胫骨骨折就是指胫骨的骨皮质连续性和完整性的中断,胫骨是下肢小腿的主要承重骨。

        胫骨骨折,包括胫骨干骨折,胫骨平台骨折和胫骨远端骨折。

        一般由于直接暴力或者间接暴力导致。骨折的临床症状是肿胀疼痛,有异常活动,可以触及骨擦音或骨擦感,尤其胫骨比较表浅,非常容易形成开放性骨折。在胫骨骨折的治疗过程之中,一定要尽量避免胫骨感染的发生。

发生颅脑外伤时容易并发颅底骨折，而颅底骨折如何进行临床护理呢？

1. 严格消毒隔离，防止交叉感染最好将病人安排在单人病室，同时限制、减少探视陪护人员，病室要早晚开窗通风，保持室内空气流通、清新，每日紫外线消毒两次，每次 30 分钟。

2. 保证正确卧位，促进漏口早期闭合有脑脊液外漏时，要维持特定的体位，其目的是借重力作用使脑组织移向颅底硬膜破损处，有助于使局部粘连而封闭漏口。病人要绝对卧床休息，前颅窝骨折且神志清醒者给予半卧位，昏迷者抬高床头 30 度，患侧卧位;中、后颅窝骨折者卧于患侧。维持特定的体位至停止漏液后 3 日。绝大部分病人在伤后 1 周内漏口常能自行愈合。

3. 加强耳鼻、呼吸道护理，预防颅内感染颅底骨折出现脑脊液漏时，属隐性开放性骨折，护理不当可引起颅内感染。要及时清除鼻前庭或外耳道内的血迹和污垢，防止液体引流受阻而逆流。于鼻孔处或外耳道口松松放置一消毒干棉球，浸湿后及时更换，并根据浸湿的棉球数估计漏液的多少。擤鼻涕、打喷嚏、用力咳嗽、屏气排便等动作均可增加颅内压，加重脑脊液外漏或引起气颅，所以颅底骨折病人要注意避免上述动作。禁止抠鼻、挖耳，严禁鼻腔吸痰或插胃管、耳鼻滴药、冲洗和填塞等。对于呼吸道分泌物多的病人，可让病人深呼吸、浅咳，配合雾化吸入、应用祛痰药物，使痰液稀释，易于咳出，必要时可经口吸痰。加强口腔护理，遵医嘱静脉应用抗生素控制呼吸道感染。

4. 饮食护理颅底骨折病人的饮食要营养丰富、易消化。不宜进食刺激性和坚硬、需用力咀嚼的食物，饮食要富含高蛋白和丰富的维生素，多吃蔬菜、水果等，以保持大便通畅，防止便秘。必要时应用开塞露或灌肠，以免用力大便增高颅内压。

5. 确定漏出液是否为脑脊液的方法正常脑脊液为清水样，无色透亮。脑外伤时，血性脑脊液易与耳鼻道损伤所致的出血混淆。当不能确定漏出液是否为脑脊液时，可通过下列方法鉴别：

• 将漏出液滴于白色吸水纸或纱布上，血迹外有宽的淡黄色晕圈，犹如月晕样;
• 被脑脊液浸湿的手帕，没有被鼻涕或组织渗出液浸湿的那样干后变硬的现象;
• 收集血性漏出液观察，血性脑脊液多不易凝固;
• 脑脊液含糖量较高，可用尿糖试纸测定;
• 部分颅底骨折病人，鼓膜仍完整时，脑脊液可经耳咽管流至咽部，病人可自觉有咸味或腥味液体咽下。

6. 观察有无脑损伤和颅内感染症状要密切观察病人的意识、瞳孔、生命体征、肢体活动情况，注意病人有无高热、头痛、呕吐、颈项强直等情况;对病情做好记录。一般对于脑外伤病人，护士往往警惕高颅压的症状和体征，而对于低颅压的重视不够，值得注意的是，当大量的脑脊液外漏时，可导致低颅压，病人表现为意识淡漠、头痛、头昏、视力模糊、尿量减少等症状。发生低颅压时，应取平卧位，减少脑脊液流失，同时静脉补液。

