现代社会焦虑似乎始终伴随着我们，要考试，我们焦虑；要上班，我们焦虑；要休息，我们焦虑；跟领导说话我们焦虑，甚至跟好友久别重逢我们都忍不住焦虑。那么，焦虑就是焦虑症吗？

首先我们要明确焦虑跟焦虑症的关系。焦虑是正常的一种情绪反应，是指人类对即将来临的、可能会产生危险或威胁所伴发的紧张、不安、烦恼等不愉快的复杂情绪状态。与病理性焦虑不同，日常生活中产生的焦虑具有合理性、普遍性等特点，它是一种适应和应对环境的一种情绪和行为反应方式，也可以是我们不断前行的动力。

什么是病理性焦虑

病理性焦虑，也就是我们所说的焦虑症是一种临床上常见的精神疾病，世界卫生组织统计，全球每13个人就有一个焦虑症患者。2019年一项全国精神障碍流行病学调查结果显示，焦虑症已成为我国患病率最高的一种精神疾病。ICD-11将焦虑与恐怖障碍分为广泛性焦虑障碍、惊恐障碍、场所恐怖障碍、特定恐怖障碍、社交焦虑障碍、分离性焦虑障碍和其他特定或未特定的焦虑与恐惧障碍。日常我们所说的焦虑症指的是其中的广泛性焦虑障碍。广泛性焦虑障碍是一种以持续性的无特定原因的紧张不安，同时伴有自主神经功能紊乱为表现的慢性焦虑障碍。相反，急性焦虑障碍或称惊恐障碍是突发、严重、相对短程的重度焦虑，同时还会有明显的生理及行为反应。

因此，是焦虑情绪还是焦虑症，应从焦虑的症状、持续时间、严重程度来综合考虑。如果觉得焦虑影响到了正常工作、生活、学习，一定要及时寻求帮助，到专业的医疗机构进行评估与检查。

乳腺癌的风险因素有些可改变，有些不可改变。其中许多风险因素，如体重、锻炼和饮酒等，都属于可改变的生活方式危险因素，是适用于所有人包括乳腺癌高危人群可采取的预防措施。另一方面，对于乳腺癌高危人群来说，如果乳腺癌风险主要是由不可改变的风险因素驱动的，比如遗传家族史、乳腺密度高或良性乳腺疾病史，除了改变生活方式外，还需要考虑其他预防性治疗措施（如预防性手术），以降低他们的乳腺癌风险。

乳腺癌高危人群的一般建议

有或没有遗传易感性的女性

乳腺癌高危女性可分为两个亚组，有遗传倾向的女性和没有遗传倾向的女性。在这两类群体中，对乳腺癌风险的认知、心理影响、干预措施接受程度都不相同，因此必须采取 个体化预防策略。

多学科管理模式

对高危女性的干预措施很多都程度较大，而且是不可逆转的，例如，减少乳腺癌风险的预防性手术。因此，需要一个多学科小组进行管理，包括临床遗传学家、放射学家、心理学家、专业护士、乳腺外科医生、妇科医生和整形外科医生等。

生活方式改变

乳腺癌高危女性很多会选择预防性干预措施，但这些措施不能替代生活方式改变，即使采取了主要的预防性干预措施，乳腺癌的一些残余风险仍然存在。应在随访期、术后复诊时，与患者讨论生活方式改变的重要性。

药物预防措施

他莫昔芬等选择性雌激素受体调节剂(SERMs)和芳香化酶抑制剂(AIs)是乳腺癌内分泌治疗的主要药物。这两类药物对乳腺癌预防性治疗都有一定的作用。纳入3000多名参与者的9项III期试验的强有力证据显示， SERMs可使乳腺癌发病率降低约38%。

两项大型III期试验，IBIS-II和NCIC-MAP.3分别评估了阿那曲唑和依西美坦作为乳腺癌预防性治疗的效果，结果显示， AIs可降低至少50%的乳腺癌发病率，不过，这些益处仅限于预防ER阳性乳腺癌。主要的指南，如英国NICE指南、美国临床肿瘤学会(ASCO)指南、NCCN指南等，都建议医生与乳腺癌高危女性共同讨论预防性治疗策略。

