突然肢体麻木可能是由长时间保持同一个姿势等生理性因素导致。还可能是由于脑出血、中毒、颈椎腰椎病变、脊髓病变等病理性因素引起的，建议及时就医，由医生查明病因，对因治疗。

1.生理因素：长时间保持同一个姿势，导致血液无法流通，或者天气寒冷出门不注意保暖导致肢体局部受凉。这些情况都可能导致肢体麻木，一般属于正常的生理现象。

2.病理因素：

（1）脑出血：长时间吸烟、经常久坐不动、经常吃油腻的食物等可能导致体重过度肥胖，引发高血压、糖尿病、高脂血症等疾病，从而引发脑出血，使一侧脑部受损，出现肢体麻木的现象。

（2）中毒：长时间接触某些重金属物质或农药等化学物质，可能导致中毒性神经炎，表现为肢体麻木、疼痛、神经麻痹、运动障碍等症状。

（3）颈椎腰椎病变：颈椎腰椎病变也可能导致肢体麻木，尤其在老年人中相当多见，主要原因是椎骨骨质增生压迫了椎管内神经。

（4）脊髓病变：脊髓病变也可能导致单侧肢体麻木。

出现突然肢体麻木的症状，排除生理因素后，建议及时就医，由医生查明病因对因治疗。

盛夏果实，琳琅满目。2022年世界艾滋病大会（AIDS 2022）可以说是世界范围内人类免疫缺陷病毒（HIV）感染和艾滋病（AIDS）领域最大的科学盛会。由于新型冠状病毒肺炎（COVID-19）疫情盛行的原因，此次AIDS 2022以线上线下结合的形式于北京时间2022年7月29日隆重召开。

AIDS 2022呼吁全世界团结起来，重新参与并遵从科学。该会议还将确定未来的研究方向，使最新的证据转化为行动，并让世界达成一种共识，即：将HIV流行病作为对公共卫生和个人福祉的威胁，并加以克服。AIDS 2022也希望借此机会，聚集世界各地的HIV领域的专家学者，为HIV预防和诊治进展分享新的研究进展和临床经验，以为临床实践提供新思路。

暴露前预防（PrEP）和暴露后预防（PEP）作为HIV感染的重要预防措施，同样受到此次AIDS 2022的重点关注。本文将重点摘录北京时间2022年7月31日前AIDS 2022中部分HIV PrEP和PEP的相关内容，以飨读者。

图 欢迎来到AIDS 2022

COVID-19期间PrEP人数显著增长，应用得到广泛传播

会议类型：Satellite

会议编号：SA004

汇报专家：Jessica Rodrigues

来自全球HIV预防宣传组织（AVAC）的学者Jessica Rodrigues指出，在过去的10年中，全球PrEP初始使用者已经超过270万人，达2797304人，且增长速度极快。

根据现有的资料进行分析，Jessica Rodrigues等研究人员发现相比2016年的第四季度，2022年的第二季度中，PrEP初始使用者增长了25倍（从107614人增长至2783923人），其中79%（2196960人）来自撒哈拉以南的非洲。

Jessica Rodrigues等人还计算出，撒哈拉以南的非洲中有6个国家的新增PrEP者超过100000人。南非和肯尼亚是最早出台国家级PrEP相关政策的两个国家，且两国的政策随着时间的推移也逐步扩大了PrEP的应用范围，是更多HIV高危人群获益。

此外，在2020-2021年期间，赞比亚、乌干达和尼日利亚中的新增PrEP者人数同样出现了急剧的增长，导致这一现象的最大助力便是总统防治艾滋病紧急救援计划（PEPFAR）。PrEP在这些国家中的普及和执行几乎均由PEPFAR驱动。同时，PrEP的增长也反映了预算的增长。

在COVID-19流行期间，21个国家的起始PrEP人数增长了3倍，在随访过程中接受3个月HIV检测的PrEP咨询者增长了174%，所有数据均表现出了惊人的上升趋势。此外，COVID-19期间有99%的PrEP咨询者达到了预防目标，此前仅有87%。总体而言，COVID-19期间起始PrEP人数翻倍，且大多数国家的PrEP应用情况均有所增长。

在报告的最后表示，Jessica Rodrigues讲述了2030年PrEP计划目标包括利用足够的资金（最好是政府专项拨款）达到更大的目标、早期纳入适合人群、得到国家承诺扩大规模、有良好的合作伙伴、加强地方体系建设、提升社区意识和参与。