7. 心理护理和健康教育颅底骨折病人一般表现为两种心理状态：出现脑脊液外漏、颅神经损伤等症状时，病人大都十分恐惧;而轻症病人对疾病缺乏足够的重视，表现为不以为然。在住院治疗期间，需长时间卧床，日常活动受到限制，治疗费用高，病人往往出现焦虑、烦躁情绪，护士要做好知识宣教和心理护理，使病人了解颅底骨折的相关知识，保持良好的心态，积极配合治疗。

对于进展期胃癌来说，目前推荐的手术方式为 D2 根治术，主要包括根治性远端胃大部切除术、根治性近端胃大部切除术、根治性全胃切除术 3 种。

胃要切多少，主要取决于肿瘤的位置和大小，一般要切除胃的 3/4-4/5，然后进行淋巴结清扫（不同部位，清扫范围不同：第 1 组 贲门右区；第 2 组贲门左区；第 3 组沿胃小弯；第 4sa 组胃短血管旁；第 4sb 组胃网膜左血管旁；第 4d 组胃网膜右血管旁；第 5 组幽门上区；第 6 组幽门下区；第 7 组胃左动脉旁；第 8a 组肝总动脉前；第 9 组腹腔动脉旁；第 10 组脾门；第 11p 组脾动脉近端；第 11d 组脾动脉远端；第 12a 组肝动脉旁；第 12p 组门静脉后；第 12b 组胆总管旁）。最后进行消化道重建，根治性远端胃是将残胃与小肠进行吻合，根治性全胃是将食管与小肠进行吻合。

在临床中，脑瘫这种疾病早期干预的话，临床症状能够得到改善，但是康复或者根治的可能性还是比较小，要有心理准备才行。

积极的治疗，综合性的处理，临床症状还是能够得到好转，所以说还是有治疗的必要性在里面。

在生活中出现了疑似脑瘫方面的临床症状，需要及时到当地三甲医院的神经内科或者康复科检查治疗，早发现，早处理，这样预后要更好一点，如果时间都已经比较久了，那治疗效果也不好的。

需要完善头部和血液方面的检查，详细的了解一下这两方面的情况，根据检查结果选择药物，药物治疗是基础。

在药物治疗的基础上，需要尽早介入康复治疗，比如说头部针灸治疗，手脚针灸，推拿，手脚活动锻炼，站立训练，平衡功能训练，言语功能训练，认知功能训练等，综合性的治疗，临床症状才能够得到改善，只是药物治疗是不够的。

近日，美国糖尿病协会（ADA）发布了2021版《糖尿病诊疗标准指南》，新指南中关于儿童糖尿病的流行病学、病理生理学以及治疗与成人糖尿病不同，为此，指南特别发布了针对儿童和青少年糖尿病的标准诊疗推荐。

营养治疗

建议儿童和青少年1型糖尿病患者进行个性化的营养治疗。

监测碳水化合物摄入是实现最佳血糖控制的一项关键。

由经验丰富的注册营养师开展全面的营养教育，每年更新一次，建议营养师评估与体重状况和心血管疾病风险因素有关的热量和营养摄入，并告知患者应该选择哪些营养素。

运动

推荐所有儿童和青少年1型糖尿病患者进行运动，每天进行60分钟中到高强度的有氧运动，每周至少进行3天高强度肌肉强化和骨骼强化活动。

确保患者运动前的血糖水平为90-250 mg/dL（5.0-13.9mmol/L），运动前、运动中、运动后可补充碳水化合物，根据计划的活动类型或强度进行个性化锻炼。

应教育患者在运动期间和运动后预防低血糖的策略，包括运动前减少餐时胰岛素剂量，减少基础胰岛素剂量，增加碳水化合物摄入，使用持续血糖监测等。

运动前、运动中、运动后的频繁血糖监测对于预防、检测和治疗运动期间低血糖和高血糖很重要。

血糖控制

儿童和青少年1型糖尿病患者应尽可能接受强化胰岛素治疗方案，即每日多次注射或持续皮下注射胰岛素。

所有儿童和青少年1型糖尿病患者每天应该多次自我监控血糖水平（每天6-10次），包括进食前，入睡前，以及一些特殊情况下，如锻炼、驾驶、出现低血糖症状等。

实时连续血糖监测+胰岛素治疗是降低和维持糖化血红蛋白水平或缓解低血糖的有效策略。

某些情况下，间歇性扫描式持续血糖监测+胰岛素治疗可以有效地取代自我血糖监测。

自动化胰岛素输送系统可被考虑用于改善血糖控制。

糖化血红蛋白目标必须个性化，并随着时间的推移进行重新评估。对于许多儿童来说，糖化血红蛋白水平<7%是合适的。

较不严格的糖化血红蛋白目标（如<7.5%）可能适合：不能明确表达出低血糖症状的患者；未察觉到的低血糖；无法获取胰岛素类似物、先进的胰岛素给药技术或连续血糖监测；不能定期检查血糖。

