1. 为什么要忌口——中医忌口的来源

        忌口是中医门诊经常遇到的问题，尤其是肿瘤病人更为关心，所以，今天就说说忌口这个问题，

         首先说说为什么用要忌口

        古代的医师在临床实践中观察到，有些病症的发生发作与饮食有关，比如，有的人吃了鱼虾或者海鲜，马上身上起疹子，搔痒，或者哮喘发作，这个我们今天知道是食物过敏引起的荨麻疹或者哮喘。古人不知道过敏学说，但是由此认识到了某些食物与疾病的发生或者发作有关，还观察到某些食物能加重病情，促使病情恶化。比如消渴的病人吃了甜食后，水肿的病人吃了咸的食物后，都有病情加重的现像。由此就有了忌口的要求

2   中西医忌口的不同

        中医有忌口，实际上西医也有忌口，比如糖尿病病人忌甜食，痛风病人忌高嘌呤食物，哮喘忌特定的的异性蛋白，水肿的病人限制钠盐等等，这些都依据现代医学理论。

       中医的忌口有与西医一致的地方, 也就是说西医要求忌口的中医也要求忌，另一方面中医的忌口范围又比西医的大，同时也比西医的模糊（乱）。

        在中医的忌口范围比西医的大这个方面，除了西医也强调的上面提到的这些忌口的食物外，中医还有因为人体体质有阴阳寒热差异而忌口的，还有发物一说。

        中医认为，正常人的体质应当是阴阳平衡，气血调和的。但这种平衡调和又是相对的，实际上具体到每个人又各有偏颇差异。有的人阳气偏旺，体质偏于热，平时怕热贪凉，活泼好动，穿衣较常人为少，喜欢吃凉的食物。有的人阴气偏多，体质偏于寒，平时喜暖怕凉，安静少动，穿衣较常人为多，喜欢吃热的食物，这是体质上的先天差异。而患病之后，由于邪气的侵扰，机体阴阳失衡，气血失调，形成了各种复杂证候，疾病的性质就更有寒热虚实之分。

        中医学同时还认为，人的饮食禀天地阴阳之气而生，长养五脏，补益气血，大多数性味平和，少部分是有偏寒偏热的，偏热的能助阳生火，如鹿肉、羊肉、黄鳝、辣椒、炒货，对阳虚有寒的病人有温补作用，但是因为性温热，能伤阴耗津，就不适合阴虚有热的病人；偏寒的能清热养阴，如螃蟹、蛇肉，牡蛎、梨子、冷饮等。体质偏热的病人服之无妨碍，但是由于能助阴生寒，伤阳损脾，不适合体质偏寒，阳气虚衰的病人。

        对正常人来说，进食这些偏性食物后，由于脏腑的自我调节功能，一般无大的妨碍，而对体质有偏的人或者病人来说，既病之后，脏腑的自我调节功能差，如果再吃不利于病性的食物，如阳盛阴虚有热的病人，食热性食物，阴盛阳虚有寒的病人食寒性食物，就可能加重病情。这种因为体质病性寒热的不同，而带来的饮食忌口是中医的特色之一，虽然为西医所不认可的，但是临床上确实是客观存在的的。

3 关于发物

        由于有某些食物加重病情的客观事实存在和古代医疗条件的限制，今天许多很容易控制的细菌感染性疾病在古代是不容易治愈的，容易反复，再者有的食物由于禀性特异，本身能动风生痰，资助邪气，能够加重病情。因而，中医临床上就有“发物”一说，民间也有发物口口相传。

