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中医眼科问诊记录
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中医眼科科普文章
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    疝气手术后大概需要三个月左右的时间能够完全恢复,恢复时间因个人体质差异和术后护理情况不同稍有差异。

    疝气术后七、八天的时候可以拆线,皮肤上的伤口能够愈合了,但内部组织的愈合恢复较慢,至少得三个月的时间;应用生物补片的要和组织完全融合也得三个月左右。所以术后至少三个月内不要负重,特别是不能干重体力活,以免内部伤口破裂。一旦破裂后果很严重,还得二次缝合重新治疗。

    疝气术后要按照医生的叮嘱定期换药,并仔细观察伤口的恢复情况,看伤口是否有红、肿、痛、渗液等感染情况。患者术后要注意休息,不能剧烈活动,以免复发。要清淡饮食,多吃蔬菜和水果,保证大便通畅,才能促进术后身体尽快恢复。

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    早期症状

    咳嗽一般作为肺炎最早出现的症状,视病原体不同,可表现为干咳,后逐渐出现咳痰,或开始就出现咳嗽及咳痰。

    发热及全身酸痛、乏力、食欲不振等全身症状,也是肺炎较早出现的症状,由于病原体不同,以及治疗的影响,热性具有很大的不确定性。

    典型症状

    肺炎的常见症状有咳嗽、咳痰,有时还会有浓痰或血痰,并伴有呼吸急促、呼吸困难等症状。2 岁以下的婴幼儿起病急,发病前数日多先有上呼吸道感染的症状,主要表现为发热、咳嗽、气促、肺部固定啰音等。

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    和六味地黄丸,明目地黄丸一样,归脾丸也是临床上经常用到的一种中成药。

    由于它属于非处方药,不需要医生开具的处方,所以,很多人会根据说明书对号入座自己的症状,自行去药房购买。那么归脾丸,到底适合什么体质的人,具体有哪些症状的人吃呢?

    归脾丸的功用是益气补血,健脾养心。它的主治有两类:

    • 1. 心脾气血两虚证,可以拆开理解有心血虚和脾气虚的症状,例如心悸,失眠健忘,面色无华,唇甲色淡,盗汗,体倦食少,面色萎黄,腹胀便溏,乏力,舌淡,苔薄白,脉细弱。
    • 2. 脾不统血证,即是脾气虚弱不能统摄血液出现的症状,例如便血,皮下紫癜,女性崩溃,月经提前,月经量多,色淡,或者淋漓不尽,舌色淡,脉细弱。

    归脾丸里的君药为黄芪和龙眼肉,它们的主要功效就是补脾气。人参白术,助黄芪补气之力,当归酸枣仁助龙眼肉补心血,共同为臣药。全方心脾同治,以补脾为主,气血双补,以补气为主。

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    首乌强身片:滋补肝肾之阴,对于脱发,白发患者有一定作用。

    复方滋补力膏:用于精血不足,肝肾阴虚的患者,偏于滋腻,寒湿盛者不能服用。

    肾精不足(阴阳同调)---肾精化阴阳,肾精亏虚者常常伴有阴阳两虚表现,此时需要平补阴阳,与补肾填精为主,可以选用以下中成药:

    • 海马补肾丸:可以补肾健脑,对神经衰弱,健忘、更年期综合征患者具有较好作用。
    • 青蛾丸:主要用于肾虚腰痛的患者。
    • 腰痛片:与青蛾丸相似,治疗肾虚腰痛,同时可以治疗腰肌劳损。
    • 麒麟丸:补肾填精,可治疗男子不育,女子不孕症;男子阳痿早泄,女子月经不调等。

