脑血栓的中医治疗在中国已经广泛应用多年。中医讲究辨证论治，从患者个体出发，将脑血栓辨证分型主要分为中经络和中脏腑，主要的区别在于是否有神志昏迷。一般对于脑血栓患者不单纯使用中医治疗，而更关注中西医结合互补的原则。比如有些患者使用阿司匹林，氯吡格雷会出现药物抵抗或者不耐受，中药可以改善其不耐受的现象，同时中药大部分活血化瘀的药物都有改善脑循环的作用。

脑梗死期间，患者出现发热、便秘等并发症都可以通过中药明显改善。中医药治疗脑血栓的优势最大还是在于脑血栓的恢复期，大量临床研究表明，中医中药、针灸等技术能有效改善神经功能缺损的情况，加快恢复。

石膏固定术的健康教育

【概念】

利用医用石膏加热、脱水、再遇水分结晶硬化的特性,以达到固定骨折、制动肢体的目的。

【固定前准备】

• 肥皂水清洗皮肤,清除污垢,将患肢置于功能位。
• 骨突部加衬垫。
• 有创面时给予换药,避免感染。

【注意事项】

• 抬高患肢,保持其功能位。
• 石膏促干方法为冬天用烤灯烘干、夏天用风扇吹干。

教会患者石膏未干前搬抬患侧肢体的方法。(用手掌平托患肢,禁忌用手抓捏)。

观察石膏表面和边缘部位有无渗血及皮肤擦伤,有无异常气味散出,如有渗血要做好标记。

石膏内如有异常疼痛时,应及时告知医护人员,排除石膏压疮。

观察患肢的血运情况。

加强深呼吸运动,预防坠积性肺炎

保持全身皮肤清洁,预防压疮

近关节部位的石膏,应教会患者保持会阴部清洁的方法,预防泌尿系统感染

注意避免进食、大小便时污染石膏,并防止石膏折断。

进食高蛋白、高热量、易消化的食物,多饮水,多食蔬菜水果,预防便秘

【功能锻炼】

患者功能锻炼的重要性:预防肌肉萎缩,指导患者进行石膏未固定部位的肌肉等张运动和固定部位的肌肉等长收缩运动。

教会患者正确锻炼的方法,活动范围要适当,以患者不感觉疼痛为宜,循序渐进。

鼓励并指导患者进行患肢肌肉的主动和被动收缩锻炼,包括:握拳、伸指、肘关节屈曲、股四头肌舒缩、膝关节屈伸、踝关节背伸、趾屈。

脑卒中，又称中风，是一种急性脑血管疾病，是由于血管阻塞，导致血液不能流入大脑或脑部血管突然破裂，而引起脑组织损伤的一组疾病，包括缺血性卒中（脑梗死）和出血性卒中（脑溢血）是一种由生活方式、环境、遗传等多种因素共同导致的疾病，脑卒中已经成为危害人类健康的”第一杀手”，具有高发病率，高死亡率，高致残率，高复发率的 4 高趋势，是目前我国居民死亡和致残的首要原因。中老年人发病率较高，现在年轻化趋势明显，日常肥胖、吸烟、酗酒、不良饮食、患有高血压、高血脂、糖尿病人群为脑卒中高发人群。

根据第六次人口普查数据估算，2017 年我国约有 196 万人死于脑卒中，同时，脑卒中的发生率以每年 8.7%的速度快速增加。因卒中产生的住院费用高达 677.42 亿元，因此，脑卒中防治形势，刻不容缓。

脑卒中早期识别 8 大症状，早期识别临床症状，能准确识别出卒中发生前的预警信号，非常关键。

• 一侧肢体（伴或不伴面部）麻木无力或麻木
• 侧面部麻木或口角歪斜
• 说话不清或理解语言障碍
• 眩晕伴呕吐
• 双眼向一侧凝视
• 单眼或双眼视力丧失或模糊
• 既往少见的严重头痛、呕吐
• 意识障碍或抽搐