        那么发物到底什么呢？

        根据古代文献的记载，师门的传承和个人临床体会，如果给发物下个定义的话，可以这么说

所谓发物是指食后能诱发出某种生理或病理变化或者促使病情发展的食物。

        笔者对中医的发物经过研究认为，中医的发物细分实际有三类，

        一是能发奶的食物如鲫鱼，猪蹄，能促使产妇乳汁分泌。

        二是食后引发风疹等病变的食物，即现代医学所说的能引起过敏反应的异性蛋白，如鱼虾海鲜，确切地说，这一部分仅仅是对有过敏体质的特定人群而言。

        三是能“助邪发病”的食物，如公鸡，老鹅，猪头肉。

        肿瘤病人要忌的实际上主要就是这后一部分，即传统认为能“助邪发病”的食物。

4 存在问题

        由于中医忌口之说源自于师传，积累于临床，各地各人，经验不一，特别是在对“助邪发病”的食物认识上，缺乏一致的公认的说法。而病人有关忌口的知识，许多也是从其他的病友及家属那里听来的，其中不乏以讹传讹之说，而且常常把上述的三类发物都作为能“助邪发病”的食物，而一部分医生在治疗效果不佳时也常常归因于病人没有忌口，这就造成了实际临床中忌口的扩大化。

       上述这种情况在肿瘤病患者中尤为多见。笔者在临床中发现，有的病人听张三说这几样不能吃，听李四说那几样不能吃，又听王五说还有好几样不能吃，结果吓得在家只吃青菜米饭，连鸡蛋也不敢吃。现在医学已经表明，良好的营养对肿瘤病人的康复是非常重要的，不适当的忌口对患者病情的康复和治疗是不利的。笔者认为，中医的忌口有其合理性，但同时又不能神秘化，扩大化，更不能因此而影响正常的生活，影响日常的营养。

5 具体来说，肿瘤病人在日常饮食中应当忌的食物有如下几个方面

        一是能“助邪发病”的食物，如公鸡，老鹅，猪头肉。肿瘤病人要忌的实际上主要就是这后一部分，即传统认为能“助邪发病”的食物。由于对“助邪发病”食物的认识在中医也缺乏明确的外延，缺乏公认的食物品种界定，这样就造成在这个问题上一定程度的混乱，而部分病人本着宁可信其有，不可信其无的信念，造成了在实际操作过程中一部分病人忌口扩大化。笔者传承师说，结合个人认识，认为：癌肿病人就忌传统认为能“助邪发病”的公鸡，老鹅，猪头肉就可以了，除此以外其他的食物都可以吃（当然，下面说到的与病性有冲突的也在忌口之列，但那些又因人而异，不作常规），如猪肉，牛肉，鲫鱼，鳊鱼、黒鱼、带鱼，海参、淡菜、虾、母鸡、鸡蛋等，都是可以吃的。而蔬菜类，一般不作禁忌，葱姜大蒜性虽然偏热，作为调料，用量较少，除非阴虚津伤重者，也不必禁忌。而对第一类第二类 “发物”，只要不是特定的人群，则更是不需要忌口的。

        二与病性不符的食物。如前面所说的阳盛阴虚有热的病人，忌食热性食物；阴盛阳虚有寒的病人，忌食寒性食物，以免加重病情。常见的热性食物有鹿肉、羊肉、黄鳝、辣椒、生姜、酒、桂园、炒货，温性的有韮菜、大蒜、蒜苗、茼蒿、橘子、红枣。常见的寒性食物有螃蟹、牡蛎、蛇肉、梨子、冷饮等。

        三与个体不符的食物。如血糖高的忌甜食，血脂高的忌油腻，尿酸高的忌高嘌呤类食物等。食管胃肿瘤手术后常伴有胃酸反流，凡能刺激胃酸高分泌的饮食也当禁忌，这种情况也常因人而异，有人吃面食酸多，有人吃稀饭酸多，有人吃豆腐乳酸多，所以，具体的需要因各人的情况而定。

