男性不育可能和感染有关，可选择左氧氟沙星、阿奇霉素、盐酸坦索罗辛等药治疗，也可能和精索静脉曲张、鞘膜积液等有关，则需要配合医生手术干预。

1.感染因素：男性不育可能是由于生殖系统受到感染所引起的，会影响精子的发生，比如附睾炎、前列腺炎、精囊炎等，可配合医生选择左氧氟沙星、阿奇霉素、盐酸坦索罗辛等药物治疗。

2.精索静脉曲张：会导致男性不育和睾丸功能受损，单纯用药并不能达到改善作用，为了提高精子质量，恢复生育能力，可以配合医生选择精索静脉结扎术、精索静脉栓塞术治疗改善。

3.鞘膜积液：这也是造成男性不育的常见原因，并伴随有阴囊肿大、排尿异常现象。一般不进行药物治疗，部分患者可以自行缓解，也有部分患者则需要给予鞘膜翻转术、切除术、开窗术或折叠术治疗。

此外，睾丸肿瘤、染色体异常、精道梗阻等也是造成男性不育的原因。建议患者要予以重视，不可私自乱用药物，需要前往正规医院，配合医生明确具体原因后再做治疗。

我们临床上的感冒其实是中医病名，西医称之为急性上呼吸道感染，简称上感，就感染范畴而言，它保护鼻咽部及喉部的感染，所以喉以下的部位感染是不能称为为上感的，是被称为下呼吸道感染。

病源而言，常见的有病毒、细菌，病毒如鼻病毒、腺病毒、冠状病毒等，细菌感染如流感嗜血杆菌、肺炎链球菌球等。人群普遍易感，所以无论哪个年龄阶段都是要注意的。常见症状如：发热、怕冷、咳嗽、流涕（清涕、黄涕）、鼻塞、喷嚏、咽痛、乏力、头晕、头疼等，但主要以鼻咽部的卡他症状为主，像发热、身痛等全身症状不重。

HPV不管有没有转阴，都可以打疫苗。因为目前上市的HPV疫苗一共有3型，分别是2价、4价和9价。它分别可以预防2种、4种和9种HPV亚型的感染。 所以即使有一种或两种HPV的感染，打了疫苗后，它仍然可以保护不受其他亚型的感染。所以并没有要求说，在打HPV疫苗以前，一定要做HPV的检测。 也就是说假如已经有HPV感染了，打了疫苗以后，最多就是对已经感染的这个类型没有了作用，但是它还是可以保护不受其他HPV亚型的感染。

石膏固定术的健康教育

【概念】

利用医用石膏加热、脱水、再遇水分结晶硬化的特性,以达到固定骨折、制动肢体的目的。

【固定前准备】

• 肥皂水清洗皮肤,清除污垢,将患肢置于功能位。
• 骨突部加衬垫。
• 有创面时给予换药,避免感染。

【注意事项】

• 抬高患肢,保持其功能位。
• 石膏促干方法为冬天用烤灯烘干、夏天用风扇吹干。

教会患者石膏未干前搬抬患侧肢体的方法。(用手掌平托患肢,禁忌用手抓捏)。

观察石膏表面和边缘部位有无渗血及皮肤擦伤,有无异常气味散出,如有渗血要做好标记。

石膏内如有异常疼痛时,应及时告知医护人员,排除石膏压疮。

观察患肢的血运情况。

加强深呼吸运动,预防坠积性肺炎

保持全身皮肤清洁,预防压疮

近关节部位的石膏,应教会患者保持会阴部清洁的方法,预防泌尿系统感染

注意避免进食、大小便时污染石膏,并防止石膏折断。

进食高蛋白、高热量、易消化的食物,多饮水,多食蔬菜水果,预防便秘

【功能锻炼】

患者功能锻炼的重要性:预防肌肉萎缩,指导患者进行石膏未固定部位的肌肉等张运动和固定部位的肌肉等长收缩运动。

教会患者正确锻炼的方法,活动范围要适当,以患者不感觉疼痛为宜,循序渐进。

鼓励并指导患者进行患肢肌肉的主动和被动收缩锻炼,包括:握拳、伸指、肘关节屈曲、股四头肌舒缩、膝关节屈伸、踝关节背伸、趾屈。

髌骨骨折移位以后，如果没有及时治疗，大腿前侧肌肉会挛缩，因为大腿前侧的肌肉很强壮，是人体最大的肌肉，到时候再想把髌骨固定起来复位相对来说是比较困难的。

脑梗死的后遗症表现有很多种，常见于偏瘫、偏身感觉障碍、肢体麻木、构音障碍、失语、智力下降等。部分患者表现为情绪的问题，比如抑郁、焦虑、容易激惹、心境低落等。

脑梗患者在恢复期的时候一定要进行正规的康复训练，尤其是对于肢体的康复，康复训练是明确能够改善后遗症的非常有效的方法，所以脑梗患者一旦过了急性期、各项生命体征平稳的时候，就要开始进行康复，但一定要到正规的康复科进行康复训练。有些患者认为康复训练就是走一走、手动一动，实际上完全不一样，正规的康复师会根据患者的肌群进行针对性训练。

对于有语言障碍的患者，有专门的语言康复；对于有吞咽障碍的患者，有专门的吞咽康复。这些是更加专业的一些康复方法，建议脑梗患者一定要在专业医生的指导下进行康复训练。除了西医的康复方法之外，祖国医学也有一些康复方法，比如去正规针灸科进行一些针灸治疗，对康复也非常有用，还有一些物理治疗的方法，包括中药离子导入、红外线方法等也都可以采用。