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    治疗

    目前尚无根治糖尿病的方法,但通过多种治疗手段可以控制好糖尿病。主要包括 5 个方面:糖尿病患者的教育,自我监测血糖,饮食治疗,运动治疗和药物治疗。

    (一)一般治疗

    1.教育

    要教育糖尿病患者懂得糖尿病的基本知识,树立战胜疾病的信心,如何控制糖尿病,控制好糖尿病对健康的益处。根据每个糖尿病患者的病情特点制定恰当的治疗方案。

    2.自我监测血糖

    随着小型快捷血糖测定仪的逐步普及,病人可以根据血糖水平随时调整降血糖药物的剂量。1 型糖尿病进行强化治疗时每天至少监测 4 次血糖(餐前),血糖不稳定时要监测 8 次(三餐前、后、晚睡前和凌晨 3: 00)。强化治疗时空腹血糖应控制在 7.2 毫摩尔/升以下,餐后两小时血糖小于 10mmol/L,HbA1c 小于 7%。2 型糖尿病患者自我监测血糖的频度可适当减少。

    (二)药物治疗

    1.口服药物治疗

    (1)磺脲类药物 2 型 DM 患者经饮食控制,运动,降低体重等治疗后,疗效尚不满意者均可用磺脲类药物。因降糖机制主要是刺激胰岛素分泌,所以对有一定胰岛功能者疗效较好。对一些发病年龄较轻,体形不胖的糖尿病患者在早期也有一定疗效。但对肥胖者使用磺脲类药物时,要特别注意饮食控制,使体重逐渐下降,与双胍类或α-葡萄糖苷酶抑制剂降糖药联用较好。下列情况属禁忌证:一是严重肝、肾功能不全;二是合并严重感染,创伤及大手术期间,临时改用胰岛素治疗;三是糖尿病酮症、酮症酸中毒期间,临时改用胰岛素治疗;四是糖尿病孕妇,妊娠高血糖对胎儿有致畸形作用,早产、死产发生率高,故应严格控制血糖,应把空腹血糖控制在 105 毫克/分升(5.8 毫摩尔/升)以下,餐后 2 小时血糖控制在 120 毫克/分升(6.7 毫摩尔/升)以下,但控制血糖不宜用口服降糖药;五是对磺脲类药物过敏或出现明显不良反应。

    (2)双胍类降糖药 降血糖的主要机制是增加外周组织对葡萄糖的利用,增加葡萄糖的无氧酵解,减少胃肠道对葡萄糖的吸收,降低体重。①适应证肥胖型 2 型糖尿病,单用饮食治疗效果不满意者;2 型糖尿病单用磺脲类药物效果不好,可加双胍类药物;1 型糖尿病用胰岛素治疗病情不稳定,用双胍类药物可减少胰岛素剂量;2 型糖尿病继发性失效改用胰岛素治疗时,可加用双胍类药物,能减少胰岛素用量。②禁忌证严重肝、肾、心、肺疾病,消耗性疾病,营养不良,缺氧性疾病;糖尿病酮症,酮症酸中毒;伴有严重感染、手术、创伤等应激状况时暂停双胍类药物,改用胰岛素治疗;妊娠期。③不良反应一是胃肠道反应。最常见、表现为恶心、呕吐、食欲下降、腹痛、腹泻,发生率可达 20%。为避免这些不良反应,应在餐中、或餐后服药。二是头痛、头晕、金属味。三是乳酸酸中毒,多见于长期、大量应用降糖灵,伴有肝、肾功能减退,缺氧性疾病,急性感染、胃肠道疾病时,降糖片引起酸中毒的机会较少。

    (3)α葡萄糖苷酶抑制剂 1 型和 2 型糖尿病均可使用,可以与磺脲类,双胍类或胰岛素联用。①伏格列波糖餐前即刻口服。②阿卡波糖餐前即刻口服。主要不良反应有:腹痛、肠胀气、腹泻、肛门排气增多。

    (4)胰岛素增敏剂 有增强胰岛素作用,改善糖代谢。可以单用,也可用磺脲类,双胍类或胰岛素联用。有肝脏病或心功能不全者者不宜应用。

    (5)格列奈类胰岛素促分泌剂①瑞格列奈为快速促胰岛素分泌剂,餐前即刻口服,每次主餐时服,不进餐不服。②那格列奈作用类似于瑞格列奈。

    2.胰岛素治疗

    胰岛素制剂有动物胰岛素、人胰岛素和胰岛素类似物。根据作用时间分为短效、中效和长效胰岛素,并已制成混合制剂,如诺和灵 30R,优泌林 70/30。

    (1)1 型糖尿病 需要用胰岛素治疗。非强化治疗者每天注射 2~3 次,强化治疗者每日注射 3~4 次,或用胰岛素泵治疗。需经常调整剂量。

    (2)2 型糖尿病 口服降糖药失效者先采用联合治疗方式,方法为原用口服降糖药剂量不变,睡前晚 10∶00 注射中效胰岛素或长效胰岛素类似物,一般每隔 3 天调整 1 次,目的为空腹血糖降到 4.9~8.0 毫摩尔/升,无效者停用口服降糖药,改为每天注射 2 次胰岛素。

