引产中的产程管理及注意事项：

• 引产时应严格遵循操作规范，严格掌握适应症及禁忌症，严禁无指征的引产。
• 根据不同个体选择适当的引产方法及药物用量、给药途径。
• 不能随意更改和追加剂量。
• 操作准确无误。
• 密切观察产程，仔细记录。
• 一旦进入产程常规行胎心监护，随时分析监护结果。
• 若出现宫缩过强、过频、过度刺激综合征、胎儿窘迫以及梗阻性分娩、子宫先兆破裂、羊水栓塞等征候，应：

1. 立即停止使用催产药物。
2. 立即左侧卧位、吸氧、静脉输液（不含缩宫素）。
3. 静脉给子宫松弛剂，如羟苄羟麻黄碱或 25％硫酸镁等。
4. 立即行阴道检查，了解产程进展，未破膜者并给予人工破膜术，观察羊水有无胎粪污染及其程度。

经上述综合处理，尚不能消除危险因素，短期内又无阴道分娩可能，或病情危重，应迅速选用剖宫产终止妊娠。

向外追求与向内追求

请大家现在准备一张纸、一只笔，将你的人生当中你最想取得的三个目标写在纸上。 我们每一个人都希望自己有所建树、有所取得，谁都不希望自己垂垂老矣的时候两手空空、抱憾终生。 当你把这三个目标写好，我们来一起看一看这三个目标属于是短期的、还是长期的，是向外追求的、还是向内追求的。 目标不外乎有两类：一类是向外追求的，一类是向内追求的。

孟子早就总结出这两类目标的特点： 向外追求的目标要遵循规律，结果能否达到是由外在条件决定的；向内追求的目标，只要你去追求就可以实现。举个例子来说，考研就是一个短期的、向外追求的目标，你要努力复习，遵循规律，不作弊，至于能否考上，结果也并非你能够把握，而是由阅卷人或者面试的主考官来决定。向内的目标，比如说学会爱人、学会爱，只要你去愿意去爱别人，你就能够做到，你不愿意去，你就可以不做。

所以， 向内的目标是“求则得之、舍则失之”，向外的目标是“求之有道、得之有命”。在我们的教育当中，我们一直鼓励学生去追求卓越、追求成功，但遗憾的是，我们并没有让学生知道什么是真正意义上的成功，什么是真正意义上的卓越。

机会偏爱有准备的头脑

《易经》上有一段话，讲述的是人生要避免的三种错误：德薄而位尊、智小而谋大、力小而任重。这三个错误指的是什么呢？“德薄而位尊”就是一个人的品德不够，但是占据了很高的位置；智慧不足却想要图谋大业；能力不够却承担重任。这些都是难免要陷入到危机当中的。

品德、智慧和能力的提升和培养，这就属于成长的目标，但是常常被人们忽略，高位、大业或者重任是常常人们追求的，这是所谓的成功。如果内在的成长不足，就容易陷入到一种危机当中，成长的重要性可想而知。光追求成功而不注重成长后果是很危险的。

有一句话叫“机会偏爱有准备的头脑”，这句话其实就暗示了我们要有准备。先有准备才可能抓住机会，如果准备不足那么机会即便是来了也会白白地溜走。

求则得之 舍则失之

成功和成长的关系究竟是什么，大家心里面是否有了一定的答案呢？当你的成长足以撑起你的梦想，你所需要的只是一个机会；当你的成长不足以撑起你的梦想，即便是机会来了，也是抓不住的。

你希望自己如何准备好自己呢？请你结合自己的实际情况，给自己制定三个成长的小目标：比如说，学会关爱他人、学会表达自己的感恩、学会培养自己的合作精神、学会为社会提供自己力所能及的服务等。

