降低老年ASC出血风险，首选氯吡格雷！

在过去的几十年里，诊断和治疗的进步大大改善了急性冠状动脉综合征(ACS)患者的健康结局。与年龄相关的生理变化和累积的心血管危险因素增加了一生中ACS的易感性。与年轻患者相比，在人数众多且不断增长的老年人群中，ACS的结局相对较差。2022年12月12日，美国心脏协会(AHA)发布了针对老年ACS患者管理的科学声明，阐述了易导致心血管疾病的老年心血管生理变化，总结了常见的老年综合征及其对心血管结局的影响，并针对老年ACS患者的药物治疗和血运重建策略给出了相关建议和思考。

关注老年综合征，正确管理老年ACS

ACS住院患者中，≥75岁的老年人占比30%至40%，且大部分ACS死亡发生在这一群体中。这些患者往往有严重的动脉粥样硬化斑块、多血管疾病和左主干狭窄等疾病负担，还可能合并老年综合征，使得管理更为复杂1。

老年综合征是在老年人群中越来越普遍的多因素疾病。尽管老年综合征具有多种临床表现，但大多数都与衰老相关，这是心血管疾病(CVD)的基础。老年综合征包括多病、虚弱、功能衰退(认知和身体)、精神障碍、感觉衰退(听力、视力和疼痛)、跌倒和服用多种药物。值得注意的是，老年综合征的发病率和患病率与心血管风险状况密切相关，因此心血管风险状况低的老年人患老年综合征的风险也较低。相反，患有ACS的老年人更有可能出现一系列功能(身体和认知)衰退，从轻度损害到更严重的下降1。

此外，一种或多种老年综合征的存在可能会对ACS的临床表现、临床进程和预后、治疗决策和治疗效果产生重大影响。因此，管理老年ACS患者的临床医生必须警惕老年综合征的存在，并能够在适当的时候将其纳入管理计划1。

ACS和老年综合征的双向关联

首选氯吡格雷，降低老年ACS出血风险

一般来说，老年ACS患者的药物治疗与年轻患者相似，但需要考虑到动脉粥样硬化血栓形成风险增加，在生理变化和常见老年综合征的背景下，与年轻患者相比，老年ACS患者出血风险更高1。

氯吡格雷为第二代P2Y12受体拮抗剂，选择性地抑制二磷酸腺苷(ADP)与血小板受体的结合及继发的ADP介导的糖蛋白GPIIb/IIIa复合物的活化，因此可抑制血小板聚集2。

虽然最近的血运重建指南均推荐氯吡格雷和替格瑞洛用于老年ACS患者，但氯吡格雷可能是老年患者的首选P2Y12抑制剂，因为与替格瑞洛相比，氯吡格雷的出血风险较低1。最近发表的一项随机对照的网状Meta分析，纳入7项研究(n=14485),比较现有的P2Y12抑制剂(氯吡格雷、普拉格雷和替格瑞洛)对老年ACS患者缺血和出血终点的影响，结果显示，在减少出血事件方面，氯吡格雷是最佳的治疗方式3。

综上所述，随着年龄的增长，心血管系统发生改变，≥75岁ACS患者的管理方法也需要调整。在老年ACS患者中，共患老年综合征将影响治疗效果与预后，出血风险也有所增加。有效的抗血小板治疗对于老年ACS 的治疗就至关重要，首选氯吡格雷，降低老年ACS患者出血风险。

参考文献：

1.    Damluji AA, et al. Circulation. 2023 Jan 17;147(3):e32-e62.

2.     中国硫酸氢氯吡格雷说明书-20220910版.