较不严格的糖化血红蛋白目标（<如8%）可能适用于有严重低血糖史、预期寿命有限或治疗弊大于利的患者。

如果进一步降低目标时，患者没有严重的低血糖，未对健康造成负面影响或增加诊疗负担，可以合理地为个别患者建议更严格的A1C目标（例如，<6.5％）。

建议将最近14天内的连续葡萄糖监测指标（血糖变化幅度较大的患者应更长时间），尽可能与糖化血红蛋白结合使用。

筛查和诊断

对于超重或肥胖且有一个或多个糖尿病危险因素的儿童和青少年中，应考虑在青春期开始或10岁时（以较早者为准），对糖尿病前期或2型糖尿病进行筛查。

如果检测结果正常，则应至少每3年进行一次重复检查，如果BMI增加，则检查频率增加。

空腹血糖、75g口服糖耐量试验2小时血糖和糖化血红蛋白可用于检测儿童和青少年的糖尿病前期或糖尿病。

儿童糖尿病管理

生活方式因素

应向超重/肥胖的2型糖尿病儿童青少年及家属提供综合生活方式干预计划，并与糖尿病治疗相结合，以实现减重7-10%的目标。

与所有儿童和青少年一样，应鼓励有糖尿病前期和2型糖尿病的儿童青少年每天至少参加60分钟的中到高强度的体育活动（每周至少3天肌肉和骨骼力量训练），并减少久坐行为。

与所有儿童一样，有糖尿病前期和2型糖尿病的儿童青少年的饮食应侧重于健康饮食模式，减少摄入高热量、缺乏营养的食品，特别是含糖饮料。

血糖目标

家庭血糖监测方案应个体化，并考虑到患者的药物治疗情况。

每3个月评估一次血糖状况。

对于大多数儿童和青少年2型糖尿病患者来说，仅口服药物治疗的情况下，合理A1C目标为<7%。更严格的A1C目标（如<6.5%）可能适合个别患者，例如进一步降糖没有出现显著低血糖或其他治疗不良反应。

如果低血糖风险增加，可能需要制定较不严格的A1C目标（如7.5%）。

药物治疗

诊断为2型糖尿病后，除了进行营养干预和体育活动等行为外，还应进行药物治疗。

偶然发现糖尿病或代谢稳定的患者（糖化血红蛋白<8.5%，无症状），如果肾功能正常，二甲双胍是首选的初始治疗药物。

有明显的高血糖血症（血糖≥250 mg/dL [13.9 mmol/L]，糖化血红蛋白≥8.5%），诊断时无酸中毒，且有多尿、多饮、夜尿或体重减轻症状的青少年，应在开始使用二甲双胍时，先用基础胰岛素治疗。

对于酮症酸中毒患者，应开始皮下或静脉注射胰岛素治疗，以迅速纠正高血糖和代谢紊乱。一旦酸中毒缓解，可开始使用二甲双胍，同时继续皮下胰岛素治疗。

对于出现严重高血糖（血糖≥600 mg/dL [33.3 mmol/L]）的患者，考虑评估高血糖高渗非酮症综合征。

如果没有甲状腺髓样癌病史或2型多发性内分泌肿瘤家族史的10岁或以上儿童，用二甲双胍（加或不加基础胰岛素）不能达到血糖目标时，则应考虑使用利拉鲁肽（GLP-1受体激动剂）。

接受基础胰岛素治疗但未达到血糖目标的患者，应改为每日多次注射基础胰岛素和餐前大剂量胰岛素。

初始使用胰岛素和二甲双胍的患者，根据家庭血糖监测结果达到血糖目标，超过2-6周的时间内，可以每隔几天减少10-30%的胰岛素剂量。

不建议使用未经FDA批准的药物治疗儿童青少年2型糖尿病患者。

手术

对于严重肥胖（BMI>35 kg/m2）、生活方式干预和药物干预后仍无法控制血糖和/或有严重合并症的2型糖尿病青少年，可以考虑进行代谢手术治疗。

参考文献：

Diabetes Care. 2021 Jan; 44(Suppl 1):S180-S199.