成长目标属于“求则得之、舍则失之”，希望各位能够对自己成长的目标念念不忘，则必有回响。

尿道下裂 科普知识及 治疗注意事项

北京儿童医院泌尿外科 林德富

尿道下裂是儿童最常见的先天性泌尿系统出生缺陷之一，不同种族和地域的发病率略有差异，在国内大约每 3 00 个男童中就有一名尿道下裂患者。

尿道下裂的发病机制和基因突变、胎盘功能不良、环境等因素相关。如患儿为双胞胎、家族中有其他成员也 患 尿道下裂，需要主动告知主管医生 ， 因为尿道下裂的患病具有一定的遗传倾向 。

因胚胎期尿道板融合障碍，尿道开口不能达到阴茎头顶端 ， 尿道下裂患者尿道口可位于正位尿道口至会阴区之间 。如尿道开口位于阴茎体近端，患儿站立排尿会尿湿裤子，如果不进行治疗，会影响患儿的日常社会生活和心理健康 发育 ， 成年后会对生育功能产生严重影响 。因海绵体发育不对称，尿道下裂患者常合并阴茎下弯，如下弯角度大于 3 0 ° ， 会在青春期后引起性功能障碍和勃起疼痛，因此矫正阴茎下弯也是尿道下裂手术的关键步骤。因为阴茎体腹侧尿道和包皮的发育 畸形 ，尿道下裂患者的包皮会像 “头巾”一样堆积在阴茎的背侧， 不但 对外观造成了一定的影响 ， 而且成年后影响正常的排尿功能和性功能 。

尿道下裂的诊断相对容易，但是治疗却是儿童泌尿外科的一大难题之一。医生需要综合以下特点，个性化的制定更加适合患儿的手术方法：尿道开口的位置、形状和宽度；尿道海绵体分叉的位置；包皮、阴囊的形态；阴茎体和阴茎头的大小；阴茎下弯的程度 等 。

尿道下裂患者缺少完整的先天性的尿道组织，目前的科学技术也无法制造出完美的人工尿道进行替代，但是医生也不断的在寻找合适的组织材料进行手术修复。手术的目标是将尿道口恢复至阴茎头顶端、矫正阴茎下弯、修复包皮组织等。最终，我们期望在功能上和外观上达到近似正常小朋友的效果。

尿道下裂手术非常复杂，报道的手术方式多达三百余种，常用的术式有十余种。随着经验的积累，技术的不断革新，尿道下裂手术的方式也在不断的改进，但是，目前尚没有一种非常理想的术式可以用于各种类型的尿道下裂。 北京儿童医院泌尿外科每年要进行近千例尿道下裂修复手术，我们的尿道下裂大数据体系通过总结了大量尿道下裂患者解剖特点。在实际应用中，会结合不同患者的尿道解剖数据，选择更适合的术式，达到精准治疗的目的。

常常有家属咨询，尿道下裂什么时候做手术合适？因为从出生后到 1 岁左右，阴茎增长的速度较快，随后增长速度开始减慢，因此，推荐 1 岁半以后到上小学之前是比较合适的年龄。但是，因为 不同个体间存在 差异， 患者 需要泌尿外科门诊 评估生殖器的各项数值后方可确定手术时机 。

常用的手术方式是应用包皮、尿道板、阴茎皮肤等自体材料卷管后形成新尿道，重新恢复尿道的完整性。正常尿道周围有一层坚韧的尿道海绵体包裹，不仅为尿道提供了支撑作用还增加了血液供应，因此正常小朋友不会出现尿道瘘和尿道憩室。尿道成形术中新尿道周围没有尿道海绵体的保护，在愈合过程中会出现尿道瘘、尿道憩室（排尿时尿道鼓包）等现象，这些并发症多发生在半年内，如排尿通畅，小的瘘口和憩室有自行愈合的可能。如果自体材料在愈合过程发生挛缩，术后还会出现排尿困难，即尿道狭窄。尿道下裂术后并发症的发生率约为 3 0 % ，尿道缺损的长度越多，出现并发症的风险也较高。