PrEP配送框架共有四部分，多种形式并驾齐驱

会议类型：Satellite

会议编号：SA004

汇报专家：Kimberly Green

来自美国帕斯适宜卫生科技组织（PATH）的学者Kimberly Green于会上讲述了PrEP配送框架，并将其分成了四部分：区分、简化、整合、非医学方法处理。

Kimberly Green对于这四部分分别做出了说明：区分是指根据咨询者的偏好、需求、效率等因素调整配送时间、地点、人、物，个性化满足咨询者的要求；简化是指在保证效果和质量的同时，简化护理方式、增加随访次数、降低所需成本；整合是指在可能的情况下，将PrEP服务纳入初级卫生保健系统、性健康服务、减害计划、产前护理等之中；非医学方法处理指由非专业人员或通过向其他卫生保健工作者（如医生或药师）转移任务提供PrEP步骤和要点。

整体来看，这些措施都可能助于进一步提升咨询者PrEP依从性。

如今PrEP形式多种多样，如居家PrEP、药物PrEP、移动PrEP、电话PrEP、社区指导PrEP、初级保健PrEP、临床专科PrEP [包括HIV、性传播感染（STI）、性与生殖健康（SRH）、产前保健、减害计划] 。

多层级HIV预防策略的必要性值得探讨

会议类型：Symposium

会议编号：SY10

汇报专家：Tamara Taggart

来自耶鲁大学的学者Tamara Taggart指出，基于个人、群体在生物学、社会行为、物理环境、社会环境和医疗体系中的差异，为进一步解决复杂及情况多变的HIV问题，有必要对于HIV感染预防方案进行分层。分层策略可用于理解和修正结构层面和环境因素所导致的对于HIV感染者中的性少数有色人种群体的不平等情况。

那么，有什么方式可以助力该方案的实施呢？

Tamara Taggart认为，多层级HIV预防策略的推行需要多方的支持与合作，比如社会和文化机构可作为获取资源和社会影响的渠道，社会媒体和数字化平台也可用于进行社会规范和实践。而分层方案可改善社区弹性（即社区固有的承受负面影响的能力、适应负面影响的能力，以及从负面影响中恢复的能力）。

Tamara Taggart建议可寄希望于从社会或环境获取因地制宜或系统性的方案解决HIV预防中存在的不平等情况，增强针对年轻群体或中心社区的HIV预防方案，并验证分层策略的影响。

小结

PrEP是一种当人面临HIV感染高风险时，通过服用药物以降低被感染概率的生物学预防方法；PEP则主要是通过让尚未感染HIV的人群在暴露于高感染风险后尽早（不超过72h）服用特定的抗HIV药物，以降低HIV感染风险。两者都是极其重要的预防手段，以上则是目前为止甄选的HIV PrEP与PEP相关内容。

此次AIDS 2022仍在火热持续中，不少参与者已经有了相当多的收获。后续我们还将继续聚焦于AIDS 2022中的PrEP与PEP专题，为广大HIV感染和AIDS领域的“探索者们”献上丰盛的学术果实！

敬请期待！

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糖尿病是“高血糖综合征”，为什么会出现低血糖呢？

这主要是因为使用降糖药物时，饮食减量或者运动过度，导致二者不匹配，从而引起低血糖。

低血糖可导致身体不适甚至生命危险，也是血糖达标的主要障碍，应该引起特别注意。

一、低血糖的诊断标准

对非糖尿病患者来说，低血糖症的诊断标准为血糖<2.8mmol/L。而接受药物治疗的糖尿病患者只要血糖水平≤3.9mmol/L就属低血糖范畴。糖尿病患者常伴有自主神经功能障碍，影响机体对低血糖的反馈调节能力，增加了发生严重低血糖的风险。同时，低血糖也可能诱发或加重患者自主神经功能障碍，形成恶性循环。

二、可引起低血糖的降糖药物

胰岛素、磺脲类和非磺脲类胰岛素促泌剂均可引起低血糖。其他种类的降糖药（如二甲双胍、α-糖苷酶抑制剂、TZDs）单独使用时一般不会导致低血糖。应用DPP-4抑制剂、GLP-1受体激动剂和SGLT2抑制剂的低血糖风险较小。

三、低血糖的临床表现

与血糖水平以及血糖的下降速度有关，可表现为交感神经兴奋（如心悸、焦虑、出汗、饥饿感等）和中枢神经症状（如神志改变、认知障碍、抽搐和昏迷）。但老年患者发生低血糖时常可表现为行为异常或其他非典型症状。夜间低血糖常因难以发现而得不到及时处理。有些患者屡发低血糖后，可表现为无先兆症状的低血糖昏迷。