长期获益

IBIS-I试验的长期随访结果(中位16年)值得关注，结果显示， 他莫昔芬在治疗后可持续降低乳腺癌的发病风险，有益作用在0-10年和10年后相似。这种较长的治疗后获益对预防性治疗策略有重要意义，而且副作用一般仅限于积极治疗期间。

有高危病变的女性获益更大

NSABP-P1试验显示，与试验中的总人群相比， 他莫昔芬对有非典型性增生女性的预防作用更大(乳腺癌风险降低：86% vs 49%)。在IBIS-II试验中，与无良性乳腺疾病的女性相比，预防性使用阿那曲唑可使有小叶原位癌(LCIS)、非典型性增生、乳腺增生的女性获得更大的益处。然而，在NCIC-MAP.3试验中，患有LCIS或非典型性增生的女性使用依西美坦获得的益处，与不伴有这些疾病的女性没有显著差异，不过该试验的中位随访时间更短，导致亚组分析的事件更少。 预防性治疗措施对有癌前病变/良性乳腺疾病的女性有更大的作用，可能也与他莫昔芬有长期持续性疗效有关。对AIs试验进行更长时间的随访将有助于探索这方面的问题。

对死亡率和肿瘤亚型的影响

没有一项乳腺癌预防性治疗试验是以乳腺癌事件或全因死亡率为终点设计的，因此，对死亡率的影响，无法得出有意义的结论。这些试验中发生的乳腺癌数量很少；由于乳腺癌存活率较高，乳腺癌死亡人数更少。此外，乳腺癌事件发生后的随访时间也不够长，如随访时间最长的IBIS-I试验的随访时间只有8年左右。对于ER阳性乳腺癌，需要更长的随访时间才能看到有意义的生存差异。

SERMs试验中观察到ER阴性肿瘤略多(160 vs 131)。目前，在AIs的试验中没有观察到这种差异性结果。 在不同肿瘤分期、不同淋巴结状态和不同肿瘤大小的亚组中，没有观察到他莫昔芬的疗效有显著差异。

研究显示在 预防ER阴性肿瘤方面缺乏益处，或此类肿瘤的发生率更高，应是BRCA1突变携带者使用他莫昔芬作为预防治疗的重要关注点，因为在这些女性中发生的乳腺癌，几乎有三分之二是ER阴性肿瘤。在BRCA2突变携带者中，这种担忧要更少。NSABP-P1试验的数据基于极少量的事件，显示他莫昔芬的获益似乎仅限于BRCA2携带者，BRCA1携带者缺乏获益。

手术预防 vs 药物预防

手术预防和药物预防的重要区别在于风险降低的程度和可逆性/不可逆性，药物预防可以灵活进行，在出现副作用时可以停止，但手术干预是不可逆的。

乳腺癌高危女性群体由2个亚组组成：已知有基因突变的女性和没有高危突变的女性。前一类人的高危状态往往在更早的时候就被发现，终身风险估计往往比后一组高得多。在监测一段时间后， 在适当的年龄进行手术降低风险往往是高危基因突变携带者的首选干预措施。然而，这段监测期提供了一个讨论和实施药物预防性治疗的机会。年轻的BRCA1突变携带者预防性使用SERMs仍存在顾虑，然而，这种顾虑不应妨碍对其他突变携带者进行个性化预防。

预防性双侧乳腺切除术（BRRM）对没有突变的高危女性的益处尚未得到证实，对侧降低风险的乳房切除术(CRRM)也未被证实能为这些高危女性带来风险降低或生存的益处。许多这样的女性在40多岁时被归入高危类别，可能接近绝经年龄，这就增加了预防性治疗的选择，包括在绝经后不久开始进行更有效的AIs预防性治疗；也可以根据对副作用的耐受性/个人偏好来选择预防措施。因此， 对于没有已知基因突变的高危女性，药物性预防可以作为预防性干预的首选。

参考文献：
Best Pract Res Clin Obstet Gynaecol. 2020; 65:18-31.

