鼓膜外伤常因直接或间接的外力作用所致，鼓膜是个富有光泽半透明的膜性组织，位于外耳道的最内端，上部称松弛部，中下部为紧张部，鼓膜外伤多发生在紧张部。如遇到外界空气猛烈震动（鞭炮、爆炸、打架）发生爆震波和气流冲击时，即可迅速传至外耳道内使鼓膜破裂，呈裂隙状或不规则形等， 边缘锐利、附有血痂。破裂后突然感到耳痛、听力立即减退伴耳鸣，外耳道少量出血和耳内闷塞感。单纯的鼓膜破裂，听力损失较轻。压力伤除引起鼓膜破裂外，还可由于镫骨强烈运动而致内耳受损，出现眩晕，恶心等。

        外伤造成的鼓膜穿孔只要不续发感染，不需另外处理，禁用外耳道冲洗或滴药，外耳道口可用消毒棉球堵塞，避免感冒，切勿用力擤鼻涕，以防来自鼻咽的感染，穿孔愈合前，禁游泳或任何水液入耳。绝大多数的外伤性穿孔可于 3～4 周内自行愈合，较大而经久不愈的穿孔可行鼓膜修补术。

 

夏季为何养“阳气”

一般来说，夏天应该是阳气比较旺的时候，中医有一句话叫“阳逢阳旺，阴逢阴盛”，很多人会问，那为什么这个时候还要养阳，不会“火上浇油”吗？

事实上，到了夏天人体容易出汗，“阳加于阴谓之汗”，出汗离不开阴和阳，人之所以能出汗就是因为阳在后面，推动着阴从身体里出来，叫汗。所以，如果汗出的多，伤的不仅仅是阴，一开始是“气阴两伤”，时间长了就是“阴阳两伤”了。有时候大汗以后，人会感觉非常疲乏劳累，其实就是伤了阳气的表现。

此外，天热时人的本能反应是寻求降温，但如果降温过了头也会伤阳。比如空调温度太低，时间长了就容易伤阳气，容易造成一些“空调病”。再比如，吃的或喝的太凉，喝冰镇啤酒不过瘾，还要再加冰块，也会伤到阳气。

我们今天说的这个“养阳”就是一个辨证的概念。比如有的人说，开春后就不能吃羊肉了，因为它太热，但这和“春夏养阳”的概念并不矛盾。假如你阳气从来不虚，也没有受寒的机会，就不存在补阳的问题，但一些长年怕冷的人，到了夏天就该重视养阳了。

夏季为何养“阳气”

一般来说，夏天应该是阳气比较旺的时候，中医有一句话叫“阳逢阳旺，阴逢阴盛”，很多人会问，那为什么这个时候还要养阳，不会“火上浇油”吗？

事实上，到了夏天人体容易出汗，“阳加于阴谓之汗”，出汗离不开阴和阳，人之所以能出汗就是因为阳在后面，推动着阴从身体里出来，叫汗。所以，如果汗出的多，伤的不仅仅是阴，一开始是“气阴两伤”，时间长了就是“阴阳两伤”了。有时候大汗以后，人会感觉非常疲乏劳累，其实就是伤了阳气的表现。

此外，天热时人的本能反应是寻求降温，但如果降温过了头也会伤阳。比如空调温度太低，时间长了就容易伤阳气，容易造成一些“空调病”。再比如，吃的或喝的太凉，喝冰镇啤酒不过瘾，还要再加冰块，也会伤到阳气。

我们今天说的这个“养阳”就是一个辨证的概念。比如有的人说，开春后就不能吃羊肉了，因为它太热，但这和“春夏养阳”的概念并不矛盾。假如你阳气从来不虚，也没有受寒的机会，就不存在补阳的问题，但一些长年怕冷的人，到了夏天就该重视养阳了。

经常会有家属咨询，家里有人得了大肠癌，大家还能不能在一起吃饭了？共用碗筷会不会被传染？

那么大肠癌会传染吗？答案是不会。

大肠癌不是传染病，目前为止，也没有证据表明大肠癌本身会传染，它不会像其他病毒或细菌一样，通过呼吸道或其他途径进行传染。其实对于这个问题的恐惧还是来源于对大肠癌本身发病原因的不了解，所以才会紧张、焦虑。

大肠癌从病因角度来看，多数是来源于腺瘤的癌变，随着技术的不断发展和进步，目前越来越认识到大肠癌的发生发展是一个多步骤、多阶段、多基因参与的疾病。它包括癌基因的激活（K-ras、EGFR）、抑癌基因的失活（APC、DCC、P53）、错配修复基因突变（MLH1、PMS2、MSH2、MSH6）及基因过度表达。