患者来了眼科都要查视力，很多患者不理解，我只是眼睛不舒服，为什么要查视力呢？觉得医生多事。其实，在日常生活中，大部分人都用两只眼睛同时视物，很多患者发现不了其中一个眼睛的视力问题，当发现问题时，已错过治疗时机。

另外，眼睛的主要功能是视物，视力检查是发现眼部疾病的简单，直接重要方法，所以看眼睛要先查视力。

不戴眼镜测视力为裸眼视力，戴上眼镜后的视力为矫正视力，矫正视力对医生而言，有重要诊断价值。所以来眼科看病首先查视力！

视频简介

作者信息：北京协和医院 心血管内科 副主任医师 常炳习

窦性心动过缓的人大多数没有明显症状，像胸闷、气短、乏力、胸疼，但还要注意，在劳动、生气、干活时，最好摸一下脉搏，看一下自己的心率是否有所增加。如果心率增加以后超过六十次，在剧烈活动时，超过每分钟九十次以上，这种情况往往是生理性的，不需要特别处理。

但如果进行大量运动以后，患者最快的心率没有超过九十次，在活动六分钟以后，患者的心率没有恢复到以前在安静状态的心率，这表明患者的心功能以及窦房结的功能都有潜在危害，这类病人需要进一步检查，平时一定要注意健康的生活方式。

肺癌如何治疗，取决于它的类型和分期。

如果早期尚未转移，那么医生可以通过手术摘除肿瘤，也可能会采用放疗或同步放化疗(即同时进行放疗和化疗)。

如果已进入晚期，转移到远端部位，可能会通过放疗、化疗、靶向治疗、免疫治疗，甚至多种治疗方法联合治疗。

此外，医生还会根据治疗副作用、患者年龄和整体健康状况、患者的偏好和需求等因素来选择治疗方案。生活质量是至关重要的,因此当肿瘤医生推荐治疗方法时，应将自己的需求和偏好充分告知医生。

肺癌常用的治疗方法包括以下几大类。

外科手术

手术切除能够根除早期肺癌。

医生会切除肿瘤部分和周边组织，必要时还会切除整块肺叶。有些患者术后还需要放、化疗。

普通的开胸手术，大约需要住院一周，等待伤口愈合。不过，现在微创手术越来越多，医生将一根软管(即胸腔镜)探入患者肺部，就能进行探查、切除肿瘤，只会在患者胸部留下一个小小的切口，减少了恢复时间。

放射治疗

放疗时，高能量 X 射线定位至肿瘤部位，通过电离辐射的生物学效应杀死肿瘤细胞。早期不能手术的肺癌患者，可以采用特殊的放疗手段根治肿瘤。对于晚期患者，放疗经常与手术、化疗、免疫治疗联用。

放疗是有疗程的，可能需要持续几周、每周连续几天的治疗。术前放疗能使肿瘤缩小，使手术易于进行、提高切除率;术后放疗能够消灭手术残留的癌细胞。

放疗还有助于缓解肺癌的一些症状，比如疼痛、出血。

消融治疗

临床上，医生还可以通过技术“烫死”或“冻死”癌细胞。在肺癌中，已获得指南推荐的治疗方式是射频消融。这种治疗主要适合年龄较大、无法手术的早期肺癌患者。

化疗

化疗利用化学药物杀死癌细胞。非小细胞肺癌和小细胞肺癌都可使用化疗。

术前术后、无法手术的晚期患者，都可以化疗，化疗时，医生可能使用单一药物，也可组合不同的化疗药物(即联合化疗)。化疗可通过静注(滴注或推注)完成，可能需要持续数周。

化疗还可以与放疗、免疫治疗等其他疗法联合使用。

靶向治疗

肺癌患者中，有一部分与特定的基因突变有关，例如表皮生长因子受体(EGFR ) 、间变性淋巴瘤激酶(ALK )等。

目前有专门针对这些突变的靶向药。对于有突变的患者，靶向药效果明显优于化疗。

常用的靶向药物包括:

• EGFR TKI (酪氨酸激酶抑制剂) :吉非替尼、厄洛替尼、埃克替尼、阿法替尼、达克替尼、奥希替尼。
• EGFR 单抗:西妥昔单抗等。
• ALK TKI:克唑替尼、塞瑞替尼、阿来替尼、布格替尼、劳拉替尼。
• 抗肿瘤血管生成靶向药:贝伐珠单抗等。

免疫治疗

免疫疗法是通过增强机体的免疫反应杀伤癌细胞。目前，免疫检查点抑制剂--PD-1/PD-L1 单抗，已被证实对非小细胞肺癌和小细胞肺癌患者都有效。

支持性治疗

支持性治疗不同于治愈性治疗，主要在于缓解症状，从身心两方面提高生活质量。它可以与治愈性治疗联用。

医生会帮助控制疼痛或副作用，同时还会帮助亲属了解，该如何支持患者。支持性治疗相比不但能让患者感受到疗效，也能实实在在延长寿命。

而身体平卧时，血液重力几乎消失，血行通畅，周流全身，则血压平稳，所以血液循环不通畅者容易出现这种情况，身体下部静脉就成了所谓的“血管池”，而气血通畅者则不存在，站位或坐位时，血液也会周流全身。

中医而言，就是气血运行不通畅，多见于气虚、阳虚、肝郁、寒湿以及积食，或多卧少动，经常受风受寒者，所以平时应保持规律健康的生活方式，情绪稳定，饮食少吃，忌口生冷，多活动，避免熬夜，保暖避风等等，以促进机体气血通畅，如此就不存在所谓的血管池，血压也会平稳，坐位和卧位血压值也不会相差很多。