京东健康互联网医院医学中心

作者：卢秀玲，毕业自北京大学公共卫生学院，曾在某知名医学网站担任医学总编辑，负责过肿瘤、心血管、内分泌等多个频道的内容产出。

春季是万物复苏的季节，也是宝宝身体代谢和发育最快的季节，要是我们没有做好“秋收冬藏”，那么一到春天身体缺乏维生素和钙质会导致皮肤新陈代谢紊乱，皮肤就特别容易发生过敏反应。对于宝爸宝妈们而言，与宝宝驱寒抵抗力持久战还未结束，又将拉开春季过敏战的序幕。

1，避免接触花粉、尘螨、动物皮毛等容易引起过敏性的物质～建议花粉、柳絮季节关好门窗，防止花粉飞入。户外活动时间不宜过久，当空气中花粉浓度偏高时（一般上午10点至下午4点空气中花粉浓度偏高），应待在室内减少外出,外出时需佩戴口罩。

3，锻炼身体，增强体质～很多过敏性的疾病会随着环境的改变和人体自身免疫力的强弱而发生变化，与其过敏体质展开拉锯战，不如从根本上增强宝宝体质，如果身体好，就算是过敏体质，也不一定会过敏。可以鼓励小朋友参加游泳、羽毛球、慢跑等体育运动。

4，温度剧烈变化时，我们的皮肤要及时补充水分。

6，花粉柳絮满天时，我们可以吃些抗过敏的食物，比如生姜，苹果，西兰花和红枣。

7，气候转换期，可以吃些增加体质的银耳，鸭肉和玉米之类的食物。

【三】什么样的孩子容易出现食物过敏?

2，当父母双方都患有过敏性疾病时，他们的下一代有50~80%患过敏性疾病的概率。

有食物过敏宝宝的妈妈应注意以下问题：

2.母乳喂养有食物过敏的宝宝，妈妈需要避食宝宝过敏的食物。有些婴幼儿从未喝过牛奶，为什么也会出现严重过敏？这就是由于喂母乳的妈妈喝牛奶，吃奶制品，她将牛奶中的过敏原通过母乳带给婴幼儿，先致敏了宝宝，当宝宝直接接触到牛奶时出现严重反应。其它食物过敏也是同样的道理。因此哺乳的妈妈要严格避食宝宝过敏的食物。

3.添加辅食要得当，添加固体辅食的时间不能早于4个月，也不能晚于6个月，首先 添加谷类食物（如婴儿营养米粉），其次添加蔬菜汁/泥，然后水果汁/泥，最后添加动物性食物（如蛋羹、鱼、禽肉泥/松等)。

4.家长要学会看商品食物配料标签，认真阅读，确认是否存在宝宝过敏的食物原料，如果有要避免给宝宝食用。如果宝宝存在严重食物过敏反应，如牛奶蛋白严重过敏，食品配料表中标明含有微量牛奶，此种食品是不能给宝宝食用的。

6.曾经有严重食物过敏反应或超敏反应的宝宝，其常密切接触的家庭成员如进食了宝宝过敏的食物，需要洗手、漱口后再接触宝宝。因为通过微量的食物残渣可以使宝宝出现过敏反应。

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【药师说药】高血压了怎么办

课程大纲：

1）什么是文字链？

2）给医生带来哪些变化？

3）哪些词会触发“文字链”功能？

温馨提示：【文字链】功能近日上线，此功能会逐步开放展示，请老师们关注，观看上方视频可了解功能详情~

甲状腺结节如果大到压迫气管就必须要做手术了。

糖尿病酮症酸中毒（DKA）是指糖尿病患者由于胰岛素绝对或相对不足，随意停用胰岛素，短信和长效胰岛素用混，以及升糖激素不适当升高造成糖、蛋白质、脂肪、水、电解质和酸碱平衡失调的代谢严重紊乱综合征，系内科常见的急危症之一。糖尿病酮症酸中毒的早期表现为多尿、极度口渴、多饮、全身乏力，然后逐渐出现食欲减退、恶心、呕吐，常伴头痛、腹胀、腹痛、烦躁、嗜睡等症状，呼吸深快，呼气中有烂苹果味（酮体气味）；病情进一步发展会出现严重脱水症状，尿量减少，皮肤干燥无弹性，眼球下陷，脉快弱，血压下降；糖尿病酮症酸中毒晚期血糖显著升高，各种反射迟钝甚至消失，出现昏迷。治疗上基本都是通过大量补液，排尿排糖，小剂量速效，短效胰岛素降糖。血糖降到13.9左右（具体情况个体差异），不能立即改为皮下胰岛素，应该静点维持在2－3小时后改为皮下注射胰岛素。

