其实尿液常规，是无法检测尿道里边的病变，因为尿液常规取的是中段尿。但是，如果尿道里面有微生物，尿液会把微生物冲刷掉，然后取中段尿。其实就是后边那个尿，这个尿是膀胱里的，如果微生物还没有逆行到膀胱里去，可能验小便常规一直都是正常的。所以建议去做尿道分泌物的检查，拿个棉支从尿道里边取一点分泌物，然后去做培养，这两个检查是不一样的。

什么是肺结节？

宝宝补钙需要针对个体情况来采用相应的方法，常见的有饮食补钙、药物补钙以及晒太阳等。

1.饮食补钙：如果宝宝并没有明显的缺钙情况，可通过饮食来补钙，比如可以适当多吃豆制品、牛奶、海产品等含钙丰富的食物，可以起到补钙的作用，同时也可补充身体需要的其他营养。

2.药物补钙：如果宝宝身体有明显的缺钙现象，出现了相关的症状，比如睡眠不安、枕秃等。可遵医嘱给予药物补充，比如葡萄糖酸钙锌口服溶液、乳酸钙颗粒等，补钙效果通常比较好。

3.晒太阳：晒太阳可能不会达到直接补钙的作用，但有利于维生素d合成，而维生素d能促进钙的吸收，所以对补钙会有一定的作用。如果宝宝缺钙严重，建议积极到医院就医，遵医嘱给予合理的补钙方案。给宝宝服用钙剂一定要严格遵医嘱，不可补钙过多，以免导致高钙尿症，影响宝宝健康发育。

最近拍胸部CT发现肺结节的朋友有不少，大多数肺结节都可以观察，不考虑恶性的，也不需要手术，有一少部分肺结节需要手术切除。对于需要观察的肺结节，大家都在关心一个问题，那就是所有的肺结节都有可能发展成恶性肿瘤么？

 

有一位家住天津54岁的女士就向我提出了这样的问题，她前几天拍胸部CT，发现了自己肺里有一个结节，于是联系到我，想让我看看这个结节的性质以及怎么样处理？

 

我仔细阅读她的片子，这个肺结节很小，直径没有超过5毫米，继续观察就可以了，良性的概率非常高，恶性的概率比较低。她问我自己的肺结节有没有发展成恶性肿瘤的可能性？这个问题其实问的比较宽泛，就像问太阳会不会熄灭，地球有没有可能爆炸一样，我觉得存在这样的可能性，虽然在认知角度觉得这样的概率比较低，但这样的可能性还是存在的。

 

那所有的肺结节是不是都会发展成恶性的呢？这个不一定，有些肺结节终其一生也都是良性，没有变成恶性的。但具体到某一个肺结节有没有可能将来变成恶性的？那我觉得是有可能的，这个回答感觉上升到了哲学的层面。

房缺是什么概念呢，就说相当于我们两个房间，房间当中有一堵墙，一堵墙里面你如果缺损了缺了门，我们门要把它安好不漏风不漏气都补起来了，那两边就完全分开了，如果没有这一堵门，那就变成一个缺损就是房缺，就是房缺这个意思。

膜性肾炎复发了有两个指标：一、免疫学的复发。免疫学复发就是抗体大写的PLA2R抗体升高，如果抗体高了就是免疫学复发了。二、蛋白尿的增多。泡沫跟蛋白尿没有必然联系，泡沫不一定是蛋白尿，但蛋白尿中常常有泡沫。是否是蛋白尿需要到医院去做检查，这种检查当天就会出结果。

年龄大了，冠心病就容易“找上门”！它的危害可不小，可能引发心绞痛、心肌梗死、心力衰竭等，严重时还会危及生命。高血压、低密度脂蛋白、糖尿病、吸烟等都容易诱发冠心病，除此之外，血浆中还有一种物质也容易伤害我们的心脏，它就是脂蛋白α。

 

 

1.  首先让我们来了解什么是冠心病？

 

