姜立胜 副主任医师,医学硕士 黑龙江省预防医学会感染病学分会委员 黑龙江省预防医学会艾滋病防治分会委员 黑龙江省热带病学会感染病学分会青年委员 2005年毕业于哈尔滨医科大学临床医学专业,从事感染性疾病诊疗工作,擅长慢性乙型肝炎,丙型肝炎,肝炎肝硬化,脂肪肝,艾滋病等疾病诊治。发表专业论文数篇,参与多项国家级及省级科研课题。2020年2月,做为黑龙江省第四批援鄂医疗队员,奔赴武汉支援新冠病毒肺炎救治
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哈医大一院从事临床工作15年,传染病博士。擅长发热、各种肝病等传染疾病的诊治。
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为什么说校园是各种校园传染病的高发场所?孩子们多少阳性会停课处理?今天我们采访了专家,哈尔滨医科大学附属第一医院感染内科副主任医师姜立胜为我们答疑解惑吧:
问题一:校园为什么是“开学三件套”的高发场所?
手足口与诺如的流行,与孩子校园饮食习惯息息相关
诺如病毒引发的急性肠炎和手足口病,都主要是通过“粪-口”途径传播的,也就是消化道系统。孩子们在幼儿园、学校,没有家长的叮嘱,很容易就乱摸乱碰、手牵手,还不洗手,然后直接进食,这都给诺如、手足口提供了高传播的机会。
各类流感的感染,与学校聚集相关
流感病毒是通过呼吸道进入人体的,生活中飞沫引发的病毒传播,人员密集的密封场所也加大了传播的可能。比如:孩子们排队上厕所、同时上课的学生很多、课间操等情况,任何一个孩子感染,可能都会引发流感病毒传播。
问题二:一个班,多少孩子感染会停课?会停课多久?
一个班超过3名感染,或感染率超过20%,建议予以停课处理
关于停课,在新冠期间我们也能了解到,国家疾控中心及各级疾控部门的都会随疫情发展,做出防控政策的相应调整,对于学校这类封闭管理的场所,少量或者极个别感染者会采取隔离政策,大量的感染着短期出现,会建议班级或者学校予以停课处理。据部分地区数据反馈,按班级来看,3例感染的同学即可施行“停课”政策;按比例来看,一个班或一个区域感染率超过20%,也可“停课”。“停课”时间会根据感染的恢复期来规定,对于流感、诺如或手足口的学校流行,一般停课的时间会是4-7天不等,据疾控部门的规定来执行即可。
问题三:感染的儿童居家,家长如何应对?
流感居家的处理,以对症治疗为主
流感是这个季节很常见的流行病,最近各地的门诊量也增多。孩子如果出现高热或者肌肉酸疼,停课后可以来到医院就诊,做流感的核酸检测,确诊后,第一时间抗病毒治疗。一般流感的症状,在不用药的情况下,会在5-7天内恢复;使用抗病毒药物,可能会在2-3天缓解症状。注意休息、不能劳累、多喝水、保持鼻腔和口腔卫生等基本保障,都能有效的提升机体的抗病能力。高热或肌肉酸痛可以使用解热镇痛药物,如布洛芬等,物理降温也是可以的。
手足口感染,要注意患儿的个人卫生
患儿一般会出现手上、脚上或者是嘴边上长疱疹,疱疹会随着疾病的缓解而消失。早发现、早治疗是非常关键的,发热患者需要冷敷、多饮水,解热镇痛,咳嗽咳痰等对症治疗。出现恶心呕吐的患儿,家长可以准备口服补液盐或者电解质水,防止患儿脱水。疱疹叮嘱孩子不要用手挠,注意个人卫生,以防发生化脓感染等问题。
诺如病毒居家注意补液
感染诺如病毒后,一般情况无需特殊治疗,以对症治疗为主,就是如果发烧就退烧,呕吐就止吐,腹泻就止泻,脱水了注意补液。大部分患者1-3天会好转,家长也无需过于焦虑。但对于婴幼儿,有可能会发展成为重症,所以生病期间应密切观察病情发展情况。
面神经炎又称面神经麻痹或 Bell(贝尔)麻癖,是一种常见的面神经瘫痪性疾病。发病急促,发病 7 天内为急性期,发病 7-15 天为静止期,发病 15 天以后为恢复期,病变多为单侧。成人多见,小儿亦可出现。
小儿面神经炎的临床表现主要有以下几个方面:
治疗:
6、房性期前收缩: 前面几个正常的波,接着一个波提前。注意:这个波的 pqrst 是正常的,是一个波提前了。接下来的波又是正常的。