京东健康互联网医院医学中心

作者：肖靖，2009-2012年就读于301医院内分泌学硕士，2012年毕业后工作于北京博爱医院内分泌科。

        小时候你遇到问题时，第一个想到的人可能就是父母，随着你渐渐长大，你可能觉得他们渐渐不懂你在想什么了。你是否有过这样的烦恼？有着自己喜欢的服饰，有渴望得到的礼物，想和同学一起背包旅游，去迎接挑战和冒险等等，但却不为父母所支持。甚至有时因为一些小事和父母发生争执，说出很多气话。你是不是在想：和父母相处怎么就这么难呢？无论你是觉得父母过于挑剔，还是难以开口和他们沟通，只要学会一些有效的沟通方法，是可以帮助你和父母和睦相处。

     1.接受不完美的父母：首先，正确看待不完美的父母，在心理上要接受。因为年龄的差距，父母和孩子对现实存在的问题会有不同的想法；但无论是哪方面，只要我们愿意与父母分享，肩上的负担就会减轻。不要感到担心、焦虑或尴尬，因为父母一定会永远在我们身边，而且，他们可能知道得比想象的还多。可能正因为父母的不完美，我们的生活才会如此真实多彩。

     2. 学会有效沟通：当与父母发生冲突时，可以直接采用“我..”字开头的陈述句表达自己的观点和需要，而不是用争论和对抗的方式。例如，当父母指责我们沉溺于玩手机时，我们可以这样应答：“我知道你们有些担心，我会尽量控制使用手机的时间！”不需要与父母在此事上争论对错，甚至情绪激动，反抗父母的管理。可以心平气和地与父母沟通，父母具体的担忧，与父母协商来解决手机的使用问题。

     3. 学会反思：如果与父母发生了争吵，我们可以先停下来，问自己四个问题：①什么原因引发这次争吵？②父母说这些话的初衷是什么？③我在情绪爆发时说了什么或做了什么？④我的行为可能对父母带来哪些影响？当经过冷静反思后，我们也许会发现，父母的初衷都是源于关心，他们一定是希望自己的孩子好，可能在方式方法上不是那么合适，尽管很难，也可以试着理解和原谅父母。

     4. 做出改变：在家里如果我们没有做过家务，可以试着为父母分担一些小的家务，如洗碗、扫地等等，这些微小的变化父母一定会看到。这样的家务活动时间并不长，但可以增添家庭成员之间的温情，这样很多的不良情绪、不良沟通，会在这样的温情中慢慢被消解。

同时，也丰富自己的生活，锻炼自己的动手能力，也改变父母对自己的看法。

      5. 寻找第三方：有时与父母的沟通会进入僵持的阶段，用尽逻辑和分析，仍旧不能打动对方，可以尝试寻找第三方。例如父母的兄弟姐妹，爷爷奶奶等等，与第三方的观点达成一致，更容易获得认可。

      花儿虽不能选择生长的地方，但它可以尽情的绽放。学会和身边的人相处，学会爱身边的人，这就是长大。和父母保持融洽的关系，把他们变成无话不谈的好朋友，彼此理解，就是最好的相处。

急性肾损伤(AKI)最常见的内在原因是急性肾小管坏死(ATN)，损伤主要发生在肾脏内。管状坏死一词用词不太准确，因为真正的细胞坏死通常很少，而且改变不仅限于管状结构。急性肾小管坏死在住院患者中很常见，可发生于缺血、接触毒素或败血症后，与高发病率和死亡率相关。急性肾小管坏死的损伤类型包括肾小管细胞损伤和死亡。

流行病学

PICARD(改善急性肾脏疾病护理计划)研究纳入了在重症监护病房(ICU)的618名AKI患者。据报道， 50%的急性肾衰患者的病因是缺血性原因引起的急性肾小管坏死，还有25%是肾毒性急性肾小管坏死导致肾功能衰竭。一项在13家三级医院进行的多中心研究发现，在45%的住院患者中，急性肾小管坏死是AKI最常见的原因。

病史和体格检查

病史和体格检查可为鉴别肾前病变和肾灌注减少引起的急性肾小管坏死提供许多线索。 腹泻、呕吐、败血症、脱水或出血导致的组织缺氧可能提示急性肾小管坏死的风险。低血压、败血症、术中事件、使用肾毒性药物(如放射造影剂或肾毒性抗生素)的住院患者有助于识别引起AKI和急性肾小管坏死的临床表现。

