有一位年轻的女士在线上问诊平台联系到我，她是替家里人咨询肺结节的。我看到她发过来的CT报告，肺里面有6毫米的实性结节。她并没有提供电子版图像，只是把CT胶片拍摄发了过来。拍摄的不是特别清楚，所以我看不到肺结节的细节。我问她有没有电子图像，她说那家医院没有，我说如果在天津的话，可以带着片子过来找我当面看一看。她说距离比较远，可能不方便过来。

她说当地医生看过片子，建议患者几个月之后再复查一下，她想了解一下这个肺结节需不需要治疗。6毫米的实性肺结节还是慎重点好，从报告看，继续观察也是可以的。看病还是比较严肃的事情，我随口一说不需要治疗，实际上并没有看到真实的片子，万一几个月后有问题的时候，家属就该说了，你不是说当时不需要治疗吗？怎么现在长大了呢？处于对患者负责任的角度，还是让我看到具体的片子为好。

醋酸泼尼松是一种合成的皮质类固醇药物，常用于治疗炎症、免疫反应和过敏等疾病。常见的副作用有免疫抑制、骨质疏松、高血压、代谢紊乱、消化系统疾病等。1.免疫抑制：长期使用醋酸泼尼松可以抑制免疫系统的功能，增加感染的风险，并且可能导致免疫系统对抗疾病的能力减弱。2.骨质疏松：长期或高剂量使用醋酸泼尼松可能导致骨质疏松，使骨骼变脆弱，增加骨折的风险。3.高血压：醋酸泼尼松可能导致血压升高，尤其是在长期或高剂量使用的情况下。4.代谢紊乱：长期使用醋酸泼尼松可能导致血糖升高，特别是对于已经存在糖尿病或糖尿病前期的人来说。还可能引起水钠潴留和体重增加。5.消化系统疾病：醋酸泼尼松可能引起胃溃疡、胃肠道出血、消化不良等消化系统问题。6.心血管问题：醋酸泼尼松可能增加心血管疾病的风险，如心脏病发作和中风。醋酸泼尼松还可能引起肌肉骨骼问题、皮肤问题、睡眠障碍、情绪变化等。需要注意的是，副作用的发生与使用醋酸泼尼松的剂量、疗程和个体差异有关。在使用醋酸泼尼松时，应遵循医生的指导，定期监测并报告任何不适或症状的变化。

       

胃镜室上午来了两个女性肠镜患者，不同的体检意识，不同的检查态度，不同的人生轨迹！

35岁的体检者先做，柔柔弱弱，轻声细语，爱人外出打工，亲戚体检捎带着她来体检，没有明显临床症状，乙状结肠发现一个粗蒂息肉，大小1cmX0.8cmX0.8cm，表面糜烂充血，桑葚样外观，EMR，完整切除，病理：腺瘤性息肉。她的人生因一次体检肠镜改写！

 

 

      

下一个57岁就诊患者，声音铿锵，举步生风，既往体健，混合痔IV度，大便偶带鲜血，近1月偶发右侧腹部轻度疼痛不适，1～2分钟即缓解，在家属的强烈劝说下勉强来医院检查，一边查一边嘟囔：大便带血，我这是痔疮，我都知道，肚子不舒服就这几天，我还种着十多亩地呢！能有啥事，非得让查。辗转进镜，升结肠溃疡性巨大肿物，表面沟沟壑壑，渗着血，腔狭窄，僵硬，镜子是过不去了，就剩下直径0.7cm的小窟窿肠腔能隐隐约约望见远处的肠皱襞。病理：腺癌。面临即将不得不接受的一切，她还会唠叨这次的体检吗？

 

体检肠镜有时真的左右您的人生！

除了免疫治疗，非免疫治疗也应同时使用，它适合对所有类型及阶段的狼疮肾炎。•

1，羟氯喹只要无禁忌征都需用，可减少狼疮肾炎的进展与复发。每年需做一次眼底检查。

2，都需控血压<130/80！(可参阅巳发相关短文:为什么降血压对保护肾及心、脑这么重要？慢性肾病患者如何正确地降压？ 除了药物，还有哪些有助降压？ 血压控制不下来怎么办？如何正确地知道自己血压是否正常？ )