    胰岛素治疗的最大不良反应为低血糖。

  • 肾阴虚和肾阳虚都属于中医肾虚的范畴,临床主要是通过患者的症状来判断。

    肾阳虚表现为四肢不温、怕冷、面色苍白、大便不成形、小便清长、夜尿频繁、男性精冷不育、遗精阳痿、女性月经不调、白带量多质稀、性欲减退等等。

    肾阴虚可以见到潮热盗汗、五心烦热、口干、舌红少苔、脉细数、面赤颧红、小便短赤、大便干结、失眠、女性月经量多、男性阳强易举等等。

    二者在症状方面有明显的区别,肾阴虚以虚热症状为主,肾阳虚以虚寒症状为主,治疗也是不一样的。

  • 我们都知道大脑是人体十分重要的器官,因此当脑积水发生时,对人体的危害的非常大的,脑积水的危害在于它压迫脑组织,导致正常脑功能、脑组织的发育受到影响。在成人方面,脑积水主要影响脑功能,临床一般表现为头痛、恶心、呕吐、视力障碍等,影响我们正常的生活工作,有时还可能出现运动功能障碍,走路不稳,尿便异常,出现尿便频繁、失禁或是困难。如果脑积水压迫到了脑干,则还会出现呼吸困难、代谢紊乱,造成昏迷,甚至引起死亡。老年性脑积水还会使患者出现痴呆、走路不稳、尿失禁、记忆力下降等症状。

    在儿童方面,危害则更加明显,因为儿童时期是大脑还在发育的时期,因此脑积水会严重危害大脑的正常发育。儿童出现脑积水除了会出现成人脑积水的危害外,还会出现智能障碍,患儿的智力障碍可仅有轻度记忆力及计算力减退,常伴有迟钝、淡漠、缄默等。严重患者可呈痴呆状,少数患者可有激动、易怒、哭笑无常、幻觉、谵妄等,影响儿童的智力发育。此外,一般随着时间的延长,脑积水的程度会逐渐加重,严重的脑积水可以把脑组织压到只剩薄薄的一层,除了会逐渐影响患儿的智力、发育、日常生活能力外,还甚至会导致夭折。

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    强直性脊柱炎有哪些关节外病变?

    (1)心脏病变

    临床有不同程度主动脉瓣关闭不全者约 1%;约 8%发生心脏传导阻滞,可与主动脉瓣关闭不全同时存在单独发生,严重者因有效性房室传导阻滞而发生阿一斯综合征。

    (2)肺部病变

    少数病人后期可并发上肺叶斑点状不规则的纤维化病变,表现为咳痰、气喘、甚至咯血,并可能伴有反复发作的肺炎或胸膜炎。

    (3)神经系统病变

    由于脊柱强直及骨质疏松,易使颈椎脱位和发生脊柱骨折,而引起脊髓压迫症;如发生椎间盘炎则引起剧烈疼痛;后期可侵犯马尾,发生马尾综合征,而导致下肢或臀部神经根性疼痛;骶神经分布区感染丧失,跟腱反射减弱及膀胱和直肠等运动功能障碍。

    (4)眼部病变

    长期随房,25%病人有结膜炎、虹膜炎、眼色素层炎或葡萄膜炎,后者偶可并发自发性眼前房出血。虹膜炎易复发,病情越长发生率愈高,但与脊柱炎的严重程度无关,有周围关节病者常见,少数可先于脊柱炎发生。眼部疾病常为自限性,有时需用皮质激素治疗,有的未经恰当治疗可致青光眼或失明。

