判断是否有中耳积水需通过临床表现、耳内镜检查、纯音测听和声导抗以及诊断性鼓膜穿刺术等方式综合来判断。

1.临床表现：观察患者近期是否有耳闷、听力下降、耳痛等表现，询问是否有上呼吸道感染、坐飞机、潜水的经历，若存在则需考虑有中耳积水的可能。

2.耳内镜检查：中耳积水多是因中耳炎所致，若在急性期，鼓膜松弛部可呈现充血，而紧张部周边有放射状扩张的血管纹，鼓膜内陷，鼓室内积液时鼓膜为微黄或橘黄色，可见液平面或气泡。

3.纯音测听和声导抗：可通过纯音测听来判断患者听力是否受到影响，患者多有轻度的传导性耳聋（低频型）。而声导抗对渗出性中耳炎的诊断具有重要的价值，患者声导抗结果常表现为B型图，即平坦型。

4.诊断性鼓膜穿刺术：进行诊断性的鼓膜穿刺可明确鼓室内是否有积液。

当怀疑有中耳积液时，建议尽早就诊医院，由专业的医生予以诊治。

肛门异物感是指非人体组织或脱离原位的组织，刺激感觉敏锐的直肠、肛管及肛门周边引起的不适感。下面我们来了解一下哪些疾病可能会引起肛门异物感。

1. 肛管炎。肛管炎是长期的粪便刺激和不良的排便习惯引起的，如反复便秘或反复腹泻均会引起肛管部位的炎症。因炎症的存在，许多患者有忍便的现象，所以易出现肛门异物感。

2. 痔疮。临床医学上以齿线为界把痔疮分为外痔、内痔、混合痔三种，其中外痔的主要症状为肛门坠胀、疼痛、有异物感。特别是结缔组织型外痔，肛门边缘处赘生皮瓣，逐渐增大，质地柔软，一般无疼痛，不出血，仅觉肛门有异物感。

3. 肛周脓肿。肛周脓肿在皮下发生时，患者肛门周围会有肿块出现。而且肿块会使肛门有下坠的感觉。当肿块化脓时患者就会出现剧烈的疼痛感。

4. 直肠脱垂。当肠腔内的肛管、直肠粘膜层松弛时，由于受到重力影响就会出现堆积的情况。当未脱出肛外时，患者会有明显的肛门坠痛感。此外直肠脱垂还会引发各类不便，如排便困难、大便失禁等症状。

5. 直肠粘膜松弛。直肠粘膜松弛又叫直肠内脱垂，根据发展程度可分为I期、II期、III期，其症状主要是大便困难、肛门坠涨，肛门有异物感等。

6. 肛乳头肥大。肛乳头肥大是一种良性疾病，常表现为肛管处白色乳头状肿物，较硬，常多发。肛乳头炎主要表现为平时感到肛门内有异物感，随着乳头增生肥大，排便时乳头可脱出肛门外。小的乳头便后可自行回到肛门内，大的需用手推回肛门内。如不及时复位，可引起肛门水肿、胀痛。

肛门异物感的病因有很多，且不同病因对应着不同肛肠疾病，所以患者不要盲目的采用药物或是偏方治疗，以免病情加重，诱发更为严重的并发症。所以在出现肛门异物感现象时，及时选择正规专业的医院，进一步的确定疾病类型，选择高效便捷的治疗方式，这才是明智之举哦。

小儿造血和血象特点

造血特点

胚胎期造血

生后造血

胚胎造血期

中胚叶造血期

肝脾造血期

骨髓造血期

㈠胚胎期造血

卵黄囊造血

胚胎第2~3周开始

6~8周减退

肝脾造血期

胚胎第6周开始

4~5个月时最活跃

脾脏第8周开始，终生造淋巴细胞

胸腺第6~7周出现

淋巴结第11周出现

骨髓造血期

胚胎第六周出现骨髓

胚胎4个月开始造血

胚胎6个月后，成为主要造血器官

生后造血

骨髓造血

髓外造血

骨髓造血

生后主要是在骨髓内造血

婴幼期为红骨髓

5~7岁黄髓逐渐代替长骨中的红髓

黄髓有潜在造血功能

骨髓外造血

当某些异常情况下，造血需要增加，因骨髓造血储备力小，肝、脾和淋巴结可以随时适应需要，恢复到胎儿时期的造血状态

             一、甲状腺结节是什么？

甲状腺是位于颈部甲状软骨下方，气管两旁的内分泌腺体。人类的甲状腺形似蝴蝶，犹如盾甲，故以此命名。

甲状腺的主要功能是合成甲状腺激素，调节机体新陈代谢，尤其对婴幼儿时期的神经智力发育起着至关重要的作用。

广义上，甲状腺结节是指甲状腺内所有肿块的统称，即细胞异常的增生，也可以理解为甲状腺内部出现的包块或者疙瘩。

甲状腺结节临床极为常见。在女性和男性可分别触及6%和2%的病变，人群中高分辨率超声对甲状腺结节检出率高达50%。大部分结节为良性腺瘤样结节或囊肿，但有5%～10%的甲状腺结节为恶性肿瘤。少数甲状腺结节可以导致甲状腺功能亢进，或引起局部压迫症状及影响外观。

