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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者：陆军军医大学第二附属医院 妇产科 副主任医师 杨琼

急性盆腔炎的治疗一般都是需要输液的，静脉滴注的效果比口服和肌注的方式要好一些，常用的药物有青霉素、红霉素、氨基糖苷类的药物以及甲硝唑等等。青霉素一般与氨基糖苷内或者是甲硝唑配伍，还有第一代的头孢菌素也可以与甲硝唑配伍来治疗急性盆腔炎，这种就包含了需氧菌和厌氧菌。第三个方案也就是克林霉素或者是林可霉素，也可以与氨基糖苷类的药物配伍来治疗急性盆腔炎。

急性盆腔炎除了静脉输液治疗以外，还要包括一般治疗，比如说要半坐卧位让液体集中于下腹部，饮食上要注意清淡饮食，有营养的必要的时候，还可以输血进行对症支持治疗，还包括手术治疗，对于急性盆腔炎抗感染治疗无明显好转的或者盆腔包块持续不消退的，或者是患者在抗感染治疗过程中突发感染性休克等症状的都需要手术治疗。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

本期话题：瘢痕体质适合做面部整形吗？

出镜嘉宾：中国医学科学院整形外科医院整形外科  副主任医师  石蕾

擅长领域：美学设计、注射微整、眼鼻整形、吸脂及脂肪移植、失败手术修复。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者主要通过管住嘴，迈开腿，减轻体重。

饮食方面要控制碳水化合物，避免进食粥或者面条等半流食，控制水果的摄入量。

运动方面，2型糖尿病患者并不是任何时候都适合任何运动，应该选择在饭后半个小时开始有氧运动，如快步走，不要空腹或在饭后立即运动，以免发生低血糖或者影响食物的消化和吸收。每次的运动时间控制在30~60分钟，每周3-5次，最好选择快步走、慢跑、骑自行车、上下楼、游泳等有氧运动。

此外，糖尿病患者也要放平心态，以乐观积极的态度对待生活，生活作息时间规律，控制良好的心情进而能够更好地控制血糖。

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作者：山西省中医院 营养科 副主任医师 秦文君

妊娠期糖尿病患者如何保证营养支持：妊娠期糖尿病患者主要保证宏量营养素，宏量营养素主要是三大营养素的合理配比。降低患者对面粉类摄入，如面包及其它烘制产品和土豆。注意维生素和微量元素的补充，像铁、叶酸、维生素D、维生素A。

那天，我坐在电脑前，屏幕上跳出了京东互联网医院的消息。我深吸了一口气，点击了视频问诊的按钮。对面，一位温柔的声音传来：“您好，我是精神科医生，请问您哪里不舒服？”

我简单描述了自己的症状，心情沉重，压力巨大，学习状态不佳。医生耐心地听我倾诉，不时地点头，给我解释我的情绪波动可能与压力过大有关。

医生建议我适当运动，多沟通，不要给自己太大压力。他还告诉我，不是非得考研才有前途，也许我擅长的领域一样能有所成就。我听了这些话，心里稍微好受了一些。

接下来的日子，我按照医生的建议去做，尽管一开始并不容易。我开始尝试跑步，和男朋友分享我的感受，也学会了在压力大的时候深呼吸，让自己放松。

渐渐地，我发现自己的情绪稳定了许多，学习效率也有所提高。我知道，这一切都离不开京东互联网医院那位温柔、耐心的医生。

那是一个阳光明媚的下午，我像往常一样坐在电脑前，处理日常的工作。突然，一个陌生的窗口跳了出来，上面写着‘好的，患者病情是否稳定？服用药物期间有无药物不良反应？’。我心中一愣，随即意识到这是我的在线问诊医生发来的消息。

我回想起前几天的经历。那是一个阴雨连绵的早晨，我因为情绪低落，焦虑不安，无法集中精神工作，于是决定寻求医生的帮助。经过一番搜索，我选择了京东互联网医院，找到了一位临床心理科的专家。

医生在了解了我的病情后，耐心地询问了我的一些生活习惯和饮食习惯，然后给出了专业的建议。我按照医生的建议调整了作息，并开始服用医生开的药物。没想到，仅仅几天时间，我的症状就有了明显的改善。

今天，医生再次询问我的病情，我毫不犹豫地回复了‘处方详情’。医生很快就给出了回复，‘处方详情’。随后，我收到了‘处方创建=’的消息，知道我的处方已经创建。

没过多久，医生告诉我‘处方已送达药师审核’，我这才放心下来。用药期间，我时刻关注着自己的身体状况，一旦有不适，立刻联系医生。医生总是耐心地为我解答疑惑，让我感受到了家的温暖。

今天，当我看到‘处方已使用’的消息时，我心中充满了感激。我知道，这是医生辛勤工作的结果。‘患者已购药’的消息更是让我倍感欣慰，我知道，我的病情正在一步步好转。

然而，我并没有因此而松懈。医生提醒我，‘医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊’。我会牢记这句话，继续关注自己的身体状况，与医生保持联系。