    (5)淀粉样变

    为少见的并发症,大多没有特殊临床表现。

    (6)耳部病变

    耳部病变在发生慢性中耳炎的 AS 病人中,其关节外表现明显多于无慢性中耳炎 AS 病人。

    (7)肾及前列腺病变

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    肺气肿分期系统

    A 组:FEV1%≥80%。过去一年中没有发生过肺部症状的急性加重情况,或仅仅发生过一次,不需要住院治疗。

    B 组:50%≤FEV1%<80%。 一般会有咳嗽、喘息、呼吸困难等肺部症状,可能曾经有过一次肺部症状的急性加重情况,但在过去的一年中没有因此住过院。

    C 组:30%≤FEV1%<50%。在过去的一种中有过 2 次以上肺部症状的急性加重情况,或者至少因此住过一次院。

    D 组:肺通气受限严重,在过去的一种中有过至少 2 次的肺部症状的急性加重情况,或者至少因此住过一次院。

  • 一般没有什么影响的,因为瘦脸针它作用在你的肌肉,它不会进入到血液当中,所以你给宝宝喂奶没有什么问题的,不用担心。

  • 我是一个忙碌的妈妈,生活中最让我头疼的事情之一就是孩子的健康问题。最近,我发现我的孩子出现了远视、内斜和弱视的情况,让我非常担心。于是,我决定通过互联网医院进行在线咨询。

    在与医生的沟通中,陈医生非常耐心地给我解释了孩子的病情,同时也提出了针对性的治疗方案。他建议孩子需要戴眼镜,并进行弱视治疗,这让我感到很放心。

    我曾考虑过用中药治疗孩子的远视,但陈医生告诉我,效果并不理想。他建议可以尝试针灸治疗,同时也提到了阿托品散瞳验光的作用。

    通过与陈医生的交流,我对孩子的病情有了更清晰的认识,也明白了哪些治疗方法更为有效。非常感谢陈医生的耐心和专业,让我对孩子的未来更有信心。

  • 我在京东互联网医院进行了线上问诊,医生非常耐心细致地询问我的症状,让我感到很放心。我提到我的眼睛痒肿的情况,医生一边询问一边给出了专业的建议。他要求我描述了症状的详细情况,比如是否有分泌物,是否揉过眼睛,是否有头晕等,让我觉得非常细心。医生还询问了我的饮食习惯和睡眠情况,并给出了相应的调理建议。最后,医生给我开了眼药水和眼膏,并告诉我如何使用,还提醒我要注意饮食和作息。整个问诊过程非常顺利,医生的专业素养和耐心细致让我对线上问诊有了全新的认识。

  • 我前阵子带孩子去医院检查是过敏性结膜炎,开的左氧氟沙星24.4ml的可是孩子小,不配合,当时只开了一瓶,浪费了很多,现在没药了。

    我对医生的诊疗服务非常满意,医生在问诊过程中非常耐心细致地询问了孩子的病情,对孩子的过敏性结膜炎进行了详细的评估和诊断,给出了合理的治疗方案。医生还提醒我在给孩子用药时要注意用量和使用方法,非常贴心。

    在问诊过程中,医生还为我提供了详细的处方,并告知我可以通过互联网医院一键预约药品。医生的建议非常及时,让我感到十分放心和便利。

    总的来说,我对医生的服务非常满意,感谢医生的专业和耐心,让我在互联网医院也能够得到像在医院一样的贴心服务。

  • 最近,我家孩子右眼的白眼球上长了一个小疙瘩,让我有些担心。为了寻求专业的医疗建议,我选择了互联网医院进行线上问诊。

    在问诊过程中,医生非常耐心地询问了孩子的症状和日常生活情况,并通过我提供的照片做出了初步的诊断。经过详细的沟通和了解,医生判断孩子可能是泡性结膜炎,询问了孩子的过敏史和饮食情况,并给出了专业的治疗方案和用药建议。医生提醒我在给孩子点药的时候要注意一些细节,还详细解释了用药的方法和注意事项。