所以了解了真正的原因，就不会在有文中一开始提到的疑问，对于病人本来来说，应该抱有积极的心态，对于家属来说，更应该给予支持和鼓励，而不是嫌弃和躲避。

被猫咬了手肿起来了应及时就医，采取清洁伤口、控制出血、创面处理、观察感染迹象、疫苗接种等措施。1.清洁伤口：用温水和温和的肥皂轻轻清洗伤口，以去除任何可能存在的细菌。然后用干净的纱布或毛巾轻轻擦干。2.控制出血：如果伤口出血，用干净的纱布或纸巾轻轻压迫伤口，以控制出血。3.创面处理：用抗菌药膏轻轻涂抹在伤口上，然后用无菌敷料或创可贴覆盖伤口，以保持伤口干燥和清洁。4.观察感染迹象：密切观察伤口的情况，包括红肿、疼痛、渗液、发热等。如果出现这些感染迹象，应及时就医，医生会根据患者情况决定是否需要抗生素治疗。5.疫苗接种：如果没有接种过狂犬病疫苗或猫咬伤的疫苗，应及时就医接种相应的疫苗。猫咬伤可能会引起严重的感染，因此，如果伤口情况严重，或者伴有剧烈疼痛、明显红肿或发热等症状，建议尽快就医，医生会根据患者的情况采取相对应的治疗措施。

夏天气温高，气压低，很多人会出现胸闷憋气的情况，冠心病患者容易出现心绞痛、心肌梗死、心力衰竭等。冠心病发病率高，危害大，那么我们该如何预防发病，平安度过炎热的夏季？

  

 

01冠心病

冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称，是指冠状动脉(即心脏提供营养的动脉血管)发生粥样硬化引起血管狭窄或闭塞或冠状动脉痉挛，导致心肌缺血、缺氧，甚至坏死的一种心脏病。

 

 

02冠心病的表现

1冠心病早期无任何症状。

2典型症状是胸痛（心绞痛），多数为情绪激动或者劳累出现心前区绞痛、压榨痛或憋闷感，疼痛往往短暂或尖锐，可放射到颈部、左肩、手臂、小指和无名指，伴有呼吸急促、恶心、出汗、心跳加速、疲劳。

3心律不齐，出现不明原因的心跳过快或心跳过缓。

4部分患者症状不典型，表现为头痛、颈部疼痛、牙痛、背痛等，容易被误诊。

03冠心病诊断检查方式

1心电图检查

包括常规12导联心电图及动态心电图，后者有助于发现夜间的心肌缺血。

2超声心动图

可以对室壁运动及心脏形态、功能进行客观评估，并且随着大量超声新技术的开发应用和逐步完善，其在冠心病的诊断治疗中具有不可忽略的重要作用。

  

3心脏冠状动脉CTA

是常规的冠脉检查方式，相对简单快捷。通过注射小剂量造影剂，在无需控制心率的前提下，可以直观地看出冠状动脉是否出现狭窄，是否发生病变，获知病变的具体位置、病变程度以及斑块的形状和走向，检查准确度高，为临床诊断、治疗提供重要的价值。

 

4冠状动脉造影

需要通过股动脉注射将造影剂打入患者体内，根据体循环使冠状动脉在造影剂的作用下显形，从而了解到冠状动脉是否病变以及病变情况，诊断患者是否患有冠心病。但它是介入式检查，故费用较为昂贵，操作也较为复杂。

 

04冠心病的病因及影响因素

1病因

血脂异常、高血压、糖尿病等因素会损伤动脉管壁，血液中的胆固醇和低密度脂蛋白等脂质不断往管壁内迁移，脂质与坏死的组织积聚在管壁内侧，形成粘稠的斑块，血管弹性下降，形成动脉粥样硬化，导致冠状动脉血管狭窄、堵塞。当情绪激动、过度劳累时，冠脉供血不能满足心肌耗氧量，从而出现心肌缺血的胸闷、胸痛等症状。

  

2诱因

劳累、情绪激动、体力劳动、饱餐、炎热、寒冷、受惊吓、用力排便等。

3容易患冠心病的人群

· 中老年人；

· 高血压、高血脂、糖尿病患者；

· 抽烟、喝酒人群；

· 肥胖超重人群；

· 有早发冠心病家族史的；

· 长期精神压力大的人群；

· 有久坐不动的生活习惯的人群。

 

