气郁质是由于长期情志不畅，气机郁滞而形成的以性格内向不稳定、忧郁脆弱、敏感多疑为主要表现的体质类型。

其形成因素主要有两方面：

一是先天禀赋，如父母一方或双方为气郁质，可遗传给子女，或母亲在怀孕期受到强烈的惊吓，或遇到重大的心灵创伤，引起母亲的气机失调，进而引起腹中胎儿气机郁滞，形成先天性气郁质；

二是后天失养，如长期不良情志刺激也是形成气郁质的主要因素。

形体偏瘦是气郁质的辨识要点之一，是由于日久气郁化火，耗伤气阴，机体失养而致形体偏瘦。

敏感、多疑、脆弱而又有不爱吃饭、食欲减退的症状，也是气郁质在饮食方面的表现，气机郁滞，运化失司，故见食欲减退，不爱吃饭。

睡眠不好究其根本是气郁质导致的，气郁化火，热扰神魂，则睡眠较差。

气机郁滞，经气不利，故伴有胸闷胁胀，或走窜疼痛，喜欢常舒气；气郁不能行津，津聚为痰，或气郁化火，灼津为痰，搏结于咽喉，可自觉咽间有异物感，痰多。

气机郁滞，肠道动力不足，肠蠕动变慢所致，打嗝、食欲不振也因气机郁滞，胃蠕动变慢所致。

预防

日常预防

• 加强锻炼，增强体质，减少吸烟，室内通风；
• 流感高发季节避免长期处于人口密集区域；
• 高蛋白、高纤维饮食，保证维生素摄入；
• 有咳嗽、喷嚏时戴口罩或用纸巾、衣物遮挡口鼻可减少病原菌播散；
• 有心肺基础疾病人群特别注意防寒保暖。

注射疫苗

注射肺炎疫苗，多为"23 价肺炎球菌多糖疫苗"，可降低肺炎球菌感染的发病率和病死率，多数在秋、冬季注射。

65 岁以上老年人建议接种“13 价肺炎球菌结合疫苗”联合“23 价肺炎球菌多糖疫苗”，两种疫苗接种时间间隔应小于一年。

注射流感疫苗，可减少病毒性肺炎发生。每年在流感季节前接种一次，多数在秋、冬季，免疫力可持续约一年。

流感疫苗和肺炎疫苗联合使用，可以提升免疫效果。

今天，肿瘤仍然是我们不可忽视的一大致命疾病，尤其是老年人。

下面分享两个病例

1.叶某某，女，74 岁，以全身游走性骨痛 4 月，加重 10 天入院，患者 4 个月前无明显诱因出现肩背疼痛，阵发性，酸痛为主，未重视，症状持续不缓解，3 个月前在某医院门诊就诊，诊断为骨质疏松，用药治疗具体不详，3 个月来规律用药，具体不详，病症未缓解，疼痛以躯干为主，部位不固定，10 天前无明显诱因加重，左腰及肩背部疼痛明显，发作频繁，止痛片可缓解。患者其他方面尚可，入院第二天 CT 回报：肋骨骨质破坏，椎骨压缩性改变，双肺多发团块，MT 考虑，鳞状上皮细胞癌抗原升高。

2.饶某某，男，78 岁，双下肢浮肿 20 天，加重 3 天入院，入院前 20 天无明显诱因开始双下肢浮肿，前往当地卫生院吃药治疗，未见好转，近 3 天渐加重，来我院，患者既往听力较差，有高血压、糖尿病史 20 年，血压、血糖控制不理想。患者左肺听诊呼气相有哮鸣音，余正常。入院第二天查： CA199： 172；鳞状抗原： 11.1，均高于正常数倍，白蛋白： 28，肺 ct：左肺 62x48cm 团块，纵膈淋巴结多发肿大，型腔积液，MT 待排除。

两个老人有如下特点：

• 首先，两个老人都是长期未进行过体检或者相关检查，

第一个患者的家属描述老人独居，在半前老伴去世后，开始出现一系列的不适症状，可能是因爱人离世后精神受打击，出现一系列症状，而医生在采集病史时，如果不提高警惕，单靠经验和感觉很容易误诊。

