员,可以在大腿前外侧中部,肌内注射。

     

     

  • 我是一个医疗行业知识丰富的专业人员,今天接诊了一位患者,他主诉勃起不坚、中途疲软、性欲低下、射精快。我首先与患者进行了问诊,询问了他的性生活频率和表现,然后通过观察患者的舌头状况,结合症状和舌象诊断为性功能减退,是肝郁肾虚,脾虚湿蕴的表现,建议中药整体治疗。

    我与患者充分沟通,询问了他的药物过敏史、肝肾功能、其他疾病史和用药情况,然后为他开具了中药免煎颗粒剂型的处方,建议十天后根据改善评估再行调整。最终,患者接受了我的治疗方案并表示满意。

    在这次问诊中,我充分展现了我在医疗行业的专业素养和沟通能力,保护了患者的隐私和个人信息,遵守了医疗行业的相关法规和道德规范,尊重了患者的意见和选择。希望我的专业服务能够帮助更多有需要的患者。

  • 近期,我在网上咨询了口臭的问题,通过京东互联网医院的医生给予了详细的诊疗建议。医生首先向我介绍了医生助理可能会辅助医生了解我的病情,方便医生更快地给出诊疗建议,并表示感谢我的配合。随后,医生问诊已开始,本次问诊可持续2天。

    接着,医生自我介绍,表示非常高兴由他为我提供医疗咨询服务,并询问我有什么问题。在我回答问题的过程中,医生耐心地向我了解了病情,询问了我是否做过胃镜,有没有幽门螺旋菌感染,以及其他相关症状。在我回答问题时,医生还要求我回答一些必要的问题,以便更好地了解我的病情。

    在了解了我的病情后,医生向我解释了口臭的病机,指出口臭是由某些口腔疾病、鼻咽疾病和其他疾病所致的一种症状,同时给予了客观的评价和治疗建议。

    随后,医生询问我关于睡眠、情绪和其他相关症状的情况,并根据我的回答给予了相应的建议和调整。最后,医生开具了药方,并提醒我要求11点前就睡觉,还告诉我晚上大部分时间上夜班对身体不好。

    最终,医生为我开好了药方,告诉我可以直接打开处方下单付款预约,预约越快收到药物越快不耽误治疗。在医生给出建议后,本次问诊结束,服务也已结束。

    通过这次网上咨询,我感受到了医生的专业素养和耐心细心的品质,也对自己的病情有了更清晰的认识,对治疗方案也更有信心。

  • 昨天晚上,我在家里突然感到尿频,尿分叉严重,尿不通畅,感觉堵,晚上睡不好,睡起来嗓子干,提肛的时候尿道痛。我曾经去过医院,按前列腺炎、前列腺肥大治过,吃药打针输液好久不管用。这种情况已经持续了三四年,之前用的前列康等药也不见效。有时候还会出现性生活后尿道流液体的情况,总感觉下腹部里边有东西堵着。弯腰稍微久点就觉得腰痛酸,天天没有精神,头晕,身体软。

    今天我在***互联网医院进行了问诊,医生非常耐心地询问我的症状,并给出了专业的建议。医生怀疑是泌尿系结石,建议我去医院做B超检查。由于疫情原因,我无法前往医院复查,医生为我开具了排石的中药处方,还为我选择了颗粒剂型,非常贴心。医生还告诉我要多喝水,多做蹦跳运动,以帮助结石排出体外。

    我已经按照医生的嘱咐购买了药品,准备开始治疗。如果用药期间有任何不适,医生都建议我及时线下就诊。我觉得这次问诊非常顺利,医生的专业能力和耐心沟通让我感到很满意。希望通过这次治疗,我的症状能够得到缓解,恢复健康。

  • 最近身体感觉比较虚弱,想要购买一些阿胶、石斛、西洋参等补品,于是决定在互联网医院进行线上问诊。医生助理提醒我,医生可能会通过问诊了解我的病情,方便给予诊疗建议,所以我需要配合医生的工作。问诊开始后,保定市中医院主任杨红艳医生很友善地和我沟通,先是询问了我的病情信息,然后为我开具了处方,为了我的用药安全,医生还询问了我是否有药物过敏史和其他疾病史。最终,医生为我开具了包括阿胶、石斛、西洋参等药物的处方,并建议我选择中药颗粒剂型,以便服药更加方便。

    在结束服务时,医生还赠送了追问包,并提醒我及时沟通。整个问诊过程中,医生始终耐心细致地为我提供专业的医学咨询服务,让我在互联网医院也感受到了医生的专业品质和关怀。