    通过这次线上问诊,我不仅得到了专业的医疗建议,也感受到了医生的耐心和细心。我对互联网医院的服务和医生的专业素养非常满意,如果需要诊疗,我会选择前往医院就诊。

  • 在北京丰台区的一家互联网医院,患者患上了干眼症,医生通过线上问诊为其开具了聚乙烯醇滴眼液、氯替泼诺混悬滴眼液和普拉洛芬滴眼液。患者对医生的诊疗方案表示满意,决定同时进行中药治疗。

    医生在问诊中展现出了专业、耐心的品质,对患者的病情进行仔细评估,并给予了合理的治疗建议。患者在医生的指导下,积极配合治疗,并对医生提供的中药处方表示信任。

    通过互联网医院的线上问诊,患者与医生之间建立了良好的沟通和信任关系,医生的专业知识和细心态度也让患者感到安心和放心。

  • 在一次线上问诊中,患者向医生咨询了自己眼压偏高的问题。医生耐心询问了患者的病情,并建议患者去眼科做进一步检查,以确定是否需要治疗干预。医生还详细解释了眼压高的可能影响,以及如何缓解眼疲劳的方法。在医生的建议下,患者决定前往眼科进行检查,以确保健康。整个问诊过程中,医生专业、耐心,给予了患者充分的关心和建议。

  • 我家宝宝之前2岁8个月的时候得了霰粒肿,做了手术后已经过去7个月了。昨天突然发现左眼又出现了红肿的情况。我用眼罩做了两次热敷,但情况并没有明显改善。之前的医生开了妥布霉素地塞米松眼膏,我想再涂几次看看效果如何。

    今天我在互联网医院咨询了一位中医眼科医生,医生非常耐心地倾听了我的主诉,然后详细了解了之前的病史和手术情况。医生与我友善地交流,询问了宝宝眼部的症状,然后给出了专业的建议。

    医生说霰粒肿容易复发,尤其是小孩子,所以要格外小心。医生建议先外涂妥布霉素地塞米松眼膏,一天一到两次,观察看看效果。医生还给我开了处方,让我预约药品。

    整个问诊过程非常顺利,医生给予了我足够的关心和支持。最后,处方也通过了药师的审核,我顺利预约了药品。我对这次线上问诊非常满意,感谢医生的专业和细心。

  • 在互联网医院进行线上问诊已经成为一种便捷的就医方式,让患者能够足不出户就能得到专业的医疗建议和治疗方案。今天,我通过线上问诊向医生咨询了关于白内障手术后出现的一些情况。

    在和医生的交流中,我感受到了医生的耐心和细心。医生详细询问了我的妈妈的症状,并给出了专业的解释和建议。在我提出各种问题时,医生都能够给予及时的回复,让我感到非常放心。

    医生还提醒我关于药物的使用方法和注意事项,让我更加明白如何正确地照顾我的妈妈。通过这次线上问诊,我不仅得到了医疗知识上的帮助,也感受到了医生对患者的关心和专业。

  • 我在互联网医院进行了眼科问诊,医生非常耐心和专业,给予了很好的建议。我向医生咨询了我的眼睛模糊的情况,医生非常细心地询问了我的症状和病史,并给出了针对性的治疗方案。医生还耐心地解释了我的病情和治疗方案,让我对自己的病情有了更清楚的认识。我非常感谢医生的耐心和专业,感觉自己得到了很好的帮助。

  • 我是一位患者,最近因为小时候有夜盲症的问题,找到了一家互联网医院进行了线上问诊。在开始诊疗前,医生提醒了一些事项,包括完整查看患者病例、6岁以下儿童开具处方需确认有监护人和相关专业医师陪伴、以及不得开具特殊管理药品的处方。接诊后,医生以友善的态度与我进行沟通,详细询问了我的病情并耐心解答了我的疑问。他告诉我,互联网医院位于大连市的中国人民解放军联勤保障部队第九六七医院。我问及关于医保和病情发展的问题,医生都给予了详细的解答。他还告诉我,治疗方案包括内服中草药、外治采用针灸、电针、中药离子导入、穴位贴敷、脉冲及高电位治疗。最后,他表示我的病情不是绝对会失明,给了我很大的希望。

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