简单来说，我们可以运用中风 120 方法来进行分辨

• “1 看”（一张脸）不对称、口角歪
• “2 查”（两只胳膊）平行举起、单侧无力
• “0 听”（聆听语言）言语不清，表达困难

突发脑卒中应该怎么办？

如果家人朋友出现脑卒中相关症状，切忌乱吃药、仰面平躺、掐人中、随意挪动，正确的做法是立即拨打急救电话 120，将患者头偏一侧或侧卧、安抚患者情绪的同时解开衣扣、拿下假牙、防止误吞，记住患者发病时间（脑卒中的黄金治疗时间是发病后的 3-4.5 小时），在此时间内救治，能将危险降到最低，请牢记，时间就是大脑，时间就是生命。

脑卒中可以采用药物溶栓治疗，或者介入治疗，但无论哪种治疗手段，时间越短，效果越好，其实，脑卒中是可防可控的，不妨在生活中多加留意。

改善生活方式

坚持低盐低糖烹饪、适当增加果蔬、谷物、豆类等的摄入、适量饮水、保证每天半小时左右的锻炼时间：如散步、慢跑、游泳等，戒烟、戒酒、保证睡眠、心情舒畅、控制体重等。

及时筛查

筛查血压、血脂、血糖等危险因素，定期检查，能及时发现动脉粥样硬化斑块等病变，对预防脑卒中有重要意义。

规范防治

一旦患上卒中，应到有卒中救治能力的医院进行救治，在医师指导下，规律服药、定期复查、接受随访，实施有效的筛查和综合干预、是降低致残率和死亡率、提高生存率和生存质量的重要手段。

让我们从生活的点滴做起、关爱自身健康、远离脑卒中，做健康中国人。

患者来了眼科都要查视力，很多患者不理解，我只是眼睛不舒服，为什么要查视力呢？觉得医生多事。其实，在日常生活中，大部分人都用两只眼睛同时视物，很多患者发现不了其中一个眼睛的视力问题，当发现问题时，已错过治疗时机。

另外，眼睛的主要功能是视物，视力检查是发现眼部疾病的简单，直接重要方法，所以看眼睛要先查视力。

不戴眼镜测视力为裸眼视力，戴上眼镜后的视力为矫正视力，矫正视力对医生而言，有重要诊断价值。所以来眼科看病首先查视力！

视频简介

作者信息：北京协和医院 心血管内科 副主任医师 常炳习

窦性心动过缓的人大多数没有明显症状，像胸闷、气短、乏力、胸疼，但还要注意，在劳动、生气、干活时，最好摸一下脉搏，看一下自己的心率是否有所增加。如果心率增加以后超过六十次，在剧烈活动时，超过每分钟九十次以上，这种情况往往是生理性的，不需要特别处理。

但如果进行大量运动以后，患者最快的心率没有超过九十次，在活动六分钟以后，患者的心率没有恢复到以前在安静状态的心率，这表明患者的心功能以及窦房结的功能都有潜在危害，这类病人需要进一步检查，平时一定要注意健康的生活方式。

拔牙后该怎么做？

1、紧咬纱布：

拔牙后，牙医会在伤口上放一块纱布止血。一定要紧紧咬着它，按着伤口才能起到止血的作用。如果血还在一直流，你可能需要调整纱布的位置，让它更好地压着伤口。

不要说话，以免纱布松开，导致伤口流出更多血，延缓血液凝固。

如果纱布太湿了，你可以换新的。但是，没有必要就不要一直换，也不要吐出口水，以免妨碍伤口的血液凝固。

在这期间，不要一直用舌头或手指摸拔牙的部位，也要避免擤鼻、打喷嚏或咳嗽。压力增大会导致伤口再次流血。不要用手捂着拔牙部位，以免患处变热。

30 到 45 分钟后，取出纱布，照照镜子，检查是否还有流血。

2、服用止痛药；

只吃牙医开的止痛药。如果他没有给你处方药，你可以服用非处方止痛药。服用牙医开的抗生素。

3、冰敷：

将冰袋敷在脸上（拔牙部位上方），可以促使血管收缩，减少出血和控制肿胀。冰敷 10 到 20 分钟，然后休息 30 分钟。用毛巾或布裹着冰袋，不要直接接触皮肤。你可以在拔牙后首 24 到 48 小时进行冰敷。48 小时后，拔牙部位应该会消肿，冰袋就不会再起舒缓作用了。