过敏性疾病是一个全球性的健康问题，近几十年来，发病率显著增加，超过30%的人受到一种或多种过敏性疾病的影响。过敏性疾病患者可能会出现残疾、生活质量下降、情绪困扰和社会限制。儿童主要的过敏性疾病包括 哮喘、过敏性鼻炎、特应性皮炎、荨麻疹和食物过敏。过敏性疾病是一种多病因疾病，是由遗传倾向、免疫反应改变、环境和生活方式的风险因素相互作用而产生的。在许多接受常规治疗的患者中，观察到临床特征、治疗反应和疾病过程的差异，因此，确定过敏性疾病的潜在细胞和分子途径为新的靶向和特殊治疗策略指明了方向。下文对几种过敏性疾病的新型治疗策略进行了总结，希望能对临床医生有所帮助。

儿童严重哮喘

儿童严重哮喘的特点是，尽管大剂量吸入性皮质类固醇（ICS）或口服皮质类固醇治疗，但症状仍然持续，据报道，儿童的发病率为5%，青少年为7%。根据国际指南，儿童严重哮喘的治疗策略是以优化标准疗法为基础，同时给予最新的生物制剂。

奥马珠单抗

奥马珠单抗的疗效和安全性已被一些专门针对儿童患者的随机对照试验所证明。总的来说，奥马珠单抗的疗效已经很明显，不仅可以减少哮喘症状、病情加重和住院率，还可以限制口服皮质类固醇（OCS）和吸入性糖皮质激素（ICS）的使用。奥马珠单抗在疾病的总体控制方面有明确的改善，对哮喘患者的生活质量（QoL）都有积极的影响。

尽管奥马珠单抗的使用有广泛的临床经验，但有些方面仍未确定。其中之一是 最佳的治疗时间。法国学者建议连续治疗至少两年，之后如果患者没有过敏性疾病，外周嗜酸性粒细胞水平低，哮喘得到控制，至少一年内没有严重恶化，有可能暂停治疗。Szefler等人的研究表明，严重哮喘亚型患者使用奥马珠单抗比使用安慰剂能更大程度地减少哮喘的恶化。

从目前的研究来看，对奥马珠单抗有反应的患者是那些合并有其他过敏性疾病（特应性皮炎和/或食物过敏）、血清嗜酸性粒细胞大于300/μL、FenO水平高的患者。关于药物的安全性，最常见的不良反应是头痛和注射部位反应（水肿、发红、疼痛和瘙痒）。另一方面，据报道发生过敏反应的风险为0.14%，这一数值与常用药物如NSAIDs和β内酰胺类药物相当。

美泊利单抗

在最近的一项欧洲多中心开放标签研究中，36名6-11岁严重嗜酸细胞性哮喘儿童接受了皮下注射美泊利单抗治疗，为期12周。这项研究表明，美泊利单抗在儿童中的药代动力学、药效学和安全性与成人患者相当。在这36名儿童中，有29人持续进行了52周的研究，以更好地描述长期安全性和药效学。

在整个治疗过程中，所有患者的哮喘控制问卷（ACQ-7）得分都有明显改善。最多报道的不良事件包括注射部位的局部反应（疼痛、发红、水肿、瘙痒或烧灼感）、头痛、背痛、疲劳、上呼吸道感染和水痘带状疱疹（HVZ）。到目前为止，还没有与美泊利单抗有关的过敏反应或严重致命不良事件的报告。对于奥马珠单抗治疗不能充分控制的嗜酸性哮喘和过敏性表型的患者，研究显示， 从奥马珠单抗直接改为美泊利单抗后，在控制哮喘恶化方面有明显的临床改善。

