你认为早睡早起健康吗

如何避免久坐腰痛

HIV 的综合预防和控制策略-蔡卫平

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学术文章-30

远离冠心病，先从控制“危险因素”做起

《中国卫生健康统计年鉴 2020》显示，2019 年中国城市居民冠心病死亡率为121. 59 /10万，农村为130. 14 /10万，冠心病死亡率继续2012年以来的上升趋势1。随着人口老龄化和不良生活方式的流行，冠心病已经成为一种很常见的疾病，它严重危害着人类的健康。具有高血压、血脂异常等危险因素的患者人数快速增加。增加其对心血管病危险因素的知晓率是冠心病等相关心血管疾病一级预防的关键之一2。

一、       主要危险因素包括哪些？

冠心病的主要危险因素如下3：

l  高血压

-         无论收缩压还是舒张压的升高均会增加冠心病的发生风险。而且随着血压升高，冠心病的发病率和死亡率均呈上升趋势

l  血脂异常

-         高胆固醇血症、高甘油三酯血症与冠心病的发病均存在关联

-         研究证实，血TC水平超过200～220 mg/dl，冠心病发生风险随 TC 水平升高而增加

l  糖尿病

-         糖尿病是冠心病发病的高危因素。研究显示，男性糖尿病患者冠心病发病率较非糖尿病患者高 2 倍，女性糖尿病患者冠心病发生风险则增加 4 倍

l  肥胖和超重

-         超重可增加冠心病的发生风险，向心性肥胖更是冠心病的高危因素

l  吸烟

-         冠心病发生风险与每天吸烟量以及烟龄有关。研究发现每天吸烟大于、等于、小于20 支烟的人群冠心病发生风险分别提高 7.25 倍、2.67 倍、1.43 倍

l  不良饮食习惯

-         不良饮食习惯包括过多的热量、胆固醇和盐摄入导致的超重和肥胖、血脂紊乱以及血压不稳等

l  性别

-         冠心病发病存在性别差异。研究发现，美国白人和非白人的男性冠心病发病率均高于女性

l  心理社会因素

-         如高度紧张工作条件下的长期慢性紧张、抑郁情绪等

l  遗传因素

-         有早发心血管病家族史者，心血管病风险增强

二、       如何管理危险因素？

l  高血压管理2

-         需限制钠盐摄入，每日食盐摄入应逐渐减少至＜5 g，减少使用含钠的调味品(酱油、味精等)

-         推荐多吃蔬菜、水果、低脂乳制品、鱼、富含钾的食物

-         进行规律的有氧运动，如快步走、慢跑、骑自行车，每周 3~5次，每次 30~60 min

-         避免饮酒

-         大部分高血压患者需要在改善生活方式的基础上接受降压药物治疗

l  血脂异常管理

-         控制胆固醇摄入，应考虑采用不饱和脂肪酸(植物油)替代饱和脂肪酸(动物油等)、避免摄入反式脂肪等措施

-         当改善生活方式不能使血脂达标时应考虑药物治疗

l  糖尿病管理

-         需控制碳水化合物摄入，避免摄入精米精面等精制碳水化合物，避免饮用含糖饮料，尤其是添加人工甜味剂的饮料；可尝试地中海饮食与DASH饮食及素食饮食模式，有助于改善T2DM血糖控制

-         可尝试抗阻运动(如健身器械、弹力带等)，有助于糖尿病患者的血糖控制

-         合并其他ASCVD危险因素的成年2型糖尿病患者，应考虑选择有心血管获益药物以降低心血管病风险

l  体重管理

-         推荐采用限制热量摄入、增加身体活动等综合管理措施减轻并维持体重，以降低心血管病风险。例如减少饱和脂肪的摄入、尽量减少久坐时间

-         对于不能通过改善生活方式减重的肥胖患者，胃部环缩术可显著降低体重

l  戒烟

-         应使吸烟者认识到戒烟的益处并积极鼓励其戒烟

-         避免二手烟暴露

l  心理社会因素管理

-         保持良好的精神心理状态

参考文献

1.      《中国心血管健康与疾病报告2021》要点解读[J].中国心血管杂志,2022,27(04):305-318.

2.      中华医学会心血管病学分会，等. 中国心血管病一级预防指南[J]. 中华心血管病杂志, 2020, 48(12):1000-1038.

3.      冠心病合理用药指南(第2版)[J].中国医学前沿杂志(电子版),2018,10(06)1-130.

1、“打鼾”人群有哪些呢?