3，都需用普利/沙坦类药以降低蛋白尿和心肾保护。其用法、注意事项等可参阅巳发相关短文: 慢性肾病患者使用沙坦或普利类降压药须注意哪些？用沙坦类或普利类降药时应注意什么？(续) )

4，长期他汀。因狼疮肾炎会併发心血管征，故应长期他汀。(可参阅巳发相关短文: 慢性肾病要用他汀、阿斯匹林吗？)

5，防治骨质疏松等激素副作用。定期查骨密度。服用钙片、维生素D。较重者，每周一片阿仑磷酸钠D3(同时加一片钙尔其D3)。(可参阅巳发相关短文: 激素有哪些副作用？能预防吗？)

6，抗凝。如有高凝状态或抗心磷脂抗体综合征，需长期抗凝。有华法令(需监测INR)、阿斯匹林、氯吡格雷及新型抗凝剂如力伐沙班等。

7，限盐、有水肿利尿剂。

人的生命虽起源于阴阳交合，但先天之阳决定人的寿命。《素问·生气通天论篇》原文曰：阳气者，若天与日，失其所，则折寿而不彰。故天运当以日光明。是故阳因而上，卫外者也。译文：“人身的阳气，就像天上的太阳一样重要，假若阳气失却了正常的位次而不能发挥其重要作用，人就会减损寿命或夭折，生命机能亦暗弱不足。所以天体的正常运行，是因太阳光的普照而显现出来，而人的阳气也应在上在外，并起到保护身体，抵御外邪的作用”。

人到了中老年时期，身体阳气开始由盛转衰，很多老人会出现疲劳感，动辄气短，四肢发冷冬季尤甚，有时甚至冷的不能入睡，盖多少张被子都无济于事。若不爱惜自己的身体阳气衰退要更快一些。常出现感冒流清涕，乏力，困倦，嗜睡，纳差但不发烧。这种现象很多老年患者都有感觉但不清楚或不了解这种现象是身体衰退造成的。

高血压，糖尿病，高血脂，风湿，类风湿甚至癌症在这个年龄段发病率增高，使身体无力抵抗病邪，病邪逐渐在体内积累所致。

有些人西医检查各项指标都正常，自感容易疲劳，身体各方面功能不如以前，认为自己没病。结果几年后检查出来的都是一些大病或者慢性病。 

当然，生病不是绝对的，并不是说大病只会在这个阶段，只是中老年这个阶段比例较高，也不是任何人都会生病，注意护固自身正气，劳逸结合，免受邪气伤害就不会得病或少得病，即使得病病情也较轻。

老人家体内的阳气已经衰退，随着年龄增长各种病邪侵入到体内很难祛除，导致体内阳气越来越少。人会不欲动，嗜睡，感到寒冷，尿频夜间尤甚，阴寒使气血运行不畅，久而久之血循环受阻，更易诱发心血管方面病变。

这就是为啥中老年容易患癌症的原因，提前预防，实时中医调理是杜绝或减少患病的最佳选择。 

生活中，别扭的行为

橱窗里展示奢华的服装，可是我觉得我不适合，那么好的衣服，应该那些公主一样的人儿穿的。

朋友送一套精美的茶具，我觉得自己用了多可惜，留着以后送人吧。

好不容易买到了奥运的冰墩墩，亲戚家的小孩想要，虽然很舍不得，但大方一些，给那个小孩吧。

…….