还有一点不得不提的是，患者儿子回忆，患者前三个月在另一家公立医院门诊已经查过胸部 CT，但患者拍完 CT 后没有等结果出来就先回家了，患者儿子过后去取的结果，而取回结果后，患者儿子并未仔细查看，且不慎将报告单掉到床底，本次住院检查出异常才回忆起此事，并在床下找到之前的结果，患者的儿子也是对自己的大意懊悔不已！

第二个患者是水肿入院，常规筛查时发现肺部肿块，若没有这次水肿，或者水肿在当地卫生院治疗后退掉了，还不会住院发现肿块。

通过这 2 个案例，提醒我们注意：

• 上了年纪的老人发生癌症的几率大，定期健康检查是十分必要的，尤其是平时很少去医院的老人，往往很多肿瘤晚期被发现在这一类老人身上，因为他们平时很少就医，老人及家人会认为他们身体较好，忽视定期检查，而错失早期发现及根治的时机。所以这里有个建议：那就是 60 岁以上的老人每半年、至少每年做一下体检，尤其是肺部 CT，肿瘤系列，消化系，泌尿系彩超等。

从健康角度来讲，跨越中西医界限，我们不应排斥体检，因为这种目前人类尚未攻克的疾病，我们早发现，才有可能通过手术或者放化疗来延长寿命，如果拖延到中晚期，癌症转移，手术就没有意义了，第一例多发肿块，骨破坏，明显已经转移，而第二例肿块很大，但属于周围型，在发现肿块时，家属第一时间纠结的是进一步检查对患者的伤害大小，而延误了一周多的时间才进行下一步增强检查，从家属角度，减轻病人痛苦是可以理解的，但从医学角度来讲，除非放弃积极治疗，否则尽快完善检查，明确是否可以手术及尽快制定治疗方案是很重要的，因为癌肿有的时候扩散的快慢是难以预料的。

最后，希望大家能重视健康，为自己及家中老人定期体检，祝健康常在

病因

在妊娠早、中期，随孕周的增加，胎儿对营养物质需求量增加，通过胎盘从母体获取葡萄糖是胎儿能量的主要来源。孕妇血浆葡萄糖水平随妊娠进展而降低，空腹血糖约降低 10%。原因：胎儿从母体获取葡萄糖增加；孕期肾血浆流量及肾小球滤过率均增加，但肾小管对糖的再吸收率不能相应增加，导致部分孕妇排糖量增加；雌激素和孕激素增加母体对葡萄糖的利用。因此，空腹时孕妇清除葡萄糖能力较非孕期增强。孕妇空腹血糖较非孕妇低，这也是孕妇长时间空腹易发生低血糖及酮症酸中毒的病理基础。到妊娠中、晚期，孕妇体内抗胰岛素样物质增加，如胎盘生乳素、雌激素、孕酮、皮质醇和胎盘胰岛素酶等使孕妇对胰岛素的敏感性随孕周增加而下降。为维持正常糖代谢水平，胰岛素需求量必须相应增加。对于胰岛素分泌受限的孕妇，妊娠期不能代偿这一生理变化而使血糖升高，使原有糖尿病加重或出现 GDM。

1.妊娠对糖尿病的影响

妊娠可使隐性糖尿病显性化，使既往无糖尿病的孕妇发生 GDM，使原有糖尿病患者的病情加重。孕早期空腹血糖较低，应用胰岛素治疗的孕妇如果未及时调整胰岛素用量，部分患者可能会出现低血糖。随妊娠进展，抗胰岛索样物质增加，胰岛素用量需要不断增加。分娩过程中体力消耗较大，进食量少，若不及时减少胰岛素用量，容易发生低血糖。产后胎盘排出体外，胎盘分泌的抗胰岛素物质迅速消失，胰岛素用量应立即减少。由于妊娠期糖代谢的复杂变化，应用胰岛素治疗的孕妇若未及时调整胰岛素用量，部分患者可能会出现血糖过低或过高，严重者甚至导致低血糖昏迷及酮症酸中毒。