没有冰袋？你可以将碎冰或冰块放进封口塑料袋。

手不要一直捂着拔牙部位，以免患处发热。

4、使用茶包：

茶含有丹宁酸，促使血管收缩，帮助血凝块形成。敷茶包或许能帮助减少出血。如果拔牙后一小时，你发现伤口有些渗血，不妨将湿茶包敷在拔牙部位，紧紧咬着，压住伤口。敷 20 到 30 分钟。喝冷茶或许也有帮助，但是直接在伤口敷茶包的效果更好。

5、用温盐水漱口：

拔牙后，等到第二天早上才漱口。你可以将 1 茶匙盐倒进 240 毫升水中，自制温盐水。漱口的动作缓慢而轻柔，以免产生压力。舌头左右移动数次，然后缓缓地吐出盐水，以免破坏血凝块。

拔牙后，连续几天每天用盐水漱口四到五次，特别是餐后和临睡前。

6、多休息：

适当休息可以确保血压稳定，促进血液凝结和牙龈伤口愈合。拔牙后至少休息 24 小时，不要从事任何体力活动。休息的时候，稍微抬高头，以免被血液和（或）唾液噎着。

睡觉的时候，在头下垫两个枕头，不要压着拔牙部位，以免伤口变热，血液滞留。

不要弯腰或抬重物。

每次坐着的时候都要坐直。

7、刷牙：

24 小时后，轻轻地刷牙和刷舌头，避开拔牙部位。按上面的方法用盐水温和地漱口，以免破坏血凝块。接下来 3 到 4 天都要这么做。

你可以继续用牙线和漱口水洁牙。但是，不要用牙线清洁拔牙部位。用医生开的抗菌漱口水或洗液，帮助杀灭细菌，防止感染。

8、使用氯己定凝胶：

拔牙后第二天，你可以将它涂在伤口，促进愈合。氯己定凝胶也能防止细菌在拔牙部位附近积聚，还能减轻疼痛和不适。

不要将凝胶直接涂在牙槽里。涂在拔牙部位周围就行。

9、24 到 48 小时后，你可以进行温敷：

温敷增加血液循环，进而促进愈合，减轻肿胀和不适。拔牙 36 小时后，将温热的湿毛巾敷在脸上（伤口上方）20 分钟，休息 20 分钟，然后重复。

10、注意饮食：

等到麻醉药的药效彻底消失后才进食。先吃软食，用另一侧牙齿咀嚼。你也可以吃一些冰冷、柔软的食物来缓解疼痛和补充营养，比如冰淇淋。避开很硬、松脆或很热的食物，不要使用吸管，以免牙龈的血凝块移位。

按时用餐，千万不要不吃。

吃处于室温或冷的食物，不要吃过于温热或太热的食物。

吃柔软、微冷的食物，像是冰淇淋、冰沙、布丁、明胶、酸奶和糖。这些食物可以舒缓拔牙造成的不适，特别适合在拔牙后立刻吃。确保食物不会太冷或太硬，不需要用到拔牙部位来咀嚼。谷物、坚果、爆米花等食物很难咀嚼，吃起来不容易，而且会很痛，可能加重伤势。在几天内，慢慢从流质食物过渡到半固体食物，然后恢复食用固体食物。

不要使用吸管。用吸管喝水会在口腔内形成吸力，可能引起出血。为了防止这个情况发生，不妨小口啜饮，或者使用汤匙。

不要食用辛辣和粘稠的食物，避开热饮、咖啡因产品、酒和碳酸饮料。

拔牙后至少 24 小时不可以抽烟和喝酒。

1、拔牙部位会肿起来：

手术后，牙龈和嘴巴会肿胀，你可能会感到痛。这是正常的，一般两三天就会消肿。在这期间，不妨冰敷肿胀的脸颊，以缓解疼痛、消肿和消炎。

2、预计伤口会出血：

拔牙后，牙龈和骨骼内的小血管会流出许多血。你不会失血过多，不过有时候，医生可能会缝合伤口，以促进愈合。如果是这样，医生可能会在手术后将纱布塞在牙缝，而不是直接放在伤口上。必要时，你可以联络医生，调整纱布的位置。