如今，我已经习惯了这种便捷的在线医疗方式。它不仅让我节省了大量的时间，更让我感受到了医生的专业和关爱。我相信，在不久的将来，互联网医疗将会成为我们生活中不可或缺的一部分。

那天，我带着满心的忐忑，打开了我的手机，轻轻一点，便预约了线上咨询。屏幕那头，是一位温柔的声音，他仔细地询问了我的病情，让我感觉就像面对面的交流一样。他不仅耐心地解答我的疑问，还根据我的病情开具了处方。

不久后，我收到了医生的处方详情，一切看起来都很顺利。我点击卡片，直接预约了药品。用药期间，我感到身体状况逐渐稳定，睡眠也变得规律。然而，每当孩子问我何时可以减半片剂量时，我总是犹豫不决。

我再次通过线上咨询联系了医生，他回复了我，给了我一个建议，让我坚持稳定半年以上，然后来医院评估一下，是否可以减量。医生的回复让我感到安心，也让我对未来的治疗充满了信心。

时间过得飞快，转眼间，孩子已经稳定半年了。我按照医生的指导，预约了线下复诊。在医生的细心评估下，我们决定可以尝试减量。医生的专业和耐心，让我深感敬佩。

这次线上咨询的经历，让我深刻体会到了互联网医院和线上问诊的便捷。无论是在家中还是外出，我都可以随时与医生沟通，及时了解病情，调整治疗方案。感谢医生的专业服务，让我和孩子的生活变得更加美好。

那天，我正坐在客厅的沙发上，心情低落。孩子已经12岁了，正在上初一，但是每天都不积极上学，一提到老师就很不开心，甚至很讨厌老师。我看着她，心里充满了担忧。

于是，我决定上网咨询一位医生。医生温柔地询问了我的孩子的基本情况，然后耐心地解答了我的问题。他告诉我，孩子可能存在抑郁焦虑情绪，建议我带孩子去做一些心理测试。

我按照医生的建议，带孩子去做了心理测试。结果出来后，医生告诉我，孩子确实存在轻度到中度抑郁焦虑情绪，但是可以自我调节。

医生还告诉我，可以通过一些方法帮助孩子缓解情绪。比如，养成良好的生活和睡眠习惯，适当运动，找同学、闺蜜家人等等倾诉倾诉，转移注意力，正念冥想。他还告诉我，可以尝试一些中成药，比如舒肝解郁胶囊、舒眠胶囊等。

我听了医生的建议，开始尝试这些方法。渐渐地，我发现孩子的情绪有所好转，她开始愿意和我交流，也愿意上学了。

我对医生充满了感激，他不仅给了我专业的建议，还给了我很多鼓励和支持。我知道，只要我坚持下去，孩子一定会好起来的。

那天，我拖着疲惫的身躯走进了互联网医院的精神心理科，心情沉重。一年多的头胀痛让我备受折磨，虽然做了各种检查，但结果都是“没有器质性问题”。我开始怀疑，难道我就这样被这个无形的痛楚困扰一辈子吗？

在一位温柔的患者服务人员的引导下，我打开了一个对话框，输入了“你好”。很快，一位医生出现在了我的屏幕上，他简洁地回复了“您好大夫”。我深吸一口气，开始讲述我的困扰。

医生耐心地听我诉说，他不仅没有打断我，还时不时地点头表示理解。当我说出“头胀痛是每天持续性的。睡眠不好。”时，他立刻回应：“换换药，试试盐酸度洛西汀。”

我有些惊讶，没想到他这么快就给出了治疗方案。我追问：“我就是焦虑症和抑郁症吗大夫？”他肯定地回答：“对。”

然而，面对我的期待，医生坦诚地说：“这没法预测，没有其他好办法，就是药物治疗。”虽然这样的回答让我有些失望，但我还是感谢他的坦诚。毕竟，在互联网这个虚拟的世界里，能遇到一位如此专业、耐心的医生，已经是我莫大的安慰。

在医生的回复中，我看到了一行字：“医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。”这让我意识到，虽然线上问诊提供了便利，但面对面的诊疗仍然是不可或缺的。

走出互联网医院，我心中充满了感激。感谢那位医生，感谢他的专业和耐心，让我在迷茫中找到了一丝希望。

那天，我坐在电脑前，心情忐忑。自从二月那次所谓的“高危行为”后，我陷入了深深的焦虑之中。三月、七月、八月、十月、十一月，我每个月都会进行一次检测，每次都是阴性。然而，我还是无法摆脱那种恐惧和不安。

那天，我通过京东互联网医院预约了一位精神科医生。医生***非常耐心，她首先询问了我的情况，然后细心地为我分析了我的焦虑来源。她告诉我，我的焦虑是由于心理因素引起的，建议我进行心理治疗。