7、室性期前收缩: 前面几个正常的波,接着一个波提前。注意:这时 R 波增宽,接下来又是正常的波。
8、典型心肌缺血: V4,V5,V6 的 st 段下移。
9、急性心肌梗死: Q 波增宽+ST 弓背向上抬高。注意:前壁看 V1,V2,V3,V4,V5,V6;下壁看ⅡⅢavf。
10、正常心电图: 不用说了,它有可能是把那几个波和导联都斩一段下来,每一个波给你 3 个周期,分几行让你看。
脑血栓可以引起的疾病,其本身提法不太确切,脑血栓本身就是疾病。脑梗塞病人其实分为几大类,脑血栓形成脑栓塞,所以脑血栓形成本身是脑梗塞的一种类型,是独立的疾病。
临床表现与血栓形成的具体部位有关系。
大肠癌有明显遗产倾向,又有多种发病因素,做到以下几点可有效减少大肠癌发生,对大肠癌高危人群尤其重要。
运动可增强抵抗力,有效减少肿瘤发生,坚持运动,每周五次,每次中等强度的有氧运动 30 分钟以上。
肥胖是大肠癌的发病因素之一,积极锻炼,控制饮食,避免肥胖。
增加粗纤维、新鲜水果摄入,减少高脂肪高蛋白饮食,尤其要控制红肉(猪牛羊)的摄入量,减少烟熏烧烤油炸类食物,保持大便通畅。
非甾体抗炎镇痛药物可能对预防大肠癌有效,老年人往往有心脑血管疾病的多种危险因素有服用低剂量阿司匹林的需求,若没有消化道出血的高危因素,可以尝试服用低剂量阿司匹林,在减少心脑血管疾病的同时可预防大肠癌发生风险。
但使用阿司匹林之前必须经过医生的评估,不能擅自使用,以免发生消化道大出血的危险。
吸烟对消化道有长期毒性和炎性刺激,会明显增加大肠癌发生,必须戒烟!
本文参考:上海市抗癌协会联合复旦大学附属肿瘤医院发布的 2020 版《居民常见恶性肿瘤筛查和预防推荐》
当家长发现孩子出现不明原因的哭闹、夹腿、坐不安稳、烦躁,且不断用手抓挠下体时,一定要多加注意外阴炎。
外阴炎的原因:
血管介入治疗,特别是急诊介入治疗,目前来说是一种新型的科学,它用的技术和材料都是国际最高端的材料,所以目前总体来说费用比较偏高的。
以前我们从最开始阶段,特别是一些基层医院,我们可以从最简单的做起,比如动脉溶栓,一般来说有 1-2 万块钱基本上差不多;如果说涉及到取栓,手术比较疑难,病人特别复杂,血管迂曲,病人状态不好的时候,用的器械越多,费用肯定越高。
一般来说,取栓在中国可能需要 8-10 万块钱,每个人不一样。虽然是费用比较高,但对于病人留下终极残疾,甚至危及生命来说,还是值得的。国外有些人做了统计,如果遗留残疾,卧床以后做后续护理,以及本人的生活质量都会受到严重的影响。如果及早治疗,有的人可能会收到立竿见影的效果,病人可能不光减少后遗症,如果病人可以在 6 小时以内治疗,有 60%左右的病人是可以完全达到痊愈,或者生活能够完全自理,所以这种病人我们觉得还是值得早期治疗和花费一些费用。
经常使用紧急避孕药副作用:
第一,由于所含的孕激素量特别大,所以很可能会造成肝肾功能的损害。
第三,紧急避孕药会导致子宫内膜出现撤退性出血,出现撤退性出血,就有可能会出现感染的可能性,所以危害还是非常大的。
因此,一般建议一年内使用紧急避孕药不得超过三次。
多吃天然“控脂药”
>>>>适当多喝水
高血脂患者的血液黏度高,血流速度减慢,血小板会在局部沉积,易形成血栓。日常适当多喝水,可以改善血液循环。
>>>>适当多吃深色蔬果
新鲜蔬果不仅富含维生素、叶绿色等多种营养素,也是膳食纤维的主要来源。它能阻止肠道吸收并排出多余的胆固醇、重金属等有害物质,辅助降低血脂,改善血液环境。
推荐:香菇/苹果皮
香菇富含烟酸,每天食用 90g,即 5 朵左右,可辅助降低胆固醇、甘油三酯,起到调节血脂的作用。
苹果皮含有苹果酸、膳食纤维、果胶等物质,可以阻止肠内的胆酸重新被吸收,起到降低胆固醇的功效。
因此,炖肉时可以加些苹果皮,而且加热后的苹果皮抗氧化成分会大幅增加,对血脂、血管健康都有非常好的帮助。
超声法
试纸法
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