体格检查可能发现 心动过速、粘膜干燥、皮肤充盈减少和四肢冰凉等，都可能出现在容量不足和低血压的患者中。发热和低血压是败血症的常见表现。横纹肌溶解时出现肌肉压痛。腹腔内高血压导致腹腔室间隔综合征引起的腹胀也阻碍了肾灌注，需考虑到急性肾小管坏死的可能。

临床评估

临床评估通常是为了区分急性肾小管坏死与肾前性AKI和其他原因的AKI。鉴别诊断的疾病包括：急性肾损伤、急性肾小球肾炎、氮血症、输卵管间质性肾炎、慢性肾病、药物诱发的肾脏毒性。 有助于鉴别诊断的主要检查包括尿液分析(UA)、对补液的反应、尿钠浓度、尿钠排泄分数( FENa)、使用利尿剂后的尿素排泄分数、新型生物标志物。

尿液分析(UA)

在肾前疾病中，尿液显微镜检查正常或可能包含透明管型。急性肾小管坏死的尿液分析表现为 土棕色管型，或肾小管上皮细胞，是由于缺血或中毒性损伤导致的肾小管细胞进入管腔。

尿钠排泄分数( FENa)

这是很好的鉴别急性肾小管坏死和肾前病变的方法， FENa小于1%倾向于肾前病变，大于2%倾向于急性肾小管坏死。然而，这些值并不总是准确，因为在慢性肾前疾病中，如充血性心力衰竭和肝硬化，ATN和肾前AKI之间存在重叠。

尿钠浓度

值大于40-50 mEq/L提示急性肾小管坏死，小于20 mEq/L提示肾前疾病。

新型生物标志物

与血清肌酐相比，许多生物标志物已经成为早期检测AKI/急性肾小管坏死的标志物。这些生物标志物包括 血清胱抑素C，与血清肌酐相比，它是肾脏损伤的早期和可靠的标志物，而血清肌酐通常是在初始损伤后48至72小时出现。其他标志物包括 尿α1微球蛋白、β-2微球蛋白、尿肝型脂肪酸结合蛋白(L-FABP)和用于检测近端小管损伤的 肾损伤分子1(KIM-1)，用于区分ATN和慢性肾病的 尿白细胞介素-18(IL-18)、尿路感染(UTI)和肾前氮血症。

治疗

患者管理的主要方法是降低急性肾小管坏死的发生风险，需识别出接受了高风险手术的患者以及存在糖尿病、心力衰竭、晚期恶性肿瘤、动脉粥样硬化和慢性肾病等合并症的患者。 以下是一些高风险因素：心源性休克、出血性休克、胰腺炎、严重烧伤、败血症、低血容量症、大手术(心脏搭桥、血管外科手术、肝胆手术、紧急手术探查)。

存在上述情况时， 降低急性肾小管坏死风险的干预措施包括：预防低血容量或低血压，包括，低血压患者停止使用ACEI或血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂，通过静脉输液优化血容量状态，如晶体液，以确保足够的肾灌注。 避免使用可导致急性肾小管坏死的肾毒性药物，包括非甾体抗炎药，抗生素，如两性霉素B、氨基糖苷类、万古霉素、哌拉西林/他唑巴坦，造影剂。

利尿剂仅用于控制容量状态，改善全球肾脏病预后组织(KDIGO)2012年指南中 不推荐将利尿剂用于治疗急性肾小管坏死。其他药物如多巴胺、非诺多泮、心房利钠肽等对急性肾小管坏死患者没有任何生存获益。

肾脏替代疗法(RRT)具有相同的适应症，适用于利尿剂治疗无效的容量超负荷、低钾血症、尿毒症征象和代谢性酸中毒患者。对于 血流动力学不稳定的重症患者，持续肾脏替代治疗(CRRT)是首选方案。

预后

急性肾小管坏死患者的死亡率取决于导致急性肾小管坏死的基础疾病。这类患者预后不良的相关因素包括少尿症、营养不良、男性、需要机械通气、卒中、癫痫发作和急性心肌梗死。少尿患者的死亡率高于非少尿患者，这提示了坏死的严重程度。败血症和手术患者的死亡率很高(约60%)，会导致多器官衰竭。