度匹鲁单抗

在Liberty asthma Quest III期试验中，107名12-17岁的哮喘儿童青少年在使用中高剂量ICS+其他一种或两种哮喘控制剂后未能控制哮喘，每2周一次接受度匹鲁单抗 200/300mg或安慰剂治疗，为期52周。据报道，患儿肺功能有了明显的改善，哮喘恶化的情况减少，并发的过敏性鼻炎和特应性皮炎的症状也减少。目前正在进行两项III期干预性研究，旨在评估度匹鲁单抗对6-12岁患有顽固性哮喘的儿童的疗效、长期安全性和耐受性。一般来说，患者对治疗的耐受性良好，最常见的副作用是注射部位反应（水肿、疼痛、瘙痒症）。

食物过敏

食物过敏是在接触某种特定食物时可重复发生的特定免疫反应。高达8%的儿童和5%的成人自报告对至少一种食物过敏。对食物的免疫反应可能是IgE介导的（即时反应）、非IgE介导（延迟反应）或混合反应。一些试验描述了将奥马珠单抗作为严重食物过敏（牛奶和花生过敏）患者的预防措施，以减少口服免疫疗法（OIT）期间的风险。

尽管奥马珠单抗与OIT联合使用可以更快速和安全的脱敏，但它可能无法防止嗜酸性食管炎（EoE）的发生。 奥马珠单抗还没有被许可用于食物过敏，而且剂量和疗程都没有确定。最近，度匹鲁单抗正在被调查作为一种潜在的新疗法，用于青少年和年幼儿童的食物过敏。

特应性皮炎

许多I期和II期临床试验表明，针对特应性皮炎患者，度匹鲁单抗在单药或联合治疗中，以剂量依赖的方式，在改善皮损、控制疾病、临床症状和生活质量方面具有疗效。

在Liberty AD Adol试验中，研究了度匹鲁单抗单药治疗儿童青少年中重度特应性皮炎的疗效。研究结果显示，中重度特应性皮炎儿童青少年患者在接受16周的 度匹鲁单抗单药治疗后 ，特应性皮炎的症状和体征（包括瘙痒）有显著改善。

一些针对儿童患者的试验目前也正在评估度匹鲁单抗在患有严重特应性皮炎的儿童（6个月至5岁）中的安全性、药代动力学和疗效。一项多中心回顾性观察研究纳入了111名儿童（3-18岁），他们接受了平均9个月至19个月的度匹鲁单抗超适应症治疗，结果观察到了 长期疗效和耐受性。安全性是可以接受的，最常见的不良事件是结膜炎和注射部位反应。

参考文献：

Minerva Pediatr. 2020;72(5):364-371.

京东健康互联网医院医学中心

作者：卢秀玲，毕业自北京大学公共卫生学院，曾在某知名医学网站担任医学总编辑，负责过肿瘤、心血管、内分泌等多个频道的内容产出。

在一个阳光明媚的下午，我坐在电脑前，紧张而又期待地开始了我的线上问诊之旅。屏幕那头，一位经验丰富的医生，用他的专业知识和温暖的笑容，为我解答了心中的疑问。

医生首先详细询问了我的病情，然后耐心地为我解释了各种治疗方案的利弊。他的话语中充满了专业与温暖，让我感到无比的安心。

我向医生表达了自己对麻黄成分的担忧，因为家里有高血压的老人。医生没有简单地否定我的担忧，而是详细解释了麻黄的作用和适应症，并根据我的具体情况给出了个性化的建议。

在医生的指导下，我了解到，如果只是轻微的感冒症状，比如发烧咳嗽，可以服用没有麻黄的清肺排毒汤。但如果症状加重，比如高烧不退，那么就需要服用含有麻黄的版本。这样的解释让我对用药有了更加清晰的认识。