        四含激素的滋补品，食物。如蜂王浆，羊睾丸（羊蛋，羊宝，羊腰子），乳腺癌，前列腺癌等与激素有关的肿瘤病人忌食

        五其他。烟酒及现代医学证实能诱发癌肿的食物，如霉变食物，高亚硝酸盐食物等。

下肢循环不好可能会出现腿部疲劳和乏力、腿部水肿、腿部抽筋和疼痛、腿部溃疡与发凉。1.腿部疲劳和乏力：下肢循环不好会导致腿部血液供应不足，使腿部肌肉容易疲劳和乏力。腿部神经和组织供血不足，会出现麻木和沉重感，尤其是活动或长时间站立后症状比较明显；2.腿部水肿：下肢循环不好时静脉血液回流受阻，使液体在组织中滞留，出现腿部水肿，尤其是脚踝和小腿部位更明显；3.腿部抽筋和疼痛：下肢循环不好可能导致腓肠肌收缩不足，容易发生腿部抽筋，缺血也会引起腿部疼痛和不适感；4.腿部溃疡与发凉：严重下肢循环不好可能有慢性溃疡的形成，比如静脉溃疡，出现皮肤潮红、糜烂、破裂等症状。下肢循环不好会使下肢血供不足，腿部会感到发凉或冰冷，尤其在低温环境下症状更明显。有下肢循环不好的患者，出现不适症状后，建议及时就医和治疗。

引起牙齿颜色异常的因素包括外源性着色、内源性着色、年龄因素、生活饮食习惯以及口腔疾病等。

1.外源性着色：主要是由食物、饮料、药物中的色素沉着在牙齿表面引起，如经常喝浓茶或咖啡、吸烟等。

2.内源性着色：牙未萌出之前，影响牙胚胎发育的因素有系统疾病或四环素类等药物的使用。牙萌出后，由于化学物质、外伤、抗生素使用等也能引起内源性着色。

3.年龄因素：随着年龄增长，牙釉质会逐渐磨损，牙本质的颜色逐渐暴露，从而导致牙齿变色。

4.生活饮食习惯：饮食中过多的染色物质，如咖啡、茶、红酒、烟草等，会渗透到牙齿表层和内层，导致牙齿变黄或变褐。长期吸烟、饮酒、咀嚼烟草等不良生活习惯会导致牙齿变色。

5.口腔疾病：如口腔感染、口腔溃疡、龋齿、牙周病等，会影响牙齿健康，使牙齿变色。

为了预防和改善牙齿颜色异常，建议保持良好的口腔卫生习惯，定期进行口腔检查和清洁，及时治疗口腔疾病，以及选用适当的口腔护理产品。

有些人往往比其他人更容易扭脚，如果您有以下方面的问题或习惯，则会比较容易扭脚：

枸橼酸莫沙必利片是一种消化道促动力剂，能够增加胃肠道运动，缩短胃肠道的滞留时间，促进食物的消化和排泄，主要用于缓解功能性消化不良、胃食管反流性疾病、糖尿病性胃轻瘫、胃切除患者的胃功能障碍等症状。同时，枸橼酸莫沙必利片也可以用于缓解胃痛、胃胀、早饱等消化道症状，以及缓解胃酸逆流、食欲不振、便秘等症状。

枸橼酸莫沙必利片可能会有一些副作用。常见的不良反应包括腹泻、腹痛、口干、皮疹、头晕、头痛和疲劳等。此外，有些患者可能会出现肝功能异常，例如谷氨酸草酰乙酸转氨酶和谷氨酸丙酮酸转氨酶升高，甚至出现肝肾功能受损。

需要注意的是，服用枸橼酸莫沙必利片时应该严格遵照医嘱，不要私自增减剂量或者改变用药时间。如果出现任何不适症状或者问题，应该及时咨询医生或者停药就医。同时，不要与抗胆碱药物同时使用，否则可能会降低药效。

#耳鼻喉赵宇 #医学科普

得了带状疱疹，大家需要重视，除了积极配合医生治疗以外，自己在生活中需要注意以下几点：急性期如果皮肤有红斑、水疱、糜烂的情况，建议不能沾水，忌口辛辣刺激和禁止饮酒，多注意休息。

带状疱疹有一定的传染性，所以家中有老人、小孩及孕产妇的应避免密切接触。

我在***互联网医院向医生进行了问诊。当时我发现孩子的牙龈上长了一个白色的东西，看着像包也不像，而且已经有一个月了。我还发现有一个坏牙，去看了牙医，但喝阿莫西林冲剂并没有见效。于是我向医生询问了这个情况，医生告诉我可以先观察，不疼的话就不用吃药。医生还解释说，有的人的牙龈就是深，有的人就是浅，所以颜色上的差异并不一定是疾病。最后医生给了我一些建议，并提醒我，医生的回复仅为建议，如需要诊疗，请前往医院就诊。

