肝内的胆管它就像树的一个分支，如果是在树的分支的终末端，影响肝脏的范围就比较小，这种结石不见得要管它。但如果是长在比较粗的树干上面，影响了有好几支树枝，影响的范围比较大，这种时候肝内胆管的结石就要注意，就要关注，要及时去处理它，因为如果不处理有可能就会激发胆管的炎症。长期慢性的炎症以后，也有可能会激发胆管的狭窄，狭窄以后会导致这一片肝脏都会有梗阻。然后出现问题。然后里面又会继发狭窄，上面又会长结石，长了结石又会导致狭窄，就是形成一种恶性循环。

盛夏果实，琳琅满目。2022年世界艾滋病大会（AIDS 2022）可以说是世界范围内人类免疫缺陷病毒（HIV）感染和艾滋病（AIDS）领域最大的科学盛会。由于新型冠状病毒肺炎（COVID-19）疫情盛行的原因，此次AIDS 2022以线上线下结合的形式于北京时间2022年7月29日隆重召开。

AIDS 2022呼吁全世界团结起来，重新参与并遵从科学。该会议还将确定未来的研究方向，使最新的证据转化为行动，并让世界达成一种共识，即：将HIV流行病作为对公共卫生和个人福祉的威胁，并加以克服。AIDS 2022也希望借此机会，聚集世界各地的HIV领域的专家学者，为HIV预防和诊治进展分享新的研究进展和临床经验，以为临床实践提供新思路。

暴露前预防（PrEP）和暴露后预防（PEP）作为HIV感染的重要预防措施，同样受到此次AIDS 2022的重点关注。本文将重点摘录北京时间2022年7月31日前AIDS 2022中部分HIV PrEP和PEP的相关内容，以飨读者。

图 欢迎来到AIDS 2022

COVID-19期间PrEP人数显著增长，应用得到广泛传播

会议类型：Satellite

会议编号：SA004

汇报专家：Jessica Rodrigues

来自全球HIV预防宣传组织（AVAC）的学者Jessica Rodrigues指出，在过去的10年中，全球PrEP初始使用者已经超过270万人，达2797304人，且增长速度极快。

根据现有的资料进行分析，Jessica Rodrigues等研究人员发现相比2016年的第四季度，2022年的第二季度中，PrEP初始使用者增长了25倍（从107614人增长至2783923人），其中79%（2196960人）来自撒哈拉以南的非洲。

Jessica Rodrigues等人还计算出，撒哈拉以南的非洲中有6个国家的新增PrEP者超过100000人。南非和肯尼亚是最早出台国家级PrEP相关政策的两个国家，且两国的政策随着时间的推移也逐步扩大了PrEP的应用范围，是更多HIV高危人群获益。

此外，在2020-2021年期间，赞比亚、乌干达和尼日利亚中的新增PrEP者人数同样出现了急剧的增长，导致这一现象的最大助力便是总统防治艾滋病紧急救援计划（PEPFAR）。PrEP在这些国家中的普及和执行几乎均由PEPFAR驱动。同时，PrEP的增长也反映了预算的增长。

在COVID-19流行期间，21个国家的起始PrEP人数增长了3倍，在随访过程中接受3个月HIV检测的PrEP咨询者增长了174%，所有数据均表现出了惊人的上升趋势。此外，COVID-19期间有99%的PrEP咨询者达到了预防目标，此前仅有87%。总体而言，COVID-19期间起始PrEP人数翻倍，且大多数国家的PrEP应用情况均有所增长。

在报告的最后表示，Jessica Rodrigues讲述了2030年PrEP计划目标包括利用足够的资金（最好是政府专项拨款）达到更大的目标、早期纳入适合人群、得到国家承诺扩大规模、有良好的合作伙伴、加强地方体系建设、提升社区意识和参与。