除了用药，医生还提醒我，如果发烧超过38.5度，可以使用布洛芬退烧。他强调，用药要谨慎，一次只能服用一种药物，避免药物相互作用。

整个问诊过程中，医生不仅解答了我的疑问，还给予了我很多生活上的建议。他告诉我，预防疾病比治疗疾病更为重要，要保持良好的生活习惯，增强免疫力。

通过与医生的线上问诊，我不仅得到了有效的治疗建议，还感受到了互联网医疗的便捷和高效。感谢这位医生的专业和耐心，让我对疾病有了更加科学的认识。

服务已开始，我带着一颗忐忑的心开始了我的互联网问诊之旅。屏幕上，那位来自***医院的医生，亲切地询问我的基本情况，并提醒我需要完整查看我的病例。我按照指示，详细地介绍了我的病情，包括之前在天津中医药大学第一附属医院确诊的高血压、心脏病、糖尿病和冠心病。

医生在了解了我的病情后，耐心地询问我是否有其他不适，并告诉我互联网医疗只对复诊用户提供服务。我确认过，于是我们开始了对话。

医生的态度让我感到非常温暖，他不仅关心我的病情，还详细询问了我的生活习惯，并针对我的病情给出了专业的建议。他告诉我，我已经使用过的硝苯地平控释片可以继续使用，但他也提醒我，用药期间如有不适，请及时线下就诊。

在医生的指导下，我成功创建了一份处方，并且处方已经送达药师审核。医生还为我设置了复诊提醒，让我感到非常贴心。

在用药期间，医生还通过线上方式与我保持联系，询问我的病情变化，并给予我相应的指导。这种便捷的医疗服务让我深感满意，也让我对医生的专业素养和人文关怀有了更深的体会。

这次互联网问诊的经历让我深刻认识到，互联网医疗在方便患者的同时，也提高了医疗服务的效率和质量。我相信，随着互联网医疗的不断发展，未来会有更多患者享受到这种便捷、高效的医疗服务。

那是一个普通的周末，我像往常一样，在电脑前忙碌着。突然，一个消息跳了出来，是来自一家知名互联网医院的信息。我好奇地点击进去，看到了一个在线问诊的选项。虽然有些犹豫，但出于对健康的关注，我还是决定试试。

我填写了基本信息，描述了我的症状：睡眠不好，齿痕舌，尿频。很快就有一位医生与我联系。他非常耐心，详细询问了我的生活习惯、饮食习惯，甚至连我平时喜欢喝热水还是凉水都问到了。我感到很惊讶，没想到线上问诊也能这么细致。

医生在了解了我的情况后，告诉我我的症状主要是肝脾不和导致的。他解释说，肝气不舒，犯脾胃，使得脾胃运化功能下降，不能很好消化吸收，生成气血。而肝脾不和导致气血亏虚，肝主血，主要就是负责给肾供养精血，但是肝淤严重，精血就不能到达肾脏，长时间就会导致肾精亏虚。

医生建议我用中药汤剂进行综合调理。他开出了处方，并详细解释了药方的成分和作用。他还告诉我，齿痕舌是可以调理好的。

当我拿到处方时，发现需要按照早晚饭后半小时服用，每天两次，一次一袋。医生还特别提醒我，忌辛辣刺激、油腻、生冷、酒，以及保持良好的生活习惯。

在使用中药的过程中，我发现我的睡眠质量确实有所改善，齿痕舌也慢慢消失了。我对这位医生充满了感激，他的专业和耐心让我对线上问诊有了全新的认识。

那天，我刚刚从一场突如其来的急性心肌梗塞中恢复过来。在医院的这段时间，我深刻体会到了现代医疗的便利和高效。出院后，我决定尝试线上问诊，以了解更多的康复知识。

我选择了京东互联网医院，这是一个专业的线上医疗平台。在预约了一位经验丰富的中医老年病科医生后，我开始了我的线上问诊之旅。

医生在详细了解了我的病情后，耐心地为我解答了关于康复的所有疑问。当我询问是否可以吃同仁堂的牛黄清心丸时，医生明确表示，虽然不是禁忌，但并不是针对我的病情，不建议服用。