• 肥胖(成人、儿童;超过标准体重20%以上的人群)
• 老年人
• 高血压患者
• 上呼吸道疾病患者(慢性鼻炎、鼻窦炎、慢性咽炎等)
• 颜面部发育异常者(天生有小下巴、下颌过长、颌退缩、舌体肥大)
• 特殊人群——解剖结构异常(扁桃体肥大、鼻息肉、鼻肿瘤、鼻中隔偏曲、腭垂及舌体肥大等)
• 全身性疾病(入内分泌代谢障碍：更年期妇女)
• 工作强度大的人

• 晨起感觉未睡够，依然十分疲惫。
• 夜间反复憋醒，夜眠不宁，不自主翻动，甚至昏迷抽搐。
• 鼾声有间歇，数秒至数十秒后鼾声再起。
• 醒来后头痛、头晕、并感到口干口苦。
• 白天易疲乏、嗜睡、甚至在工作或驾驶时睡着。
• 暴躁易怒，晨起血压更高。
• 注意力不以集中或记忆力下降，夜尿增多。

#打呼噜 #睡眠呼吸暂停综合征 #医学科普 #北京协和医院李五一

我是一位年轻妈妈，最近因为口腔智齿发炎引起了下颚和脖子交界处的疼痛，让我倍感烦恼。在这个特殊的哺乳期，我无法前往医院就医，只能通过线上问诊求助。

通过网络医生的询问，我得知了一些简单的自我处理方法，并且得到了医生的详细指导。虽然不能直接看到医生，但是通过文字交流，我感受到了医生的耐心和细心，让我对治疗充满信心。

医生建议我暂时使用双氧水和生理盐水进行局部冲洗，同时也告诉了我一些哺乳期可以使用的药物。虽然不能出门就医，但是通过线上问诊，我感受到了医生对患者的关心和负责。

在孩子牙齿换牙期间，很多家长都会关注孩子的牙齿和面部发育情况。我也是其中之一，最近我发现我的孩子上嘴唇突，下巴后缩，我开始考虑是否需要矫正牙齿和下巴。为了更好地了解孩子的情况，我决定通过线上问诊的方式咨询专业医生的建议。

通过线上问诊，医生助理张晓医生耐心地向我询问了孩子的病情情况，包括发病/损伤诱因，症状持续时间，是否进行过检查以及检查结果，以及之前进行过的治疗情况等。他还提醒我，本次问诊需要咨询解决的主要问题是什么，并承诺主任会在24小时内给我答复。

在和医生助理的交流中，我得知孩子可能需要进行牙齿和下巴的矫正治疗，但具体情况还需要接诊医生进一步评估。医生给出了一些建议，包括矫正治疗和可能需要的手术等，让我对孩子的治疗方案有了更清晰的认识。

通过线上问诊，我不仅得到了专业的医生建议，还避免了因疫情期间外出就医所带来的麻烦。我对孩子的治疗方案有了更明确的了解，也更加放心。我相信，在接下来的治疗过程中，我会得到更多专业医生的支持和帮助。

我在互联网医院上线了一个问诊服务，因为孩子受伤了，需要专业的医生帮忙看看。

2天前，孩子不小心从二楼摔下来，造成了严重的外伤。我们赶紧到***口腔医院急诊，但医生说要等到周一才能看，这让我们非常着急。

我在问诊中遇到了一位非常耐心细心的医生，他听完我的描述后给了我很专业的建议。他告诉我，现在不需要特别处理，儿童外伤以保守治疗为主，先不必紧张的。周一可以看外伤的专家，给孩子做详细的检查，再决定下一步治疗方案。

在问诊中，医生还告诉我，孩子的上面片子看起来有骨折，需要检查孩子的牙齿对位关系，但目前不需要急诊手术。他还建议口服抗生素预防感染，并安慰我说现在病人不多，能挂上号的。

医生还告诉我，两周以内都不影响手术，让我不必着急。他给了我很多安排周一看诊的建议，并且很耐心地回答了我的各种问题。我对他的专业和耐心表示非常感谢。

我刚刚发现孩子一颗目前晃动有点幅度的乳牙外侧牙龈有个地方是凹陷下去的，突然发现的，不知道从什么时候开始这样的。

这种现象是不正常的是吗？孩子每天晚上刷牙前我会看一下牙缝里是否有食物嵌着，昨天还没注意到这个现象。孩子说没有撞过，也不疼。

感觉这块牙龈颜色偏暗，摸着比两边低，然后绿色圈出来的地方又感觉是凹下去的。这跟这颗牙快要脱落了有关系吗？

我明天早上再拍一张，麻烦您到时再帮我看一下。谢谢您这么晚还回复我，早点休息。

这个是不是不能挂急诊？九院的号好难挂。

噢，我知道了，谢谢您。问诊已结束，服务已结束。

我今天在京东互联网医院咨询了一位颌面外科的医生，他非常耐心和细心地听我描述了我的症状，然后通过对话和询问，他给了我一些建议和建议。

我描述了我咬肌肿胀很久但是不疼的情况，医生非常关注地询问了我的症状并提出了一些问题以了解更多细节。他建议我拍照片给他看，并且很快就给出了初步的判断，然后建议我进行热敷。