严格的血糖控制会增加低血糖的风险，并且严重低血糖可能与患者死亡风险升高有关，因而对糖尿病患者需要制定个体化的血糖控制目标。

五、低血糖的可能诱因及预防对策

（1）胰岛素或胰岛素促泌剂：应从小剂量开始，逐渐增加剂量，谨慎地调整剂量；

（2）未按时进食，或进食过少：患者应定时定量进餐，如果进餐量减少则相应减少降糖药物剂量，有可能误餐时应提前做好准备；

（3）运动量增加：运动前应增加额外的碳水化合物摄入；

（4）酒精摄入，尤其是空腹饮酒：酒精能直接导致低血糖，应避免酗酒和空腹饮酒；

（5）严重低血糖或反复发生低血糖：应调整糖尿病的治疗方案，并适当调整血糖控制目标；

（6）使用胰岛素的患者出现低血糖时，应积极寻找原因，精心调整胰岛素治疗方案和用量；

（7）糖尿病患者应常规随身备用碳水化合物类食品（如糖果、饼干或面包），一旦发生低血糖，立即食用。

一般是直径小于0.5厘米或者0.6厘米的结石都可以通过保守治疗排出来。保守治疗首先就要多喝水，每天要喝到2500毫升水，还可以用些解痉利尿排石的药来排石。假如知道结石成分，就可以更有针对性地去排石，比如尿酸盐结石，可以通过分析尿里面的PH值，假如是酸性，就可以用些碱化尿液的药物，比如聚氨酸钾或者聚氨酸氢钾钠，时间长了就可以溶解尿酸盐的结石。其它的结石也可以通过利尿排石的中成药，比如尿石通、五淋化石丸等等这些药物排出。假如排石的过程出现疼痛，可以针对性的用些解痉止疼的药，比如西乐葆。假如到了输尿管中下段，可以用下α受体阻滞剂、阿洛、可多华等等。

其实尿液常规，是无法检测尿道里边的病变，因为尿液常规取的是中段尿。但是，如果尿道里面有微生物，尿液会把微生物冲刷掉，然后取中段尿。其实就是后边那个尿，这个尿是膀胱里的，如果微生物还没有逆行到膀胱里去，可能验小便常规一直都是正常的。所以建议去做尿道分泌物的检查，拿个棉支从尿道里边取一点分泌物，然后去做培养，这两个检查是不一样的。

不是有了结石就一定要去吃药治疗，首先要看结石的大小、位置、是否有合并感染、出血、积水等。如果有合并这些问题，肯定需要尽快地处理。如果单纯一个小结石，因为正常人输尿管的内径是6mm，也就是6mm以下结石，吃点药结石是可以排到体外。如果是大于6mm，用药结石是排不出去的，石头排不出去卡到输尿管里，会引起腰痛、肾脏积水、肾功能受影响。所以建议右肾小结石小于6mm，可以吃德国消石素、友来特、尿石通等药物。如果是大于6mm，可以到医院里面做体外冲击波碎石，但如果石头再大一点，一般是1.5cm以上可以考虑做软镜。如果是2.5cm-3cm以上，就可以考虑做经皮肾镜取石。所以不同的结石，不同的位置，处理方式是不一样的。

我今天在京东互联网医院进行了线上问诊，医生非常专业，给了我很多建议。

医生首先提醒我，医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为，并且为6岁以下儿童开具处方时，需要确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴。医生还告诉我，根据相关规定，互联网医院不得开具麻醉药品、精神药品等特殊管理药品的处方。

在问诊过程中，医生非常耐心地与我沟通，了解我的病情并提供了合适的治疗建议。我向医生描述了我的症状，医生要求我发送了一些照片，然后根据病情建议我可以吃清热解毒的中成药，如蓝芩口服液和夏枯草片。

整个问诊过程非常顺利，医生的建议都很专业，让我对线上问诊有了更多的信心。

最后，医生提醒我，医生的回复仅为建议，如果对该医生的服务满意，可以在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。

整个问诊过程非常愉快，让我感受到了医生的专业和关怀。

我在网上找到了一家互联网医院，因为家附近没有合适的医院，我就选择了这家网上医院进行线上问诊。在服务开始前，医生提醒了一些事项，包括医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为，为6岁以下儿童开具处方时需要确认有监护人和相关专业医师陪伴等等。这让我觉得医院还是很负责任的。

医生很快接诊了我，告诉我这次问诊可以持续2天，让我感到很贴心。医生也很礼貌地向我问好，让我感到很受尊重。

在和医生沟通的过程中，我感到医生非常细心，询问了我伤口的处理情况，并给出了专业的建议。医生告诉我，需要清洗消毒伤口，并根据之前是否打过狂犬疫苗来决定是否需要打针。医生还告诉我，如果之前打过疫苗，只需要打加强针就可以了。对于我不清楚疫苗情况的问题，医生也给出了详细的解释。