在接下来的治疗中，医生***用她那温和的语气和专业的知识，让我逐渐放下了心中的负担。她告诉我，焦虑是可以控制的，只要我调整好自己的心态，就能走出阴影。

治疗过程中，我还发现医生***非常关心我的病情。她会定期询问我的身体状况，告诉我应该如何调整自己的生活。在她的鼓励下，我开始尝试运动，逐渐改善了睡眠质量。

现在，我已经走出了焦虑的阴影，重新找回了生活的信心。感谢京东互联网医院，感谢医生***，让我在异乡感受到了家的温暖。

那天晚上，我躺在床上辗转反侧，难以入睡。心里满是焦虑，担心工作，担心学习，担心未来。深夜，我打开了手机上的互联网医院，输入了症状，开始了线上问诊。

医生***耐心地询问了我的睡眠情况，工作压力，以及是否有过相关治疗经历。我如实回答，心中却并没有抱太大的希望。

然而，出乎意料的是，医生的回复让我倍感温暖。他告诉我，我的症状很常见，可以通过调整作息，适当用药来缓解。他还建议我尝试一些放松心情的方法，如深呼吸，瑜伽等。

在医生的建议下，我开始了新的作息规律，尽量保证每天7个小时的睡眠。同时，我也开始尝试医生推荐的放松方法，虽然一开始效果并不明显，但我没有放弃。每天，我都会坚持做一些放松练习，慢慢地，我发现自己的情绪稳定了许多，睡眠质量也得到了提升。

在医生的持续关注下，我逐渐走出了焦虑的阴影。每当我想起那段日子，我都由衷地感谢那位医生。他不仅给了我专业的建议，更重要的是，他给了我信心和希望。在互联网医院的帮助下，我重新找回了生活的快乐。

那天，我坐在电脑前，手指在键盘上敲击着，心中充满了焦虑和不安。我是一名来自辽宁本溪市的普通上班族，最近一段时间，我总是感觉身边的人对我有敌意，莫名地孤立我。这种感觉让我非常痛苦，我怀疑是不是自己做错了什么，但我又找不到答案。

我决定尝试线上问诊，我选择了京东互联网医院，这是一个我听说过的好口碑平台。我在网站上找到了一位精神科医生，预约了在线咨询。

当我向医生描述我的情况时，他并没有立即下结论，而是耐心地询问了我很多问题。他问我是否一直这样，还是最近才开始，我告诉他是一直这样。他又问我是否被孤立，或者是我自己的感觉，我说是的，我有这种感觉。医生又问我是否不敢和其他人过多相处，我说是的，我不敢。

医生问我是否经常自责，我回答是。他又问我是否经常哭泣，我说想哭。医生又问我是否觉得活着没有意思，我说是的，初中有一段时间我经常自残。医生又问我记忆力怎么样，我说现在偶尔会忘记事情。医生又问我是否还会自残，我说只是偶尔。

医生又问我睡眠怎么样，我说还好，有的时候会比较浅一些。当我告诉医生我之前没有在医院就诊过时，他告诉我，目前看不能除外有情绪问题，需要医院就诊。

听到这里，我心中充满了感激。医生不仅耐心倾听，还给我提供了专业的建议，让我看到了希望。我知道，这只是一个开始，但我也相信，只要我勇敢面对，一切都会好起来的。

那天，我拨通了京东互联网医院的电话，心中忐忑不安。电话那头，传来了一位温柔的声音：“您好，我是精神科医生***，请问您有什么问题？”

我简单描述了我的症状，提到了余光恐惧症，以及它如何影响我的日常生活。医生***耐心地听我说完，然后告诉我：“不要担心，这是心理科门诊常见的问题。我们可以尝试一些治疗方法。”

我被推荐使用氟伏沙明，这是一种用于治疗焦虑和强迫症状的药物。医生***解释说：“同时，我们还可以进行行为治疗，比如循序渐进的暴露治疗。”

我第一次去医院就诊时，医生***非常细心，他详细询问了我的病情，并保留了我的病历。他告诉我，下一次可以通过网上开药，这让我感到非常方便。

医生***告诉我，我的情况在心理科和精神科都可以挂号，并且两者是一回事。至于具体发病的原因，需要面谈才能了解。

在与医生***的交流中，我感受到了他的专业和耐心。他不仅给了我治疗建议，还鼓励我要多外出与人交流，克服恐惧。我知道，这需要时间和努力，但我会加油的。

那天，我带着一颗忐忑的心走进了互联网医院，这是我第一次尝试线上问诊，心里充满了期待和不安。

医生***耐心地询问了我的情况，没有一丝急躁，让我感到非常安心。他详细地询问了我儿子的症状，包括最近的表现和生活中的变化。

在对话中，我提到了最近家里添了二宝，全家的注意力都转移到了小宝宝身上，大宝似乎有些失落。医生***敏感地捕捉到了这一点，他告诉我，孩子可能因为感受到了忽视，而产生了情绪问题。

他建议我多陪陪孩子，让孩子感受到爱意，并尽量减少孩子接触到可能引起他不安的刺激源。他还提醒我，不要让老人的言语影响到孩子，以免孩子产生心理负担。

在医生的指导下，我开始尝试改变与孩子的相处方式，尽量多陪他，关注他的情绪变化。经过一段时间的努力，我发现孩子的情况有所好转，他不再那么焦虑，也开始愿意和我分享他的想法。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的便捷和医生的专业。在今后的日子里，我会继续关注孩子的心理健康，让他健康快乐地成长。