            二、甲状腺结节分类？

如下：

（5）从数量上，可以是单发的，也可以是多发的。

    三、为什么会长甲状腺结节？

甲状腺结节的病因至今并未完全清楚，主流观点认为，甲状腺结节的发病与接触放射性物质、自身免疫紊乱、家族遗传、碘摄入不当（过量/不足）等因素有关。

恶性甲状腺结节（癌）的重要危险因素就是儿童期放射线接触史，如前苏联切尔诺贝利核电站事故后当地儿童及成人甲状腺癌发病率倍增；而甲状腺髓样癌患者常常有家族史。

亚急性甲状腺炎及淋巴细胞性甲状腺炎患者易发甲状腺结节；严重碘缺乏可引起地方性甲状腺肿，但碘摄入过量同样会引起甲状腺结节。

        四、甲状腺结节有哪些症状？

亚急性甲状腺炎引起的结节则主要表现为甲状腺局部肿痛及发热，以单一结节为主，结节质地坚硬，触痛明显，疼痛可向颌下、耳后放射。

                五、甲状腺结节治疗？

临床上绝大多数甲状腺结节都是良性的，一般情况下不需要特殊处理，只有恶性结节以及少数良性结节需要处理。

据不同的结节分类推荐治疗如下：

（1）单纯增生性结节性甲状腺肿

一般无需特殊治疗；若是由缺碘引起，可以适当增加碘摄入。患者可以6-12月随访一次B超及甲功，监测结节的变化。

对于甲状腺明显肿大、有明显压迫症状或怀疑是恶性结节者，可考虑手术治疗。

（2）毒性结节性甲状腺肿即高功能腺瘤包括毒性腺瘤和毒性多结节性甲状腺肿

高功能腺瘤长期存在，会发生自主性分泌功能紊乱，患者除了有结节，还同时伴有甲亢。多为良性病变，但不能完全排除恶性的可能，多采用放射性碘或手术治疗。

（3）炎性甲状腺结节

亚急性甲状腺炎进行抗炎止痛、对症处理，药物可选择非災体类消炎药或糖皮质激素；桥本氏甲状腺炎的治疗主要是纠正甲功异常。

（4）甲状腺囊肿

穿刺抽液并注射硬化剂治疗。硬化剂可使囊肿壁发生无菌性坏死，使囊壁粘连、囊腔闭塞，达到治疗囊肿的目的。

（5）甲状腺癌

目前主要以外科手术结合内分泌治疗为主。

另外：

当出现以下情况时，我们可能要考虑手术来治疗甲状腺良性结节：

1、结节引起了局部压迫症状，如吞咽困难、呼吸困难，声音嘶哑等；

2、合并甲亢，且内科治疗无效；

3、结节位于胸骨后或纵膈内；

4、结节出现进行性生长。

手术治疗彻底切除甲状腺结节的同时，医生会尽量保留正常甲状腺组织。

如果良性结节必须处理，我们要遵循医生的建议选择合适的治疗手段。如果没有特别的处理必要，随访观察依然是我们的第一选择。

肺里长满了密密麻麻的结节，大小不等，圆型为主，看起来就像是多发的转移瘤。

从片子看，这些结节首先考虑转移瘤，但到底是之前乳腺癌转移过来的，还是之前肺癌转移过来的？她看了几位医生，说法也都不一，我看到过她之前手术的病理，虽然肺腺癌分期比较早，但里面有微乳头的成分，分化程度还是比较差的，我自己的感觉还是肺癌复发转移的可能性大一些。这种情况我建议她穿刺取病理，看一看到底是什么疾病？是哪种癌症的转移瘤，然后再进行针对性的治疗，这样就比较对症了。

女儿可能会遗传妈妈的脚

#腺样体肥大 #腺样体面容 #医学科普

多年前进入医学院的时候，我们就曾宣誓，我们的使命：除人类之病痛，助健康之完美。

鼓膜修补术后饮食主要是以清淡易消化为主，并且要注意补充营养，避免辛辣、刺激的以及容易导致过敏的食物。鼓膜修补术也就是指用于治疗鼓膜穿孔的手术，是通过组织移植技术修复鼓膜穿孔，恢复鼓膜的完整性，提高听力的操作技术。