3.     Montalto C, et al. Eur Heart J Cardiovasc Pharmacother. 2022 Jan 5;8(1):20-27.

 一部中国漫画，怼天怼地，横扫影院，仅仅1小时29分，《哪吒之魔童降世》票房破亿，创动画电影最快破亿记录。尤其是已经为人父母的观众看完无不落泪。感动之余，人们开始思考这样一个问题：到底应该如何做父母？而一脸烟熏妆的哪吒更是揪动着每一位耳鼻喉科医生的心：天下父母们，你们真的看懂哪吒了吗？到底是什么造成了三太子的魔童面容？

      

答案是：———腺样体肥大。

 我们来看一下影片中三岁小哪吒的面部特征：黑眼圈、塌鼻梁、撅噘嘴、牙齿参差不齐。在医学上有个专有名词来描述，叫做“腺样体面容”。

说了这么多，什么是腺样体？怎样避免腺样体面容？怎么治疗呢？

腺样体也叫做咽扁桃体、增殖体，是一个淋巴组织结构，类似于平常说的扁桃体，附着于鼻咽的顶壁和后壁交界处（上图中黄色箭头所示位置）。一般来说在6、7岁时最大，10余岁时逐渐退化萎缩。在退化萎缩前，如果腺样体过度肥大或同时伴有扁桃体肥大，则会引起阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合症，也就是所谓的“打呼噜”，常常伴随睡觉时张口呼吸。因腺样体肥大，堵塞了经鼻呼吸通道，长期用口呼吸，在气流的冲击下，硬腭高拱，会使面部发育变形，出现上唇短厚翘起、下颌骨下垂、鼻唇沟消失、上切牙突出、咬合不良等。由于面部肌肉活动受限，患儿面部缺乏表情，医学上称之为“腺样体面容”。

                            正常面容

                            腺样体面容

除了腺样体面容，长期的打鼾引起的低氧状态，会影响睡眠质量，导致白天疲劳，注意力不集中，更会影响孩子的学习。这种后果，自然是老父亲、老母亲们无法容忍的！那么问题来了，等它自然萎缩？还是手术切除？成了家长们最纠结的问题。

    

腺样体肥大是否需要手术？不能单纯看腺样体肥大程度，需要密切结合临床症状。如果临床症状不典型，可以先观察3个月。比如，如果合并过敏性鼻炎，控制鼻腔过敏后，张口呼吸可能会明显改善。如果观察期间症状有加重趋势，或者临床症状比较严重的，需要尽早手术。具体包括以下表现：

1.明显张口呼吸，导致上下颌发育受影响，面容改变；

2.反复急性中耳炎、分泌型中耳炎，甚至听力受影响；

3.慢性鼻窦炎，经保守治疗无效；

4.如果合并扁桃体肥大、肥胖，有夜间呼吸暂停者，需要同时切除扁桃体。

 

来吧，三太子！切除腺样体，你就是陈塘关最可爱，最炫酷的崽！

 

 

 

董某，男36岁。2020_11_7初诊。

主诉:间断性头痛20多年，加重三年。

病史:自述20多年前因慢性鼻窦炎未愈引发右侧眉棱骨及眼眶周围钝痛。后来疼痛发作时放射到整个头部，痛时如裂，球结膜充血，唾液变得粘稠，疼痛自行停止后一周以内头脑混混沉沉不能恢复正常。为此曾数次就诊于山西省人民医院，诊断为丛集性头痛，遍服中西药无效。

初诊:此次就诊，头痛刚过。舌质淡，舌中间苔白厚腻，舌根及两侧无苔，脉沉濡无力。患者体型消瘦，精神尚佳。脉证合参属风邪久郁、痰瘀阻络证。治宜芳香化浊、疏风散瘀通络。

 

处方:川芎30 荆芥13 防风13 细辛5  野菊花8 白芷20 秦艽13 羌活13  葛根30 天麻10 钩藤15 辛夷12 炒苍耳子12 藿香12 炒苍术12 姜半夏13 延胡索15 僵蚕12 地龙12 苏叶12 北柴胡13 蔓荆子10 蜂房8 生地15【7剂煎服】