对于这次的问诊，我感到很满意，医生非常耐心细致地解答了我的问题，给了我很多帮助和建议。我对医生的专业素养和细心态度深表赞赏，这让我对***互联网医院的服务印象非常好。

服务已结束，我对这次的问诊非常满意，我会在问诊记录中发起复诊，如果需要诊疗，我会前往医院就诊。

我最近在网上咨询了口腔科医生，因为我有一颗门牙蛀牙，补牙后出现了一些不适。医生非常耐心地与我沟通，询问了我的症状和情况，并给予了专业的建议。

医生首先询问了我的症状，我描述了牙齿疼痛的情况。医生要求我发送了一张牙齿照片，通过照片他发现了问题所在，并提出了一些可能的诊断。

医生非常细心地询问了我牙齿补牙后的情况，并根据我的描述和照片判断出可能是牙齿神经受到了刺激。他建议我观察一段时间，如果情况没有好转，可能需要进行根管治疗。

在最后的沟通中，医生还对我的另一颗牙齿进行了评估，并给予了相应的建议。整个问诊过程非常顺利，医生给予了我专业的指导和支持。

我在网上搜索了一家口腔综合科医院，进行了免费咨询。医生很快就回复了我的消息，询问了我要咨询的医学问题。我向医生询问了牙齿矫正的情况，医生让我拍了一张照片给他看，然后告诉我牙列拥挤不齐，需要做检查。医生建议我进行CBCT、头颅侧位片和取模，进行模型分析。我对这些检查感到有些困惑，医生解释需要到医院面诊才能进行这些检查。我担心自己的情况比较复杂，但医生表示可以矫正，需要2～3年的周期。我提出是否拔掉一颗牙会容易一些，医生表示会根据情况减数拔牙，费用大概在2万左右。医生告诉我，如果需要隐形矫正，则费用会在4万多。我还向医生咨询了门牙缺损的情况，医生表示可以补牙或者打磨磨平，但需要根据情况来定。最后，医生提醒我口腔扁平苔癣的病因不太明确，建议我到口腔黏膜病科面诊排查病因后进一步治疗。

我最近在家里感觉口腔不适，特别是牙龈和嘴唇的地方，有些红肿，还出现了一些白色的泡泡。我很担心这个情况，所以决定通过互联网医院进行在线问诊。

开始时，医生提醒我需要完整查看病例后才能开始诊疗，还告诉我关于儿童用药的相关规定。接着，医生接诊并告诉我本次问诊将持续2天。

我描述了我的症状，医生非常耐心地听我讲述，并根据我的主诉进行了详细的询问和分析。他给了我一些关于口腔炎症的建议，并解释了病情的可能原因。我感到很安心，因为医生给予了我专业的指导。

在问诊过程中，医生不断关心我的症状变化，并给予了针对性的治疗建议。他还耐心解答了我的各种疑问，让我对病情有了更清晰的了解。

最后，医生给我提供了一些口腔护理的建议，让我感到很贴心。在结束问诊时，医生再次提醒我，他的回复仅为建议，如有需要还需前往医院就诊。

通过这次线上问诊，我对口腔炎症有了更深入的了解，同时也感受到了医生的专业和关心。我会按照医生的建议进行治疗，希望很快能够恢复健康。

我是一位来自山东威海市的患者，最近在网上咨询了口腔综合科的医生，因为我有一种困扰已久的疾病，那就是裂纹舌伴有地图舌。这种情况已经持续了10多年，裂纹越来越严重，而且没有任何疼痛或不适感，一直让我很担心。我向医生描述了我的症状，医生非常耐心地听我诉说，并提供了专业的建议。

医生告诉我，裂纹舌不会癌变，而且裂纹舌伴有地图舌的人比较常见，一般不会发展成不好的病。医生还建议我多吃蔬菜，补充维生素，调节心情，保持良好的饮食和睡眠习惯，这些都会对我的病情有所帮助。我还询问了免疫力的补充方法，医生建议我吃点沙利度胺。