05冠心病的预防

· 合理健康饮食，少油少盐，少吃高脂肪高胆固醇食物，多吃新鲜蔬菜水果；

· 戒烟少酒，作息规律，避免熬夜；

· 定期体检，关注心脏健康，防范于未然；

· 适当进行体育锻炼，控制体重；

· 夏季避免长时间逗留在户外，温度过高时减少外出。如需外出请备足饮用水，注意防暑降温。另外，外出回来不要马上进入空调房，室内空调温度不宜调得太低，26度左右比较适宜。

· 避免大汗淋漓时大量喝冷饮，不要运动后马上洗凉水澡；

· 保持良好心境，避免情绪激动。

#甲状腺结节 #甲状腺 #甲亢 #甲减

积尿可能是由泌尿系统感染、输尿管结石、尿道狭窄等原因导致，可能伴随不同症状，建议及早就医，根据原因给予针对性治疗，以免延误自身病情。

1、泌尿系统感染：主要与病原体入侵感染有关，多见于急性膀胱炎、急性肾盂肾炎等，可刺激膀胱出口充血、水肿，可能造成局部梗阻，尿液排出受阻，从而导致尿液在膀胱内积存过多，可伴随尿急、尿痛等症状。一般可给予抗生素治疗，如头孢克洛、头孢丙烯等，炎症消退后尿液即可正常排出；

2、输尿管结石：可能与饮食因素、喝水过少、环境因素等原因有关，若输尿管结石发生嵌顿，造成尿路梗阻，导致尿液排出不畅，在膀胱内积聚过多的尿液也可引起积尿，可伴随腹部疼痛、排尿困难症状，通常可选择输尿管镜激光碎石术治疗；

3、尿道狭窄：反复的尿道炎刺激、前列腺电切术后可出现尿道狭窄，造成尿液排出受阻，膀胱中积聚过多的尿液从而形成类似现象。通常可给予头孢克洛、阿奇霉素等药物进行抗炎治疗，也可以通过手术将尿道扩张，促使排尿通畅；

除了以上情况外，如果自身存在尿道肿瘤也可能会出现相应症状，尿道内肿瘤发病原因尚未明确，可能是尿道炎症、人乳头瘤病毒感染所致。若肿瘤体积比较大，造成尿道梗阻，导致尿液无法正常排出，也可形成积尿。通常行手术切除肿瘤，如经尿道电切除术、尿道部分切除术等。

 

 

何柳芳 

中共党员 

国家一级验光技师 

COVD 美国视觉发育学会会员

IAOA 国际角膜塑形镜学会会员 

AOMA 亚洲眼视光执业协会会员

一、公益经历: 

眼健康科普---让公众 “知晓” 的力量

依视路基金会“小小护眼官” - 2020 年 10 月 8 日世界视觉日 

中国关心下一代工作委员会 中国校园健康行动护眼亮眼工程志愿者 2020-2021

二、学习经历:

从 2018 长沙橘州起步 至 2021 年成都国际近视眼大会的体系化进修之路

何柳芳 2018 -2022年橘州视光国际论坛(第二届)参会奖学金获得者

2019 年天津医科大学眼科医院首届视光验配师近视防控论坛 源计划案例分析大赛获奖者 分享题目:《精准验配:视光服务的标准，一个视光师的真实感受》---何柳芳

2019 年海丝第三届眼视光及小儿疑难眼病继续医学教育培训项目

Vision China 2020 参会代表 大连 视光中心专业验配与运营继续医学教育培训项目 Vision China 2021 参会代表海口中国 VDT 继续医学教育-双眼视功能临床规范化诊疗项目

(COVD 学分继续教育项目) VC2021 非秀不可全国眼视光案例大赛 全国初赛入围病例

有一位年轻的女士在线上问诊平台联系到我，她是替家里人咨询肺结节的。我看到她发过来的CT报告，肺里面有6毫米的实性结节。她并没有提供电子版图像，只是把CT胶片拍摄发了过来。拍摄的不是特别清楚，所以我看不到肺结节的细节。我问她有没有电子图像，她说那家医院没有，我说如果在天津的话，可以带着片子过来找我当面看一看。她说距离比较远，可能不方便过来。

她说当地医生看过片子，建议患者几个月之后再复查一下，她想了解一下这个肺结节需不需要治疗。6毫米的实性肺结节还是慎重点好，从报告看，继续观察也是可以的。看病还是比较严肃的事情，我随口一说不需要治疗，实际上并没有看到真实的片子，万一几个月后有问题的时候，家属就该说了，你不是说当时不需要治疗吗？怎么现在长大了呢？处于对患者负责任的角度，还是让我看到具体的片子为好。