并发症

急性肾小管坏死相关并发症与AKI相同，包括酸碱和电解质紊乱，如低钙血症、代谢性酸中毒相关的高钾血症和高磷血症。容积超负荷与无尿症或少尿症有关。尿毒症并发症导致心包炎、出血性疾病和精神状态改变。

重视多学科团队的协作

ATN的诊断和治疗最好由一个多学科团队来完成，包括 肾脏科医生、药师、内科医生、心脏科医生和重症监护病房医生。管理的主要内容是预防急性肾小管坏死的发生，识别进行高危手术的患者，以及有糖尿病、心力衰竭、晚期恶性肿瘤、动脉硬化、慢性肾病等合并症的患者。

参考文献：

Acute Renal Tubular Necrosis. StatPearls [Internet]. 2021 Mar 7.

京东健康互联网医院医学中心

作者：杨超，毕业于北京大学医学部，现在北京大学第一医院工作，研究方向为慢性肾脏病。

我从来没有想过，作为一名年轻的母亲，我会在这个时候面临这样的问题。我的宝宝，才刚刚学会咿呀学语，牙齿上却出现了黄白色的东西，像长蛀牙一样。每当我看到他那可爱的小脸蛋时，心中就充满了焦虑和担忧。我知道我必须采取行动，但我不知道从哪里开始。

我开始在网上搜索相关信息，希望能找到一些答案。经过一番搜索后，我发现了京东互联网医院。这个平台提供了在线问诊服务，正是我所需要的。于是，我决定尝试一下。

我上传了宝宝的照片和视频，描述了他的症状。很快，一位医生回复了我。通过视频，医生确认了我的担忧，并给出了详细的解释和建议。原来，宝宝的牙齿问题可能是由于喝奶瓶引起的，称为奶瓶龋。医生建议我们每天晚上给宝宝刷牙，并使用小头软毛的牙刷。同时，医生还提醒我们在每次喂奶后用清水漱口，以防止奶残留在牙齿表面。

我按照医生的建议开始给宝宝刷牙，并且每次喂奶后都用清水漱口。经过一段时间的努力，宝宝的牙齿情况有了明显的改善。现在，我再也不用担心宝宝的牙齿问题了。

我从来没有想过，自己会因为一颗小小的口腔溃疡而感到如此的无助和焦虑。起初，我只是觉得嘴巴里有些不舒服，像被什么东西刮了一下。可随着时间的推移，这种不适感越来越强烈，直到我发现自己的嘴唇周围出现了一圈红肿的皮肤，伴随着小小的水泡。我开始担心起来，会不会是某种严重的疾病？

在网上搜索了一番后，我发现自己可能患上了口腔溃疡。虽然这听起来不太严重，但我仍然决定寻求专业的医疗帮助。于是，我打开了京东互联网医院的APP，开始了我的线上问诊之旅。

与医生进行了初步的沟通后，我被要求拍摄一张照片，以便医生更好地了解我的病情。虽然我有些不太愿意，但还是照做了。医生很快就回复了我，告诉我可能是口腔溃疡，并给出了相应的治疗方案和药物建议。我按照医生的指示进行了治疗，很快就开始感觉好转了。

这次经历让我深刻地认识到，互联网医院的存在是多么的重要。它不仅可以为我们提供便捷的医疗服务，还可以在我们最需要帮助的时候给予我们及时的支持和指导。现在，我已经完全康复了，嘴巴里再也没有那种不适感了。我想对所有正在经历类似困扰的人说，不要犹豫，及时寻求专业的医疗帮助，你会发现，解决问题的方法其实很简单。

我从来没有想过，一个小小的舌头长泡，会让我如此的焦虑和无助。起初，我只是觉得舌头上有个小疙瘩，没太在意。但是随着时间的推移，这个小疙瘩变成了一个大泡，吃饭都变得异常困难。每次咀嚼食物时，疼痛感都会让我皱起眉头，甚至连喝水都成了一种折磨。

我开始四处寻找答案，翻阅各种医学书籍和网络资源，但都没有找到满意的解答。直到有一天，我在京东互联网医院上看到了一个儿科医生的在线问诊服务。我决定试一试，毕竟我已经走投无路了。