二诊:11_20

服药后偶感左眼眶局部轻微痛，用药尚合机宜，效不更方，守法继进7剂。12_10欣喜来电，述头痛再无发作，病已告愈。

分析:此案头痛20多年，迁延未愈。未考虑久病怪病多为痰，风邪久郁夹瘀，故不效。此外，重疴用猛药也的考虑。

对于 高尿酸血症患者，提倡均衡饮食，限制每日总热量的摄入，控制饮食中的嘌呤含量。包括以下几方面，一、应维持每日尿量2千到3千毫升。二、适当进食富含钾元素及维生素c的水果，从而可降低痛风发作的风险；使用含果糖较少的一些食物，如草莓、菠萝、西瓜、桃子、樱桃等。三、关于运动，建议每周至少进行150分钟的中等强度的有氧运动，运动中避免剧烈运动或突然受凉会诱发痛风的发作。四、控制体重在正常范围内，使BMI控制在18.5到24毫克每平方米之间。五、限制酒精的摄入，禁止饮用黄酒、啤酒和白酒。六、吸烟和被动吸烟增加高尿酸血症和痛风发作的风险，所以要禁烟。七、减少高嘌呤食物的摄入，如蔬菜类和豆类的有黄豆，扁豆，紫菜，香菇，肉类和家禽类的有肝，肠，胃，肺，脑，肉汁，肉馅等，水产类的，比如鱼，蟹，海参，海虾等等。

 

诊断不孕症关键：通过男女双方全面检查找出不孕原因。

1、男方检查：不孕夫妇第一步检查是精液常规。正常精液量2-6ml,平均3ml;PH7.0-7.8;室温中放置30分钟内液化；精子密度（20-200）x109/L; 精子活率＞50%；正常形态精子占66%-88%。

 

2、女方检查：

（1）询问病史；（2）体格检查：（3）女性不孕特殊检查：1）卵巢功能检查：包括排卵检测和黄体功能检查。

方法：B超检测卵泡发育及排卵;  基础体温测定、宫颈黏液检查、黄体 期子宫内膜活组织检查，

方法：女性激素：卵泡刺激素（FSH）、黄体生成激素（LH）、雌二醇（E2）、催乳激素（PRL）、睾酮（T）、孕酮（P）测定等。

测定孕酮-黄体中期进行，反映是否排卵和黄体功能。

测定FSH等-在月经周期第2-3日进行，反映卵巢基础状态。

2）输卵管通畅试验：

 

方法：a.输卵管通液术-准确性差，诊断价值有限，宫腔镜下输卵管插管通液有诊断价值；

b.子宫输卵管造影-明确输卵管异常部位，应用最广，诊断价值最高。碘油造影更准确；

C.子宫超声造影：诊断宫腔占位敏感性较高，临床意义有争议。

3）宫腔镜检查：了解宫腔内情况，能发现宫腔粘连、黏膜下肌瘤、内膜息肉、子宫畸形等与不孕有关的病理情况。

4）腹腔镜检查：上述检查未见异常者做。

作用：a.了解盆腔情况；b.直接观察子宫、输卵管、卵巢有无病变或粘连；c.发现子宫内膜异位病灶；d.行输卵管通亚甲蓝液，直视下确定输卵管是否通畅。

5）其他：a.性交后试验：不明原因的不孕夫妇选择在预测的排卵前进行。在性交后2-8小时内取阴道后穹窿液检查有无活动精子，验证性交是否成功，再取宫颈黏液观察，每高倍视野有20个活动精子为正常。临床意义有争议；b.磁共振成像对女性生殖道形态和畸形导致的不孕有较好的诊断价值。

视网膜裂孔激光治疗后， 为什么要应定期复查？#眼睛 #眼科医生聂红平 #医学科普

咱们家长一定要牢记别给孩子吃错了饮食；

一岁以内的孩子别吃蜂蜜；蜜蜂采集的花蜜也常混有着各病原体，因而酿造的蜂蜜中含有肉毒杆菌孢子。而周岁内的宝宝肠道内正常菌群尚未建立，吃入后易引起感染，轻者中毒，出现呕吐、腹泻等症状。

两岁以内最好别给孩子喝普通鲜牛奶；由于鲜牛奶当中磷的含量非常高，而高磷的饮食会影响孩子对钙的吸收，因为幼儿体内的消化酶的活性太低，特别容易消化不良，应该吃婴幼儿配方奶粉。