最近我有一个朋友，她在云南白药牙膏的宣传下，发现了一个神奇的效果。去年开始，她的上颚骨经常感到疼痛，每次疼痛时头部也会受到影响。但奇妙的是，自从她开始使用云南白药牙膏轻轻刷牙之后，疼痛竟然消失了。然而，最近几天她没有再使用云南白药牙膏，疼痛又再次出现。

她曾经患有牙周病，因此拔掉了好几颗大牙。她还提到自己有做过ct检查，并准备将检查结果发给医生，请医生帮忙参考一下。

我最近因为慢性咽喉炎的问题向医生进行了在线咨询。我描述了我的症状，医生耐心地询问了我的生活习惯和饮食情况，并给出了一些针对性的建议和治疗方案。医生还提醒我要注意饮食清淡，少吃辛辣油腻食物和肉类，少吃油炸食品，少吃奶制品和甜食，少吃咸菜，少吃海鲜类食品。不吃零食，不吃泡面。尽可能不要熬夜，多喝温水，多吃蔬菜。医生还详细介绍了雾化治疗的方法，并给出了中药食疗方法。同时，医生还推荐了一些中医特色的视频教程，帮助我更好地了解耳鼻喉相关知识。

通过这次在线咨询，我感受到了医生的耐心和细心，专业的指导让我受益匪浅。我会按照医生的建议进行调整，保持良好的生活习惯，希望自己能够早日康复。

我最近嗓子发炎了，特别难受。因为我还在哺乳期，所以不敢乱吃药。我在网上问诊了一位医生，医生非常细心地询问了我的症状，并给出了详细的建议。医生告诉我，根据我的描述，可能是上呼吸道感染，建议我口服一些清喉利咽的中成药，比如蓝芩口服液或者蒲地蓝消炎口服液等。同时，医生还提醒我要多喝水，注意休息，多吃新鲜的蔬菜水果，补充维生素。医生还告诉我，这种药物一般需要口服3~5天，症状好转就可以停药。我非常感谢医生的耐心和细心，让我对我的病情有了清晰的认识，也让我知道了应该怎么治疗。我会按照医生的建议去做，相信我很快就会康复。

我是一位22岁的患者，17天前因为持续流鼻血去了医院做了检查，当时医生通过鼻内镜和CT检查发现鼻黏膜受损是导致流鼻血的原因。经过药物治疗后，中间再也没有出现过鼻血。但是昨天突然又开始留鼻血，虽然很少，但同时伴随着回吸涕带血的症状。我不知道现在是否有必要再去医院做检查，希望得到医生的建议。

在这段时间里，我非常担心这种情况会影响我今年的考研，同时也对手术治疗的时间和影响感到担忧。我希望能够得到医生的专业意见，并且尽快解决这个问题，以免影响我的生活和学习。

医生的回答对我来说非常重要，我期待医生能够给出明确的建议，并帮助我解决这个问题。我希望能够在医生的指导下，找到合适的治疗方案，早日恢复健康。

我最近带着孩子在网上问诊，因为她一直有喉咙不适的情况，有点担心。经过医生的详细询问和检查，医生很耐心地给出了专业的建议。医生首先提醒我，医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为，这让我感到医生很注重每一个细节。医生告诉我，这个白色的东西可能是食物残渣的沉淀，并且提醒我，为6岁以下儿童开具处方时，需要确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴。在问诊的过程中，医生不仅仔细观察了孩子的症状，还询问了她最近是否有感冒症状，让我感到医生非常细心。

在医生的建议下，我了解到这个炎症可能是口腔炎，医生为我开了口炎清，并告诉我，口腔炎通常需要多漱口、多喝水，注意饮食，才能缓解症状。医生还解释说，口腔炎并没有特别好的治疗方法，只能尽量缓解症状，这让我对医生的专业素养有了更深的认识。最后，医生提醒我，医生的回复仅为建议，如果需要诊疗，应该前往医院就诊，这让我感到医生很负责任。

在这次网上问诊中，我深刻感受到了医生对患者的关心和专业，同时也对互联网医院的便捷和高效服务印象深刻。

医生在与患者交流时，展现了耐心和细心的品质。他通过了解患者的症状和病史，给出了针对性的治疗建议，同时向患者提供了很多关于鼻炎的知识和自我调理方法。在整个问诊过程中，医生始终以友善的方式与患者交流，并且对患者提出的问题给予了详细的解答和建议。