最后，医生告诉我可以去辖区疾控中心的预防接种门诊或者医院的犬伤门诊进行打针。在我提出无法进入医院的问题时，医生也给出了解决方案，让我感到很安心。

通过这次线上问诊，我感受到了医生的专业和负责，也解决了我对猫抓伤的困惑。

我这次在网上预约了京东互联网医院的线上问诊，因为最近一直感觉肚子不舒服，有点胀胀的感觉，而且消化不良，就想找医生看看是怎么回事。在预约后，医生助理张晓医生迅速联系了我，询问了我的病情情况，发病原因、症状持续时间、之前的治疗和目前需要咨询解决的主要问题，还告诉我医生会在24小时内给我答复，让我耐心等待。我觉得医生助理很负责，对我的问题也很关注。

随后，医生开始问诊，询问我有什么需要咨询的医学问题，多久了有什么不舒服的。我发给医生一个报告单，医生仔细询问了我的症状和病史，然后根据报告单分析了我的状况，给出了专业的建议。医生很耐心地解答了我的问题，并建议我做一个肠镜排除有没有结肠炎。在沟通中，医生给我一种亲切的感觉，让我觉得很放心。

在医生的建议下，我决定做一个腹部彩超复查，医生也同意了我的决定。我觉得医生很细心，对我的病情很关注，给我很多专业的建议。最后，医生还告诉我手术后一般一周内就可以恢复正常饮食，让我觉得很放心。

整个线上问诊的过程很顺利，医生给予了我专业的建议和指导，让我对自己的病情有了更清楚的了解，同时也提供了一种便捷的就医方式。我对医生的专业素养和耐心沟通表示由衷的感谢。

我是一位老年患者，最近感觉到自己的身体状况并不太好，特别是肠胃的问题。于是在网上找到了一家互联网医院，进行了线上问诊。

医生询问了我的大便情况，了解到我最近半个月都没有排便，他还询问了我是否做过肠镜等检查。我回答说最近三年基本半个月一次大便，没有做过任何相关的检查。

在医生的指导下，我明白了应该去医院进行进一步的检查，以明确便秘的原因。医生还提到了我心脏衰竭和肺大泡的情况，建议我挂胃肠外科、消化内科或者肛肠科进行门诊检查。他还强调了不做检查很难明确病因的重要性。

虽然老年人的疾病确实很多，但医生还是给了我一些鼓励和建议，让我多吃蔬菜水果，多运动，同时也提醒我要关注自己的大便情况。虽然我觉得老年人的疾病确实很多，医生的专业建议还是让我对自己的健康充满了信心。

最后，医生还再次强调了要做好相关的检查，给了我很多安慰和帮助。我对这次线上问诊的经历非常满意，对医生的专业素养和耐心给予了很高的评价。

我在京东互联网医院进行了线上问诊，得到了一位医生的专业指导和建议。当时我感到颈部两侧淋巴结肿大疼痛，很是不舒服。医生耐心询问我的症状，并提醒我进行完整的病例查看后开始诊疗。在诊疗过程中，医生从不直接开处方，而是通过询问我的病史和症状，以及要求我发来相关检查单据，来全面了解我的病情。在诊疗期间，医生始终保持友善的态度，让我感到很放心。他详细询问了我的症状，比如颈部淋巴结肿大的大小、疼痛情况等，并询问了我有没有其他不适。我感觉医生非常细心，对我的病情进行了充分的了解。

医生还提醒我，如果为6岁以下儿童开具处方时，必须确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴。他还强调了互联网医院不得开具特殊管理药品的处方的相关规定，让我对医生的专业素养和对法规的遵守有了更高的认识。

医生询问了我有没有感冒或者咽喉疼痛等情况，以及有没有慢性咽喉炎。他还耐心解答了我的疑问，比如淋巴结肿大可能的原因和治疗方案。医生还提醒我要及时发来相关检查单据，以便他能更好地为我制定治疗方案。在整个问诊过程中，医生始终保持耐心、细心的态度，让我感到很受到关怀。最后，医生还提醒我要遵守平台规定，不得私下联系，以保护患者隐私。

我在一次不慎中额头磕破了，赶紧去了京东互联网医院进行线上问诊。助理医生很快就联系上了我，询问了我的病情情况和发病过程，并告知了接诊医生的情况。接诊医生很快地给我回复，询问了受伤的时间和程度，给出了专业的建议并表明不需要打破伤风。整个问诊过程非常顺利，医生们都非常耐心和细心地对待我的病情，让我感到非常放心。