医生还告诉我，冠心病的基础药物必须按时服用，并且可以服用银杏叶片来改善脑循环。对于我关心的血压问题，医生建议我注意监测，因为头晕可能与血压低有关。

在整个问诊过程中，我感受到了医生的耐心和专业。他们不仅为我提供了详尽的建议，还让我对自己的病情有了更深的了解。这次线上问诊让我深刻体会到了互联网医疗的便捷和高效，也让我对未来的康复充满了信心。

那天，我像往常一样坐在电脑前，处理着工作。突然，一个消息跳了出来，提醒我有一个新的在线问诊预约。我点开了消息，发现是一位名叫刘敏的患者，她住在西安市，正遭受着睡眠质量和口腔问题的困扰。

我立刻开始了我们的线上问诊。刘敏详细描述了她的症状，包括睡眠质量差、大便粘腻、口干口苦、怕冷怕热等。她还提到了自己有反复发作的阴道炎，担心这可能与她的整体健康有关。

我耐心地听她讲述了所有的情况，并逐一询问了她的一些细节问题，比如大便频率、小便颜色、是否有烦躁、手脚的温度等。通过这些信息，我初步判断她的症状可能与中医所说的下焦湿热有关。

我建议刘敏进行中药调理，以综合改善她的健康状况。虽然刘敏对于用药时间、费用等问题感到疑惑，但我耐心地解释了中药调理的原理，并告诉她需要根据她的恢复情况来调整治疗方案。

随后，我根据刘敏的具体情况，为她开具了中药处方。在用药过程中，我提醒她注意饮食和生活习惯，并告知她如果在两周后症状没有明显改善，需要及时联系我进行复诊。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便利性。虽然我们不能面对面交流，但通过文字和图片，我们依然能够建立起良好的沟通。我相信，随着互联网医疗的发展，越来越多的患者将能够享受到这种便捷的医疗服务。

那天，我像往常一样，疲惫地开着货车穿梭在繁忙的道路上。42岁的我，身上早已被岁月的痕迹刻上了深深的烙印。阳痿、早泄，这些困扰着我的问题，让我倍感压力。每当吃饭后，胸部的疼痛和闷闷的感觉让我无法忍受，腰困、打嗝、舌头大有齿痕、白色的舌苔，这一切都让我意识到，我需要寻求专业的帮助。

在朋友的推荐下，我选择了互联网医院进行问诊。那天，我预约了一位来自中医老年病科的医生。在详细描述了我的症状后，医生耐心地为我解答了疑问，并给出了专业的建议。他说我的问题主要是肝郁脾虚导致的，需要疏肝健脾祛湿综合调理。

然而，由于我从其他渠道挂号，医生表示无法直接为我开方用药调理。他告诉我，如果需要用药调理，可以通过京东互联网医院重新挂号。我按照医生的建议，在京东上重新挂号，并得到了他的处方。

虽然医生不能亲自为我把脉开方，但他的专业和耐心让我深感敬佩。他不仅为我提供了合理的治疗方案，还关注我的生活习惯，让我感受到了医者的温暖。如今，我已经按照医生的建议用药，症状有了明显改善。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医院的便利性和高效性。在忙碌的生活中，我不再需要为看病而奔波，只需要一部手机，就能享受到优质的医疗服务。我相信，随着互联网医疗的不断发展，越来越多的患者会从中受益。

服务已开始。

提醒事项：1、医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为；2、为6岁以下儿童开具处方时，请确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴；3、根据相关规定，互联网医院不得开具麻醉药品、精神药品等特殊管理药品的处方。