2.糖尿病对妊娠的影响

妊娠合并糖尿病对母儿的影响及影响程度取决于糖尿病病情及血糖控制水平。病情较重或血糖控制不良者，对母儿影响极大，母儿近、远期并发症仍较高。

引起根尖周炎的原因很多，临床上基本病因大多由细菌感染造成，最常见的感染来自龋齿，牙髓病，其次是牙周病。这些疾病可能导致牙髓组织感染，进而向根尖周组织扩散引起根尖周炎。根尖周炎的细菌主要来自感染根管，根管内通常是 5~8 种细菌的混合感染，其中以 1~2 种细菌为优势菌。由牙髓腔内部的细菌感染通过根尖孔向根尖周围的组织扩散所致。

物理刺激导致，牙齿受到不当的外力时，如牙外伤或慢性咬合创伤等，导致牙齿的损伤，均可能使根尖周组织损伤，进而造成根尖周炎。一般根管治疗过程中，根管器械、药物等超出根尖孔导致的局部刺激，或将感染带入根尖周组织，也可引起，但是临床上很少见。

双眼皮补针看情况，一般起码要开一个小口口，肯定要开一个小口子的。

一、倍他乐克

禁忌症：

• 心原性休克 有症状的低血压（阻滞 B 受体，收缩血管，降低血压）
• 病窦 （延长房室结的不应期，降低心室率）
• 有症状的Ⅱ，Ⅲ度房室传导阻滞（同上）
• 不稳定的，失代偿性心力衰竭患者（阻滞 B1 受体，负性肌力作用，减少心排血
• 支气管哮喘 阻塞性肺气肿（阻滞 b2 受体，收缩平滑肌）
• 重度外周血管病变伴静息缺血（收缩血管，减少血流）
• 重度抑郁患者
• 过敏

二、非甾体类消炎镇痛药

禁忌症：

• 活动性胃肠道消化性溃疡和近期胃肠道出血，是所有非类固醇抗炎止痛药首要的禁忌证。此外，溃疡性结肠炎也禁用这类药物，否则会加重病情。直肠和肛门周围有炎症时不宜用栓剂。非活动性消化性溃疡和重度胃炎也必须慎用。必须时，应该同时服用胃粘膜保护剂，如各种硫糖铝制剂等，并采用饭后立即服药的方法。
• 有哮喘、过敏性鼻炎疾病史者，宜慎服或禁服。
• 肾功能不全者禁用某些非类固醇抗炎止痛药，尤其是丙酸类药物（如布洛芬、萘普生、芬必得、酮洛芬等），否则会进一步损伤肾脏。
• 严重高血压和充血性心力衰竭者不能使用该类药物，因为他们易引起体液潴留，拮抗利尿剂的作用。从而加重病情，尤其是吲哚美辛、布洛芬等。
• 肝功能不全和血细胞明显减少者应慎用，尽管这方面发生的概率不高，但仍然应该重视，使用者要随访肝功能和血常规。

骨质疏松症本身包括三大类症状

• 疼痛患者可有腰背酸痛或周身酸痛，负荷增加时疼痛加重或活动受限，严重时翻身、起坐及行走有困难。
• 脊柱变形骨质疏松严重者可有身高缩短和驼背。椎体压缩性骨折会导致胸廓畸形，腹部受压，影响心肺功能等。
• 骨折非外伤或轻微外伤发生的骨折为脆性骨折。是低能量或非暴力骨折，如从站高或小于站高跌倒或因其他日常活动而发生的骨折。发生脆性骨折的常见部位为胸、腰椎、髋部、桡、尺骨远端和肱骨近端。

三、结直肠癌

结直肠癌是发生于结肠或直肠的癌症，其症状可能包括粪便带血（或潜血）、排便习惯改变、体重下降及长期疲累等。

结直肠癌发病率和死亡率都较高，但由于结直肠癌的发展速度比其他癌症缓慢且有明显的癌前病变期，如果在早期发现，结直肠癌是医学界公认为最可治疗及预防的癌症之一。

结肠镜是一种临床常用的内窥镜，可清楚地发现肠道病变同时可对部分肠道病变进行治疗，是中国目前用于结直肠癌诊断和筛查的金标准。但其具有侵入性，且需要较长的肠道准备时间并有副作用风险，因此患者依从性较低。为了降低结直肠癌死亡率，如要大规模地进行结直肠癌早筛，还需要推广一种更为无创、方便、安全的早筛方式。