冠心病，学名是冠状动脉性心脏病，又叫做缺血性心脏病。我们都知道，心脏是人体的血泵，能为全身的器官提供血液和营养；然而，心脏自身也需要血液的“滋润”，而这种“缠绕”在心肌壁上，能为心脏供血的血管就是冠状动脉了。冠状动脉如果发生狭窄，就会引起心肌缺血缺氧，出现功能障碍，这时我们就是出现了冠心病。

 

一般什么原因会导致冠状动脉的狭窄呢？最常见的原因就是冠状动脉的粥样硬化。所谓粥样硬化，顾名思义，指的就是一种血管壁上长了粥糜样纤维斑块，因而变硬变厚的疾病。这一粥样斑块如果长在冠状动脉上，就会引起冠状动脉的狭窄，造成冠心病，进而引发心绞痛、心肌梗死等多种临床症状^[1]！

 

 

2.  什么是脂蛋白α？

 

在血液中，脂质由于不能溶于水，往往不能单独存在运输；它会被组装成一种特殊的形式——脂蛋白，即脂质和蛋白质的结合体，我们就把这一能“运载”脂质的蛋白质叫做在载脂蛋白。

 

我们常说的低密度脂蛋白(LDL)就是脂蛋白的一种形式，主要用来运输人体内自己合成的胆固醇。脂蛋白α则是LDL的“亲戚”，相比于LDL，只是多了一种载脂蛋白——载脂蛋白α。这种载脂蛋白和人体内的纤溶酶原同源，可以和纤溶酶原“抢夺”结合位点，进而影响纤溶酶原的溶栓功能^[2]。

 

 

3.  脂蛋白α和冠心病的关系

 

脂蛋白α是冠心病的独立危险因素！也就是说，脂蛋白α较高的人往往更容易患上冠心病。这是怎么回事呢？

 

我们首先需要搞清楚冠状动脉粥样硬化是怎么形成的。原来，LDL是一种小而致密的颗粒，容易“渗入”血管壁而沉积在其中。脂质沉积会吸引巨噬细胞迁移过来进行吞噬清扫，形成泡沫细胞；巨噬细胞如果“吃撑”了，还会破裂崩解，释放出其中的脂质。泡沫细胞和泡沫细胞的“尸体”堆积起来，就会最终形成粥样斑块，引起动脉硬化。

 

和LDL结构和功能相似的脂蛋白α也容易穿过血管内皮屏障，形成脂质斑块，引发动脉粥样硬化^[3]。除此之外，由于脂蛋白α含有特殊的“武器”——载脂蛋白α，能对抗纤溶酶原的溶栓作用，促进冠脉内血栓的形成。这一血栓也会造成冠脉的狭窄，引发冠心病^[4]。

 

 

“臭名昭著”的LDL常常是各类心血管疾病的“罪魁祸首”，与之类似的脂蛋白α也不遑多让，可能诱发冠心病！

 

了解了它们的危害，就要行动起来！我们可以通过健康饮食、增强运动，来阻止这两类“坏”脂蛋白伤害我们的心脏！

 

【参考文献】

[1]步宏,李一雷主编;来茂德,王娅兰,王国平,陶仪声副主编.病理学 本科临床 配增值 第9版[M].北京:人民卫生出版社,2018.07.

[2]李瑞香,刘恩桥.脂蛋白(α)在动脉粥样硬化形成机制中的作用[J].天津医科大学学报,2004(S1):30-31.

[3] Heermeier K, Schneider R, Heinloth A, Wanner C, Dimmeler S, Galle J. Oxidative stress mediates apoptosis induced by oxidized low-density lipoprotein and oxidized lipoprotein(a)[J]. Kidney Int. 1999;56(4):1310-1312. 

[4]吴春芳,陈良华,陆国平,龚兰生.脂蛋白(a)对HepG_2细胞纤溶酶原激活物抑制物-1分泌的影响[J].中华心血管病杂志,1999(03):71-73.