PrEP配送框架共有四部分，多种形式并驾齐驱

会议类型：Satellite

会议编号：SA004

汇报专家：Kimberly Green

来自美国帕斯适宜卫生科技组织（PATH）的学者Kimberly Green于会上讲述了PrEP配送框架，并将其分成了四部分：区分、简化、整合、非医学方法处理。

Kimberly Green对于这四部分分别做出了说明：区分是指根据咨询者的偏好、需求、效率等因素调整配送时间、地点、人、物，个性化满足咨询者的要求；简化是指在保证效果和质量的同时，简化护理方式、增加随访次数、降低所需成本；整合是指在可能的情况下，将PrEP服务纳入初级卫生保健系统、性健康服务、减害计划、产前护理等之中；非医学方法处理指由非专业人员或通过向其他卫生保健工作者（如医生或药师）转移任务提供PrEP步骤和要点。

整体来看，这些措施都可能助于进一步提升咨询者PrEP依从性。

如今PrEP形式多种多样，如居家PrEP、药物PrEP、移动PrEP、电话PrEP、社区指导PrEP、初级保健PrEP、临床专科PrEP [包括HIV、性传播感染（STI）、性与生殖健康（SRH）、产前保健、减害计划] 。

多层级HIV预防策略的必要性值得探讨

会议类型：Symposium

会议编号：SY10

汇报专家：Tamara Taggart

来自耶鲁大学的学者Tamara Taggart指出，基于个人、群体在生物学、社会行为、物理环境、社会环境和医疗体系中的差异，为进一步解决复杂及情况多变的HIV问题，有必要对于HIV感染预防方案进行分层。分层策略可用于理解和修正结构层面和环境因素所导致的对于HIV感染者中的性少数有色人种群体的不平等情况。

那么，有什么方式可以助力该方案的实施呢？

Tamara Taggart认为，多层级HIV预防策略的推行需要多方的支持与合作，比如社会和文化机构可作为获取资源和社会影响的渠道，社会媒体和数字化平台也可用于进行社会规范和实践。而分层方案可改善社区弹性（即社区固有的承受负面影响的能力、适应负面影响的能力，以及从负面影响中恢复的能力）。

Tamara Taggart建议可寄希望于从社会或环境获取因地制宜或系统性的方案解决HIV预防中存在的不平等情况，增强针对年轻群体或中心社区的HIV预防方案，并验证分层策略的影响。

小结

PrEP是一种当人面临HIV感染高风险时，通过服用药物以降低被感染概率的生物学预防方法；PEP则主要是通过让尚未感染HIV的人群在暴露于高感染风险后尽早（不超过72h）服用特定的抗HIV药物，以降低HIV感染风险。两者都是极其重要的预防手段，以上则是目前为止甄选的HIV PrEP与PEP相关内容。

此次AIDS 2022仍在火热持续中，不少参与者已经有了相当多的收获。后续我们还将继续聚焦于AIDS 2022中的PrEP与PEP专题，为广大HIV感染和AIDS领域的“探索者们”献上丰盛的学术果实！

敬请期待！

所谓的冠心病，全称冠状动脉粥样硬化性心脏病，是后天获得性心脏病最常见的一种。随着人民生活水平的提高，工作习惯生活习惯的改变，冠心病发病率越来越高，而且有年轻化的趋势，我见过最年轻的冠脉搭桥患者是25岁。

胃胀打嗝考虑为饮食因素、胃炎、胃溃疡等因素导致，需要根据不同的病因，采用一般治疗、药物治疗等方法进行改善。

1.饮食因素：如果患者暴饮暴食或者进食哦大量不易消化的食物或者产气的食物，都可导致胃胀打嗝等现象。首先要注意调整饮食，避免暴饮暴食的坏习惯，可以适当进食容易消化的食物。同时可以适当给予促进胃动力的药物加速食物的消化，如莫沙必利片、盐酸伊托必利片等。

2.胃炎：是指胃黏膜的炎性病变，系消化系统最常见疾病之一，常表现为中上腹疼痛、腹胀、嗳气、恶心、食欲不振、消化道出血等。首先需要适当休息，清淡饮食，避免过硬、过酸、过于辛辣和过热饮食。其次可以服用抑制胃酸的药物进行治疗，如奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑，其次也可以服用保护胃黏膜的药物进行缓解，如枸橼酸铋钾、果胶铋等。