三岁前别给孩子吃容易过敏的水果；孩子幼小容易过敏的几率比较高，容易导致过敏的水果比如蜜桃，芒果，菠萝这些最好先别给孩子吃。

四岁前别给孩子吃太甜或者太咸的零售；容易引起蛀牙，而且影响孩子的口味。二来有的糖果小，一不小心容易卡住孩子的喉咙，非常的危险。

五岁前最好先别给孩子吃螃蟹，海鲜等等等。海鲜中含有大量的蛋白质和较高的胆固醇，有过敏体质的孩子就容易引起过敏。

六岁之内不要给孩子喝茶，因为茶里面有咖啡因，会让孩子神经兴奋影响，影响睡眠。而且还含有鞣酸，会影响孩子吸收营养元素。

七岁之前不要喝功能性的饮料。功能性的饮料成分比较特殊。他适合运动员体力，消耗体力比较大的成年人。可千万别把这种东西当饮料给孩子喝。

八岁前千万不要给孩子吃蚕豆，容易诱发蚕豆病，八岁前是这个病的多发期，最好避免给孩子吃。

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#眼科医生张振顺

吃这些水果，血压下降了……

 

 

水果有助于降血压

水果中富含钾离子、镁离子和膳食纤维，这三大因素都是高血压的保护因素。

 

 

水果降血压的原理

钾通过扩张血管，降低血管阻力而降低血压。镁通过降低血管弹性和收缩力，降低血压。有临床研究表明，氯化钾可使血压规律性下降，膳食镁对高血压患者有扩张血管作用，能使大多数患者的心排血量增加。

 

摄入高纤维饮食可降低血压，因为膳食纤维能促进胆固醇代谢，减少脂肪吸收，抑制胆固醇吸收，减轻体重，从而有利于血压的降低。

 

哪些水果降压快

根据以上知识点可以从钾、镁和膳食纤维含量丰富的水果中挑选出选降压效果好的水果：

含钾比较丰富的水果：椰子、菠萝蜜、鲜枣、黑醋栗、香蕉、鲜桂圆、番石榴、、樱桃、杏、无花果、柠檬、橙子等。

含镁丰富的水果：杨桃、柿子、桃子、橘子、火龙果

含膳食纤维丰富的水果：库尔勒里、石榴、椰子、桑葚、人参果、无花果、梨

 

水果不能替代药物使用

水果虽有助于降血压，但是长期坚持，形成饮食习惯才有一定的效果。对于已患高血压，尤其是血压控制不良的患者千万不能指望靠吃水果降血压，还是要及时就医，按医嘱用药。

 

吃这些水果，血压下降了……

 

 

水果有助于降血压

水果中富含钾离子、镁离子和膳食纤维，这三大因素都是高血压的保护因素。

 

 

水果降血压的原理

钾通过扩张血管，降低血管阻力而降低血压。镁通过降低血管弹性和收缩力，降低血压。有临床研究表明，氯化钾可使血压规律性下降，膳食镁对高血压患者有扩张血管作用，能使大多数患者的心排血量增加。

 

 

 

摄入高纤维饮食可降低血压，因为膳食纤维能促进胆固醇代谢，减少脂肪吸收，抑制胆固醇吸收，减轻体重，从而有利于血压的降低。

 

 

 

哪些水果降压快

根据以上知识点可以从钾、镁和膳食纤维含量丰富的水果中挑选出选降压效果好的水果：

含钾比较丰富的水果：椰子、菠萝蜜、鲜枣、黑醋栗、香蕉、鲜桂圆、番石榴、、樱桃、杏、无花果、柠檬、橙子等。

含镁丰富的水果：杨桃、柿子、桃子、橘子、火龙果

含膳食纤维丰富的水果：库尔勒里、石榴、椰子、桑葚、人参果、无花果、梨

 

 

 

 

 

水果不能替代药物使用

水果虽有助于降血压，但是长期坚持，形成饮食习惯才有一定的效果。对于已患高血压，尤其是血压控制不良的患者千万不能指望靠吃水果降血压，还是要及时就医，按医嘱用药。

 

新冠病毒爆发至今已有近两年时间，尽管目前国内对疫情的控制形势不错，全民疫苗接种也在有序的推进中，但疫情却始终反反复复、此起彼伏，甚至在全球范围内的很多其他地区，新冠病毒依旧是一场冲击着国民经济与社会生活的大灾害。目前，所见的传染源主要是新型冠状病毒感染的患者，同时，无症状感染者也是一个重要的传染源^[1]。除了新冠病毒的高传染性和无症状的传播特点外，还有很多其他的因素影响并增加着人们感染新冠病毒的风险，你知道都有哪些吗？