在与医生的对话中，我详细描述了我的症状和近期的生活习惯。医生非常耐心地听完了我的描述，并且要求我拍摄舌头的照片以便更好地了解情况。通过照片，医生初步判断我可能患有脾虚食积证，并且建议我多喝水，避免辛辣刺激的食物，选择温和细软的食物来缓解症状。

在医生的指导下，我开始调整自己的饮食习惯，多吃一些软的水果如蓝莓和香香蕉。同时，我也注意避免使用过于刺激的牙膏。经过一周左右的时间，我的舌头长泡逐渐消退，疼痛感也减轻了很多。现在回想起来，那段时间的经历真的是一场噩梦，但幸好有了京东互联网医院的帮助，我才能顺利度过难关。

我是一名在包头市工作的白领，最近因为工作压力大，生活作息不规律，导致我出现了口腔问题。前几天，我去了一家当地的口腔医院，拔了两颗牙齿和一颗智齿。手术后，医生告诉我要注意口腔卫生，避免吃硬的食物，并开了一些消炎药给我。然而，第五天早上，我在刷牙时发现牙洞里有一个白色的硬物体，吓得我不轻。起初，我以为是饭渣，但用棉签戳了戳，感觉很硬。于是，我决定在线上咨询一位专业的口腔医生。

通过京东互联网医院的平台，我很快就联系到了这位医生。我们进行了一次详细的问诊，医生让我拍了照片，并询问了我的症状和手术过程。经过一番分析，医生告诉我这不是骨头，而是牙龈，可能是因为手术创伤导致的。医生建议我继续观察，并使用复方氯己定漱口水来清洁口腔。同时，医生也提醒我不要吃太硬、太烫或太辣的食物，以免影响伤口的恢复。

我按照医生的建议进行了治疗，几天后，牙龈逐渐恢复正常。整个过程中，我深刻体会到了互联网医院的便利性和专业性。无论是在线问诊还是药品配送，都非常方便快捷。更重要的是，医生的诊断和建议都非常准确和实用，帮助我顺利度过了这段难熬的时期。

我从未想过自己会成为一个在网上寻求医疗帮助的人，但当我在县医院被告知他们无法确定如何处理我的下牙囊肿时，我感到非常无助和焦虑。我开始在网上搜索相关信息，希望能找到一些答案或建议。通过一位在线医生的帮助，我终于得到了正确的指导和治疗方案。

这位医生首先询问了我的症状和情况，包括哪颗牙齿受影响、是否缺牙等。他还建议我到大一点的医院口腔科或口腔专科医院进行评估，以确定是否有正畸导萌的可能性。如果有这种可能性，医生可以处理囊肿后试行导萌；如果没有，可能需要拔除患牙。医生还解释了如果不处理囊肿可能会导致的严重后果，包括骨质吸收和牙齿移位。

我对医生的专业知识和耐心印象深刻。他的解释让我明白了我的情况的严重性，并且给了我明确的下一步行动计划。虽然我仍然需要去大医院进行进一步的检查和治疗，但至少我现在知道该怎么做了。

我从小就有一个小小的自卑，那就是我的舌头。每次在镜子前看到自己的舌头，总是觉得它很丑陋。舌头上覆盖着小白点，中间还有裂痕，摸起来还有一股异味。这些问题让我在日常生活中感到非常不自在，尤其是在与异性接触时，总是担心他们会注意到我的舌头问题。

直到有一天，我在网上搜索相关信息，发现可能是因为湿气重引起的。于是，我决定寻求专业的医生帮助。通过京东互联网医院的线上问诊服务，我与一位口腔科医生进行了详细的交流。医生首先让我拍摄了舌头的照片，并询问了我的症状出现的时间、是否有用药、是否做过相关检查等问题。然后，医生告诉我这可能是舌炎，并给出了相应的治疗方案和调理建议。

在医生的指导下，我开始使用康复新液进行局部治疗，并注意日常生活中的饮食和口腔卫生。同时，医生也建议我去中医内科就诊，调理一下体内的湿气问题。经过一段时间的治疗和调理，我的舌头问题得到了明显的改善，异味也消失了。更重要的是，我的自信心也得到了提升，不再因为舌头问题而感到尴尬和不安。

我是一名正畸患者，最近的经历让我深感疾病带来的痛苦和焦虑。前几天，我开始感到隐隐的疼痛，没想到第二天就发现上牙龈红肿，晚上更是被反复疼醒。由于担心影响面试，我一直拖延着拔牙的决定。然而，情况越来越严重，我的上半嘴唇也肿了起来，甚至不能闭合嘴巴。这种窘迫和焦急的感觉让我非常难受。