3.胃溃疡：指胃黏膜在高胃酸、胃蛋白酶的侵袭下，消化自身的黏膜，鸡儿导致局部炎性缺损。可导致患者出现餐后疼痛，胃胀、打嗝、嗳气等不适。可服用抑制胃酸的药物进行治疗，如奥美拉唑、兰索拉唑等。

一旦出现胃胀打嗝等不适，需尽快到医院就诊，完善检查明确诊断后，在医生指导下进行治疗。

学习障碍的治疗需要多方面的干预，包括心理和教育、营养辅助、药物等方面。

1.心理和教育干预：是主要的治疗方式，包括针对学习技能、社交技能、情绪和行为问题的心理治疗和特殊教育训练。

2.营养辅助：建议摄入足够的营养食物，以提供身体所需的能量和营养素。饮食要多样化，包括蔬菜、水果、全谷类、蛋白质等，以确保摄入足够的维生素、矿物质和微量元素。

3.药物治疗：如果学习障碍伴有明显的焦虑、抑郁或多动等症状，可以在医生的指导下使用抗抑郁药物，如舍曲林、氟伏沙明等，可以改善情绪症状，提高注意力。或抗精神类药物，如哌甲酯和托莫西丁等，可以改善注意力、冲动和多动症状。

治疗学习障碍可能是一个漫长的过程，需要使用综合的方法，需要家长、教师和医疗专业人员之间的密切合作。

血管畸形的处理方法需要根据血管畸形的具体情况来判断，除了需要密切观察和定期复查外，有药物、介入、手术、物理等治疗方式。

1.药物治疗：对于一些静脉血管畸形，可以使用药物来破坏血管内皮细胞，使血管形成无菌性炎症，从而缩小或消除畸形；

2.介入治疗：介入治疗是一种常用的血管畸形治疗方法，可以通过血管内部注射硬化剂、弹簧圈等物质来堵塞血管，从而缩小或消除畸形；

3.手术治疗：对于一些较大的、复杂的血管畸形，手术治疗可能是唯一有效的治疗方法。手术可以采用血管栓塞的方法，也可以采用切除畸形、修补破损等方法；

4.物理治疗：物理治疗包括超声波、微波、光电治疗、短波、超短波等，可以改善深部组织血液循环，减轻水肿，促进炎症代谢产物的消除，缓解血管的痉挛。

在接受任何一种治疗方法前，患者和家属应充分了解病情和治疗方案，与医生进行充分的沟通和讨论，以便做出正确的决策。同时，患者在日常生活中应注意避免剧烈运动、过度劳累和精神紧张等不良因素，保持良好的生活习惯和心情。

椎动脉支架有个结石能做手术，但是要停一周阿司匹林的药。做了椎动脉支架后出现结石，有血尿，超过一公分输尿管结石或者肾结石，超过两厘米的梗阻有血尿，这种情况就考虑要手术。微创手术包括经皮肾镜、输尿管软镜手术，。考虑手术之前最少要停一个星期阿司匹林的药才可以做。

氢气球爆炸

昨天晚上，我在互联网医院进行了一次医疗咨询，为了更好地了解我的病情，我提前将我的主诉和病史详细地填写了出来。医生非常耐心地与我沟通，询问了我的症状和情况，给予了很专业的建议。医生告诉我，伤口红肿和发红可能是由于手术后感染或者恢复期疤痕引起的，建议我及时涂抹药物并观察伤口情况，如果情况没有好转，需要尽快就医。