 

 

一、肥胖

 

与体重正常的人相比，超重人群患新冠病毒重症风险为1.44倍，肥胖人群为1.97倍，而超重人群的死亡风险增加1.27倍，肥胖人群增加2.27倍，且新冠病毒疫苗对肥胖患者的疗效也可能因此而降低。这可能是因为超重或肥胖者的脂肪细胞中含有更多的血管紧张素转换酶2，新冠病毒可利用这种酶侵入人体细胞，而正常体重的人，脂肪细胞少，病毒就需要更长的时间侵入人体。同时，肥胖会引起新陈代谢的变化、免疫力的下降，造成肺部抵抗力受损，降低肺功能。

 

二、饮酒、吸烟

 

世界卫生组织表示，酒精会损害人体的免疫系统，增加感染新冠病毒的风险，如果是已经被感染的患者，饮酒会使病情变得更加严重。同时，有研究显示饮酒与一些传染性、非传染性的疾病有关，而这些疾病可能使一个人更容易感染新冠病毒；吸烟也会使新冠肺炎的风险增加，部分原因可能是一种酶的水平增加，而这种酶会使病毒更容易进入肺部。

 

三、慢性疾病患者

 

诸如慢性呼吸系统疾病、心脑血管疾病、糖尿病等慢性病的患者，长期患病破坏了他们机体的免疫力，不仅更容易感染新冠病毒，且一旦感染，病情进展相对较快，重症率和死亡率都会更高。尤其是呼吸系统疾病的患者，低免疫力导致患者的呼吸道疾病迁延不愈，而长期低下的免疫力又使得机体更加容易遭受新冠病毒等病原体的侵袭。

 

 

四、季节性特点

 

除了热带地区，许多常见的呼吸道病毒在特定季节重复出现。研究表明，冠状病毒在温带地区表现出与流感类似的季节性，冬季流感的发病率较高，因为人们冬季里待在室内的时间较多，由此抑制了人体的免疫功能，有证据表明，新冠病毒在冬季可能更具传染性。

 

五、公共卫生防控措施

 

不同呼吸道病毒之间的传播方式是相似的，所以防控措施是共通的，通过配戴口罩等个人防护设备、增加社交距离、改善卫生条件、减少室内聚集等做法能够减少新冠病毒的传播，也有助于减小季节性流感爆发的压力。

 

此外，高龄、疫苗接种的时效性，甚至是饮食都有可能对感染新冠病毒造成不利的影响，所以，即使是在疫情被控制的当下，大家还是应该做好力所能及之事，如出门佩戴口罩、勤洗手等等，以最大限度地减少病毒传播地机会。

 

参考文献

[1]Anfinrud P.,斯塔德尼茨基 V.,Bax C.E.,和Bax A.,2020,视觉化语音生成的口服液液滴与激光散射,新英格兰医学杂志,doi:10,1056/NEJMc2007800

我是一位老年人，最近眼睛出现了问题，一个眼睛已经看不见了。我去了***眼科医院进行了线上问诊，医生非常耐心和细心地询问了我的情况，并对我的病情进行了全面的评估和分析。医生告诉我，右眼的视网膜有陈旧瘢痕和萎缩，可能已经没有太好的治疗办法了，而左眼的视力也不太清楚，看外面像下雾一样。医生建议我尽快进行左眼的白内障手术，因为白内障可能会对视力产生很大影响。医生还告诉我，右眼已经没有再治疗的价值了，但左眼可以早点进行手术。我有些担心手术会不会出现问题，但医生耐心地和我解释了手术的风险，并给出了专业的建议。医生还推荐了一些技术特别好的医生，让我感到非常放心。

通过这次线上问诊，我感受到了医生的专业和耐心，也对自己的病情有了更清晰的认识。我决定尽快去***眼科医院进行手术，希望能够恢复视力。感谢医生的专业建议和支持。

今天，我父亲突然出现了一些眼睛症状，他50岁了。他描述说睁开眼睛时感到有光圈，而且转动眼睛时周围也有光圈。同时，他提到以前出现过黑线，被诊断为飞蚊症。我很担心，于是我带着父亲通过京东互联网医院进行了线上问诊。