请详细描述您的问题，您共有3次提问机会。

您好，非常高兴由我为您提供医疗咨询服务，请稍等，我正在详细阅读您的病情描述。

你好

你是要买阿兹夫定片？

您好 麻烦再给开具一下阿兹夫定的处方

是的

老人肺炎有好转，今天开始高烧，测抗原，复阳了

好的，8点钟我再给你开1盒

好的谢谢

麻烦您给开处方 谢谢

医生，请您帮我开具处方或用药建议。

医生已为你开具处方，请遵医嘱用药，并可提前预约医生复诊。温馨提示：您在问诊中购买的便捷复诊，将在本次问诊结束后生效

便捷复诊卡片

处方详情

处方详情

处方中包含新冠口服药，处方有效期为72小时，有效期内您可从【我的订单】 找到此问诊单，点击【查看用药-立即购买】尝试预约，该药品每日晚8点限量预约。

处方创建=

处方已送达药师审核

点击卡片后您可直接预约药品，用药期间如有不适请及时线下就诊

谢谢您

处方已使用

问诊已结束

服务已结束，后续如您有任何病情变化或不适，请及时上线咨询或线下医院就诊。

医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊

那天，我正在家中，身体突然出现不适，心口一阵阵的疼痛让我无法忽视。虽然之前有过类似的情况，但我还是决定寻求医生的帮助。于是，我打开了京东互联网医院，开始了我的线上问诊之旅。

在医生的询问下，我详细描述了自己的症状，包括疼痛的频率、持续时间以及可能的诱因。医生根据我的描述，以及之前在天津中医药大学第一附属医院线下确诊为冠心病的病历，迅速做出了初步判断。

医生询问了我是否还有其他的信息需要补充，我表示目前没有。随后，医生开始创建处方，并详细列出了所需的药品：硝苯地平控释片和瑞舒伐他汀钙片。我认真阅读了处方详情，对医生的专业程度感到十分放心。

不久后，医生告诉我，处方已送达药师审核。我耐心等待审核结果，最终，药师审核通过，我可以预约购药了。当得知这一消息时，我心中的石头终于落地。

几天后，我收到了药品。在使用药品一段时间后，我的病情有了明显的好转。我对医生的专业和耐心表示由衷的感谢，也感谢京东互联网医院提供的便捷服务。

在此过程中，我深刻体会到了医生的品质。他们不仅专业，耐心，还关心患者的每一个细节。正是这样的医生，让我在疾病面前不再感到无助。

如今，我已康复，但我知道，京东互联网医院和线上问诊的便捷服务将继续伴随我，为我提供健康保障。

那天，我像往常一样，坐在电脑前，准备进行一场线上问诊。互联网医院给我带来了极大的便利，让我在家就能得到专业医生的诊断和治疗。

医生是一位经验丰富的中医老年病科专家，他首先仔细查看了我的病例，然后开始询问我的病情。他不仅耐心倾听我的描述，还关心地询问我的生活习惯和饮食情况。

在了解了我的病情后，医生详细解释了我的症状可能的原因，并提出了治疗方案。他告诉我，虽然目前没有特效药，但可以通过中药调理来缓解症状。

在问诊过程中，我发现医生非常细心，他不仅关注我的病情，还特别提醒我要注意休息和饮食，并告知我可能需要复查的时间。

虽然药暂时没有，但医生告诉我，他会密切关注药物库存情况，一旦有药，他会及时通知我。他的关心和耐心让我感到非常温暖。

终于，在医生的细心安排下，我买到了需要的药品。在整个过程中，医生的专业素养和人文关怀给我留下了深刻的印象。

这次线上问诊的经历让我深刻感受到了互联网医院的便捷和高效。在这里，我不仅得到了专业的医疗服务，还感受到了医患之间的温暖和信任。

服务已开始。

在夜晚的寂静中，我轻轻按下了手机上的预约按钮，期待着能够在线上找到一位能够理解我困扰的医生。很快，屏幕上出现了医生的提醒事项，虽然有些繁杂，但我知道这是为了确保诊疗的规范和安全。

‘多长时间了？’医生的询问打破了我的沉思，我回答道：‘好几年了。’

‘吃过什么药？’医生的下一句又让我回忆起那些曾经尝试过的中药，我回答：‘吃过中药调理，没吃过西药。’

医生随后要求我发送舌苔照片，并询问了我大小便的情况。我一一回答后，医生建议我尝试服用舒眠胶囊。

‘这个药能吃吗？有没有副作用？’我有些担心地问道，医生耐心地回答：‘可以服用，但要注意观察身体是否有不适。’

经过一段时间的交流，我感觉自己的心情好了许多。服务结束后，医生提醒我，如果有任何病情变化或不适，应及时咨询或去医院就诊。

虽然只是一次简单的线上问诊，但我感受到了医生的专业和耐心，这让我对互联网医疗有了更多的信心。