好多好多类似的事情，有些人习惯于把自己摆放在最后，好的东西先拱手送人，自己享用的都是普通的甚至粗糙的。

 

 

 

溯源：我不重要

 

理论上来说，这是一种自我的缺失，没有把自己放在最重要的位置上，“我不重要”。

这种缺失可以追溯到童年早期，父母在养育过程中，并没有给予足够的关注和爱。有些父母给予了足够的关注，那种否定的负面的关注，时刻在提醒你，你做得还不够好，“你不乖”“你不听话”“你看别人家的孩子……”久而久之，内心深处就形成了执念，“我不是他们最好的、最重要的孩子”。

 

 

 

影响：我不重要，我不配……

 

因为我没有那么重要，所以，我不配享用那么好的东西，那些精美的东西是为那些聚光灯下的人准备的。是公主，才会遇到王子；蛤蟆只能匹配蛤蟆。那么优秀的人怎么可能会是我的伴侣呢？TA应该去遇到更好的人儿。

我不重要，不配享有更精彩的人生，那些高光时刻、掌声与鲜花应该属于别人，做个默默无闻的配角，才让我更安心。不是不想去拼搏，是害怕成功只是一时的，害怕爬得高摔得痛。

 

 

 

应对之策：重拾自信

 

拿出一个记事本，一个精美的记事本，回忆并记录所以让你感觉“棒棒哒”的时刻。

也许是，今天你穿了一件漂亮的衣服，感觉自己挺美的。

也许是，今天你完成了一项有难度的工作，感觉自己效率真高。

也许是，今天你享用了美食，感觉提升了生活的品质。

记录下，所有让你感觉自己很不错的事情，记下你的感受。

给你的记事本起个名字吧，高光时刻、重塑自我、不一样的精彩……

用一件一件小事重新塑造一个不平凡的自己，就像是用一块一块的砖重新砌一座自我的雕像。虽然，每一块砖单独看着都是无用的，但余生还长，积年累月，点点滴滴，终有一天，一座宏伟的塑像会矗立在你心底。

 

 

大家都知道脊柱的椎体是存在一定的序，当这个列发生紊乱的时候就可能产生问题，一般情况下是由于先天性发育不良、创伤、劳损等原因造成相邻椎体骨性连接异常而发生的上位椎体与下位椎体部分或全部滑移，这种就是椎体脱出，尤其是腰椎比较常见，表现为腰骶部疼痛、坐骨神经受累、间歇性跛行等症状的疾病。

为什么会出现腰疼、腿痛等神经受压的症状？

当相邻两节椎体发生位移的时候，可能会引起神经在椎管里的压迫，进而出现神经受压后的症状， 比如腰痛、腿痛、以及神经功能的障碍。

腰椎滑脱一定就需要手术吗？

并非这样，腰椎滑脱的治疗分保守治疗和外科手术，那么在什么情况下选择外科手术？我们做一总结：

1.Ⅱ度以下的腰椎滑脱，出现顽固性腰背部疼痛，或原有的下腰痛症状加重，通过正规的保守治疗无效，严重影响患者生活和工作；

2.伴发腰椎间盘突出或腰椎管狭窄，出现下肢根性放射痛及间歇性跛行，或出现马尾神经受压的症状；

3.病程长，有逐渐加重趋势；

4.Ⅲ度以上的严重腰椎滑脱。

在我们接诊的腰椎滑脱的病例中，成年患者发病率相对较高，尤其是职业运动员。一般滑脱好发在腰4-5的椎体，在这两个椎体发生滑脱的比率大概在90%，其他椎体排除外力外伤情况很少发生。

作者 | 鱼小南 

文章首发于 |儿科医生鱼小南

 

 

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风膜一般指风团，为荨麻疹症状，常用药物治疗，远离过敏原及做好生活护理。1.药物治疗：可以及时服用抗过敏药物，比如氯雷他定片、盐酸西替利嗪片等，也可以外用炉甘石洗剂、糠酸莫米松乳膏等缓解瘙痒症状。2.远离过敏原：一般是接触过敏原引起，可以留意生活中的过敏物，比如花粉、灰尘、柳絮等，及时远离。3.生活护理：尽量不挠抓患处，注意个人卫生及饮食清淡营养，如皮肤症状比较明显，可以适当冷敷帮助皮肤收缩，缓解瘙痒症状。如果发现皮肤出现风团疑似荨麻疹，应及时去正规医院就诊，谨遵医嘱用药。