在与医生的交流中，我感受到了医生的耐心和细心，医生没有因为我的问题简单就草草了事，而是认真倾听并给出了专业的建议。我对医生的服务非常满意，感谢医生的耐心解答和专业指导。

我这几天嘴里左边总是感觉疼痛，吃饭的时候更是难受。于是我决定在网上找个医院进行线上问诊。

医生助理可能会辅助医生了解病情，方便医生更快的给我诊疗建议，感谢我的配合！问诊已开始，本次问诊可持续2天。然后医生助理@***主任的医生助理，为方便医生更好的给我提供诊疗方案，请我提供以下信息：1.本次就诊主要症状及时间；2.目前使用哪些药物；3.过敏史；4.上传病历资料（线下病历、检查资料、患处图片等）；5.既往疾病。然后我描述了我的症状，说是左边疼痛，吃饭都不能用牙咬。医生助理说已联系主任，上线后第一时间回复我，让我稍等一下，然后给了一个👌表情。医生上线后询问我是否拔掉智齿，我回答说没有。医生建议我拍片检查一下，如果是智齿需要拔掉，我表示理解。医生还提到了口服维生素C和利多卡因凝胶。最后医生建议我去检查智齿问题，我表示理解。我觉得医生很细心，给出的建议也很中肯。

我在网上咨询了一位口腔科医生，他非常耐心地为我解答了关于拔牙后的修复问题。医生告诉我，除了种植牙之外，还有其他几种修复方式可供选择。他详细介绍了各种修复方式的优缺点，并建议我根据自己的具体情况选择合适的方案。

医生还向我解释了种植牙的费用构成和恢复周期，让我对整个治疗过程有了更清晰的了解。他提醒我，种植牙虽然有一定失败率，但正规医院的技术已经相当成熟，失败率并不高。

在结束咨询时，医生还给了我一些关于种植牙后的日常护理建议，希望我能够定期复查并保持口腔清洁，以确保种植牙的效果持久。

我之前在口腔右边总是经常烫到黏膜，有一次还咬到了，后来上面出现了一个小疙瘩，一直没消。我很担心这可能是口腔癌的前兆。我在京东互联网医院进行了在线问诊，医生非常耐心地进行了评估和建议。

医生首先提醒我要减少酸辣刺激和清淡饮食，这样可以帮助减轻口腔黏膜的不适。医生还建议我要注意保护黏膜，避免再次受伤，同时要保持口腔卫生，定期检查口腔健康状况。

我向医生询问了关于口腔癌的风险，医生耐心地解答了我的问题，并且告诉我医生的回复仅为建议，如果需要诊疗，应该前往医院就诊。最后，医生提醒我如果对医生的服务满意，可以在问诊记录中发起复诊。

通过和医生的交流，我对自己的病情有了更清晰的认识，也知道了如何预防口腔黏膜的进一步损伤。感谢医生的专业建议和耐心指导。

昨天晚上特别疼，所以三点钟的样子吃了两片阿莫西林，口服消炎药了吗？可以口服阿莫西林，人工牛黄甲硝唑胶囊消炎，口服布洛芬缓释胶囊止痛。盐水漱口有用吗？有用。智齿拔掉对其他牙齿有影响吗？没有影响的。口服消炎药不能喝酒，平常应该注意什么？这几天不吃辛辣刺激性食物，不抽烟，不喝酒，保持好口腔卫生。

我在京东互联网医院咨询了种植牙的事情，医生非常耐心地给我解答了关于种植牙的各种问题。医生首先提醒我在进行种植牙前需要注意一些事项，比如少吃辛辣、过冷过硬的食物，减少吸烟，保持口腔清洁等。医生还详细介绍了种植牙后的维护建议，包括刷牙使用软性摩擦剂的牙膏、使用牙线清洁牙间隙等。在我提出关于ITI和Astra种植牙的产品介绍资料时，医生给予了专业的建议，并提醒我医生的回答仅为建议。整个咨询过程中，医生都非常耐心地解答我的问题并提供了专业的建议，让我对种植牙有了更清晰的认识。