  • 在某个清晨,***来到了***互联网医院进行线上问诊。她正在经历着癫痫的困扰,急需专业的医生指导。

    医生助理温柔地提醒***,医生可能会需要了解您的详细病情,以便更好地为您提供诊疗建议。***配合地点头,表示理解。

    医生开始问诊,***感到紧张又期待。医生询问她的病情,***依次描述了自己的主诉。

    医生开出了一份处方,建议自煎服用。***点头答应,表示会按医生的建议来服用药物。

    医生提示***,为了方便服药,建议选择中药颗粒剂型。***感谢医生的建议。

    医生再次确认处方,提醒***可以直接预约药品。***有些疑惑,询问医院开的中药与互联网医院的药品有何区别。

    医生解释道,互联网医院精选的药材质量有保障,建议优先选择颗粒剂。***心中的疑惑逐渐消除。

    医生再次强调自煎药材的优势,***表示理解并感谢医生的解释。

    医生建议将人参单独煎煮,***提出疑问。医生耐心地解释,人参是贵重药材,最好单独煮熬。

    最后,医生温和地提醒,如果有不适需要及时就诊。***感激地结束了本次线上问诊。

  • 最近我总觉得不舒服,大便不成形,而且还粘在马桶上,让人很不舒服。我还总是感觉怎么睡都睡不醒,特别疲倦乏力。我决定通过线上问诊来寻求帮助。

    在问诊过程中,医生非常耐心地询问了我的症状和生活习惯,对我的主诉进行了充分的了解。医生助理也很亲切地提醒我,让我感到很温暖。

    经过医生的详细询问和分析,医生为我制定了一份详细的治疗方案,并告诉我要注意饮食和生活习惯。医生还很关心我的用药情况,给我开了便捷复诊卡片,方便我预约药品和复诊。

    在医生的指导下,我开始按时服药,并注意调整饮食,生活习惯。经过一段时间的治疗,我感觉症状有所改善,精神也好了很多。

    最后,我感到非常满意,这次线上问诊为我的健康带来了很大的改善,我对医生和医院的服务非常满意。

  • 我是一名45岁的患者,最近出现了口臭和打呼噜的情况,感觉很困扰。于是我决定在互联网医院进行在线问诊,希望能够得到专业的建议和治疗方案。

    在问诊时,医生非常亲切地向我询问病情,详细了解我的身体状况和生活习惯。医生给我的感觉十分耐心和细心,让我感受到了他们的专业和关怀。

    经过仔细的评估和分析,医生得出了我的病情可能是脾胃湿热导致的内毒热盛,需要进行中药调理治疗。医生详细解释了治疗方案,并建议我在一个疗程内服用中药,然后复诊评估疗效。

    我对医生的专业和细心感到非常满意,相信在他们的指导下,我很快就能够摆脱口臭和打呼噜的困扰。感谢互联网医院提供的便捷服务,让我能够及时得到专业的医疗帮助。

  • 我最近做了一次体检,拿到了体检报告,但是里面的内容看得我有点懵,不太明白。我决定在网上找一个医生帮我解答一下。

    我登录了京东互联网医院,开始了线上问诊。医生对我说,医生助理可能会辅助医生了解我的病情,方便医生更快地给我诊疗建议,让我觉得很贴心。

    问诊正式开始了,医生告诉我本次问诊可以持续2天,这让我感到很放心,有足够的时间让医生了解我的病情。

    医生让我稍等,说正在详细阅读我的病情描述,这让我感到医生很细心,很专注。

    医生很详细地解释了我的体检报告,告诉我胆囊壁增厚毛糙没事,平时注意规律饮食,按时吃早饭就行。还告诉我高尿酸血症需要少吃烧烤、海鲜、肉汤、啤酒白酒、油腻食物,多喝水、多排尿。对于尿蛋白阳性提示肾损伤,医生建议我去医院复查尿常规及尿微量白蛋白。医生很细心地给出了针对每个问题的建议,让我感到很放心。

    我有些担心是否是肾脏的问题,医生很耐心地告诉我,必须尽量低盐低脂低嘌呤饮食,还告诉我必须去复查,复查没问题当然好,有问题的话需要进一步检查,还需要吃药。

    医生还解释了尿胆原检测出来是1+的问题,让我不要特别紧张,等复查了再看。

    我问医生需要间隔多长时间去复查,医生很贴心地询问了我的体检报告时间,然后建议我这周之内抽个空儿去医院复查,挂肾内科。

    最后,医生嘱咐我去复查时告诉医生检查尿常规和尿微量白蛋白就可以了,让我觉得医生很贴心。

    问诊结束后,医生还嘱咐我有其他医药问题需要咨询吗,还提醒我对本次服务进行评价,祝我身体健康,生活愉快。

    这次线上问诊让我感受到了医生的专业、细心和贴心,让我对医生的治疗建议和诊疗方案感到很放心。

    希望我的体验可以帮助到其他人,让大家都能够及时得到专业的医疗建议和帮助。

  • 我在京东互联网医院进行了线上问诊,医生助理可能会辅助医生了解您的病情,方便医生更快的给您诊疗建议,感谢您的配合!

    问诊已开始,本次问诊可持续14天。我向医生描述了我现在还感觉喉咙里有口痰咽不下去也吐不出来,医生回复说是梅核气,并给我改了药,开了七天的量。医生为了我服药更便捷,优先为我选择了中药颗粒剂型,我觉得医生很细心。医生告诉我梅核气就是气郁在咽喉部位,可能是我前几天生气了。我回答说我几个星期前就有这种感觉只是不太明显。医生已为我开具处方,请遵医嘱用药,并可提前预约医生复诊。

    处方已送达药师审核,医生提醒我点击卡片后我可直接预约药品,用药期间如有不适请及时线下就诊。问诊结束后医生询问我是否还有其他问题需要咨询,并希望我能对本次问诊服务做出五星好评。最后医生告诉我问诊已结束,服务已结束。

  • 我是一名在京东互联网医院进行线上问诊的患者,最近因为身体不适,特来向医生请教。在与医生助理的问诊中,我得知问诊持续时间为14天,医生助理会帮助医生了解我的病情,方便医生更快地给出诊疗建议。

    医生助理询问我有什么医学问题需要咨询,我详细描述了服药后的症状改善情况,并拍摄了舌苔照片发给医生。在和医生交流中,我得知自己的整体症状在好转,医生提醒我需要注意观察整体情况变化,轻微的改善也是身体向愈的表现。

    问诊结束后,医生提醒我关注主任医生在晚上8-10点集中回复,身体调整过来需要时间,需要耐心等待。

    通过这次线上问诊,我感受到了医生的耐心和细心,他们对我的病情进行了全面的评估,并给予了专业的建议。我会继续遵循医生的治疗方案,关注身体状况的变化,相信自己很快就会康复。

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