尿道下裂术前注意事项：

1 、如阴茎非常短小、睾丸下降不全、外阴性别辨别模糊，需要在半岁内就诊评估。

2 、如体检发现先天性心脏病、肺部疾病、骨骼系统异常或其他系统异常，可先去相关科室进行治疗，最后治疗尿道下裂，不会耽误尿道修复的手术时机。

3 、尿道下裂手术需要全身麻醉，在术前 1 个月不能接种疫苗。如出现呼吸道感染、过敏等问题时，需要推迟手术时间。

尿道下裂术后注意事项：

1 、手术后患儿多较烦躁，需要进行适当的约束，防止将伤口敷料和导尿管扯掉。能配合的儿童，可以在清醒的状态下，松解约束带，适当的活动四肢。

2 、尿道下裂术后当天可以恢复正常饮食，术后 2- 4 小时可以先喝少许清水，如无呛咳，可逐渐增加饮食 ， 但是要遵从少食多餐的原则 。

3 、为了避免敷料过早的脱落，尽量减少抬高臀部的动作。在敷料拆除前，排大便需要用开塞露辅助， 避免排便时 过于用力引起伤口渗血。

4 、术后导尿管需要留置 3 周左右，具体时间需要结合手术中的情况。留置尿管期间要适当多饮水，按压导尿管，避免 尿沉渣 堵管。

5 、住院时间约为一周，出院后可继续口服抗生素 1-2 周。术后 3 周可返院或于居住地医院拔除尿管。

6 、拔除尿管后的前几次排尿出现尿痛、尿线散都是正常现象，如果排尿通畅，即使出现尿瘘也不用着急就诊，小的瘘口有自愈的可能，即使没有自愈，也需要等到术后 6-12 个月 再次进行修复。但是，如果尿线越来越细，排尿逐渐费力，排尿时甚至有大便排出时，需要联系医生，有可能需要进行尿道扩张，重新留置尿管。

相对于感冒、发烧、腹泻这些 儿童常见病 而言，尿道下裂患儿家长在精神上和体力上都要付出很多。尿道下裂手术复杂，恢复时间长，整个手术过程中医生要进行上百刀的雕琢，缝合的针数在 1 00 - 300 针左右。虽然远近期的并发症均多，但是经过一步一步的治疗，小朋友最终都能恢复排尿功能和近似 “包皮环切术”后的正常外观。医生和家属都要有足够的耐心和信心，最终战胜疾病！

在临床中，脖子闪了出现了疼痛方面的临床症状，可以暂时服用曲马多片，或者是布洛芬缓释胶囊，急则治其标。疼痛缓解以后还是应该完善一下颈椎方面的检查，根据检查结果选择药物更稳妥安全。

一般情况下可以做颈椎 CT 或者磁共振，要按时服用主管医生交代的药物，药物治疗是基础。在药物治疗的基础上，还需要配合做相关的康复治疗，比如说颈部针灸，推拿，穴位注射，中频，超短波等治疗，综合性的处理，这样治疗才有效果。

在日常生活中需要少用手机电脑，减少伏案工作学习的时间，枕头不要过高了，要注意身体的防风保暖，不要直接吹空调吹风扇。出现了脖子闪了疼痛方面的临床症状，需要及时到当地三甲医院的康复科或者是疼痛科治疗，以免延误病情。

甲状腺结节是外科常见病，很多患者拿着甲状腺的超声检查结果TI-RADS一头雾水。那么如何解读超声结果。

TI-RADS是甲状腺影像报告，分为6级：

0级：临床疑似病例超声无异常所见，需要追加其它检查。

1级：阴性，超声显示腺体大小、回声可正常，无结节、亦无囊肿或钙化。

2级：检查所见为良性，恶性肿瘤风险为0％，均需要临床随访。

3级：可能良性，恶性肿瘤风险为<2％，可能需要穿刺活检。

4级：恶性的可能比例为5～50％需要结合临床诊断！

5级：提示癌的可能性最大，＜95%

6级：细胞学检出癌症。确诊为癌！

但是，具体情况要以临床医生门诊综合诊断为准。不能光凭借超声检查。

肩锁关节是由锁骨外端与肩峰构成的关节，其间有关节囊、肩锁韧带、喙锁韧带等结构固定，维持关节的稳定性。当肩锁关节遭受暴力打击（如肩部着地、肩部撞击），关节囊、肩锁韧带、喙锁韧带受损，将会引起肩锁关节脱位。