在一个晴朗的下午，***来到了***互联网医院进行线上问诊。他感到咽喉部有异物感，经过医生全科向俊龙的仔细询问和检查，发现患者幽门螺旋杆菌阳性，这是导致咽炎异物感的原因之一。医生向俊龙耐心地为***解释了病情和治疗方案，仔细询问了患者的过往病史和用药情况，并为患者开具了详细的处方。

医生向俊龙提醒***要规律按时服药，并在用药过程中注意禁忌和不良反应。同时，医生还给***提供了日常生活建议，希望***能够调整饮食习惯，保持心情愉快，并在停药一个月后复查病情。***在医生的建议下，按时服药并调整了生活习惯，期待着病情的好转。

通过这次线上问诊，***深切感受到了医生全科向俊龙的专业和贴心。他的耐心细致和专业知识，让***对医生的治疗方案充满信心。***也意识到，在互联网医院，同样能够得到优质的医疗服务，让患者足不出户就能得到专业的诊疗。

我家孩子最近出现了一些指甲异常的情况，左手和右手的指甲都有凹凸不平的情况，而且指甲比较薄，有时候会断开重新凹陷重新长。我很担心这种情况，于是在京东互联网医院进行了在线问诊。

向俊龙医生非常友善地接诊了我，他询问了孩子的相关情况，并建议进行血常规和甲状腺功能的检查，以排除贫血和甲状腺功能异常的可能。他还提到可能是甲营养不良，建议补充营养元素观察。在问诊结束后，他还再次强调医生的回复仅为建议，如有需要还是建议前往医院就诊。

我在京东互联网医院咨询了一位医生关于我的健康问题。我描述了自己最近手指疼痛的情况，还提供了10月13日做的生化化验单结果。医生的助手很快回复了我，告诉我问诊已经开始，并且可以持续两天。助手很友善地询问了我的情况，然后告诉我医生可能会辅助医生了解我的病情，方便医生更快的给我诊疗建议，非常感谢他们的配合。

医生很快就回复了我，询问我手指疼痛之前是否受伤，还询问了手指局部是否发红温度热。我回复说不太记得有没有受伤，可能是两岁的孩子拽着我的小手指走路时受伤的。医生告诉我可以用扶他林软膏抹抹，如果疼痛可以继续使用。我很感谢医生的耐心解答，并且感到安心。

通过这次在线问诊，我感受到了医生的专业和耐心。他们不仅关注我的病情细节，还给予了我很多关怀和建议。我对他们的专业素养和细心品质非常满意。

总的来说，这次问诊让我更加信任医生，也让我更加了解了自己的健康状况。感谢医生和医生助手的关心和支持！

我通过京东互联网医院，远程向医生咨询了自己的病情。医生非常耐心地询问了我的病史和症状，然后给出了专业的建议和治疗方案。在沟通中，医生友善地与我交流，让我感到很舒服。医生为我开具了处方，并提醒我要定期复诊，并关心地提醒我要注意用药期间的身体反应。整个问诊过程很顺利，医生的专业素养和耐心给了我很大的安慰。

最近我总是感觉尿急尿频，真的很难受。于是我决定在网上找医生问问，看看有没有什么好的建议。我一直在京东互联网医院上看医生，感觉很方便，而且医生都很耐心地听我说话。

医生给我开了一些药物，让我按时服用，并提醒我在用药期间如有不适要及时线下就诊。我觉得这个医生真的很负责，而且很专业，我对他的服务很满意。如果需要诊疗，我一定会去医院就诊。

总的来说，这次线上问诊的经历让我感觉到医生的专业素养和耐心细心的品质。我对这次问诊很满意，也感到很放心。

我在线上问诊京东互联网医院，与医生进行了一次关于肾结石和肺部不适的咨询。医生非常耐心地询问我的症状，并建议我进行进一步的检查。他给我解释了肾结石和肺部不适可能的原因，并提出了针对性的治疗建议。医生的专业知识和细心态度让我感到很安心，我对这次线上问诊非常满意。

我向医生咨询了关于肾结石和肺部不适的症状，医生给出了详细的解答，并建议我进行进一步的检查。他还提醒我要注意饮食和生活习惯，避免加重症状。医生的耐心和细心让我感到很温暖，我对这次线上问诊非常满意。