在问诊过程中，医生助理很快与我联系，询问了父亲的症状和病历资料。他们非常耐心地倾听我们的描述，并给予了专业的建议。医生提到可能是视网膜脱落，也可能与长时间使用手机有关。他们建议先在家中适当休息，同时使用氟氧沙星滴眼液。医生还提醒我们要尽量少活动，并在疫情松了之后尽快去医院检查。

第二天，我发现父亲的症状并没有消失，于是我又向医生询问了症状的持续时间。医生告诉我可能需要十天半个月甚至更长的时间，同时建议父亲要尽量少活动，等疫情松了就去检查眼睛。

经过一段时间，父亲的闪光感有所缓解，但是黑点增多了。我再次向医生咨询，医生告诉我如果黑点增多明显就要尽快检查眼底，看看是不是发生了视网膜裂孔或者脱离。

通过与医生的线上问诊，我对父亲的症状有了更清晰的认识，并且得到了专业的建议。我对医生的耐心和细心表示感谢，他们的建议让我们在家中也能够更好地照顾父亲的眼睛。

我在一家互联网医院进行了线上问诊。上午10点整，我进入了医生的在线诊室。医生很快接诊了我，并告诉我这次问诊将持续2天。医生要求我提供详细的病例，以便进行诊疗。

我描述了自己的症状：左眼有白色粘稠分泌物，感到干涩，偶尔会有疼痛。我还上传了一张照片供医生参考。医生仔细观察后告诉我，眼睛鼻侧有一个翼状胬肉，但并不需要治疗。他建议我使用人工泪液和进行眼睑热敷来缓解症状。医生还推测可能是干眼引起的，并给出了相应的缓解方法。

在问诊过程中，医生耐心地回答了我的各种问题，并给予了专业的建议。整个过程非常顺利，让我对互联网医院的服务印象深刻。

问诊结束后，医生再次提醒我，他的回复仅为建议，如果需要诊疗，还是需要前往医院就诊。我对医生的服务感到满意，决定在问诊记录中发起复诊。

医生的专业素养和耐心细致的态度让我对互联网医院的服务充满信心。我相信，在这样一支专业的医疗团队的帮助下，我的健康问题一定能够得到有效的解决。

我最近感觉眼睛有些不舒服，于是在网上搜索了一家互联网医院，进行了线上问诊。医生助理很贴心地提醒我，医生可能会需要了解我的病情，方便医生更快地给我诊疗建议，让我感到很温暖。

问诊开始后，医生询问了我的主诉，并告诉我这次问诊可以持续2天，这给了我足够的时间来了解和处理我的病情。

在问诊过程中，医生问我眼底出现了什么问题，我回答说有出血的情况。医生很耐心地询问了出血的原因，并询问我有没有检查眼底。我告诉医生以前一直在使用一种药物，医生询问我需要什么药物，我告诉医生我需要羟苯磺酸钙胶囊。医生确认了数量后，为我开具了处方。

在开具处方的过程中，医生再次确认了我需要的药物，并为我开出了符合我的需求的处方。我很满意地接受了医生的建议，并在医生的指导下进行了预约药品。

整个问诊过程非常顺利，医生为我提供了非常专业、贴心的服务。我对这家互联网医院的体验非常满意，以后也会继续在这里进行线上问诊。

问诊已结束，我对这次线上问诊的体验非常满意。

我爸最近的眼睛有些问题，一直去当地的医院检查治疗，但是效果并不好。我们听说了***互联网医院，觉得可以尝试一下线上问诊。在上午的时候，我们就联系上了医生，医生很快就回复了我们的消息，让我们提供了一些病例资料。接着，医生对病情进行了评估，给出了一些专业的建议，还提醒我们一些注意事项。我们感觉医生很有耐心，对我们的问题都能够耐心解答。医生说可以先尝试药物治疗，如果效果不好再考虑手术。我们心里也比较放心，觉得医生很专业。医生还提醒我们要注意观察病情变化，随时向医生汇报。总的来说，这次线上问诊的体验很不错，希望爸爸的病情可以早日好转。