医生还提供了一些中医特色的视频教程和疏导方法，帮助患者更好地了解自己的疾病，同时也增加了患者对医生的信任和认可。通过这次问诊，患者对自己的疾病有了更清晰的认识，并且得到了有效的治疗方案和自我调理方法，为自己的健康带来了更多的希望和信心。

我在京东互联网医院进行了在线问诊，医生非常耐心地询问我的症状和就医经历。医生首先提醒我，医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为，并且为6岁以下儿童开具处方时，必须确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴。医生还告诉我，根据相关规定，互联网医院不得开具特殊管理药品的处方。

医生接诊后，询问了我的症状持续的时间和鼻塞的具体情况。我描述了自己长期以来一侧鼻塞的情况，有时在冬天会有所缓解，但嗅觉明显减退，导致呼吸困难。医生根据我的描述，初步判断为慢性鼻炎，并询问了我是否曾经进行过相关检查和治疗。

我坦言自己曾去医院看过，但医生建议手术治疗，而我对手术持怀疑态度，认为反复性鼻炎很难治愈。医生耐心地向我解释了鼻中隔偏曲和鼻甲肥大可以通过手术治疗，并且告诉我，药物治疗虽然无法根治，但可以控制症状。

医生了解我之前没有对任何药物过敏后，建议我使用鼻喷剂缓解鼻塞的症状。但我对药物的效果表示怀疑，希望能够通过中药调理。医生耐心地告诉我，鼻炎需要使用药物控制症状，然后增强体质，减少鼻炎的发作。

最后，医生建议我进行鼻甲部分切除手术，但我对手术依然持怀疑态度，认为中医能否治愈。医生告诉我，鼻炎一般无法根治，需要使用药物控制症状，然后增强体质，减少感冒的发作，减少鼻炎的发作。

整个问诊过程中，医生非常耐心地解答了我的各种疑虑，并且对我的症状进行了详细的了解和评估，给予了专业的建议。虽然我对治疗方案持怀疑态度，但医生依然以友善的态度向我解释并提供了专业的治疗建议。

问诊结束后，我对医生的服务感到满意，准备根据医生的建议进行复诊，并对医生的专业素养表示肯定。

我是一位患有耳鸣和耳聋困扰已经快一年的患者。这段时间每天都被耳鸣的声音困扰着，耳聋让我感到沮丧和焦虑。之前做过很多次检查，吃过很多西药，但效果并不明显。我甚至去过***医院，被诊断为焦虑引起的症状，但治疗效果并不理想。我感觉自己总是神经紧张，耳朵内堵着，而且呼吸时总是感觉有痰一样。前段时间尝试了中药，效果有一段时间，但又恢复时好时坏。希望医生能给我开点中药调理一下身体。

我在一个寒冷的冬天，感到鼻子有些堵塞，嗅觉也不太灵敏，于是我决定在互联网医院进行线上问诊。通过平台与医生进行了沟通，医生非常友善地询问了我的病情，并给出了详细的建议和治疗方案。

医生建议我注意保暖，预防感冒受凉，避免剧烈运动和熬夜。此外，医生还提醒我按摩腹部、泡脚、限制饮食等方法来辅助治疗。在医生的指导下，我开始逐步调整生活习惯和饮食结构，并且按时服用药物。

在与医生的交流中，我感受到了医生的耐心和细心，他对我的病情进行了客观评价，并给予了专业的治疗方案。医生还提醒我要坚持治疗，保持乐观的心态，相信疾病一定会好转。

最后，经过一段时间的治疗，我感觉自己的病情有所好转，嗅觉逐渐变得敏锐起来。我对医生的专业和耐心表示由衷的感谢，他的治疗方案让我重新找回了健康和活力。

我是一个在家工作的妈妈，最近由于工作压力大和孩子的照顾，导致耳朵出现了问题。右耳八年前得了神经性耳鸣，一直没有得到有效治疗，现在几乎听不见了。而最近我又发现左耳的听力也有所下降，可能是因为我过度使用耳机。于是我决定去医院就诊，医生建议我尽快住院治疗，但我有所犹豫。医生给我开了一些药，包括甲钴胺、银杏叶片、聪耳丸和黄色糖衣药，我吃了两天后发现左耳听力并没有恢复，反而有所下降。我开始怀疑是不是甲钴胺导致的，于是向医生咨询。医生告诉我，这种情况可能是耳鸣引起的，建议我尽快复查听力。我意识到自己需要更多的专业帮助，决定听从医生的建议。