手术有一定的创伤，术后需要时间来恢复。全麻手术后一般2~4小时可适当少量饮水，如果没有特殊不适，可以吃一些常温流质食物，比如糖水、牛奶等，术后6小时之后可逐渐恢复半流质饮食，比如软面条、稀饭、蒸鸡蛋等。之后可逐渐恢复正常饮食，但是以清淡易消化的食物为主，避免吃辛辣、刺激的以及容易导致过敏的食物，以免引发喷嚏、咳嗽以及咽喉刺激症状。

如果是局部麻醉，饮食上通常没有特殊的禁忌，主要是以清淡、富有营养的食物为主。鼓膜修补手术后一定要注意护理，如果身体有明显的不适，要及时到医院就医。

何柳芳 

中共党员 

国家一级验光技师 

COVD 美国视觉发育学会会员

IAOA 国际角膜塑形镜学会会员 

AOMA 亚洲眼视光执业协会会员

一、公益经历: 

眼健康科普---让公众 “知晓” 的力量

依视路基金会“小小护眼官” - 2020 年 10 月 8 日世界视觉日 

中国关心下一代工作委员会 中国校园健康行动护眼亮眼工程志愿者 2020-2021

二、学习经历:

从 2018 长沙橘州起步 至 2021 年成都国际近视眼大会的体系化进修之路

何柳芳 2018 -2022年橘州视光国际论坛(第二届)参会奖学金获得者

2019 年天津医科大学眼科医院首届视光验配师近视防控论坛 源计划案例分析大赛获奖者 分享题目:《精准验配:视光服务的标准，一个视光师的真实感受》---何柳芳

2019 年海丝第三届眼视光及小儿疑难眼病继续医学教育培训项目

Vision China 2020 参会代表 大连 视光中心专业验配与运营继续医学教育培训项目 Vision China 2021 参会代表海口中国 VDT 继续医学教育-双眼视功能临床规范化诊疗项目

(COVD 学分继续教育项目) VC2021 非秀不可全国眼视光案例大赛 全国初赛入围病例

我在网上做了一次互联网医院问诊，医生非常耐心地为我解答了各种疑问，让我感到很放心。医生详细询问了我的症状和病史，然后给出了专业的建议。

医生建议我拔掉下面的两颗智齿，同时对右边的黑线进行补牙。另外，医生还提到了进行矫正的可能性，让我对未来的治疗方案有了更清晰的了解。

通过这次问诊，我对自己的牙齿问题有了更清晰的认识，并且对未来的治疗方案也有了更好的规划。感谢医生的耐心和专业，让我对互联网医院有了更多信心。

去年11月份，因为想要美观，患者前面六颗牙齿做了单冠烤瓷牙。然而，大概在今年2、3月份，牙齿开始出现冷热敏感的情况。平时并不会感到异常，咬东西也不会疼痛。

通过线上问诊，患者得到了医生的专业建议。医生通过患者提供的照片和描述，初步判断是牙齿烤瓷冠造成的敏感，可能与烤瓷牙的缝隙有关。医生耐心地询问患者的症状，并给出了明确的治疗建议。

通过问诊，患者获得了宝贵的医疗建议，并对医生的专业和耐心表示感谢。医生的回复仅为建议，如果需要诊疗，医生建议患者前往医院就诊。

在经历了一个多月的牙疼之后，我决定尝试互联网医院的线上问诊服务。我拍了CT片，结果显示是牙周症，之前做了根管治疗，但效果不大。于是我向医生咨询，希望能够得到更专业的评价和建议。

医生非常耐心地询问了我的情况，听取了我的描述和病史。他通过我提供的照片和描述，初步判断是左边上面最后两颗牙根发炎了，这也解释了我长期的牙痛。医生建议我尽快去医院进行确诊和治疗。

医生告诉我，如果我在沈阳的话，可以找他先来看一下。他解释了如何进行线上预约挂号的具体步骤，并鼓励我尽快进行预约。在结束咨询的时候，医生还提醒我，确诊之后再进行下一步的治疗。

我母亲上牙已经全没有了，想种牙，种牙有什么要求吗？

在经过一番犹豫后，我决定带着母亲去互联网医院咨询关于种牙的问题。在在线问诊中，医生非常耐心地询问了母亲的牙齿情况，了解了她希望种植牙的愿望。医生提醒我们，种牙需要看骨量是否够，骨头够宽够厚才可以进行种植手术。

随后，我上传了母亲的牙齿照片，希望医生能够给出具体的建议。医生很细心地指出照片不够清晰，建议我们进行动态CT检查，以便更准确地评估骨量情况。

最终，在医生的建议下，我们决定前往医院进行详细检查，以确定是否适合进行种植牙手术。我对医生的专业知识和耐心服务感到非常满意，期待在医院得到更进一步的诊疗。

在一次线上问诊中，一位12周岁的患者咨询医生关于整形的问题。医生通过沟通了解到患者的主诉后，确认患者需要进行牙齿矫正，建议患者拨打正畸科电话咨询，医生专业且耐心的解答让患者感到满意。