下午的时候，医生也再次回复了我们的消息，询问了一些病情的变化，还给出了一些进一步的建议。我们感觉医生真的很负责，对患者都很关心。希望通过医生的治疗，爸爸的眼睛能够早日康复。

在某互联网医院进行了线上问诊，67岁的老人患有玻璃体混浊，希望得到眼部治疗方案。马医生用他丰富的医疗知识为患者提供了详细的治疗建议，包括药物治疗和可能的激光治疗，让患者能够有多种选择。医生耐心解释了玻璃体混浊的原因和处理方法，让患者对病情有了更清晰的认识。马医生用友善的语气询问病情并解释治疗方案，让患者感到被尊重和关心。他对眼部疾病有深入的了解，能够客观评估患者的病情并给出合理的治疗建议，让患者对治疗方案更加放心。医生用耐心和细心的态度询问患者的病情，对患者提出的问题一一解答，让患者感到受到了专业的关心和支持。

我最近眼睛出了点问题，一开始眼角位置红了又肿起来，摸起来还有硬包，眨眼的时候还有点疼。我用了之前治疗鳞状眼睑炎的药聚维酮碘溶液和盐酸左氧氟沙星，眼睛消肿也不疼了。但今天没忍住揉了揉眼皮，结果中间肿起来了，摸起来有个小包，不疼但是很痒。我想找一个医生好好看看，希望能得到专业的治疗建议。

我在一家互联网医院进行了线上问诊，医生非常专业和耐心。他首先提醒我，医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为，这让我感到医生非常重视患者的病情和隐私。医生还为6岁以下儿童开具处方时，需要确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴，这让我对医生的专业素养更加信服。

在问诊过程中，医生详细询问了我的症状，并要求我提供了临床就诊的医生病历。尽管我表示不方便电话联系，因为我有个重要的考试，但医生非常理解和耐心。他还提醒我，在医院看病都有写病历，医生应该给我写个病历。这让我感到医生非常细心和负责。

在处理我的病情上，医生非常专业地解释了我所提供的资料并进行了分析。他耐心地告诉我，白内障造成的模糊是逐渐发生的，不是突然发生的，并建议我进行扩瞳检查眼底，以进一步确认病因。他还提醒我，高度近视有可能导致视网膜问题，建议我做进一步的检查以排除眼底视网膜脱离、出血等。这让我对医生的专业水平充满信心。

整个问诊过程结束后，医生再次强调他的回复仅为建议，如果需要诊疗，还需前往医院就诊，这让我感到医生对患者的健康负责，并不轻易开出诊疗方案。

我在一家互联网医院进行了线上问诊，主诉视网膜静脉堵塞。通过医生助理的问诊，我向医生提供了主要症状、用药情况、过敏史、病历资料以及既往疾病。随后，医生对我的病情进行了评估并给出了诊疗建议。

在问诊中，我询问了医生关于病情严重程度和是否需要住院的问题。医生耐心地解答了我的疑惑，并告知目前不需要住院，但可能需要进行后续的治疗。

随后，我向医生询问关于药物治疗和激光治疗对眼镜的影响。医生给出了详细的治疗方案，并强调了激光治疗的重要性。

在问诊结束时，我感到医生对我的病情非常关注，给予了专业的诊疗建议，并且在沟通中表现出了耐心和细心的品质。

我在一个晴朗的下午，在互联网医院上进行了眼科问诊。马医生用他丰富的医疗知识和细心的品质帮助了我。我向他描述了我眼睛前出现丝状物跳动的情况，他耐心地询问了我的症状，给我提供了专业的建议。

马医生告诉我，这种情况可能是玻璃体混浊引起的，但也需要排除视网膜裂孔的可能。他建议我到医院进行眼底扩瞳检查，以明确诊断。在确认眼底没有问题后，他为我开具了眼药水的处方，并详细解释了玻璃体混浊的特点和处理方法。

在结束问诊时，马医生再次强调，他的建议只是参考，若需要诊疗，我应前往医院就诊。在结束问诊后，我对这次线上问诊感到非常满意，感谢马医生的专业和耐心。