根据损伤程度可将肩锁关节脱位分为三型：

• 一型：肩部有打击和跌倒受伤使肩锁关节处疼痛肿胀，活动时疼痛加重，局部压痛明显。肩锁关节 x 线平片未见发现明显移位。
• 二型：除有一型的临床表现外，用手指按压锁骨外端有弹性感，x 线平片可见锁骨外端向上翘起为半脱位。
• 三型：除有一型的临床表现外，肩外上方肿胀严重，与对侧比较有时可发现患侧明显高起，按压时弹性感更加明显，肩活动受限，x 线平片可见锁骨外端完全离开。

肩锁关节脱位通常需要采用背带固定方式进行治疗，对于严重的患者，则需要通过肩锁关节切开复位克氏针固定术进行治疗。

胰腺癌少见的临床表现：

少数胰腺癌患者可能会接触到上腹部肿块，这通常是发生在肿瘤的晚期，或者是由于胆汁淤积和胰头癌压迫胆管引起的胆囊或肝脏肿胀而造成的。

此外，一些胰腺癌患者可能最初表现仅为糖尿病。如果原本能够控制疾病的治疗措施突然失效，需要注意，是否胰腺癌可能是在原有糖尿病的基础上发生。

另外，一些胰腺癌患者可能会出现复发的急性或慢性胰腺炎，这也是胰腺癌的危险因素之一。

很多身边的老年人上当受骗,其实这些保健品的暴利问题一直存在,而不断的有老年人上当。作为医务工作者,建议老年人购买保健品最好去正规的药店医院。保健食品、普通食品、药品三者的主要区别在于配方、食用对象、食用目的和安全性的不同。但也有交叉，有的普通食品又加入了既是食品又是药品的物质，食用量太大也有不妥。

保健食品虽然是食品，但有的保健食品已不是传统食品的形态，制成胶囊、片剂和口服液的形式的产品也不在少数。

照我们国家1996年3月颁布的《保健食品管理办法》中的规定，“保健食品系指表明具有特定保健功能的食品。即适用于特定人群食用，具有调节机体功能，不以治疗疾病为目的的食品”。

为什么身边的老年人会上当

其实，这种营销方式很早之前就被曝光，而身边老年人依旧被这种营销方式所迷惑。甚至认为这种方式是真的可以治病的。尤其是商家抓住老年朋友的心理，有的基本上孩子不在身边，这时候很容易有孤独感和需要别人陪伴，一般情况下这些保健品的商家的营销手段都有一种方式就是“亲情式”服务。

所谓“亲情式”服务大多数情况下就是销售人员对老年人喊着“爸爸妈妈”，这招似乎对于老年人很管用。还有一种方式就是夸大宣传，这种手段对老年人也很适用，吃了这种药物就会有治疗疾病的作用，然而其实更多的是心理作用，但是这种心理暗示对于老年人特别受用。

所谓神奇的治疗作用就是这些保健品吃了一段时间你的某些疾病就会有治愈的效果，其实并不是，或者有些药物在里面添加了药物的成分，这样消费者吃的时候的确有治疗效果。

然而，其实如果你吃正常的药物也会有这样的效果，也会有治疗并使病情得到控制，然而它并没有夸大效果，且从生病的人的心理角度将，如果这种保健品吃进去之后可以达到治疗效果，而且我吃的还不是药物，那么心理的被安慰的效果是不是更大呢？

可以适当买些保健食品给老人吃。保健食品是具有特定保健功能、只适宜特定人群的食品，它的营养价值并不一定很高；甚至不如牛奶、鸡蛋。而从临床营养角度说，还是推荐患者从一日三餐中获取必需营养素。