在整个问诊过程中，医生始终保持专业素养，客观评估患者病情并为其提供合适的建议，展现了医生良好的服务态度和医疗技能。

我带着一周八个月的宝宝来到***互联网医院，因为最近她一直在哭闹，我觉得她肯定是有什么不舒服，于是我决定通过线上问诊来求医生帮助。

医生很快接诊了我，他非常耐心地听我描述了宝宝的情况，并提醒我需要完整查看患者病例后开始诊疗行为。医生告诉我，宝宝门牙蛀牙了，需要去医院治疗，他还详细地告诉我了治疗的流程和方式。

我有些担心宝宝太小，不配合治疗，医生告诉我可以拨打儿童牙病科电话咨询就诊，以及儿童牙病科电话号码。他还建议我最好孩子配合，局麻治疗，因为药物止痛只管一时，以后还会疼的。

最后，医生非常耐心地告诉我还有20分钟就下班了，如果再不打电话，只能明天打了。我感到医生非常负责任，对患者非常关心。

问诊结束后，我觉得医生的建议很中肯，我决定明天就打电话咨询儿童牙病科，希望能尽快为宝宝治疗好。

今天我在互联网医院进行了线上问诊，向医生咨询了龋齿和旁边牙齿疼痛的情况。医生非常耐心地询问我的症状，并要求我提供牙齿的X光片，以便进行更准确的诊断。

经过医生的仔细检查和分析，我得知左上七牙周炎比较严重，可能需要拔除；而左下七牙被智齿顶了一个大洞，也有可能需要拔除。此外，左上第二颗牙和左下第二颗大牙也存在问题，需要进一步检查。

医生建议我在确认具体情况后再做决定，尤其对于我做过肾移植手术的情况需要特别注意。医生强调，拔牙前要咨询肾移植医生，并综合评估肾功能和药物情况。

最后，医生提醒我，医生的回复仅为建议，如需诊疗还需前往医院就诊。我对医生的专业建议感到满意，准备尽快前往医院进行进一步检查和治疗。

昨晚，我家孩子不小心把门牙砸断了，大约有3毫米长。由于疫情封锁，我们无法立即就医，只能在家等待。我担心这种情况有多严重，是否需要立即处理？是否可以等到解封后再去医院？

我通过互联网医院向医生咨询了这个问题。医生给了我耐心的解答，建议我在不疼痛的情况下等到疫情解封后去医院就诊。他告诉我要避免吃刺激性食物，等到解封后立刻就医。医生还解释了牙齿外伤的症状和处理方法，让我对接下来的治疗有了一定的了解。

我现在对自己的情况有了更清晰的认识，也知道了应该如何处理。感谢医生的耐心解答和专业建议，让我能够更加安心地等待解封后的就医。

我在京东互联网医院进行了一次线上问诊，医生非常专业、耐心，给了我很多有用的建议。我首先咨询了关于智齿发炎的问题，医生建议我拔掉智齿，并对前面龋齿的问题给出了治疗方案。我还提到希望顺便进行牙齿矫正，医生也给予了积极的回复和建议。在咨询过程中，我还了解到牙龈出血的问题，医生建议定期洗牙和牙周系统治疗。整个问诊过程非常顺利，医生的专业素养和耐心细致给我留下了深刻的印象。

医生还提醒我在给6岁以下儿童开具处方时需确认有监护人和专业医师陪伴，以及互联网医院不得开具特殊管理药品的处方。这让我感受到了医生对患者安全和医疗规范的重视，让我更加信任他们的建议。

总的来说，这次线上问诊让我对互联网医院的服务有了更深入的了解，医生的专业水平和细致服务让我感到非常满意。

我家小孩最近牙齿长得有点乱，我有点担心，于是我决定去网上问诊求个建议。

问诊开始时，医生助理很耐心地告诉我，医生会更快地给出诊疗建议，这让我感到很放心。

医生看到我的主诉后，告诉我孩子的情况可能有点难度，需要进行正畸治疗。他建议先解决埋伏牙的问题，然后再考虑矫正。

我告诉医生，孩子的牙齿有一颗没长出来，医生说可以尝试牵引到正常位置，但需要时间较长，可能需要三年左右。

医生还提醒我，孩子还有四颗智齿，需要注意保护。

我问医生埋伏牙牵引出来后放在什么位置，是否需要拔掉，医生详细解释了整个治疗过程。

最后，医生建议我可以去安徽省口腔医院正畸科看看，也可以到上海的医院就诊，但需要每个月复诊，因此距离也是一个考虑因素。

我感到很感激医生的耐心解答和专业建议，决定尽快去医院就诊。

问诊结束后，我对整个过程感到满意，感谢医生的帮助。