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我向医生咨询了关于肾结石和肺部不适的症状，医生给出了详细的解答，并建议我进行进一步的检查。他还提醒我要注意饮食和生活习惯，避免加重症状。医生的耐心和细心让我感到很温暖，我对这次线上问诊非常满意。

我在一家互联网医院进行了线上问诊，医生助理很快就了解了我的病情，这让我对整个问诊过程感到非常满意。问诊已经开始，我知道这次问诊可以持续14天，这让我感到非常方便。

医生给我开了处方，但有些药品在药房里没有。医生很耐心地给我解释，帮我开了合适的处方，并提醒我可以预约药品。而且处方已经送到药师审核了，这让我觉得非常放心。医生还给了我便捷复诊卡片，让我可以方便地预约复诊。

但是在购买药品的过程中，我发现有些药品可以有替代品，有些是不能替代的。我向医生提出了我的疑惑，医生非常耐心地给我解释，并帮我解决了问题。我对这次的问诊非常满意，感觉医生非常负责任，有耐心，给了我很多帮助。

总的来说，我对这次的线上问诊非常满意，医生的专业素养和耐心让我感到非常安心，我会继续选择互联网医院进行线上问诊。

我在一家互联网医院进行了线上问诊，与医生进行了沟通，得到了专业的建议和治疗方案。

医生首先提醒我，他需要完整查看我的病例后才能开始诊疗，以确保给出的建议符合我的实际情况。同时，医生还告诉我，如果我要为6岁以下儿童开具处方，需要确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴。此外，根据相关规定，互联网医院不得开具特殊管理药品的处方，这也是为了保障患者的安全。

我向医生描述了我的血同情况，医生告诉我可以服用叶酸和复合型维生素B，并提醒我叶酸每次5mg，一天三次，一次一片。我还询问了关于维生素B6和B12的用药情况，医生也耐心地为我解答了疑惑，并根据我的实际情况给出了详细的用药建议。

最后，医生再次强调，他的回复仅为建议，如果我需要诊疗，应前往医院就诊。我对医生的服务感到满意，准备在问诊记录中发起复诊。

通过这次线上问诊，我感受到了医生的专业素养和耐心细心的服务态度，让我对互联网医院的服务有了更多的信心。

在网上看病已经成为一种趋势，特别是在这个特殊的时期，很多人更愿意选择线上问诊，以避免不必要的风险。我也是其中一位，最近因为血糖升高和体重飙升的问题，于是选择了线上医院进行咨询。

开始时，我有点担心，毕竟是第一次尝试这种方式，但是通过专业的医生诊断和建议，我逐渐放下了心。医生非常耐心地倾听我的主诉，详细地询问了我的病情和用药情况，给了我很专业的建议，让我对线上问诊有了更多的信心。

在医生的建议下，我得到了合适的治疗方案，医生还为我开具了处方药单，让我可以直接预约药品。整个过程非常便捷，而且医生的回复也非常及时，让我感到很贴心。

虽然这次医疗服务是在线上进行的，但医生的专业素养和耐心细心的品质让我感到很温暖。我相信，在这样的医生指导下，我的病情会得到有效的控制，也更加信任线上医院的服务。

我是一位三岁孩子的家长，在一周前，孩子出现了咳嗽的症状，没有发烧，但有鼻涕。我觉得孩子的症状有些担心，于是决定通过互联网医院进行线上问诊。

在问诊过程中，医生非常耐心地询问了孩子的病情，询问了咳嗽的持续时间、是否伴随有其他不适等。医生还提醒我在为孩子开具处方时，需要确认患儿有监护人和专业医师陪伴，这些细节让我感到医生非常细心和负责。

在问诊过程中，医生给出了针对孩子咳嗽的建议，并且对如何使用雾化进行了解释。我有些困惑的时候，医生也很及时地给予了解答，让我对治疗方案更加放心。

通过这次线上问诊，我感受到了医生的专业素养和耐心细心的品质，让我对互联网医院的服务更加信任和满意。