我对医生的专业素养和耐心沟通非常满意，感谢互联网医院为我提供了这样便捷的医疗服务。

我是一名在互联网医院进行线上问诊的患者，在这里，我可以方便地与医生进行沟通，了解自己的病情并得到专业建议。

昨天，我发现自己的颧骨突出，感觉脸好大，于是赶紧向医生进行了咨询。医生很耐心地听我描述症状，并询问了一些细节问题，帮我全面了解了突出的原因和治疗方案。

医生告诉我，要做颧骨颧弓截骨内推的手术才能解决问题，但手术风险几乎为零。我对手术的费用和手术方式有了更清晰的了解，感觉很安心。

问诊结束后，医生提醒我，医生的回复仅为建议，如需诊疗还需前往医院就诊。我对医生的专业和耐心服务感到很满意，准备在问诊记录中发起复诊。

通过互联网医院的线上问诊，我不仅解决了颧骨突出的问题，还感受到了医生的专业和关怀，让我对医疗服务有了更多信心。

我因为意外碰撞到眼睛鼻子，下眼睑缺损，眼睑外翻，想看看医生可不可以修复。我在广东不在广州，可以找时间去面诊。伤后一个半月了，医生建议半年后再修复，现在用祛疤膏。我想了解修复需要多少钱，还有哪里可以做修复。

医生提醒：医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。

我在网上看到了一个医生门诊，很多人都在那里进行咨询。我也有一个问题想要问问医生，就是最近脸上长了一些斑，我听说妥塞敏是个不错的药，不知道我可以用吗？

医生很耐心地回答了我的问题，说妥塞敏是一种止血药，不适合长期使用，而且黄褐斑激光治疗也要慎重考虑，可以先尝试外用药物。医生还提醒我要注意睡眠和生活环境对斑点的影响。

最后，医生还建议我在做好护肤后使用外用氢醌乳膏，每天睡前涂抹，说它主要是剥脱作用，作用比较慢。

我很感谢医生的建议，觉得他很专业和负责任，我会按照医生的建议进行治疗的。

今天我通过互联网医院进行了线上问诊，咨询了关于埋线双眼皮的问题。医生在问诊前提醒了我一些事项，包括医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为，以及关于6岁以下儿童开具处方的相关规定。我向医生咨询了我之前做过埋线双眼皮后出现的不适情况，医生非常耐心地听取了我的描述，并给出了专业的建议。医生非常细心地解释了我的症状可能的原因，并提出了合理的治疗方案。在沟通过程中，医生友善地与我交流，让我感到非常舒心。

在问诊过程中，医生对我的病情进行了客观评估，并为我提供了详细的解释。医生提醒我在后期观察情况，等消肿以后再做进一步的判断。医生还提醒我，如果再反复做埋线双眼皮可能会加重疤痕增生，建议我考虑做全切双眼皮。在结束问诊时，医生还告诉我全切双眼皮的大概价格。