横弓塌陷

在宝宝六个月体检时发现贫血，妈妈感到十分焦虑，不知道该如何处理。经过详细的问诊和检查，医生为宝宝制定了合适的补铁方案，并耐心解答了妈妈的疑虑。医生的专业素养和细心关怀让妈妈感到安心，同时也提醒了妈妈注意宝宝的饮食和生活习惯。

随着互联网医疗的发展，线上问诊成为了一种便捷的就医方式。在这个过程中，医生的专业知识和耐心沟通至关重要，能够为患者提供及时有效的医疗建议，解决他们的疑虑和困惑。

我最近去了京东互联网医院做了一次体检，医生说要查一下我是否贫血，于是我拿到了体检报告单。我在网上找到了一位专业的医生，向他咨询了这个问题。医生非常耐心地与我沟通，详细阅读了我的病情描述，并告诉我，体检报告上标注的是微量元素的检查项目，而不是贫血系列。医生告诉我，目前看不出贫血的情况，对我进行了解释和建议。

我很感激这位医生的专业素养和耐心，他的回复让我放下了心中的疑虑。在结束本次问诊后，我对医生的服务非常满意，感到非常安心。我决定按医生的建议继续关注我的身体健康，同时也对互联网医院提供的便捷服务感到满意。

我带着孩子在网上问诊，医生很友善地接诊了我们，询问了孩子的主诉。医生耐心地听取了孩子的病情描述，并询问了相关情况。经过详细的交流，医生给出了专业的建议，提醒我要注意孩子的饮食和生活习惯，要多吃水果蔬菜，少吃肉蛋奶，多喝水，多运动。

在我提出是否需要做其他检查时，医生给出了进一步的建议，建议查肾功能和尿。我还担心孩子的血小板计数偏低会不会有什么问题，医生解释说可能与饮食习惯有关，但并不是很严重，不用过于担心。最后，医生还耐心地回答了我的一些疑问，让我对孩子的病情有了更清楚的了解。

经过这次问诊，我对医生的专业素养和耐心细心的品质印象深刻，也对孩子的病情有了更清晰的认识。

今天我带着孩子在京东互联网医院进行了线上问诊，我非常担心孩子最近出现心肌酶偏高、误食水银导致汞中毒的情况。在进行问诊之前，医生提醒我需要完整查看孩子的病例后才能开始诊疗，这让我感到医生非常细心和负责。

在问诊过程中，医生很有耐心地询问了孩子的情况，对我们的问题进行了详细的了解，并给出了专业的建议。医生的沟通能力非常出色，让我感到非常舒心，感受到了医生的关怀和支持。

在问诊过程中，医生提到需要为6岁以下儿童开具处方时，需要确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴，这让我感到医生非常重视患儿的安全和健康。

医生还为我制定了孩子的随访计划卡片，并提醒我医生的回复仅为建议，如果需要诊疗，应前往医院就诊。整个问诊过程非常顺利，医生的专业素养和细心负责让我对京东互联网医院的服务印象非常深刻。

总的来说，我对这次线上问诊的体验非常满意，医生的专业知识和品质给我留下了深刻的印象，让我对孩子的治疗充满信心。

今天我带着孩子去了一家互联网医院进行线上问诊，因为孩子最近腹痛并出现了呕吐症状。在问诊开始前，医生提醒了我一些注意事项，包括医生需要完整查看患者病例后开始诊疗行为，为6岁以下儿童开具处方时需要确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴等。

在问诊过程中，我描述了孩子的症状，医生询问了是否有查呼吸道病毒，提醒了注意流感，并给出了相应的治疗建议。我还提及了孩子的蛋白质异常和腹部疼痛的持续时间，医生耐心地为我解答了相关问题，并给出了针对性的治疗方案。