医生的沟通能力非常好，让我感到非常舒适和被尊重。他们的专业知识也让我对我的病情有了更清晰的认识，让我对治疗方案更加有信心。整个问诊过程非常满意，让我对京东互联网医院的服务印象非常好。

总的来说，这次线上问诊让我感受到了医生们的专业和耐心，让我对线上医院的服务有了更好的认识和信心。我相信在未来的治疗过程中，我会继续选择线上问诊，感谢医生们的关心和帮助。

我不小心摔了一跤，胸部疼的不行，休息好了就不疼，累着了就疼的翻不了身，拍片子好着了，这个药能不能用。我心急如焚地在网上搜索了一家医院，进行了线上问诊。医生助理可能会辅助医生了解您的病情，方便医生更快的给您诊疗建议，感谢您的配合！问诊已开始，本次问诊可持续2天。

医生非常高兴由我为您提供医疗咨询服务，请稍等，正在详细阅读您的病情描述。

患者描述了自己的症状，医生立即进行了详细的询问和分析。医生耐心地解答了患者的疑问，给予了专业的建议。患者对医生的回复感到满意，心情也逐渐好转。

医生建议患者使用吲哚美辛巴布膏进行局部治疗，同时可以搭配适量的药物进行止痛。患者对治疗方案表示满意，医生也对患者的配合和信任表示感谢。最终，医生结束了本次问诊，患者也感到了一丝舒心。

服务已结束，问诊已结束。

我是一位癌症患者，最近在网上找到了一家知名的互联网医院进行了线上问诊。在这次问诊中，我与医生进行了详细的沟通，医生非常耐心地倾听我的主诉，并给予了专业的建议。

医生首先询问了我的血小板指数，了解到我的情况后，提出了一些针对性的治疗建议。在我提到化疗后血小板指数下降的情况后，医生对此进行了详细的分析和评价，并提出了针对性的治疗方案。

在问诊过程中，医生不仅关注我的病情，还对我提到的其他指标进行了详细的询问和分析。当我提到身体瘙痒的情况时，医生给予了贴心的建议，并指导我口服抗过敏药物。

在讨论化疗方案时，医生仔细分析了我的情况，并给予了针对性的建议。医生对我提到的治疗方案进行了详细的评估，最终给出了保持现有治疗方案的建议。

在问诊结束时，医生再次对我的病情进行了总结，并再次强调了治疗方案的稳定性。整个问诊过程非常顺利，医生给予了我充分的关心和支持，让我对治疗方案更加有信心。

我是一位母亲，最近遇到了一个小问题，孩子不小心在玩耍时手掌扎进了一个小刺，他说是在桌子上摸到的。小刺的外面已经被磨平了，拔不出来。我有些担心，于是决定通过京东互联网医院进行在线咨询。

医生助理很快就和我取得了联系，告诉我问诊将持续2天。然后医生很快就开始详细阅读我的描述，并询问了一些问题，比如受伤多久了，有没有局部照片。我描述了孩子受伤的情况，医生很快就给出了建议，让我拍照片给他看。

医生看了照片后，建议用针挑出小刺，并告诉我针需要消毒。他还提醒我挑出小刺后要及时消毒伤口，并明天打一个破伤风。我咨询了一些其他方法，医生都给予了建议和解释。最后，我感谢了医生的帮助，这次在线咨询就此结束。

最近，我发现肛周有一块硬块，感觉里面的东西破了，非常担心，但由于疫情原因，无法去医院检查。我在京东互联网医院咨询了一位医生，医生非常耐心地询问我的情况，并给出了专业的建议。医生告诉我，可以先进行保守治疗，如热水外敷、药膏擦抹等方式，观察一段时间。医生还建议我尽量避免辛辣热性的食物，保持清淡饮食，以及保持通便。

在与医生的沟通中，医生给了我很多支持和鼓励，让我感到非常温暖和放心。最后，医生还提醒我，若需要再次咨询，可以通过互联网医院随时联系，不必担心。在医生的关心和建议下，我心情也逐渐好转了。

我决定在解封后去医院进行进一步的检查和治疗，希望能够早日康复。同时，我也感到非常感激有这样一位贴心的医生，给予我专业的帮助和支持，让我在这段时间里少了很多焦虑和不安。

在这段特殊的时期，医生的专业素养和耐心细心给了我很大的帮助，让我感受到医生对患者的关怀和责任。我对互联网医院的服务印象非常好，感谢医生的帮助和关心。