在整个咨询过程中，医生非常友善地与我交流，他的专业知识和细心让我感到非常安心。他还建议我多注意休息，并且给了我一些关于疾病的相关知识。

总的来说，我在京东互联网医院的咨询经历非常愉快，医生的专业素养和耐心让我对他们充满了信任，也让我对自己的症状更加了解，非常感谢他们。

今天，我有幸通过互联网医院进行了线上问诊。我一直有口臭的问题，已经有十多年了，经常感到非常苦恼。虽然没有发现有什么器质性病变，但一直找不到具体的原因。于是，我决定通过互联网医院寻求专业的建议和治疗方案。

在问诊过程中，医生非常耐心地与我沟通，听取了我的主诉，并给予了很好的支持和建议。医生建议我去牙周病科看看，还告诉我可以通过微信关注上海第九人民医院公众号进行预约。我非常感激医生的建议，明天我就打算去挂医生的号，希望能早日解决这个困扰了我多年的问题。

在问诊过程中，医生详细地回答了我的问题，给我提供了很多有用的信息。我对治疗周期、治疗方式等方面都有了更清晰的了解。医生的专业知识和细心的态度让我对治疗充满信心。

总的来说，通过互联网医院进行线上问诊是一次非常愉快和有效的经历。我对医生的专业素养和细心的态度印象非常深刻，相信在医生的指导下，我很快就能摆脱口臭的困扰。

我拔智齿第五天，也去医院输液了四天还是肿痛可以吃这个要吗？

医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。

问诊已结束。

我女儿十岁半，最近在家里发现了乳牙滞留的情况，我很担心，于是我决定向医生咨询。在京东互联网医院，我咨询了一位颌面外科的医生。医生非常耐心地听取了我的描述，并提醒我拍摄了孩子的牙齿片子，医生看了片子后，给出了详细的建议。医生告诉我，如果下方的恒牙牙尖已经露出，可以考虑拔除乳牙。对于我担心的问题，医生也一一给予了解答。我对医生的专业知识和耐心沟通感到非常满意。

在和医生的交流中，我了解到了很多关于乳牙滞留的知识，同时也消除了一些担忧。医生告诉我，拔牙后需要注意伤口护理，但一般不会有特别的副作用。对于后续的情况，医生也给予了详细的指导，让我觉得很安心。最后，医生还提醒我，片子上看不出牙齿的松动情况，需要继续观察。我对这次的线上问诊体验非常满意，感谢医生的专业建议和耐心指导。

最近，我遇到了一些让我很焦虑的问题，我的牙龈出现了萎缩和牙根暴露的情况。我曾经在网上找到了一个医生进行了问诊，但是因为医生的回复不够详细，我还是觉得很担心。我希望能够得到更专业的建议和治疗方案。

我在问诊的过程中，医生给了我一些建议，让我去正规医院进行进一步的检查，特别是需要拍CT片来确定牙根的情况。医生还提醒我要保存好问诊记录和检查结果，以便日后维权，这让我感到医生非常负责任。

在与医生的沟通中，我发现医生非常细心和耐心地解答我的问题，给了我很多帮助。同时，医生也提醒我要选择正规医院进行治疗，这让我感到医生非常重视患者的健康和权益。

经过与医生的沟通，我决定尽快到正规医院进行检查，并且选择专业的医生进行治疗。我深深感到，医生的专业素养和责任心对于患者的健康至关重要。

我在京东互联网医院进行了一次线上问诊，这是我第一次尝试线上问诊，感觉非常方便。刚开始，医生助理张晓医生向我询问了我的病情情况，发病/损伤诱因，症状持续时间，是否检查以及检查结果，前期进行过什么治疗，是否在使用药物，哪些药物，使用了多久，目前效果如何，以及本次问诊需要咨询解决的主要问题是什么。接诊医生为公立三甲医院在职医生，承担临床工作，张晓医生告诉我，主任医生会在24小时内给我答复。我觉得这种方式非常便捷，不用等得很久，而且可以在家就能和专业医生进行沟通。

在等待主任医生回复的过程中，我和医生助理张晓医生进行了一些交流，她非常耐心地听取我的主诉并提供了一些建议。我向她描述了我的牙齿不齐，嘴角有一点歪，以及脸一边大一边小的情况。她很有耐心地和我沟通，并提醒我等待主任医生的回复。

不久后，张晓医生通知我，主任医生已经收到了我的病情资料，正在忙碌中。她建议我可以把病情再详细一点诉说留言在这里，这样主任医生上线就可以直接给我做出处理，不浪费我的宝贵时间。她还询问我是否有全貌照片，并询问了我关于下颌关节响的情况。我觉得张晓医生非常细心，她的专业素养让我感到很安心。

最后，张晓医生告诉我，主任医生已经收到了我的资料，正在处理中。她再次提醒我耐心等待，主任医生上线后会尽快给我回复。整个问诊过程让我感受到了医生的专业、耐心和细心，让我对线上问诊有了更加积极的态度。