医学上的对失眠的定义是指尽管有合适的睡眠机会和睡眠环境，依然对睡眠时间和（或）质量感到不满足，并且伴有日间功能障碍的一种主观体验。

主要症状表现为：

• 入睡困难（入睡时间超过 30 分钟）
• 睡眠维持障碍（夜来醒来次数＞2 次）
• 早醒，睡眠质量下降和总睡眠时间减少（通常少于 6.5 小时）
• 同时伴有日间功能障碍。

由此可以看出，光有主观上的睡眠问题是不足以诊断为“失眠”的，还必须同时要有因为睡眠问题而导致的日间功能障碍综合判定才可以。

所谓的日间功能障碍主要是指以下 9 种表现：

• 疲劳或全身不适感
• 注意力不集中或记忆障碍
• 社交、家庭、职业或学业等功能损害
• 情绪易烦躁或易激动
• 精力和体力下降
• 日间思睡
• 易发生错误与事故
• 行为问题
• 过度关注睡眠问题或对睡眠质量不满意！

有很多朋友问我，痔疮不治会自愈吗？针对这个问题，今天就给大家解答一下。

痔是身体的一部分，具有防止大便和废气漏出的功能，但在一些因素的影响下，痔肿胀或者发炎时，就出现了痔疮。而当外在影响消失时，一些痔疮也就随之不见了，不需要治疗。

一般来说痔疮自愈的时间，应该与痔疮的严重程度有一定的关系，痔疮可以分为一度痔疮、二度痔疮、三度痔疮和四度痔疮。

一度痔疮：它仅是疼痛便血，并没有痔块的脱出，它一般自愈时间大概是三至五天左右。

二度痔疮：是有疼痛便血，有痔块脱出，但可以自行回纳，一般不能自愈，治愈的大概时间是一个礼拜左右也就是七天左右。

三度痔疮：指的是除了疼痛便血之外，还可能有痔块脱出，痔块脱出必须借助外力才能够回来，痔疮一般保守治疗或者手术就治疗一般需要一周到两周左右的时间。

四度痔疮：指的是有疼痛便血，有痔块脱出并且脱出不能够回来，回来以后又脱出，这种痔疮自愈点这个时间一般是在两周左右，有些甚至三周才能够治愈，严重的就必须要手术才能够达到缓解节症状，达到治愈的要求。

我有一颗牙神经已经坏死，只剩下残根的牙，拍了牙片了，我想做根管治疗，问一下可行性和具体费用，谢谢。

在这次线上问诊中，医生非常耐心地与患者进行沟通，详细了解患者的病情并给予了专业的建议。医生在评估患者的牙片后，提出了针对性的治疗方案，并详细说明了治疗的费用和可能的情况。患者对医生的建议表示感谢，并决定在攒够钱后前往医院进行根管治疗。

在整个问诊过程中，医生展现出了丰富的医疗知识和良好的沟通能力，以及对患者的关心和耐心。

我去年在互联网医院咨询了口腔修复科的医生，当时有一个嘴内肉瘤的问题，医生非常耐心地给我做了详细的解答。医生首先提醒我要完整查看病例后开始诊疗行为，还特别提示了6岁以下儿童就医的相关事项，显示出医生对患者的关心和负责。在问诊过程中，医生不仅用友善的语气和我交流，还给予了专业的建议。在我的提问中，医生都能耐心地回答，给我讲解清楚。最后，医生还提醒我，医生的回复仅为建议，如果需要诊疗，还需前往医院就诊。整个问诊过程非常愉快，医生的细心和耐心让我感到很满意。

总的来说，我对这次在线问诊非常满意。医生的专业素养和良好的沟通能力让我对互联网医院的服务印象深刻。我感到很幸运能够在互联网上遇到这样负责任的医生，让我在家就能得到专业的医疗建议。我相信，在互联网医院这样的平台上，会有越来越多的患者得到良好的医疗服务。

那天，阳光明媚，我像往常一样忙碌于自己的生活。直到有一天，我发现自己门牙周围开始红肿，牙齿也开始疼痛难忍。这突如其来的状况让我感到十分焦虑，但考虑到时间紧张，我决定先在网上咨询一位医生。