视频简介

作者信息：中国科学技术大学附属第一医院 消化内科 副主任医师 李烨

十二指肠溃疡的预防方法是大家比较关注的，其中比较常见的预防方法有三点。

首先十二指肠溃疡人生活要有一定规律，不可过分疲劳，劳累过度不但会影响食物的消化，还会妨碍溃疡的愈合。十二指肠溃疡发作还与气候变化有一定的关系，因此十二指肠溃疡人必须注意气候变化，根据节气冷暖，及时添减衣物。

其次要避免食用一些对胃粘膜造成损伤的药物，如阿司匹林、地塞米松、消炎痛等，对胃粘膜有刺激作用，可加重十二指肠溃疡的病情。

最后就是要保持轻松愉快的心情。十二指肠溃疡是一种典型的身心疾病。精神紧张、情绪激动，或过分忧虑对大脑皮层产生不良的刺激，使得丘脑下中枢的调节作用减弱或丧失，引起植物神经功能紊乱，不利于食物的消化和溃疡的愈合。

我是一位母亲，我的儿子患有静脉血管瘤已经两年了。去年7月8日，我们曾在浙江大学儿童附属医院接受了手术治疗，然而一年多后，新的病灶又在原手术位置下方出现。这让我感到非常困惑和焦虑。

在网上咨询了一位医生，得知静脉血管瘤也称为静脉畸形，是一种先天性的静脉血管畸形。医生建议首先进行核磁共振检查，以了解病灶的具体情况。核磁共振结果显示病灶较小，医生提到如果没有明显症状或不舒服，可以不进行治疗。

然而，我对医生之前的手术建议感到困惑，因为手术后的刀疤并没有完全愈合。我向医生询问了是否不进行治疗会导致病情扩散，医生给出了详细的解释，并让我提供外观照片以便更好地评估病情。

最终，医生建议进行微创介入治疗，并解释了治疗的具体过程、费用以及治疗周期。我对医生的专业建议感到很满意，同时也对治疗的方向有了更清晰的认识。

在一次线上问诊中，患者询问了医生关于自己cea7.47的情况。医生给出了专业的建议，要求患者定期复查胃肠镜，并解释了胆囊息肉可能引起cea升高的情况。在医生的耐心解答下，患者得到了满意的答复，并对医生的专业态度表示感谢。整个问诊过程中，医生不仅给出了专业的诊断建议，还在与患者的沟通中展现出了细心和耐心，为患者提供了良好的医疗服务。

互联网医院为患者提供了便捷的问诊服务，患者可以在家中就能得到医生的专业建议，避免了因病情不便外出就医的尴尬。通过互联网医院，患者可以及时获得医生的指导，对自己的病情有了更清晰的了解，同时也提高了自己对疾病的认识和重视程度。

我在网上进行了医生问诊，因为最近感觉身体没有任何症状，但还是决定去做了头部检查。医生非常细心地询问我的病史，并告诉我需要进行头部强化磁共振检查。在我提出疑问时，医生给予了耐心的解释，并让我提前预约检查。经过检查后，医生根据结果给出了专业的建议，并安排了下一步的处理。我非常感谢医生的细心和专业，让我在网上问诊也感受到了医生的关怀和专业素养。

去年八月份，患者在做完胃癌手术一年后，又查出患有食管癌。医生建议进行进一步检查，包括胃镜和PETCT，以确定病情是否有进展。面对患者的病情，医生耐心地解释治疗方案，并提出药物治疗、放疗和免疫治疗等选择，同时也提醒患者手术风险较大，需要谨慎考虑。患者在医生的指导下，开始了治疗计划，希望能够早日康复。

今天我通过***互联网医院进行了肺结节的线上问诊，医生***给我提供了非常专业的医疗咨询服务。在问诊过程中，医生***详细阅读了我的病情描述，并耐心地解答了我的各种疑问。医生***告诉我，肺部结节需要定期观察随访，并建议半年后可以到上海市肺科医院找***医生问诊，以便及时了解病情变化。在问诊结束时，医生***还询问了我的满意度，并表示对我的服务非常感谢。

通过这次问诊，我深切感受到了医生***的专业和耐心，他的细心关怀让我倍感温暖。我对***互联网医院的医疗服务印象非常深刻，感谢医生***的帮助，让我更加了解了肺部结节的情况，也为我的健康护航提供了重要的指引。