3、不要干扰血凝块：

血凝块会在头一两天内形成，千万不要一直去弄或移动它。这是伤口愈合重要的第一步，移动或干扰血凝块可能使伤口愈合得更慢，引起感染或疼痛。

4、上皮细胞会形成：

接下来 10 天，牙龈细胞会增殖，形成上皮细胞，覆盖拔牙后留下的窟窿。千万不要干扰这个过程，让伤口好好愈合。

5、新骨生成：

上皮层形成后，骨髓里的成骨细胞会被激活。这个过程通常从牙槽侧壁开始，一直到牙槽中间，彻底合上拔牙后留下的窟窿。新骨生成到牙槽彻底闭合需要差不多一年的时间，但是牙龈细胞在拔牙后两周就会覆盖牙槽，看起来就像完全愈合了，所以你不需要担心。

1. 改变姿势：尽量躺着或站立，减少久坐的时间，在躺着的时候，椎间盘对神经的压迫会减轻，从而减轻腰部压力。

 

2. 选择合适的床铺：睡硬一点的床能够更好地支撑腰部，避免过软的沙发和床加重腰突。

 

3. 适度活动：避免高强度的活动，以免加重病情，使症状更加明显。

 

4. 注意保暖：腰部保暖工作一定要做好，避免受风着凉，否则会加重症状，使疼痛和麻木更加明显。

 

5. 避免负重和弯腰：不要提过重的东西或直接弯腰，这样会对腰部造成过大负担，容易导致损伤。尽量放松腰部。

临床表现不同

“耳石症”与“颈性眩晕”临床症状上有许多相似之处, 患者难以区分清楚, 非专科的医生也易误诊误治。

“耳石症”是分属于耳鼻喉科的一类典型的外周性前庭功能异常而引发的疾病, 英文简称(BPPV )， BPPV 的临床症状主要特点:头部位置相对于重力方向改变而突发眩晕。

眩晕为旋转性, 多数持续数秒至 1min 左右, 在这类疾病的临床症状方面, 具有区域局部反应的特点即并非所有患者均可出现不良反应。具体的不良反应症状包括了恶心、呕吐、心率不稳等症状。另外, 患者感官上还会出现身体漂浮感强烈、平衡感下降以及幻视等现象。从临床症状的出现时期判断, 症状主要出现在晨起, 躺下、翻身时发作, 发病前无任何先兆, 重复诱发体位眩晕可重复出现。特征性位置性眼震, 是其重要体征。

“颈性眩晕”则是分属于骨科和眩晕门诊的一类典型疾病，患者出现眩晕的主要原因在于, 其椎动脉由于发生压迫而引起的头晕。

是一种由于颈椎源性病变, 导致椎动脉供血障碍, 引起小脑和内耳的血液循环障碍, 继发眩晕或头晕。

颈椎小关节紊乱可能是导致眩晕或头晕的直接原因。头晕主要特征为：头昏眼花, 感觉身体漂浮的, 走路像是踩在棉花上, 担心会摔倒或害怕失去意识。多在头颈较大幅度扭转、低头、仰头时容易诱发。多伴有耳鸣、恶心、视力模糊、平衡失调等临床表现。头部姿态异常, 颈肩部疼痛是其主要体征。

小儿推拿穴位按摩与成人不同。

寒湿型腹泻

症状：大便清稀多沫，但不臭，面色淡白。

• 【补脾经】将孩子的拇指屈曲，用一手拇指顺着孩子拇指桡侧边缘，从指尖向指根推 100~500 次。
• 【推七节骨】用一手拇指从孩子龟尾向上直推至命门 20 次。
• 【按揉足三里】用一手拇指螺纹面着力按揉足三里 30~50 次。
• 【捏脊】让孩子俯卧，露出背部，涂抹滑石粉或爽身粉，家长将双手中指、无名指、小指握成半拳状，食指半屈，拇指伸直对准食指前半段，然后顶住孩子背部皮肤，接着拇指、食指向前移动，提拿皮肉，同时向上捻动，再从脊柱两侧双手交替向前推动，一直到大椎两旁为止，捏 3~5 次。
• 【 加按穴位 】运内八卦 100 次；清大肠 300 次；清小肠 300 次；揉脐 100 次；揉外劳宫 100~300 次。