我选择了京东互联网医院，找到了一位口腔修复科的医生。他非常耐心地询问了我的症状，并详细了解了之前的治疗情况。当我告诉他门牙做了全陶瓷牙，已经差不多两年时，他立刻意识到可能的问题所在。

医生告诉我，门牙疼痛和红肿可能是神经发炎导致的。他建议我尽快去医院做根管治疗，并提醒我全瓷牙通常都有质保期。我感到十分安心，因为医生的专业和细心让我对治疗有了信心。

由于工作繁忙，我无法立刻去医院就诊。医生安慰我说，吃布洛芬等药物可以暂时缓解疼痛，但最根本的治疗还是需要及时进行。我决定尽快安排时间去看医生，不再拖延。

在与医生的交流过程中，我感受到了他的专业素养和对患者的关爱。他不仅给出了明确的治疗建议，还耐心解答了我的各种疑问。这让我对京东互联网医院的服务感到非常满意。

治疗周期可能需要一个月左右，医生告诉我需要重新做全瓷冠。虽然时间有些长，但我相信通过治疗，我的牙齿会恢复健康。这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便捷和高效，也让我更加信任医生的专业能力。

我是一位患者，最近发现自己右侧门牙有些松动，经过拍片检查，医生建议拔掉。于是我挂了修复科，想要确认一下医生的建议是否合理。

在线问诊中，医生的回复非常及时，给了我很多专业的建议。医生耐心地解答了我的疑惑，让我对治疗方案有了更清晰的认识。我感到很满意，对医生的服务印象深刻。

总的来说，通过线上问诊，我得到了很好的帮助。医生的专业知识和耐心沟通让我对治疗方案更加有信心。我对互联网医院的服务印象很好，以后有需要还会继续使用。

服务已开始，我作为患者，满怀期待地等待医生的回复。

医生首先提醒我，作为医疗专业人员，他需要查看我的病例后才能给出诊疗建议。我对此表示理解，并耐心等待。

医生询问了我嘴唇的情况，我详细描述了嘴唇发炎后的变化，包括结痂脱落和新皮的形成。医生建议我可以继续按照主治医生的建议，涂抹红霉素软膏。

我表达了对于新皮紧绷感的担忧，担心是否会导致疤痕。医生耐心解释，这可能是正常的术后反应，并建议我继续按照主治医生的指导进行治疗。

随后，我提到了在美容院做的酒窝手术，现在酒窝内部发炎，并有脓液。医生建议我不要自行处理，而是应该找主治医生复诊。由于我们不在同一个城市，我询问了是否有医生的联系方式。医生提供了联系方式，并再次强调，对于我的情况，最好是咨询主治医生。

整个过程中，医生始终保持着耐心和专业的态度，让我感受到了作为医疗工作者的责任感和关怀。虽然无法亲自为我治疗，但他的专业建议让我感到安心。

服务结束后，我感到非常满意。通过这次线上问诊，我不仅得到了专业的医疗建议，还感受到了医生的专业素养和对患者的关心。

我爸牙齿掉的比较多，打算种牙。后面大牙交错掉的，吃饭咬不住东西，一吃饭就疼，不吃饭没事，请医生看看牙齿是否需要先治疗再种牙。

在日常生活中，牙齿健康问题是很常见的，特别是随着年龄的增长，牙齿问题可能会越来越突出。对于牙齿掉落的情况，建议及时就诊口腔专科医生，进行全面的口腔检查，了解具体情况并得到专业的建议。在治疗方面，医生会根据实际情况给出最合适的治疗方案，可能需要进行牙齿的修复和治疗，然后再考虑种植牙齿的问题。这样可以确保患者的口腔健康，并为后续的种植手术做好准备。