最后，医生建议我注意孩子的饮食，并告诉我腹痛需要一段时间才会有所改善。整个问诊过程让我感受到了医生的耐心和专业，让我对互联网医院的服务有了更深的认识和信任。

我家孩子最近有些身体不适，特别是白细胞和中粒细胞反复低，这让我非常担心。从今年3月份开始，孩子吃了鲨肝醇和B4，白细胞和中粒细胞就上来了，最高值甚至达到了4.63。但停药后又下降到2.93，这种情况让我很困惑。去年孩子得过EB病毒，所以我担心是否有白血病的可能。我在网上咨询了医生，他建议先观察看看，也可以定期复查血常规来监测情况。我也担心孩子的免疫力，医生说可以提高免疫力来恢复身体。虽然我担心孩子做骨穿会很疼，但医生告诉我可以先观察情况，这让我稍稍放心了一些。我还在问诊中得知，孩子可以在门诊开住院单，挂号也可以在网上完成。医生给了我很多建议，让我对孩子的病情有了更清晰的认识。虽然担心依然存在，但我相信有了医生的指导和关怀，孩子一定能够早日康复。

我带着孩子到互联网医院进行线上问诊，医生很快接诊了我。我向医生咨询了孩子贫血的问题，医生非常耐心地询问了孩子的病情和家族史，并建议我先等孩子的肠胃炎好转后再开始补铁。医生还告诉我，如果补铁两周后效果不好，就要进一步检查原因。医生还建议我选用艾儿铁，并注意补铁剂的同时吃上维生素C泡腾片。最后，医生还解释了艾儿铁和蛋白琥珀酸铁的区别，并告诉我可以根据孩子的胃肠反应来选择。整个问诊过程非常顺利，医生给了我很多专业的建议。

我是一名年轻的家长，最近带着孩子在互联网医院进行了线上问诊。孩子在上次体检时被查出有轻度的贫血，医生建议我们食补铁来改善状况。今天，我们又来到了互联网医院，这次医生是一位非常专业的小儿血液科医生，名叫白大夫。他非常耐心地询问了孩子的情况，了解了孩子的血常规情况，并确认了之前的诊断结果。

白医生告诉我们，孩子现在并没有贫血，但是红细胞体积稍微偏低，可能是轻度的地中海贫血引起。他建议我们不用再补铁药，而是可以通过食物来补充铁分，比如吃高铁米粉或者添加瘦肉。他还特别强调不用吃猪肝，因为可能对孩子不太适合。

在结束问诊后，白医生提醒我们，他的建议仅供参考，如果需要进一步诊疗，应尽快到医院就诊。我们非常感谢白医生的专业建议，对孩子的健康问题有了更清晰的认识。

我带着孩子前往京东互联网医院进行线上问诊，不出门就能得到医生的专业建议，真是太方便了。白朝阳大夫非常耐心地询问了孩子的情况，并根据血常规结果给出了详细的诊断和治疗建议。他专业的医疗知识让我感到非常放心，我对孩子的健康问题有了更清晰的认识，同时也更加了解了如何正确使用补铁口服液和乳铁蛋白调制乳粉。

在与医生的沟通中，我感受到了白朝阳大夫良好的沟通能力和对患者的关心。他详细解答了我的疑惑，让我对孩子的治疗方案更加有信心。同时，医生还提醒我注意患儿的体重和用药剂量，让我感到他的细心和负责。

通过这次线上问诊，我不仅得到了专业的医疗建议，也感受到了医生对患者的细心关怀。我会按照医生的治疗方案，为孩子选择合适的治疗方案，让孩子能够健康成长。

我带着6个月25天的宝宝在线向医生咨询了一下他的血红蛋白值为105的情况。一开始，医生非常耐心地询问了宝宝的病情，然后给出了专业的建议。医生首先提醒了我关于儿童就诊的一些事项，然后详细询问了宝宝的病情。医生在了解了病情后，给出了详细的解答，帮助我更好地了解了宝宝的病情。在沟通过程中，医生不仅给出了专业的建议，还非常友善地和我交流，让我感到非常放心。医生给出的建议非常中肯，让我对宝宝的病情更有把握，同时也提醒我注意一些细节问题。总的来说，这次问诊非常满意，让我更加信任医生的专业素养。