湿热型腹泻

症状：大便急，肛门灼热，大便黄褐发臭，口渴。

• 【补脾经】一手将孩子的拇指屈曲，另一手拇指指面顺着孩子拇指桡侧边缘由指尖向指根方向直推，推 100~300 次。
• 【推七节骨】用一手拇指从孩子龟尾向上直推至命门 20 次。
• 【揉天枢】用一手食指揉天枢 50~100 次。
• 【捏脊】让孩子俯卧，露出背部，涂抹滑石粉或爽身粉，家长将双手中指、无名指、小指握成半拳状，食指半屈，拇指伸直对准食指前半段，然后顶住孩子背部皮肤，接着拇指、食指向前移动，提拿皮肉，同时向上捻动，再从脊柱两侧双手交替向前推动，一直到大椎两旁为止，捏 3~5 次。
• 【 加按穴位 】运内八卦 100 次；清大肠 300 次；清小肠 300 次；揉脐 100 次；退六腑 100~300 次。

伤食型腹泻

症状：大便稀且夹有奶瓣或未消化的食物残渣，有酸臭味，肚子痛，腹泻前哭闹不止。

• 【补脾经】一手将孩子的拇指屈曲，另一手拇指指面顺着孩子拇指桡侧边缘由指尖向指根方向直推，推 100~300 次。
• 【推七节骨】用一手拇指从孩子龟尾向上直推至命门 20 次。
• 【摩腹】用一手掌心或四指指腹给孩子摩腹 5 分钟。
• 【捏脊】让孩子俯卧，露出背部，涂抹滑石粉或爽身粉，家长将双手中指、无名指、小指握成半拳状，食指半屈，拇指伸直对准食指前半段，然后顶住孩子背部皮肤，接着拇指、食指向前移动，提拿皮肉，同时向上捻动，再从脊柱两侧双手交替向前推动，一直到大椎两旁为止，捏 3~5 次。
• 【 加按穴位 】运内八卦 100 次；清大肠 300 次；清小肠 300 次；揉脐 100 次；揉天枢 100~300 次。

脾虚型腹泻

症状：腹泻时间较长，吃后就泻，大便稀，面色发黄，形体消瘦，不想吃饭。

• 【补脾经】一手将孩子的拇指屈曲，另一手拇指指面顺着孩子拇指桡侧边缘由指尖向指根方向直推，推 100~300 次。
• 【推七节骨】用一手拇指从孩子龟尾向上直推至命门 20 次。
• 【揉脐】用一手拇指或中指指腹揉孩子肚脐 100 次。
• 【捏脊】让孩子俯卧，露出背部，涂抹滑石粉或爽身粉，家长将双手中指、无名指、小指握成半拳状，食指半屈，拇指伸直对准食指前半段，然后顶住孩子背部皮肤，接着拇指、食指向前移动，提拿皮肉，同时向上捻动，再从脊柱两侧双手交替向前推动，一直到大椎两旁为止，捏 3~5 次。
• 【 加按穴位 】运内八卦 100 次；清大肠 300 次；清小肠 300 次；推三关 100~300 次；揉龟尾 100~300 次。

医生提示：

• 勤换尿布，大便后用温水清洗臀部，扑爽身粉保持干燥，防止尿布皮炎发生。
• 重症腹泻的孩子，应静脉输液，及时避免脱水、酸中毒及电解质紊乱的危害。

肝脓肿相对而言并不严重，但如果不及时处理可能会引起严重并发症危害自身安全。

肝脓肿是一种感染性疾病，确诊后早期及时采取头孢噻肟、头孢他啶等抗生素可以有效控制感染，如果脓肿较大，需要联合介入治疗。通过规范治疗，一般来说并不严重。

如果没有及时治疗，可能会出现多种并发症，如胸膜炎、败血症等，其中脓毒症是影响肝脓肿预后的重要并发症，并发病脓毒症的患者病死率较高，情况较为严重。

肝脓肿是否严重无法一概而论，一旦确诊需积极治疗，避免延误病情。