时间：2024年7月9日

人物：一位61岁的父亲，一位来自口腔修复科的医生

事件：

父亲因为门牙摔断，牙根完好，通过互联网医院与一位医生进行了线上问诊。医生在详细了解了父亲的病情后，给出了专业的建议。医生首先确认了父亲的血糖和血压状况，并告知他血糖控制对于种植牙的成功至关重要。接着，医生详细介绍了可用的治疗方案，包括种植牙、活动义齿和全瓷牙。在讨论过程中，医生始终耐心倾听父亲的疑问，并给予了解释。医生的专业知识和良好的沟通能力让父亲感到非常放心，他决定前往医院现场挂号，按照医生的推荐进行下一步的治疗。

医生的品质：

这位医生展现出了极高的专业素养和良好的沟通能力。他在询问病情时非常细致，对患者的疑问耐心解答，并给出了多种治疗方案供患者选择。他的专业建议让父亲感到安心，也让他对未来的治疗充满信心。

我在一家互联网医院进行了线上问诊，医生非常耐心地听取了我的主诉，并给予了专业的建议。我描述了牙齿烂缺的情况，担心会有异物通过根尖孔进入身体组织，医生建议我尽快就诊并进行X片检查，以确定是否需要拔牙。医生还提醒我，牙齿裂纹和隐裂是不同的问题，需要及时治疗。在整个问诊过程中，医生始终保持着良好的沟通，让我感到很放心。我对医生的建议和态度非常满意，感谢医生的耐心和专业。

那天，我因为牙齿紧的问题，通过互联网医院预约了一位口腔修复科的医生。医生***在详细了解了我的情况后，建议我进行复查，并告诉我保持器的佩戴可能需要调整。虽然我之前对互联网医院有所顾虑，但这次的经历让我感受到了医生的专业和耐心。

在与医生的沟通中，我了解到，牙齿矫正后保持器的佩戴是非常重要的，它可以帮助牙齿保持矫正后的位置。然而，随着时间的推移，保持器可能需要更换，或者在某些情况下，可能不再需要保持器。医生还告诉我，我最近感觉牙齿紧可能是因为保持器不再适合我的牙齿，或者是因为之前的牙齿问题。

医生***的回复让我感到安心，她不仅详细解答了我的疑问，还为我提供了下一步的治疗建议。虽然我还需要去线下医院进行检查，但我知道，我已经找到了一个值得信赖的医生。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医院的优势。它不仅方便快捷，而且可以让我在不离开家的情况下，获得专业的医疗建议。我相信，在未来的日子里，我会更加依赖这样的医疗服务。

那是一个晴朗的下午，我结束了牙齿神经的麻醉，心情不禁轻松了许多。五天前，我在京东互联网医院预约了口腔修复科的***医生进行牙齿治疗。当时，我的牙痛难忍，经过一番了解，我决定通过网络问诊寻求帮助。

在等待治疗的过程中，我通过京东互联网医院平台与***医生进行了多次沟通。她耐心倾听我的描述，详细询问了我的病情，并根据我的症状给出了专业的治疗方案。治疗过程中，我感到有些疼痛，但***医生告诉我这是正常的，并建议我在疼痛加剧时及时联系她。

今天下午，我意外地发现上下牙一碰，治疗过的那颗牙竟然有些疼痛。我立刻在京东互联网医院平台向***医生反映了这一情况。她了解后，建议我可以尝试吃一些止疼药或者消炎药来缓解疼痛。考虑到主治医生的时间安排，我询问是否可以更换医生继续跟进。***医生告诉我，治疗过程中不建议更换医生，但她会根据我的情况调整治疗方案。

在***医生的指导下，我选择了布洛芬来缓解疼痛。当我提到可能买不到消炎药时，她为我提供了多种选择，包括头孢类+替硝唑、罗红霉素+替硝唑以及阿莫西林+替硝唑。在得知我不太疼痛时，***医生建议我不必吃止疼药，但可以继续服用消炎药。

这次线上问诊的经历让我深感医生的专业和耐心。虽然我没有见到***医生本人，但她的专业建议和温暖关怀让我倍感安心。我相信，在京东互联网医院，我得到了最合适的治疗方案。