整个问诊过程中，医生给予了我专业、耐心、细心的服务，让我对线上问诊有了全新的认识。我对医生的服务非常满意，如果有需要我一定会再次找到这位医生。

我做了微拉美手术第三天了，脸变形严重，怎么办？医院说着急恢复可以做放松，但是做完放松会不会影响效果？我现在第三天，恢复成这样正常吗？

医生回复：你好，不要着急，像你这种情况，主要是长期提拉的比较紧。慢慢的话呢，松了以后这个会下来一些的，如果你着急做放松的话，那么等于说这个效果就会减弱。

患者：今天第三天，我这个是不是拉的太紧了导致变形严重？

医生：可以处理一下，拉这么紧是不是很难恢复到跟以前长相差不多的状态？

患者：可以恢复吗？处理是拿什么放松呢？说是放松完不肿胀对吗？

医生：是的，但是你提拉的这个效果可能会有点打折扣。就是能回到跟我之前长相差不多的效果是吧？

患者：这么变形会不会跟我受伤部位和头部肿胀有关系呢，还是就是线拉太紧了消肿后也一样变形呢？

医生：消肿后会好一些，慢慢也会松下来一些。

患者：这个是昨晚跟今早的效果，我昨天有冰敷，您看有变化吗？今天是27号照这个速度，29号我能变成自然状态吗，尤其是眼睛那里？

医生：你之前挺漂亮，做了脸紧致了，就是眼角的问题，稍微过紧了一点。

患者：那我是不是应该去放松一点，不然29号也不能自然吧，尤其眼睛那里？

医生：可以放松一点，你这个眼睛都有点拉变形了。

患者：是，太夸张了眼睛，她就说我眼角本来有点下挂，所以给我提拉了，但是这么多天了眼镜一直都吊吊着太可怕了。

医生：那我就放松一点，让眼睛看着自然些，也不会特别影响术后效果吧？怎么的也比做之前强很多是吧？

患者：这个是可以处理一下的。

医生：你这个提拉过紧了一点，可以恢复的。

患者：真的把我毁容了，太坑人了。

医生：还好，主要是提拉过紧了一点，可以恢复的。

我是一名患者，最近在网上找了一个医生进行了线上问诊。前段时间我在做完了鼻子的整形手术后，出现了一些异常情况。最开始是在鼻梁处出现了一个硬块凸起，我没有太在意，觉得可能是手术后的正常反应。但是后来硬块处破口了，还流脓流血，让我非常担心。于是我找到了这位医生进行了线上问诊。

医生非常耐心地询问了我的病情，听取了我的主诉，并提出了一些建议。他建议我做三维ct检查，以便更清楚地了解问题的症结所在。并告诉我，可能需要进行清创手术，去除坏死组织，这让我感到有些担心。但医生给我解释了手术的必要性和可能的治疗方案，让我觉得有了一些信心。

最后，医生还提示我，他的回复仅为建议，如需诊疗还需要前往医院就诊。整个问诊过程中，医生非常细心地询问我的病情，给予了我很多专业的建议。我感到非常感激，有了更清晰的治疗方向，也更加放心了。

我在网上搜索了一家互联网医院，向医生咨询了我的双眼皮手术问题。医生非常耐心地听取了我的主诉，并给予了专业的建议。医生提醒我要持续锻炼睁眼闭眼动作，同时给予了疤痕祛疤痕药的建议。尽管我对手术效果不满意，但医生还是给予了我安慰，并告知我可以等几个月再来复诊。虽然我心急如焚，但医生的耐心和专业给了我莫大的安慰。

最近，我在网上咨询了一位整形外科医生，他给了我很专业的建议。事情是这样的，我之前在***互联网医院注射了溶解酶，结果下巴出现了发黑的情况。我很担心，于是向医生寻求帮助。

医生很忙，但还是很耐心地听我描述了情况，并给出了专业的解释。他告诉我，发黑可能是静脉栓塞，但也可能是血肿。他建议我继续观察，不要太担心，但也可以在当地医院检查一下，做个血管的造影检查。他还告诉我，这种情况很常见，一般一到两周时间就会消退。他还提醒我可以热敷，并且不用太担心，因为这种问题会慢慢恢复。

在与医生的交流中，我感受到了他的耐心和细心，他给予了我很大的安慰，让我对病情有了更清晰的认识。虽然只是线上问诊，但医生的专业和贴心让我感到很温暖。

通过这次经历，我对整形外科医生有了更深的了解，他们不仅仅是医术高超，更重要的是他们的关怀和耐心，让患者感受到了温暖和安全。

如果你也有类似的问题，不妨向医生咨询一下，也许会得到意想不到的帮助。

我在网上找到了一个医院进行了线上问诊，医生助理很快就了解了我的病情，方便医生更快地给出诊疗建议。问诊已经开始，持续了两天。主任助手很友善地询问了我的情况和需求，并要求我拍摄了划伤的部位照片。然后她帮我呼叫了主任，表示会在医院忙完后第一时间回复我。接着，医生看到了我的照片，并询问了一些细节情况，给出了专业的建议。我很感谢医生的耐心和细心，最终，我得知只能等时间让伤口自己长平，同时要注意防晒，涂抗疤痕的药物，还要继续观察。我对医生的专业素养和良好沟通能力印象深刻，非常感谢他们的帮助。