我在一家互联网医院进行了在线问诊，咨询了父亲的病情。医生胡大夫给予了专业的建议，让我对父亲的病情有了更清晰的了解。胡大夫耐心倾听我的描述，给出了针对性的治疗方案，并解答了我的疑问。在我和胡大夫的交流中，我感受到了他的细心和专业。他提醒我需要尊重患者的意见和选择，在治疗过程中需要持续学习和更新医疗知识，保持专业素养。整个问诊过程给予了我莫大的帮助和支持，让我对父亲的病情更加有信心。

在这次问诊中，我深刻感受到了医生的良好沟通能力和专业素养，我对互联网医院的印象也更加深刻。我相信，在胡大夫的指导下，父亲的病情一定会有所好转。

我在一家互联网医院进行了线上问诊，医生非常专业和耐心，给了我很多专业的建议和治疗方案。在问诊过程中，医生提醒我需要完整查看病例后开始诊疗行为，并告知了为儿童开具处方的相关规定，非常贴心和细致。

在问诊中，医生告诉我我的病情为重度异型增生伴癌变，经过详细的解释后，我向医生询问了治疗方案，医生耐心地回答了我的问题，并建议我做进一步检查以确定治疗方案。

在询问手术费用时，医生告诉我费用会因地区而有所差别，还建议我咨询当地医生，这让我感到医生非常细心和贴心。

最后，医生也提醒我需要及时将病理标本带回医院，以免再次需要检查，这让我感到医生非常专业和负责。

总的来说，这次线上问诊让我感受到了医生的专业和贴心，让我对治疗充满信心。

在互联网医院进行线上问诊，是一种便捷而高效的就医方式。患者可以通过手机或电脑轻松联系医生，得到专业建议和治疗方案。不用再排队等候，不用再担心交通拥堵，一切都在指尖之间。

我记得有一次，我需要一个月的药卡培他滨片，通过互联网医院的在线问诊，我得到了一位医生的帮助。医生充分了解我的病情，给予了专业的建议，并开具了处方。整个过程非常顺利，让我感受到了医生的专业和耐心。

医生的服务让我感到非常满意，我会继续信任互联网医院的服务。感谢医生的帮助，让我得到了及时的治疗和关怀。

我在网上查了一些关于晚期尿路上皮癌的治疗方案，发现了一家互联网医院，于是我决定尝试一下在线问诊。我提供了患者的病例资料，医生非常专业地进行了评估和建议。医生很细心地询问了患者的症状和病史，并给出了详细的治疗方案。在医生的建议下，我决定咨询了患者的家人，最终选择了去广州皇家丽肿瘤医院的舒缓康复科进行舒缓治疗。虽然病情已经比较严重，但医生的专业建议给了我们一线希望，让患者有了更好的选择，这让我感到非常感激。

在这次的线上问诊中，医生非常耐心地解答了我的问题，给了我很多帮助和支持。我深切感受到了医生对患者的关心和专业，这让我对互联网医院的服务有了更高的认可。我也希望更多的患者能够通过互联网医院得到及时的帮助和治疗，让他们感受到医生的温暖和专业。

6月份，我开始感觉嗓子哑，一度以为是普通的喉咙不适，可当症状持续不缓，我意识到可能有些不对劲。于是，我选择了线上问诊，希望能得到一些专业的建议。经过医生的仔细询问和分析，我得知嗓子哑的原因很可能是吸烟导致的，并且还可能是肺癌的信号。医生建议我进行相关检查，包括病理报告和基因检测，以明确诊断。在经历了化疗之后，我开始出现了一些副作用，包括白细胞低、嗓子哑严重、咽部困难等，甚至还出现了哮喘。医生在得知我的病情后，给出了针对性的治疗方案，并详细解释了每种药物的作用和用法。在医生的建议下，我开始尝试放疗，虽然一开始有些犹豫，但医生的耐心和细心让我感到踏实。在医生的指导下，我顺利进行了放疗治疗，虽然过程有些辛苦，但最终取得了一定的效果。感谢医生的专业知识和耐心指导，让我在疾病中感受到了温暖和希望。