在这种情况下，我选择了线上问诊，通过京东互联网医院联系了一位医生。医生很快回复了我，详细询问了我的症状和情况，并建议我尽快去门诊拔牙。医生还告诉我，松动的牙齿很容易拔除，甚至可以自己揪掉。虽然这听起来有些吓人，但我知道这是最好的解决方案。

我很感激医生的建议和支持。线上问诊让我在家中就能得到专业的医疗帮助，避免了繁琐的挂号和等待过程。现在，我已经预约了门诊，准备拔牙并种植新的牙齿。虽然这是一段艰难的旅程，但我相信只要有正确的治疗方案和调理要点，我一定能够恢复健康。

我叫小李，今年25岁，平时工作压力大，生活不规律。最近总是感觉口干舌燥，舌头发黄，偶尔还会有后槽牙内侧疼痛。起初我并没有太在意，直到一天我在网上搜索相关症状，结果吓了我一跳。网上说这些症状可能是艾滋病的前兆！我当时就慌了，赶紧在京东互联网医院上预约了一个在线问诊。

医生很专业，详细询问了我的症状和生活习惯。经过一番交流，医生告诉我这些症状更可能是肾虚引起的，并不是艾滋病的前兆。听完医生的解释，我悬着的心终于放下了。医生还给了我一些调理建议，包括改善生活习惯、适当锻炼和补充一些中药调理肾虚。

在医生的指导下，我开始调整自己的生活方式，早睡早起，多运动，少熬夜。同时也按照医生的建议服用了中药。慢慢地，我的症状有所缓解，舌头不再那么黄，口干舌燥的感觉也减轻了很多。现在我已经完全恢复了健康，工作和生活都回到了正轨。

这次经历让我深刻体会到，网络上的信息不能全信，尤其是关于健康的信息。有问题还是要及时就医，听从专业医生的建议。京东互联网医院的在线问诊服务真的很方便，省去了很多时间和精力，值得推荐给大家。

我是漯河市的一名普通上班族，两个月前开始出现口腔溃疡，起初并没有太在意，认为只是普通的口腔问题。然而，随着时间的推移，溃疡不仅没有好转，反而变得越来越严重。每天早上醒来，嘴巴里都会有微疼的感觉，吃饭、喝水都成为了困难。这种状况持续了两个多月，我开始感到非常担忧。

在本地人民医院看过后，医生告诉我是口腔溃疡，但给出的治疗方案并没有起到明显的效果。于是，我决定尝试线上问诊，希望能找到更好的解决办法。

通过京东互联网医院，我联系到了王黎明主治医师。王医生非常耐心地听取了我的病情描述，并详细询问了我的症状。最后，他建议我使用醋酸地塞米松口腔贴片来治疗口腔溃疡，并告知我需要注意调理，避免食用刺激性食物和保持口腔清洁。

在王医生的指导下，我开始了治疗。经过一段时间的使用，我的口腔溃疡终于有所好转。这个经历让我深刻认识到，互联网医院和线上问诊的便利性和专业性，能够帮助我们更快、更有效地解决健康问题。

我从来没想过，自己有一天也会成为一个“网上问诊”的受益者。事情是这样的，前几天我突然发现自己的口腔两侧都有疼痛感，尤其是智齿周围长了一个小包，摸起来软软的，很不舒服。起初我以为只是普通的口腔问题，可能是吃了什么不干净的东西引起的。但是随着时间的推移，疼痛感越来越强烈，甚至影响到了我的日常生活和工作。

在这种情况下，我决定尝试一下“京东互联网医院”的线上问诊服务。通过手机APP，我很快就找到了一个专业的口腔医生进行咨询。医生非常耐心地听完了我的描述，并且要求我拍摄一张照片以便更好地了解我的病情。经过一番详细的询问和分析，医生告诉我这是智齿冠周炎引起的，并且给出了相应的治疗方案和用药建议。

整个过程非常顺利和高效，我不仅得到了专业的医疗建议，还避免了去医院排队等待的麻烦。最重要的是，我的症状在服用医生开的药物后得到了明显的改善。现在回想起来，如果没有“京东互联网医院”的线上问诊服务，我可能还在忍受疼痛和不适，或者因为繁忙的工作而无法及时就医。